Résumés des communications scientifiques

© 2007 SPLF. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 1S41

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91Profil radiologique des patients décédés dans un service de pneumologie en Afrique subsaharienne dans le contexte de l’infection par le VIHA.B. Kouassi, K. Horo, A.S. N’gom, C.V. Godé, F. Konaté-Koné, A. Ouattara, K.D. Kakou, J. N’Da, K. Mongni, N. Koffi, E. Aka Danguy

L’infection au VIH a profondément modifié la pathologie respiratoiredans les pays pauvres. Le but de cette étude est d’identifier l’incidenceradiologique de l’infection par le VIH chez les patients décédés.Nous avons réalisé une étude rétrospective de 366 dossiers des patientsdécédés avec une radiographie standard du thorax de face. Les patientsont été répertoriés en 2 groupes :Groupe 1 : patient décédé et une sérologie VIH négative ou de la caté-gorie A de la classification CDC 1993 d’Atlanta ; Groupe 2 : patientdécédé et une sérologie VIH positive, classé catégorie B ou C de la clas-sification CDC 1993 d’Atlanta.Dans les deux groupes, la proportion de radiographie pathologique étaitsuperposable (91,21 % versus 96 %, p = 0,23). La miliaire était plus fré-quente dans le groupe 2 (17,45 % versus 3,30 %, p = 0,00). La pleurésieétait moins fréquente dans le groupe 2 (22,91 % versus 41,76 %). Laproportion des images tumorales était de 6,18 % dans le groupe 2.Aucun patient du groupe 1 n’a présenté d’images tumorales. Les anoma-lies radiologiques étaient bilatérales dans 81,61 % dans le groupe 2 ver-sus 25,58 % (p = 0,00). L’extension des lésions à plus des 2/3 du champpulmonaire était estimée à 57,85 % dans le groupe 2 contre 43,02 %dans le groupe 1 (p = 0,02).Les lésions radiologiques sont influencées par l’infection par le VIH austade avancé.

92Abcès du poumon : à propos de 37 casG. Krid, S. Attia, L. Fekih, S. Farhati, I. Oueslati, H. Abdelghaffar, H. Hassen, D. Belhabib, S. Fenniche, M.L. Megdiche

La fréquence des abcès du poumon a largement diminué depuis l’avène-ment des antibiotiques. Ils demeurent néanmoins graves en raison descomplications qui peuvent émailler leur évolution. Nous avons étudiéles dossiers de 37 patients hospitalisés dans notre service pour abcès dupoumon afin d’analyser le profil clinique, bactériologique et radiologi-que de ces patients.Le sex-ratio est de 4,42, la moyenne d’âge est de 48 ans. Le tabagisme estretrouvé chez 23 patients. Dans les antécédents on retrouve un diabètedans 8 cas, un cancer du cavum dans 2, une épilepsie dans 3, une sinusitedans 1, une leucémie dans 1 et une malformation digestive dans 1 cas.Le début était subaigu dans 64 % des cas.Les symptômes cliniques sont dominés par la présence de toux etd’expectorations purulentes dans 31 cas et la douleur thoracique dans21 cas. La fièvre n’est retrouvée que dans 11 cas et l’hémoptysie dans 17.Les deux poumons sont touchés de manière égale. Un examen cytobacté-riologique des crachats a été effectué chez 29 patients, celui-ci a isolédans 3 cas un Haemophilus influenzae, un enterobacter dans 1 cas, un entéro-coccus dans 1 cas et un pseudomonas aéroginosae dans un autre cas. Les com-plications qui ont été notées sont l’hémoptysie de moyenne abondance,le pyopneumothorax et l’extension de l’abcès à la paroi. L’évolution àlong terme était favorable chez tous les patients.

93Trachéobronchomalacie secondaire à une polychondrite atrophiante : à propos d’une observationM.F. Harzallah, S. Mezghani, A. Hayouni, A. Abdelghani, N. Klabi, A. Garrouche, M. Benzarti, M. Jerray

La polychondrite atrophiante est une affection rare et méconnue. Elle estliée à une inflammation chronique des cartilages. Un quart des maladesdéveloppent une trachéobronchomalacie (TBM) au cours de l’évolution,ce qui constitue un tournant évolutif de la maladie mettant en jeu lepronostique vital. La TBM est une maladie structurale des cartilages tra-chéobronchiques entraînant un collapsus des parois et une obstructiondes voies aériennes. Nous décrivons le cas de Mme L.M., âgée de 61 ans,aux antécédents de tuberculose pulmonaire traitée et de polyarthralgiesinflammatoires. Elle a présenté en décembre 2004 des crises de dyspnéeparoxystique à prédominance expiratoire et sifflante avec des épisodesd’étouffement non améliorés par les bronchodilatateurs et les corticoï-des. La fibroscopie bronchique confirme la TBM en montrant un collap-sus expiratoire de plus de 50 % de la lumière. Au scanner, on a noté unenette réduction expiratoire du diamètre trachéal et des deux bronchessouches. La polychondrite chronique atrophiante a été suspectée commeétiologie à la TBM devant l’atteinte articulaire et la présence de lésionscicatricielles au niveau du nez. Elle a été finalement confirmée par exa-men anatomopathologique sur biopsie du cartilage trachéal faite lors dela mise en place d’une canule de trachéotomie au décours d’une décom-pensation respiratoire sévère. À travers cette observation, nous propo-sons de rappeler les manifestations cliniques de la maladie et letraitement des complications laryngotrachéales.

94Cancer bronchopulmonaire compliquant une fibrose pulmonaire idiopathique : à propos de 2 casI. Oueslatii, L. Fekihl, S. Elfarhati, S. Fenniche, S. Attia, H. Ben Abdelghaffar, G. Krid, H. Hassen, D. Belhbib, M.L. Megdiche

La fibrose pulmonaire idiopathique présente un terrain à haut risquepour le développement du cancer bronchopulmonaire. À travers2 observations, nous rapportons l’association de fibrose pulmonaire idio-pathique et de cancer bronchopulmonaire. Il s’agit de 2 hommes, âgésrespectivement de 65 et 76 ans, tabagiques, anciens malades de notreservice connus porteurs d’une fibrose pulmonaire idiopathique. Le1er patient, porteur d’un situs inversus présente une altération de l’étatgénéral évoluant depuis 2 mois. La radiographie du thorax a montré unsyndrome interstitiel bilatéral associé à une opacité lobaire supérieuredroite. Le 2e patient, diabétique, a été admis pour hémoptysie. La radio-graphie du thorax a noté 2 opacités bilatérales associées au syndromeinterstitiel. La fibroscopie bronchique avec biopsie a conclu chez lesdeux malades à un carcinome non microcellulaire. Les 2 malades étaientclassés stade IV au scanner thoracique. Vu les antécédents des malades etleur état général, des soins palliatifs ont été décidés. L’association defibrose pulmonaire idiopathique et de cancer bronchopulmonaire n’estpas rare, notamment chez les tabagiques. Cette association pose de nom-breux problèmes notamment de diagnostic du fait d’une transformationmaligne survenant sur des lésions de fibrose préexistante et de prise encharge thérapeutique devant la précarité de l’état fonctionnel respira-toire. Nous insistons ainsi sur l’intérêt de la surveillance d’un maladeporteur d’une fibrose pulmonaire.