ACTE TRANSFUSIONNEL

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ACTE TRANSFUSIONNEL. LES PRODUITS SANGUINS LABILES. Les Concentrs de Globules Rouges: CGR Qualification : Phnotyp, compatibilis, CMV ngatif, irradi etc Transformation :dplasmatis, cryoconserv Conservation entre 2 et 6C en enceinte qualifie Les Concentrs de Plaquettes : CP - PowerPoint PPT Presentation

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  • ACTE TRANSFUSIONNEL

  • LES PRODUITS SANGUINS LABILESLes Concentrs de Globules Rouges: CGR Qualification : Phnotyp, compatibilis, CMV ngatif, irradi etcTransformation :dplasmatis, cryoconservConservation entre 2 et 6C en enceinte qualifie

    Les Concentrs de Plaquettes : CP Mlange de concentr de Plaquettes : MCPConcentr de plaquettes dAphrse : CPAConservation temprature ambiante sous agitation

    Le Plasma :Scuris par quarantaineViro inactivConservation < 25 C en conglateur qualifi et dcongel selon protocole dans des dconglateurs plasmaConservation temprature ambiante aprs dconglation

  • LA PRESCRIPTIONCest un acte mdicale, elle engage la responsabilit du mdecinElle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) :La date de la prescriptionIdentification du prescripteur et sa signatureIdentification du patientLe type et la quantit de PSL ainsi que leur qualification et transformations ventuelles en fonction du patient et des protocoles transfusionnelsLa date et lheure prvue de la transfusionLe degr durgence si y a lieu

  • LA PRESCRIPTIONElle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) :Les mentions spcifiques pour :Les concentrs de plaquettes :Le poids du patientLe rsultat et la date de la dernire numration plaquettaireLe plasma :Lindication : hmorragie massive, CIVD, dficit rare ou complexe en facteur de lhmostaseLes mises en rserve :Ce sont des prescriptions anticipesElles nobligent pas avoir les PSL sur placeLeur validit et celle de la RAI

  • LES 3 DEGRES DURGENCEUrgence vitale immdiate : la dlivrance doit tre ralise sans dlaiUrgence vitale : la dlivrance doit tre ralise dans les 30 mn qui suivent la prescription, ce qui peut permettre de raliser selon la structure un GS et donc de transfuser en isogroupeUrgence relative : la dlivrance peut tre ralise dans les 2 3 heures ce qui permet la ralisation des examens immuno hmatologiques : GS -RAI

  • La prescription de produits sanguins labiles

  • LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUESPour la transfusion de CGR :Deux dterminations de groupage sanguin validesUne RAI de moins de 3 jours ( validit 21 jours dans certaines circonstances )Pour la transfusion de Plaquettes et de Plasma :Deux dterminations de groupage sanguin valides

  • LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUESAttention aux RAI positives :Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir compte mme si la RAI sest ngativeElles retardent le dlai de la transfusionElles exigent lidentification de lanticorps et la compatibilit des units phnocompatiblesAttention aux injection danti D ( Rhophylac):Effectuer une RAI avant linjection pour sassurer de la ngativit de celle-ciLe signaler chaque demande de RAINcessite la compatibilit des units transfuser

  • TRANSPORT DES PRODUITS SANGUINSLacheminement des PSL vers les services de soins est sous la responsabilit de lESIl est effectu par des coursiers forms selon une procdure.Il doit respecter les tempratures de conservation de chaque type de produits sanguinsLa remise doit se faire avec un document validant lidentit du patient ( prescription, tiquettes, dossier transfusionnel etc)

  • RECEPTION DES PRODUITS SANGUINS Vrification de la destination du colisVrification de la conformit de la livraison :Intgrit des colis et nombreRespect des conditions dhygineConditions de transport : dlai tempratureVrification de la conformit des produits :Nombre, nature et concordance avec la prescriptionAspect intgrit du produit et date de premptionConcordance entre la FDN et la prescription

  • TRANSFUSION DUN PSLUnit de lieu : contrles au chevet du patientUnit de temps : contr^le simultan du produit et du patientUnit daction : par la mme personne

  • TRANSFUSION DUN PSLPrparation de la transfusion :Les documents :FDNLes documents de groupage sanguin validesLe rsultat de la RAILa prescription mdicaleLe matriel :Le PSLLa tubulure filtreLe test de contrle ultime pour les CGRLe patient :Information du patientLa prise des constantes : pouls, TA,tempratureUne voie veineuse rserve la transfusion

  • TRANSFUSION DUN PSLLE CONTRLE ULTIME PRE TRANSFUSIONNEL

    AU CHEVET DU PATIENTEN DEUX ETAPES :

    Le contrle des concordancesLe contrle de compatibilit

  • TRANSFUSION DUN PSLLE CONTRLE DES CONCORDANCES

    Contrle de lidentit du receveur :Par une question ouverte : comment vous appelez vous ?Concordance de lidentit du receveur La prescription mdiacleLes documents de groupage sanguin et RAILa FDNEventuellement ltiquette de compatibilit

  • Concordance de lidentit du patientFDNPrescriptionCarte de groupe

  • Concordance du groupe sanguin

  • TRANSFUSION DUN PSLLE CONTRLE DE COMPATIBILITE

    Contrle simultan du sang du patient et du concentr globulaireRalis au chevet du patientSert contrler lidentit de groupe ABO du patient et du concentr globulaire, ou lidentit de raction du sang du patient et du concentr globulaire vis--vis de 2 antisrums de groupe anti A et anti B

  • TRANSFUSION DUN PSLSURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION

    Rester au chevet du patient les 15 premires minutesConnatre noter et signaler tout vnement indsirableAssurer la traabilt du produitConserver la poche avec le dispositif de perfusion au moins 2 heures aprs la transfusion

  • TRANSFUSION DUN PSLSURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION

    Rester au chevet du patient les 15 premires minutes