Acting Outs

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<ul><li> 1. ACTING-OUTS</li></ul> <p> 2. </p> <ul><li>El termino actingout se refiere a un patrn de comportamientos con un tono general de rabia y hostilidad, en el contexto de un estado mental que tiende a la negacin, justificacin y proyeccin de conductas que violan las normas sociales y el modo apropiado de relacionarse con los dems. </li></ul> <p> 3. </p> <ul><li>Estas personalidades actingout generalmentecoexisten con el consumo de drogas psicoactivas y otros problemas relacionados con esto.</li></ul> <ul><li>Los padres suelen consultar por el consumo con mas frecuencia que por el pre-existente trastorno de la personalidad.</li></ul> <p> 4. Violencia callejera Violencia escolar 5. </p> <ul><li>Autores como Evans y Sullivan proponen considerar estas conductas acting-out como errores de pensamiento destinados a evitar resolver problemas con los que no puede lidiar el paciente.</li></ul> <ul><li>Vale decir que las mentiras, amenazas, manipulaciones y justificaciones, no tiene atribuciones maliciosas para la terapia, sino que son consideradas como formas para evitar problemas sin resolverlos.</li></ul> <p> 6. 7. Depresin encubierta en adolescentes </p> <ul><li>La depresin encubierta en adolescentes es un problemas habitual a menudo no detectado, en los adolescentes. Para esconder su depresin, y para protegerse del dolor de la depresin, de la soledad y de la carencia de autoestima, muchos adolescentes recurren a malestares somticos y conducta de actuacin (Acting out) sin jams manifestar abiertamente sus sentimientos o expresar sus sntomas emocionales de la depresin.</li></ul> <p> 8. TRATAMIENTO </p> <ul><li>El tema de la motivacin es clave para iniciar y sostener un tratamiento.</li></ul> <ul><li>Podemos tener grupos teraputicos muy buenos pero el paciente puede no tener la mnima intencin de asistir porque rechazan encontrarse con otros pacientes que estn en mejores condiciones que el mismo o por no tolerar estar dos horas sentados en un grupo escuchando a otros, debiendo respetar tiempos y otras pautas bsicas</li></ul> <p> 9. </p> <ul><li>La presin externa es el modo bsico de incluir y mantener a estos pacientes en tratamiento.</li></ul> <ul><li>El principal es el dilema de la abstinencia, sin embargo, es un requisito fundamental. </li></ul> <ul><li>El paciente nos muestra que ello seria una tarea imposible, que quizs dejen la Cocana y Marihuana, pero el alcohol jams.</li></ul> <p> 10. Drogas </p> <ul><li>Depresoras : Alcohol, Barbitricos, Tranquilizantes. </li></ul> <ul><li>Alucingenos : Cannabis, LSD. </li></ul> <ul><li>Estimulantes : Cocana, Anfetaminas. </li></ul> <ul><li>El consumo de mnimas cantidades de drogas psicoactivas refuerzan extraordinariamente sus errores de pensamiento. </li></ul> <p> 11. </p> <ul><li>El modelo general del tratamiento ha de ser holstico, es decir amplio y multifactico. </li></ul> <ul><li>Siempre seguido por el terapeuta, quien debe tener la fuerza y motivacin suficiente para organizar la vida de estos pacientes a corto plazo. </li></ul> <p> 12. </p> <ul><li>En adolescentes con esta problemtica hay que hacer todo lo que est al alcance para ayudar con el tratamiento del paciente, porque pasada la adolescencia es ms difcil.</li></ul> <ul><li>Si la familia del adolescente es inconsistente en las normas o es multiproblemtica, se puede considerar la posibilidad de emanciparlo si tiene mas de 18 aos.</li></ul> <p> 13. </p> <ul><li>Otra opcin debe ser la interaccin en una institucin residencial de corto, mediano y hasta largo plazo segn el sistema de aumentar la complejidad del tratamiento cuando la estrategia no sea suficiente para garantizar la seguridad bsica en estos pacientes. </li></ul> <ul><li>Estos elementos bsicos a garantizar son por ejemplo que duerma en su casa, que este libre de drogas, que asista a la escuela y que adquiera hbitos saludables elementales, entre otros.</li></ul> <p> 14. </p> <ul><li>Es importantsimo coordinar el tratamiento con la familia, la justicia, otros terapeutas, maestros, etc.</li></ul> <ul><li>Un terapeuta pasivo no puede trabajar con esta patologa. Se requiere de mucha energa para hacer todo esto.</li></ul> <ul><li>Tambin es importante hacer contratos de comportamientos en el hogar, contratos acerca del uso de drogas y sobre las conductas de riesgo. Esto significa acordar pautas bsicas que gobiernen el comportamiento y los roles en la familia.