หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 metabolic and...
TRANSCRIPT
![Page 1: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/1.jpg)
นางรงทวา ชอบชน พยาบาลช านาญการพเศษ งานบรการพยาบาล โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน
วนท 22 กมภาพนธ 2556
หลกการดแลผปวยเรอรง
![Page 2: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/2.jpg)
1. สถานการณ นโยบาย แผนการจดการภาวะเจบปวยแหงชาต
2. Chronic care model : Case manager; Self management
3. Management in chronic illness; DM HT stroke
4. Care giver
5. Older adults ; สมองเสอม ภาวะซมเศรา
6. การจดการดแลผปวยเรอรงโดยใชชมชนเปนฐาน
7. การฟนฟสมรรถภาพคนพการโดยชมชน
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล
และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
ภาวะการเจบปวยเรอรง: การดแลแบบบรณาการ
![Page 3: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/3.jpg)
ภาวะการเจบปวยเรอรง: การดแลแบบบรณาการ
• โรคเรอรง (Chronic disease) หมายถง โรคทเมอเปนแลวจะมอาการหรอตองรกษาตดตอกนนาน เปนแรมเดอนแรมปหรอตลอดชวต มกไดแกโรคไมตดเชอ (Non-infectious disease) เปนสวนใหญ เชน โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง อมพาต โรคหวใจ โรคหด หลอดลมอกเสบเรอรง ถงลมพอง ตบแขง มะเรง
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 4: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/4.jpg)
ลกษณะของภาวะเรอรง (Chronicity)
• ลกษณะของโรคเรอรงเปนความบกพรองหรอเบยงเบนจากปกต
ทมลกษณะตอไปน 1 อยางหรอมากกวาคอ
1. มการเปลยนแปลงอยางถาวร
2. มความพการหลงเหลออย
3. พยาธสภาพทเกดขนไมสามารถกลบคอสปกต
4. ตองการการฟนฟสภาพ หรอ
5. ตองการการตดตามเพอนเทศ สงเกตอาการ และใหการดแลเปนระยะเวลานาน
• (Lubkin & Larsen , 2006 : 5) โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 5: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/5.jpg)
ผลกระทบของโรคเรอรง
โรคเรอรงจะเพมขน 300% ในป 2049
โรคเรอรงมผลใหเกด pain, ออนเปราะบาง (debility) disability, dependence, lost physical function, and less mobility
สรป: ความเจบปวยทเปนนาน หายชา หายยาก ไมหาย และ
เสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนงาย
![Page 6: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/6.jpg)
ผลกระทบของความเจบปวยเรอรง
• 1. การเจรญเตบโตและพฒนาการ
• 2. คณภาพชวตกบชวตทยนยาว
• 3. อทธพลของสงคม
• 4. ผลกระทบทางเศรษฐกจ
• 5. เจตคตของวชาชพสขภาพตอภาวะเจบปวยเรอรง
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
Physical Psychosocial Health care system
สรปผลกระทบ
![Page 7: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Pain
Fatigue Decrease Mobility
Anxiety
Inactivity
จาก ผศ.พญ. เสมอเดอน คามวลย, 2012
![Page 8: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Effect of inactivity - Musculoskeletal
- Joint contracture
-Muscle atrophy and weakness -Fatigue
Osteoporosis
จาก ผศ.พญ. เสมอเดอน คามวลย, 2012
![Page 9: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/9.jpg)
9
CVS & Pulmonary
Postural hypotension - Anti HT drug(beta
blocker,diuretics) -TCA
thromboembolism-DVT
Pneumonia
-Mechanical resistance in breathing,
- ineffective cough - Hypostatic pneumonia
จาก ผศ.พญ. เสมอเดอน คามวลย, 2012
![Page 10: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Genitourinary-GI
UTI
Constipate
Loss of appetite
จาก ผศ.พญ. เสมอเดอน คามวลย, 2012
![Page 11: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Metabolic and Endocrine
Glucose intolerance
- Electrolyte imbalance
- Other endocrine
จาก ผศ.พญ. เสมอเดอน คามวลย, 2012
![Page 12: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Cognitive and behavioral
Cognitive impairment, confusion, disorientation
Anxiety , Depression
จาก ผศ.พญ. เสมอเดอน คามวลย, 2012
![Page 13: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/13.jpg)
ระยะตางๆของวถทางความเจบปวย
(Trajectory phase)
• ระยะตางๆมการเปลยนแปลงสถานะแตกตางกน วถทางสภาวะ
เรอรงเปลยนแปลงไปตามเวลา
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 14: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/14.jpg)
ระยะกอนเจบปวย
disease
ภาวะพงพา
วถความเจบปวยเรอรง (Trajectory illness)
ระยะเรมเจบปวย ระยะคงท ระยะไมคงท ระยะเฉยบพลน ระยะวกฤต ระยะกลบเขาสชวตปกต
ระยะทอาการเลวลง
ระยะใกลตาย
(ปรบจาก Corbin, J.M. & Strauss , A. (1991).
