5/28/2018 Afectiuni Ale Glandelor Paratiroide

1/3

Ingrijirea pacientului cu afectiuni ale glandelor paratiroide

Pacientul cu hipoparatiroidie (tetanie)

Tetania este afectiunea acuta sau cronica, provocate de insuficienta

hormonuluiparatiroidian, care regleaza metabolismul Ca, mentinand calciul ionic

in limite normale. Absorbtia intestinala a calciului este ddependenta de vitamin D.

scaderea Ca determina cresterea excitabilitatii sistemului nervos, urmata de crize

de tetanie.

Culegerea datelor:

- Varsata si sexulmai frecventa la tineri si femei- In antecedente: operatii pe tiroida, iradierea glandei tiroide

Manifestari de dependenta: (semen si simptome)

- Contracturi tonice ale musculaturii somatice la nivelul extremitatilor (manade mamos) la efort, frig, traumatisme, emotii,

- Spasme ale muschilor laringieni, mai ales la copii putand determinatulburari grave: asfixie, cianoza

- Dizartrie (dificultate de a vorbi)- Parestezii: amorteli, furnicaturi, intepaturi- Ameteli, insomnia, somn nelinistit, cefalee- Unghii subtiri, sfaramicioase, par rar, subtire, cade- Carii dentare frecvente, scaderea calciului sub limite normale, cataracta,

sarcina agraveaza situatia.

Probleme

- Deficit de cunostinte privind boala, evolutia si tratamentul,- Respiratie inficienta in criza datorita spasmului laringian- Posibila lovire in timpul crizei- Perturbare a somnului, anxietate

5/28/2018 Afectiuni Ale Glandelor Paratiroide

2/3

Obiective

- Pacientul sa demonstreze ca are cunostinte despre boala si criza de tetanie,sa explice terapia pe termen lung

- Sa-si mentina calcemia in limite normale- Sa-si mentina respiratia adevvata, eficienta- Sa nu se raneasca- Sa doarma 7-8 ore somn odihnitor

Interventii

- Asistenta ajuta pacientul sa inteleaga cauzele bolii, importantatratamentului recomandat de medic pentru o perioada lunga de timp,

(administrare de calciu asociata cu vitamin D)

- Sa-si alcatuiasca un regim alimentar care sa contina produse cu un continutridicat de calciu

- Sa se prezinte la controlul medical pentru dozarea periodica a calciuluiInterventii delegate:

- Administreaza calciu iv si sedative in criza de tetanie- Se va evita lovirea pentru a nu creste excitabilitatea- Supravegheaza in timpul crizei pentru a asigura respiratia, pentru a evita

ranirea, se indeparteaza toate constrangerile fizice (gulere, cordoane)

- Instruieste pacientul sa evite factorii care pot declansa criza: frig,traumatisme, emotii, efortul fizic.

Spasmofilia este o stare de hiperexcitabilitate neuromusculara declansata de

emotii, effort, oboseala, conflicte, stress persistent. Initial nu era considerata o

boala propriu zisa , era incadrata in categoria larga a nevrozelor, totusi s-a

descoperit ca exita un nivel scazut calciului si a magneziului in serul pacientilor.

Semnul Cvosteck

- Percutia nervului facial la jumatatea distentei dintre comisura bucala sitragus, se produce contractia grupelor musculare inervate de catre nervul

facial

5/28/2018 Afectiuni Ale Glandelor Paratiroide

3/3

- Semnul Trousseau (mana de mamos) se face cu ajutorul manseteitensiometrului. La fel ca si in momentul masurarii TA, se umfla manseta si

se lasa 2-3 min, timp in care circulatia sangvina pe traseul brachial este

suspendata. Semnul T pozitiv este cand apare o flexie usoara a anetbratului

pe brat, o rotire interna a mainii cu degetele in extensie si adductie.