AGUDEZA VISUAL

Lina García LeytonCarrera de Optometría

OBJETIVO

MATERIALES

• Conocer el poder de discriminación tanto monocular como binocular en visión de lejos como de cerca, con corrección y sin corrección. Dicho examen se debe utilizar en todo paciente que asista a consulta optométrica.

• Optotipo para visión de lejos.• Optotipo para visión de cerca.• Oclusor.• Agujero estenopeico

GENERALIDADES

• Reconocimiento de imágenes complejas.

• Discriminación de sus detalles.

MORFOSCOPICOS

• Capacidad de discriminación de detalles aislados.

• Un solo Optotipo, una sola letra o figura.

ANGULARES

LA TOMA DE AGUDEZA VISUAL SE PUEDE REALIZAR CON LOS SIGUIENTES OPTOTIPO

COMO ESCOGER EL OPTOTIPO ADECUADO PARA LA PRUEBA

PACIENTES ANALFABETOS

GRAFICOS DIRECCIONALES

PACIENTES ALFABETOS

OPTOTIPOSALFANUMERICOS

FACTORES QUE MODIFICAN LA

AGUDEZA VISUAL

Factores físicos

• la AV es máxima en la fóvea y disminuye a medida que se esti‑ mula retina más periférica.

Localización retiniana

• la estabilidad de la imagen retiniana Motilidad ocular

• Midriaticos, Mioticos, Cicloplejicos.Efectos de medicamentos

• decaer lentamente a partir de los 40‑45 años.

Edad del paciente

• Queratoconjuntivitis, diabetes, cataratas, opacidades corneales, etc.

Enfermedades oculares o sistémicas

• Sesibilidad de la retina cambia en función de la iluminación retiniana

Estado de adaptación del

ojo

• Esencial para escoger el Optotipo adecuado

Grado de escolaridad

Factores Fisiológicos

Consultorio• Iluminación.• Espacio.

Optotipos

• Iluminación. • Color.• Contraste.• Tipografía.• Distancia al paciente.

OJO

• Tamaño.• Difracción pupilar.• Ametropía.• Aberraciones ópticas.

METODOS PARA MEDIR LA AGUDEZA VISUAL

• METODO CUALITATIVO

• Monocularmente.• Muéstrele la mano al paciente e indague cuantos dedos ve y

a que distancia.• Anotar C.D y la distancia ya sea en metros o centímetros.

CUENTA DEDOS(C.D)

• Monocularmente.• Muéstrele la mano en movimiento, refiera a que distancia lo

logra.• Anotar M.M y la distancia ya sea en metros o centímetros.

MOVIMIENTO DE MANOS(M.M)

• Monocularmente.• Presente una luz, si la percibe anote P.L

PERCEPCIÓN LUMINOSA

(P.L)• Con ojos cerrados.• Se hace presión en el globo ocular con la luz, se espera

reporte de percepción de lucesPERCEPCIÓN DE

FOSFENOS

Nombre y anotación Valoración

• METODO CUANTITATIVO

1. Iluminación del ambiente de la sala.2. Proyectar el Optotipo adecuado de visión de lejos, según el grado de alfabetismo del paciente.3. Primero realizar el test SIN y luego CON corrección óptica.4. Ocluir el ojo izquierdo, se examinara primero el ojo derecho y se pedirá al paciente que no guiñe o

cierre el ojo que esta con el oclusor.5. Pedir al paciente que lea las letras más pequeñas que pueda.6. Luego se examinara el ojo izquierdo en este caso se ocluirá el ojo derecho del paciente y se repite el

paso 5.7. Realizar la medición en condiciones binoculares.8. Anotar los resultados.9. Si el paciente utiliza corrección, medir la agudeza visual con la misma técnica anterior, repitiendo

los pasos 4,5,6,7 y 8.10. Cuando el paciente ni siquiera es capaz de ver la letra más grande del Optotipo, entonces se

procede a realizar el método cuantitativo para medir su AV.

PROCEDIMIENTO(Medida para visión de lejos)

FORMA DE ANOTACIÓN(VL: 20/20)

1. Buena iluminación en la zona de lectura.2. Según el alfabetismo del paciente escoger la cartilla adecuada.3. Presentar la cartilla de lectura teniendo en cuenta la distancia para la

cual ha sido diseñada.4. Primero tomar la agudeza visual SIN y luego CON corrección óptica.5. Ocluir el ojo izquierdo, por lo tanto examinaremos el ojo derecho del

paciente.6. Pedir al paciente que lea el párrafo o la figura más pequeña que

pueda, hasta la máxima agudeza visual posible.7. Ocluir el ojo derecho y repetir el paso 6.8. Tomar la agudeza visual binocular.9. Anotar los resultados10. Si el paciente utiliza corrección óptica, medir la agudeza visual con la

misma técnica anterior, repitiendo los pasos 5,6,7,8 y 9

PROCEDIMIENTO(Medida para visión de lejos)

FORMA DE ANOTACIÓN(VP: 0.50 M)

TOMA DE MEDIDAS

OBJETIVO

• Determinar la distancia pupilar, cual es la distancia existente entre los ejes visuales de ambos ojos.