Pre-trajectory
Trajectory Onset
Stable Un stable Acute Crisis Comeback Download Dying
![Page 15: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/15.jpg)
ภาวะ นยาม จดมงหมายของการจดการ 1.Pre-trajectory 2.Trajectory Onset 3. Stable 4. Unstable 5. Acute
1. ปจจยทางพนธกรรม หรอแนวทางการใชชวตของบคคลทมผลเสยงตอการเกดภาวะเจบปวยเรอรง 2. ปรากฏอาการทเหนไดชด รวมถงชวงการตรวจวนจฉย และระบไดโดยอาการทแฝงตวทางชววทยา ในขณะทผปวยเรมสงเกตเหนอาการ 3. ทศทางความเจบปวยและอาการอยภายใตการควบคม ประวตและกจกรรมแตละวนไดรบการจดการภายใตขอจ ากดของการเจบปวย การจดการรกษากระท าทบาน 4. ชวงของความไมคงทของการรกษาอาการ ภายใตการควบคมของโรค การปรบเปลยนพฤตกรรมในชวตประจ าวนรวมทงการรกษากระท าไดทบาน 5. อาการรนแรงและ ไมบรรเทาลง หรอการพฒนาของโรคทตองอาศยการดแล หรอพกฟนบนเตยง เพอใหทศทางของโรคอยภายใตการควบคม รวมทงประวตและกจกรรมในแตละวนบางอยางอาจจะตองระงบหรอลดลง
1. ปองกนการเจบปวยเรอรง 2.กอตงแนวทางการรกษา (Trajectory projection and scheme) 3. รกษาความคงทของโรค ประวต และกจกรรมตาง ๆ ในแตละวน 4. กลบสสภาวะ Stable ควบคมสภาวะความเจบปวย และด าเนนกจกรรมในชวตประจ าวนใหเปนไปตามปกต 5. ควบคมสภาวะความเจบปวย และด าเนนกจกรรมในชวตประจ าวนให
เปนไปตามปกต
แนวทางการจดการโรคเรอรงตามระยะของวถทางความเจบปวย
![Page 16: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/16.jpg)
ภาวะ นยาม จดมงหมายของการจดการ 6. Crisis 7.Comeback 8.Download 9.Dying
6.ภาวะจ าเปนหรอคกคามชวตทตองการการรกษาโดยฉกเฉน ประวตและกจกรรมชวตประจ าวนถกระงบจนกวาชวงวกฤตผานไป 7. การฟนตวอยางชา ๆ ถงระดบทยอมรบได ตามอาการหรอโรค 8. ทศทางของโรค ก าหนดโดยความคอยเปนคอยไป หรอรวดเรวของภาวะถดถอยทางรางกาย ทเกยวของกบการเพมขนของแนวโนมทพลภาพหรอความยากในการควบคมอาการ ของโรค 9.ชวงวนหรอ สปดาหสดทายกอนการเสยชวต ก าหนดโดยความคอยเปนคอยไป หรอรวดเรวของกระบวนการของรางกาย ไมมการด าเนนไปของการกจกรรมในชวตประจ าวน
(Corbin, 2001 ใน ศราวธ อยเกษม)
6. ออกจากสภาวะคกคามชวต 7. ก าหนดแนวทางและด าเนนวถทาง 8. ปรบใหเขากบสภาวะถดถอย 9. ปลอยวาง และเสยชวตโดยสงบ
แนวทางการจดการโรคเรอรงตามระยะของวถทางความเจบปวย
![Page 17: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/17.jpg)
The Chronic Care Model:รปแบบการดแลโรคเรอรง
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
พฒนาโดยกลมนกวจย MacCall institute of health care
![Page 18: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/18.jpg)
Chronic Care Model
เพอ:
Improve Chronic Illness Care
Transferring Evidence Into Action
Better quality of care for chronic disease
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 19: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/19.jpg)
• 1. The community
• 2. Health system
• 3. Self Management Support
• 4. Delivery system design
• 5. Decision support
• 6. Clinical Information System
• 7. Improve outcome
• 8. Lesson Learn
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
The Chronic Care Model (CCM)
![Page 20: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/20.jpg)
Disease continuum
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
Clinical knowledge
Cause เสนทางโรคเรอรง
Severity
High cost Tx
Precipitating cause
Patho-physiology Neuro-hormornal
change
Sign & symptom
Investigation
device medication
Living well with chronic disease
Function
![Page 21: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/21.jpg)
Chronic disease
: Self management