</li></ul> <p> 15. </p> <ul><li>Nada se da por sobreentendido, todo debe estar escrito, lo que no est escrito no existe. </li></ul> <ul><li>Estos contratos deben ser firmados por el paciente primero luego de varias entrevistas para negociar cambios de conducta a cambio de recompensas o privaciones porque los adolescentes tienen a comprender mejor los resultados inmediatos y concretos como no podrs salir si recibirs un extra de dinero si; que conceptos complejos como la salud, el futuro, el sufrimiento de los padres, etc..</li></ul> <p> 16. </p> <ul><li>El modo en el que el terapeuta maneja la situacin, con este contrato como norma pre-acordada, ayuda a moldear las habilidades de los padres para manejar los problemas y conflictos con el hijo problemtico.</li></ul> <p> 17. </p> <ul><li>Nosotros debemos estar diez pasos delante de ellos, confrontndolos ante sus transgresiones de una manera emptica, sensitiva, afectuosa, responsable, directa y serena.</li></ul> <ul><li>Implica actuar bajo un plan y hacia logros positivos, no reaccionando caticamente ante la conducta del paciente acting-out. </li></ul> <ul><li>En la confrontacin hay que ser directo, no abusivo e identificar el pensamiento disociado y a travs del monitoreo de drogas, garantizar la abstinencia necesaria en estos pacientes. </li></ul> <p> 18. </p> <ul><li>Cuando discutimos nuestras impresiones del problema con el paciente, le mostramos estos mecanismos directamente, como el culpar a los otros, justificarse o la redefinicin donde el paciente hbilmente desva el foco de una negociacin para su conveniencia y redefine una situacin a su favor, lo que le evita resolver problemas y atena los frenos normales para estas conductas disruptivas.</li></ul> <p> 19. </p> <ul><li>A menudo es necesaria la intervencin de un psiquiatra para ayudar al adolescente a que encuentre mejores formas de manejar estos sentimientos.</li></ul> <p> 20. LA PSICOTERAPIA BREVE CON UN ENFOQUE COPORAL </p> <ul><li>Parte del supuesto de que nuestro cuerpo nace con un flujo energticolibre y apto para ser feliz, crecer y aprender. </li></ul> <ul><li>No obstante, conforme pasa el tiempo cada persona pasa por diversos acontecimientos traumticos que paulatinamente van bloqueando ese flujo de energa, pero esto puede cambiarse. </li></ul> <p> 21. Caractersticas de la psicoterapia breve con un enfoque corporal: </p> <ul><li>Adecuada para adolescentes, jvenes y adultos;</li></ul> <ul><li>Ayuda acombatir el estrs, angustia y depresin; </li></ul> <ul><li>Excelente para descargar emociones fuertes , como enojo, miedo, etctera;</li></ul> <ul><li>til paraconocerse ms a s mismoy para adquirir recursos con los cuales responder a las experiencias de la vida;</li></ul> <ul><li>Acompaa cambios de conducta especficos de manera ms rpida;</li></ul> <ul><li>Fomenta unarelacin armnica y amorosacon el cuerpo.</li></ul> <p> 22. 23. Claves para una psicoterapia breve exitosa: </p> <ul><li>Establecimiento de una relacin de verdadera confianza entre paciente y terapeuta</li></ul> <ul><li>Sinceridad del paciente, consigo mismo y con el terapeuta </li></ul> <ul><li>Eleccin de las herramientas teraputicas adecuadas para cada paciente y para cada situacin </li></ul> <ul><li>Entrega del paciente a su proceso, con observacin y sin juicio </li></ul> <ul><li>Acompaamiento cuidadoso del terapeuta a lo largo de todo el proceso del paciente.</li></ul> <p> 24. </p> <ul><li>Para saber que un proceso de terapia breve ya est dando resultados, es importante que cada persona observe los cambios que estuvieren ocurriendo en su vida cotidiana, como:</li></ul> <ul><li>No responder "automticamente" ante situaciones conocidas (acting-outs) </li></ul> <ul><li>Tener mayor confianza para enfrentar situaciones difciles o estresantes </li></ul> <ul><li>Observar con mayor claridad todo lo que sucede a cada momento.</li></ul> <p> 25. </p> <ul><li>La psicoterapia corporal es especialmente adecuada como herramienta de una psicoterapia breve cuando la persona nunca ha tenido la oportunidad de realizar una descarga fsica de emociones o cuando la solucin a su problema debi ocurrir fsicamente y por alguna razn eso no fue posible. La psicoterapia corporal abre el camino para una rpida descarga fsica que permita a la persona integrar otros aspectos en un tiempo corto. </li></ul>