El sistema digestivo es un conjunto de órganos que tiene como principal función la digestión. Los órganos que conforman el sistema digestivo se pueden agrupar en:• ÓRGANOS PRINCIPALES: cavidad bucal, faringe,

esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso.

• ÓRGANOS ACCESORIOS: lengua, piezas dentarias, vesícula biliar y apéndice vermiforme.

• GLÁNDULAS ACCESORIAS: salivales, hígado y páncreas.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

CAVIDAD BUCAL

Está limitada por:

Anterior: Labios.

Posterior: Istmo de las fauces.

Superior: Paladar Blando y Duro.

Inferior: Lengua y suelo de la boca.

Lateral derecho: Mejilla derecha.

Lateral izquierdo: Mejilla izquierda.

Concepto

Clasificación

Función

Tipos

DIENTES

Composición: Se compone de 17 músculos formados por fibras musculares esqueléticas:• 8 Pares: geniogloso, faringogloso, estilogloso,

hiogloso, palatogloso, amigdalogloso, lingual inferior y lingual transverso.

• 1 Impar: Musculo lingual superior.

Función

Papilas Gustativas

LENGUA

SA

LIVA

• Concepto

• Función

SALIVA DEGLUCIÓN

SA

LIVA

• Concepto

• Fases

• Ubicación

• Esfínteres superior e inferior

• Función

• Peristaltismo

• Ubicación

• Partes

• Función

FARINGE

ESOFAGO

• Ubicación

• Capacidad: 1.5L

• Función

Digestión Física

Digestión Química

ESTOMAGO

• Ubicación

• Longitud 6 a 7m, Ancho 3cm

• Estructuras:

Una serosa

Dos capas musculares (longitudinal y circular)

Una submucosa

Una mucosa (vellosidades intestinales).

INTESTINO DELGADO

• Ubicación

• Función

• Digestión Física y Química.

• Ubicación

• Jugo Pancreático

• Bilis

DUODENO

YEYUNO - ÍLEON

• Ubicación

• Estructura

Lóbulo derecho, Lóbulo izquierdo, ligamento falciforme, lóbulo cuadrado.

• Función

• Ubicación

• Relaciones

• Función

HIGADO

VESICULA BILIAR

• Ubicación

• Peso

• Glándula de Secreción Mixta

• Produce Bicarbonato

• Vierte el jugo pancreático al duodeno a través de dos conductos:

Conducto de Wirsung (principal): desemboca junto al colédoco.

Conducto de Santorini (rama del principal): desemboca a 3 cm por encima del anterior.

PANCREAS

• Ubicación

• Longitud 1.5m

• Porciones:

Ciego: Ubicación, Longitud, Apéndice Vermiforme.

Colon: Ascendente, Transverso, Descendente, Sigmoide.

Recto: Ubicación, Longitud, Función.

INTESTINO GRUESO

CRIPTAS DEL LIBERKUHN

Células caliciformes

Células de Paneth

Cilíndricas absortivas

Células indiferenciadas

Células M

Células enterocromafines

CRIPTAS DEL LIBERKUHN

Criptas de Liberkuhn

Funciones

Secretar mucina

Secretar lisozima

Secretar hormonas

Regenerar el epitelio

Presentar antígenos

Dar lugar a los enterocitos

CRIPTAS DEL LIBERKUHN

DIPEPTIDASASDISACARIDASAS

LIPASA I.

NUCLEOSIDASAS

OTROS

JUGO INTESTINAL

Todo esto es lo que explica la intolerancia a

ciertos alimentos durante la diarrea como puede ocurrir en el caso de la

lactosa, pero claramente será una intolerancia

transitoria y es por ello que debemos evitar que se consuman alimentos

azucarados y muy condimentados.

JUGO INTESTINAL

GLICOCALIX

GLICOCALIX• FUNCIONES

GLICOCALIX

Proceso de renovación de epitelio intestinal

Válvulas Conniventes Vellosidades

intestinales

Intestino

Microvellosidades

Criptas

Proceso de renovación de epitelio intestinal

enterocitos absorbedores

células caliciformes

secretoras de mucina

células enteroendócrinas

células de Paneth.

Célula madre pluripotencial

Proceso de renovación de epitelio intestinal

La migración de células a lo largo de las vellosidades

Alcanzan la región apical donde son descamadas y expulsadas al lumen intestinal

Toma de 3 a 5 días.