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 22: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/22.jpg)
Nurse care management
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
Supported self care
Disease care management
case management
Level 1
Level 2
Level 3
Long term condition
High risk cases
Complex cases with co-morbidities
ศรอร สนธ ,2556
70-80% with
![Page 23: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/23.jpg)
Nurse care management
• ระดบ 1 ผปวยจ านวนไมเกน 100 คนตอเดอน ความตองการการตดตามเฝาระวงไมใกลชดหรอบอยมาก อาจเปนเดอนละ 1 ครงหรอนอยกวา
• ระดบ 2 ผปวยจ านวนไมเกน 50 คนตอเดอน ความตองการการตดตามตอเนอง เพอการปรบแผนการดแลทเหมาะสมประมาณ 2 – 4 ครงตอเดอน
• ระดบ 3 ผปวยจ านวนไมเกน 20 คนตอเดอน ตองการการพฒนาแผนและปฏบตการดแลใกลชดอาจเปนทกวนหรอแทบทกวน
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 24: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/24.jpg)
แนวทางการจดการโรคเรอรง
• แนวปฏบต และ Clinical pathways
• การใหสขศกษา
• การจดการอาการ
• คมอการเรยงล าดบปญหาทตองจดการ
• เครองมอการส ารวจ
• การวดผลลพธ
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 25: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/25.jpg)
รปแบบการจดการรายกรณ
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
ผปวย
แหลงประโยชนของชมชน
แหลงทรพยากรภายในองคกร
ทมสขภาพ ผซอบรการ
Case manager
Self management
![Page 26: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/26.jpg)
ความหมายของ Self - Management
บคคล [The person with the chronic disease] มกจกรรมทปกปอง สงเสรมสขภาพ, เฝาระวงจดการอาการและอาการทมผลกบ function emotion สมพนธภาพระหวางบคคลของผปวยโรคเรอรง รวมทงการจดการเพอไดรบการรกษาครบถวนเหมาะสม
![Page 27: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/27.jpg)
บทบาทการจดการรายกรณ
Organizational ethics and Health care ethics การพทกษสทธ
Transition planning and Discharge planning process
Community resources
Social work referral process,
Guardianship – caregiver,
![Page 28: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/28.jpg)
บทบาทการจดการรายกรณ
Transportation, Transfer. Hospice and home care Discharge planning
Collaborative process
Assessment and planning
Referrals to provide continuity of care
Financial issues
Balanced Budget Act โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล
และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 29: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/29.jpg)
บทบาทการจดการรายกรณ
ผลลพธการจดการระบบสขภาพและผลลพธการจดการรายกรณ
Potential avoidable day. Prospective concurrent, and retrospective utilization management, Avoiding demand
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 30: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/30.jpg)
Self – Management เกดประโยชนกบผปวย...
• สรางความมนใจ เพอการปฏบตการ 3 อยาง
Disease management
( monitoring recording and responding to symptoms )
Role Management
( partnerships that include taking an active role in planning care and responsibility in keeping to the plan )
Emotional Management
( management the emotional impact that the disease has on their life, family, social and economical )
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 31: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/31.jpg)
Self – Management เกดประโยชนกบผปวย...
