7.patologia cristalinului

7/24/2019 7.Patologia cristalinului

http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 1/18

Patologia cristalinuluiPatologia cristalinuluiCurs 2014 - 2015Curs 2014 - 2015



GeneralitGeneralităţăţii

► cristalinul este o lentilă transparentă, biconvexă► putere de refracţie n !ediu natural " aproxi!ativ 15#► !odifică distanţa focală, per!iţnd focali$area obiectelor

la o distanţă dată % aco!odaţia&► 5 !! n grosi!e 'i ( !! n dia!etru► flexibilitatea 'i curbura sunt controlate de !u'c)iul ciliar prin

$onula *inn



GeneralitGeneralităţăţii

►Straturile cristalinului

capsula anterioară

cortexul

nucleul

capsula posterioară



+ulbur +ulbur ăăriri de transparenţăde transparenţă CataractaCataracta

► rice opacitate cristalinianrice opacitate cristalinianăă, indiferent de etiologie, aspect, indiferent de etiologie, aspectsau caracter evolutiv repre$intsau caracter evolutiv repre$intăă o cataracto cataractăă

►

.tiopatogenic ".tiopatogenic "

cataracte congenitalecataracte congenitale

cataracte dobcataracte dob î î nditendite



Cataracta congenitalCataracta congenitalăă

► debutdebut î î n vian viaţţa intrauterina intrauterinăă

► deter!inatdeter!inatăă de afecde afecţţiuni cu trans!itere geneticaiuni cu trans!itere genetica

► factori metabolicifactori metabolici " galacto$e!ie, #*, avita!ino$e, )ipoglice!ie" galacto$e!ie, #*, avita!ino$e, )ipoglice!ie

► factori infecfactori infecţţiosiiosi " rubeola, gripa, parotidita epide!ic" rubeola, gripa, parotidita epide!icăă, varicela,, varicela,

ru/eola, sifilis, toxoplas!o$aru/eola, sifilis, toxoplas!o$a




► Clasificare

- cataracte capsulare şi capsulo-lenticulare

- cataracte lenticulare : nucleare, $onulare, totale




►n cataractele congenitale cen cataractele congenitale cereduc se!nificativ acuitateareduc se!nificativ acuitateavi$uală se pot asocia"vi$uală se pot asocia" - nistag!us,- nistag!us, - strabis!,- strabis!, - se!nul oculo-digital %tendinţa- se!nul oculo-digital %tendinţa

copiilor născuţi orbi de a-'i apăsacopiilor născuţi orbi de a-'i apăsadegetele pe oc)i&degetele pe oc)i&




► #iagnosticul diferen#iagnosticul diferenţţialial se face cuse face cualte afecţiuni oculare nsoţite dealte afecţiuni oculare nsoţite deleucocorieleucocorie %pupilă albă&"%pupilă albă&"

-- persistenpersistenţţa vitrosuluia vitrosului

primitivprimitiv

-- fibroplaziafibroplaziaretro-lentalretro-lentalăă

-- retinoblastomulretinoblastomul



Cataracta dobCataracta dobnditndităă

oala debutea$ă n ti!pul vieţii 'i are caracter evolutiv, cătreoala debutea$ă n ti!pul vieţii 'i are caracter evolutiv, cătreopacifierea n totalitate a cristalinuluiopacifierea n totalitate a cristalinului

► .tiopatogenic.tiopatogenic""

- pri!itiv- pri!itivăă

- co!plicat- co!plicatăă

- patologic- patologicăă

- trau!atictrau!aticăă

- secundar - secundar ăă



Cataracta pri!itivCataracta pri!itivăă

► /uvenil /uvenilăă % sub 45 de ani&% sub 45 de ani&

► presenil presenilăă % 45-5 de ani&% 45-5 de ani&

► senilsenilăă % peste 5 de ani&% peste 5 de ani&

► ClasificareClasificare

- cortical- corticalăă - nuclear - nuclear ăă

- subcapsular - subcapsular ăă posterioar posterioar ăă



Cataracta corticalCataracta corticalăă

► fa$a incipientfa$a incipientăă " sc" scăăderea treptatderea treptatăă a 3, !iode$opsii, !iopiea 3, !iode$opsii, !iopie obiectivobiectiv " opacit" opacităţăţi cuneifor!e perifericei cuneifor!e periferice

► faza de intumescenfaza de intumescenţăţă " sc" scăăderea i!portantderea i!portantăă a 3 % p!!&a 3 % p!!& obiectivobiectiv " cristalin opacifiat, bo!bat, C3" cristalin opacifiat, bo!bat, C3 ngustngustăă %i!pinge%i!pinge anterioranterior

irisirisulul&&

► faza de maturitatefaza de maturitate " reducere !arcat" reducere !arcatăă a 3 %p!! sau pl&a 3 %p!! sau pl& obiectivobiectiv " cristalin opacificat" cristalin opacificat n totalitaten totalitate

