l acte transfusionnel circulaire du 15 décembre 2003 ifsi lannion 09/2009
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L ’acte transfusionnel
circulaire du 15 décembre 2003
IFSI LANNION 09/2009
L ’acte transfusionnel est réalisé par les médecins
ou sur prescription médicale par les sages-femmes ou les IDE
5 étapes
1 la demande d ’examens IH
2 la demande de PSL
3 la réception des PSL
4 la réalisation de l ’acte transfusionnel
5 la documentation
IFSI LANNION 09/2009
La demande d ’examens d ’immunohématologie
1- la prescription médicale des examens
identification du patient, identification du prescripteur et signaturela date, les examens demandés, renseignements cliniques et biologiques
2- la fiche de prélèvementidentification et signature du préleveur, date et heure du prélèvementnombre d ’échantillon
3- les prélèvements sanguinscorrectement identifiés et identité vérifiée
IFSI LANNION 09/2009
L ’acte transfusionnel est réalisé par les médecins
ou sur prescription médicale par les sages-femmes ou les IDE
5 étapes
1 la demande d ’examens IH
2 la demande de PSL
3 la réception des PSL
4 la réalisation de l ’acte transfusionnel
5 la documentation
IFSI LANNION 09/2009
La demande de PSL
L ’ordonnance de PSLdate de la prescriptionidentification et signature du prescripteuridentification de l ’ES et du serviceidentification du patienttype et quantité de PSLdate et heure de la transfusiondegré d ’urgence
Est accompagnée
Des documents de groupagedes résultats de la RAI
Ou à défautde la demande d ’examensdes prélèvements sanguins
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La demande de PSL
Transport des PSL
selon les bonnes pratiques de transport
Procédures spécifiques à l ’urgence
Urgence vitale immédiateUrgence vitaleUrgence relative
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L ’acte transfusionnel est réalisé par les médecins
ou sur prescription médicale par les sages-femmes ou les IDE
5 étapes
1 la demande d ’examens IH
2 la demande de PSL
3 la réception des PSL
4 la réalisation de l ’acte transfusionnel
5 la documentation
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La réception de PSL
Trois vérifications à réception
1- Destination du colis
2- Conformité du colisintégrité, conditions d ’hygiène, conditions de transport
3- Conformité des produits livrés- concordances des produits avec la demande- nombre et nature des PSL- qualifications des produits- aspect et intégrité des PSL- date de péremption- concordance des identités
IFSI LANNION 09/2009
L ’acte transfusionnel est réalisé par les médecins
ou sur prescription médicale par les sages-femmes ou les IDE
5 étapes
1 la demande d ’examens IH
2 la demande de PSL
3 la réception des PSL
4 la réalisation de l ’acte transfusionnel
5 la documentation
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L ’acte transfusionnel
L ’acte transfusionnel requiert une attention particulière :
1 les principes de sécurité à respecter
2 la préparation de l ’acte transfusionnel
3 le contrôle ultime pré transfusionnel
4 la surveillance de la transfusion
5 la conservation du matériel utilisé
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L ’acte transfusionnel
1 les principes de sécurité à respecter
Une unité de temps
contrôle simultané de l ’identification du receveur et de la poche à transfuser
Une unité de lieu
contrôle ultime en présence du patient
Une unité d ’action
réalisation de tous les contrôlespar la même personne
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L ’acte transfusionnel
2 la préparation de l ’acte transfusionnel
Disposer de tous les documents
prescription de PSL, FDN, document immunohématologiques
Prévoir le matériel
PSL, dispositif de transfusion, dispositif de contrôle ultimechariot d ’urgence
Préparer le patient
vérifier que le patient est informé, réserver une voie à latransfusion, noter les constantes cliniques
Avoir un médecin à proximitéIFSI LANNION 09/2009
L ’acte transfusionnel
3 le contrôle ultime pré transfusionnel
Il comprend
Un contrôlede
concordance
Un contrôlede
compatibilité
Dernier verrou
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L ’acte transfusionnel
3 le contrôle ultime pré transfusionnel
Un contrôlede
concordance
Le patient décline son identité
Concordance « identité receveur » sur :prescription, document de groupe, FDN
Concordance des groupes sanguinsFDN, PSL, document du laboratoire
Concordance d ’identification des PSLPSL, FDN, qualification
Date de péremption du PSLIFSI LANNION 09/2009
L ’acte transfusionnel
Un contrôlede
compatibilité
3 le contrôle ultime pré transfusionnel
En présence du patient
Lors de la transfusion homologue ou autologue
Sang du patient et les globules rouges du CGR
Un dispositif de contrôle ultime vérifié
Selon le mode opératoire prévu
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L ’acte transfusionnel
Si anomalie
de
concordance
ou de
compatibilité
Suspendre l ’acte transfusionnel
Alerter le médecin responsable
3 le contrôle ultime pré transfusionnel
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L ’acte transfusionnel
4 la surveillance de la transfusion
La surveillance doit être :
continue dans les 15 premières minutes
puis adaptée à l ’état clinique du patient
prolongée après la transfusion
Les constantes :
pouls, température
tension artérielle, conscience
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L ’acte transfusionnel
4 la surveillance de la transfusion
L ’ES doit avoir des protocoles :
- de surveillance des constantes
- de conduite à tenir devant un incident transfusionnel
arrêter la transfusion, appeler le médecin,conserver poche + tubulure + contrôle ultimeles examens à réaliserprévenir le correspondant d ’hémovigilance
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L ’acte transfusionnel
5 la conservation du matériel utilisé
Conserver pendant une durée déterminée :
la poche avec le dispositif de perfusion clampé
le support de contrôle de compatibilité
selon les règles en vigueur dans l ’ES
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L ’acte transfusionnel est réalisé par les médecins
ou sur prescription médicale par les sages-femmes ou les IDE
5 étapes
1 la demande d ’examens IH
2 la demande de PSL
3 la réception des PSL
4 la réalisation de l ’acte transfusionnel
5 la documentation
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la documentation
Remplir la FDN
un exemplaire dans le dossier du patient
un exemplaire retourné à l ’ETS
Mettre à jour le dossier transfusionnel
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