Proceso de renovación de epitelio intestinal

• Es el sistema de renovación celular mas rápido del organismo

• Mantiene la integridad de la pared intestinal

• Secreción de sustancias

El equilibrio en la renovación celular esta mediada:1. La descamación es compensada con la producción celular

2. El movimiento continuo de manera ascendente

• Absorción de nutrientes

• Evita entrada de agentes patógenos

• Lubricar epitelio intestinal

Proceso de renovación de epitelio intestinal

Importancia

Dieta

Virus

Factores que alteran

Bacterias

Protozoarios

Fármacos

Proceso de renovación de epitelio intestinal

Membrana basolateral

DefiniciónFunciones

Proceso de renovación de epitelio intestinal

Absorción Intestinal de Agua

1. Intercambio con Hidrógeno

2. Unión al Cloro

3. Unión con sustancias orgánicas

4. Bomba Iónica de Na

Absorción Intestinal de Agua

Paso del Na al Flujo Sanguíneo

Neutralidad Electroquímica Cambio con Molécula de H

Absorción de Na en el Colon

DiarreaOMS

FISIOPATOLOGICO

EPIDEMIOLOGICO

CLINICAMENTE

• Diarrea aguda• Diarrea persistente• Diarrea crónica

Según la duración

• Infecciosas • No infecciosas

Según la etiología

• Síndrome diarreico coleriforme• Síndrome diarreico disentérico

Según síndromes clínicos

Clasificación de las diarreas

DIARREA OSMOTICA

DIARREA INVASIVA

DIARREA POR ALTERACION EN LA MOTILIDAD

DIARREA SECRETORA

Según la fisiopatologia

Agente etiológico

Genero

Compuesto

Serotipos

Estabilidad e inactividad del Rotavirus

El Rotavirus como causa de diarreas

ROTAVIRUS

ROTAVIRUS

Mecanismo de acción

Tratamiento

Prevención

Vacunación

Vacuna monovalente de virus atenuado, en lactantes en 2 dosis via oral a los 2 y 4 meses

Mecanismo de acción

GeneralidadesVibrio Cholerae

Clasificación biológica

Epidemiología

Prevención

Tratamiento

Síntomas

Escherichia Coli Enterotoxigénica

Produce enterotoxinas Termolabil Termoestable

Mecanismo de acción

Clínica

Tratamiento

Mecanismo de Acción

Agente Etiológico - S. dysenteriae- S. flexneri- S. sonnei- S. boydii Alimentos o bebidas contaminadas.

Shigella

Mecanismo de Acción Manifestaciones Clínicas

TratamientoAmpicilina por via oral ( 100 mg/kg/h dividida en 4 dosis al dia).

Cefixima (8mg/kg/24 h dividida en 2 dosis al dia por V.O.).

Ceftriaxona (50 mg/kg/24 h en dosis unica diaria por via I.V. o V.O.).

Bacterias muy moviles causantes de enterocolitis, especialmente en ninos.

Campylobacter jejuni es la especie causal de diarrea mas frecuente.

Tienen lipopolisacaridos de la pared con actividad endotoxica.

Genero Campylobacter

Convivencia con animales infectados.

Agua o leche no pasteurizada.

Sensible al jugo gástrico.

Se aloja en intestino delgado.

Patogenia y patología

Azitromicina

• 10mg/KgP/dia de 5-7 dias.

Clindamicina.

• EV= de 20-40mg/kgP/8-12h. RN: 5-10/KgP

Cefalosporinas de III generación

• Cefixina 8mg/KgP• Cefotaxima 100mg/ KgP

Tratamiento

Clínica• Cólicos.• Diarrea profusa sanguinolenta.• Vómitos• Fiebre• Malestar general

Giardia LambiaPATOGENIA Duodeno - yeyuno Adherencia a la pared intestinal Vacuolización de células epiteliales, necrosis. Recambio de células de superficie, quedando en la

superficie células inmaduras Dificultad de absorción (diarrea).

Anorexia. Dolor abdominal leve e inconstante. Signos: Fetidez fecal.Diarrea lientérica (restos de alimentos).Esteatorrea (grasa en las deposiciones).

Clínica

TratamientoMetronidazol

• 15 mg/kg/dia, via oral, cada 8 horas, por 5 días.

Tinidazol:

• 50mg/kg/dia, via oral, dosis única, por dia.

Albendazol:

• 400mg. Cada 24 horas, via oral, durante 5-7 días.

Furazolidona:

• 6-8 mg/kg/dia, via oral, cada 6 horas por 7 días.

PATOGENIA: -Invasión a la mucosa: el contacto físico de los trofozoitos con las células de la mucosa del colon es seguido por la acción de una lectica de adherencia o adhesina.

-Factores de virulencia: las amibas patógenas poseen la capacidad de producir las lectinas que permiten la adherencia a las células y su lisis mediante las proteinasas que degradan la elastina, el colágeno y la matriz extracelular.

Entemoeba Histolytica

Amebiasis intestinal: se caracteriza por presentar evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo.

Clínica

Metronidazol:

• 30-50 mg/kg/dia, Via oral, cada 8 horas, por 10 días.

Tinidazol:

• 30-50 mg/kg/ dia, via oral cada 24 horas, durante 3 dias.

Secnidazol:

• 30mg/kg/dia, via oral dosis única, por 1 dia.

Tratamiento

Nutrición