► cataracta morganiancataracta morganianăă " aspect alb, l" aspect alb, lăă ptos, nucleu c ptos, nucleu căă$ut$ut nn /u! /u!ăătatea inferioar tatea inferioar ăă



Cataracta corticală Cataracta matură



Cataracta nuclear Cataracta nuclear ăă

► scscăădere !ai rapiddere !ai rapidăă a acuita acuităţăţii vi$ualeii vi$uale

► !iopie cristalinian!iopie cristalinianăă !ai !are!ai !are

% p% pnnăă la 10 #&la 10 #&

► locali$area opacitlocali$area opacităţăţilor este centralilor este centralăă,, nn

nucleunucleu

► obiectiv " nucleu opacifiat, cu tentobiectiv " nucleu opacifiat, cu tentăă

brun-ro brun-ro''catcatăă



Cataracta subcapsular Cataracta subcapsular ăă

► situatsituatăă cel !ai frecvent posterior cel !ai frecvent posterior

► se datorea$se datorea$ăă !igr !igr ăării celulelorrii celulelor

epiteliului anterior cristalinianepiteliului anterior cristalinian

► scscăăderea treptatderea treptatăă a acuita acuităţăţii vi$uale,ii vi$uale, nnspecial de aproapespecial de aproape

► dificultdificultăţăţi de adaptare la lu!inai de adaptare la lu!ina puternic puternicăă



3lte tipuri de cataracte3lte tipuri de cataracte

► cataractcataractăă co!plicaco! plicatătă " opacifierea cristalinului datorit" opacifierea cristalinului datorităă uneiunei afecafecţţiuni oculare cu evoluiuni oculare cu evoluţţie cronicie cronicăă " uveite, !iopie forte," uveite, !iopie forte,

glauco!, retinopatie pig!entara, de$lipire de retina, tu!origlauco!, retinopatie pig!entara, de$lipire de retina, tu!ori

► cataractcataractăă patologic patologicăă " ap" apăărutrutăă n cadrul unor afecn cadrul unor afecţţiuni generale"iuni generale" -- !etabolice!etabolice % #*, )ipocalce!ie&,% #*, )ipocalce!ie&,

-- endocrine % )ipotiroidis!&,endocrine % )ipotiroidis!&,-- toxice % corticosteroi$i, saruri de aur&,toxice % corticosteroi$i, saruri de aur&,-- der!atologice %der!atologice %scleroder!ia, ec$e!e cronice&scleroder!ia, ec$e!e cronice&

► cataractcataractăă trau!atictrau!aticăă %pl%plăăgi perforante sau prin contu$ie ocular gi perforante sau prin contu$ie ocular ăă&&

► cataractcataractăă secundar secundar ăă - după ..C capsula posterioară 'i fibrele cristaliniene- după ..C capsula posterioară 'i fibrele cristalinienerestante se pot opacifia, deter!innd o scădere a 3 +rata!ent" capsuloto!ierestante se pot opacifia, deter!innd o scădere a 3 +rata!ent" capsuloto!ieaser 6agaser 6ag



+rata!entul cataractei+rata!entul cataractei

► extracextracţţie extracapsular ie extraca psular ăă a cristalinuluia cristalinului

% ..C&% ..C&

►

fafaccoe!ulsificareoe!ulsificare

► lensecto!ielensecto!ie % cataract% cataractăă congenitalcongenitalăă&&

► corectia acorectia afac)fac)ieiiei - lentile aeriene 7 10#- lentile aeriene 7 10#

- lentile de contact- lentile de contact

- i!plant de cristalin artificial- i!plant de cristalin artificial



#eplas#eplasăările cristalinuluirile cristalinului

#eplasările cristaliniene congenitale"#eplasările cristaliniene congenitale" ectopiiectopii8e ntlnesc n 8indro!ul 9arfan 'i 9arc)esani8e ntlnesc n 8indro!ul 9arfan 'i 9arc)esani► 8ubluxa8ubluxaţţia cristalinuluiia cristalinului %deplasare parţială&%deplasare parţială& - deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura par - deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura par ţţiala a $onuleiiala a $onulei - sc- scăăderea acuitderea acuităţăţii vi$uale, !iopie, diplopie !onocular ii vi$uale, !iopie, diplopie !onocular ăă -- C3C3 de profun$i!e inegalde profun$i!e inegalăă, iridodone$is, iridodone$is

► uxauxaţţia cristalinuluiia cristalinului %deplasare totală&%deplasare totală&

- deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura total- deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura totalăă a $onuleia $onulei- luxa- luxaţţia poate fi anterioar ia poate fi anterioar ăă sau posterioar sau posterioar ăă

- sc- scăăderea !arcatderea !arcatăă a vederiia vederii



uxaţie posterioară de cristalinsubluxaţiecristaliniană

7.patologia cristalinului

Documents