MATERIALES

• Regla milimetrada.• Linterna.

PROCEDIMIENTODISTANCIA PUPILAR O INTERPUPILAR DE LEJOS

1. Apoye la reglilla milimetrada de forma que quede estable, sujeta la regla contra la frente del paciente.

2. Colocarse frente al paciente a una distancia de 40cm.3. Examinador cierra el ojo derecho.4. Paciente con ambos ojos abiertos debe mirar el jo izquierdo del

examinador a una luz puntual a la altura del ojo.5. Alinee el “cero” de la reglilla con el limbo esclerocorneal, borde

pupilar temporal, o el reflejo corneal del ojo derecho del paciente.6. Luego el examinador cierra el ojo izquierdo y abre el ojo derecho.7. Pida al paciente que mire el ojo derecho del examinador o la luz

puntual interpuesta a la altura del ojo.8. Lleve la medida hasta el borde nasal del limbo esclerocorneal,

borde pupilar nasal o hasta el reflejo corneal del ojo izquierdo del paciente.

DISTANCIA PUPILAR O INTERPUPILAR DE CERCA

1. Apoye la reglilla milimétrica en forma que quede estable.2. Examinador cierra el ojo derecho.3. Pedir al paciente que con ambos ojos abiertos mire un punto

de fijación cercano o preferiblemente la linterna o el transiluminador centrado en la línea media.

4. Alinee el “cero” de la reglilla en el borde temporal de la pupila o el reflejo pupilar del ojo derecho del paciente.

5. Luego el examinador cierra su ojo izquierdo y abre su ojo derecho.

6. Pedir al paciente que siga fijando el punto de fijación o luminoso de cerca.

7. Lleve la medida hasta el borde nasal de la pupila del ojo izquierdo o hasta el reflejo pupilar.

8. El valor obtenido corresponde a la distancia interpupilar de cerca.

ANOTACIÓN DE DP / DIP• La DPI se expresa en numero

fraccionario, en el que el numerador representa el valor en milímetros en visión lejana y el denominador en visión próxima.

DIP= 60mm/55mm

DISTANCIA NASOPUPILAR1. Apoye la reglilla milimetrada de manera que quede estable.2. Colocarse frente al paciente a una distancia de 40 cm.3. Examinador cierra el ojo derecho.4. Pida al paciente que mire la linterna que esta ubicada al frente de su ojo derecho.5. Ponga el cero de la reglilla milimetrada en el reflejo corneal del ojo derecho del paciente y mida

hasta el centro del puente nasal.6. El valor obtenido entre estos dos puntos corresponde a la distancia nasopupilar del ojo derecho en

milímetros.7. Examinador cierra el ojo izquierdo.8. Pida al paciente que mire la linterna que esta ubicada al frente de su ojo izquierdo.9. Ponga el cero de la reglilla en el centro del puente nasal del paciente y mida hasta el reflejo corneal

del ojo izquierdo.10.El valor obtenido entre estos dos puentos es la distancia nasopupilar del ojo izquierdo en milímetros.

ANOTACIÓN DE DNP

• La DNP se expresa con un numero fraccionario en el cual el numerador y el denominador representan el valor en milímetros del ojo derecho y el ojo izquierdo respectivamente DNP= 63mm

32mm/31mmOD/OI

ALTURA FOCAL

1. Colocarse frente al paciente.2. Paciente mira el ojo izquierdo del

examinador.3. Dibujar una línea horizontal sobre el lente,

en el punto mas alto del parpado inferior.4. Medir con una regla milimetrada desde la

línea dibujada a la parte inferior de la montura. (la mayoría de un bifocal mide entre 9 a 20mm)

5. Repetir el mismo proceso en el otro ojo.6. ANOTACIÓN EN MILIMETROS

PARA LENTE BIFOCAL

PARA LENTE PROGRESIVO

1. Colocarse frente al paciente.2. Paciente mira el ojo izquierdo del

examinador.3. Marcar en el lente un punto en el centro

de la pupila.4. Medir con una reglilla milimetrada

desde el punto marcado a la parte inferior de la montura (la mayoría de un progresivo mide entre 14 a 30 mm)

5. Repetir el mismo proceso en el otro ojo.6. ANOTACIÓN EN MILIMETROS

GRACIAS