• มงทจะ improved health status และการใชการดแลสขภาพทเหมาะสม appropriate health care utilization
Quality of life : focus on quality of life by improving their health status and appropriate use of resources
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 32: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/32.jpg)
Self – Management ตางจาก Patient Education
Self-Management
- Manage life with disease
- Increase skills & self-confidence
- Problem solve and make decisions
Patient Education
- Change behaviors
- Increase knowledge
- Use specific tools (e.g., Care Plans, Action Plans)
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 33: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/33.jpg)
Self – Management รวมถง
ผปวยและ health professional ท างานดวยกน.
ครอบครวมสวนเกยวของ
ดแลแบบองครวม
Pro-active and adaptive strategies ทมเปาหมาย empower ผปวยและครอบครว
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 34: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/34.jpg)
Self – Management Skills
Problem-solving
Decision-making
Resource Utilization
Formation of a patient-provider partnership
Action-planning
Self-tailoring
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 35: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/35.jpg)
Hidden Health Care System
3๐
2๐
1๐
Self-management 80%
Professional Care 20%
![Page 36: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/36.jpg)
Re-thinking Care : Self-Management of Chronic lllness
Patient As Consumer
Patient As Provider
![Page 37: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/37.jpg)
Healthier Living with Ongoing Health Conditions*
• Mixed chronic disease and co-morbidities
• Content
• Goal setting and problem-solving
• Cognitive symptom management
• Design of exercise programs
• Management of fatigue, sleep. Pain, anger, depression
• Appropriate use of medications
• Patient/physician communication
• Use of advanced directives
![Page 38: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/38.jpg)
การดแลตอเนอง
• จากโรงพยาบาล ถงบาน
• การจดการรายกรณ
• ระบบ การรวมมอประสานงานเพอการดแลสขภาพ
• การสอสารกบผปวยโรคเรอรงคาใชจายสงใหสามารถดแลตนเอง/เขาถงระบบบรการไดอยางเหมาะสม
• กระบวนการบรณาการในการจดบรการสขภาพ
• การดแลอยางครบวงจร
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 39: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/39.jpg)
การดแลตอเนองอยางครบวงจร
ด าเนนการดแลทงระบบ ครอบคลมการปองกน การรกษาโรค การฟนฟสภาพ การสรางเสรมสขภาพ รวมทงการดแลตอเนองภายหลงการรกษา
ระดบปฐมภม: คนหากลมเสยง- ปฏบตการปองกน ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหอยในภาวะสมดล
ระดบทตยภม: ปองกนความรนแรงและภาวะแทรกซอน
ระดบตตยภม: คงภาวะสมดลและคณภาพชวต
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 40: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/40.jpg)
Living with Chronic Disease
• Managing the illness
Taking medications Changing diet and exercise Managing symptoms of pain, fatigue, insomnia, shortness of breath, etc. Interacting with the medical care system Managing Daily Activities and Roles
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 41: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/41.jpg)
• Maintaining roles as spouse, parent, worker, etc. Managing the Emotions Managing anger, fear, depression, isolation, etc.
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
Living with Chronic Disease
![Page 42: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/42.jpg)
สรป: ภาวะการเจบปวยดวยโรคเรอรง
1. ตองการมากกวาการรกษาทางการแพทย( Biomedical intervention) อยางใดอยางหนง ทใดทหนง หรอระยะเวลาใดเวลาหนง แตตองการแผนการรกษาระยะยาว (Planned care) และมระบบประสานระหวางทมสหสาขาวชาชพ ระหวางหนวยบรการสขภาพตางพนท 2. เปาหมายการรกษา มากไปกวา Morbidity/Mortality rate หากแตใหความส าคญกบ คณภาพชวตของทงผปวยและสมาชกครอบครว 3. บทบาทของผปวย มใชเพยงผรบการรกษา แตเปนสวนหนงของทมรกษา จงตองการทกษะการดแลตนเองทบาน ( Self care skills ) และการสนบสนนจากครอบครวและชมชน
โครงการพฒนาสมรรถนะบคลากรเพอการดแลผปวยในรถพยาบาล และดแลตอเนองในกลมผปวยเรอรง
![Page 43: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/43.jpg)
CCM
Nurse care management
Self - Management
สรป
![Page 44: หลักการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง11 Metabolic and Endocrine Glucose intolerance - Electrolyte imbalance - Other endocrine จาก ผศ.พญ](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041518/5e2c8e82a6e28952d8076705/html5/thumbnails/44.jpg)
ขอบ คณ คะ