(77) - october 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»Специализированное медицинское издание

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Юлия Ким, Альмира Маметаева, Алия Орман, Оксана Танская, Марина Романова, Ольга Пастухова, Юлия Абрамова

Эксперты:Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологНаталья Сергеевна Алиткина, врач-гинекологГульжан Жумагалиевна Салыкбаева, акушер-гинекологИрина Александровна Ким, врач-кинезиотерапевтЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрМария Иванова, консультант по ГВ

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Даяна Таджикова, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Наталья КурманходжаеваПрическа и макияж: Екатерина Мухтарова, Меру-ерт Сейтнурова (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

«Критические периоды» беременности

В ожидании богатыря

Не время для открытия

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Планируем грамотно

Если мама курит

24Красиво! Но опасно!

Спи, моя радость, усни

32

Женские проблемы у девочек

36Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

16 30

4

В ожидании

В ожидании чуда

Для того чтобы понять, о каких раз-мерах детей идет речь, определим-ся с терминами. Итак, средний

вес обычного новорожденного ребенка может колебаться от 2500 до 3999 г, если масса новорожденного составляет от 4000 до 5000 г, плод называют крупным, при весе более 5000 г – гигантским. При этом, как правило, не учитывается рост, хотя понятно, что ребенок с таким весом рождается длиннее среднестатистиче-ского новорожденного – около 54–56 см.

Правда, согласно медицинским дан-ным, в последние годы замечено увеличе-ние средних показателей тела новорож-

денных, что врачи связывают с улучшенем условий труда, быта и питания будущих мам. Так, в последние годы вес 4000 г и более име-ют около 10% новорожденных, что несколько выше показателей прошлых десятилетий.

Почему малыш большой?Врачи отмечают несколько причин рож-

дения крупного ребенка – наследствен-ность, наличие у беременной сахарного ди-абета или эндокринных заболеваний, нера-циональное питание беременной женщины, прием большого количества витаминных

Иногда будущая мама узнает, что у нее вскоре родится богатырь – ребе-нок, который при рождении весит более 4 килограммов. При этом многие родители ошибочно считают, что если ребенок крупный, то, значит, здо-ровый. К сожалению, это не всегда так. Дело в том, что большой вес плода во время беременности, так же как и рождение крупного ребенка, чаще все-го связан с некоторыми проблемами.

бОГАТыРя

5

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014

чивает большее поступление питатель-ных веществ в маточно-плацентарные и плодово-плацентарные сосуды.

особенности беременностиКак правило, крупный плод выявля-

ется во время ультразвукового иссле-дования беременной. Для определения примерного веса ребенка информация, полученная при УЗИ, сопоставляется с размерами живота, таза и положения матки. Перед родами каждый врач дол-жен знать предполагаемый рост и вес малыша, для того чтобы быть готовым к особенностям родового процесса и избе-жать непредвиденных ситуаций.

Женщинам, у которых вес будущего малыша предположительно выше сред-него, нужно особенно бережно следить за собой. Обязательно носить специаль-ный бандаж, изменить рацион питания, исключив пищу, которая способствует появлению лишнего веса или отечности. По возможности не перенапрягаться фи-зически, но в то же время не забывать о регулярных физических нагрузках, на-пример пеших прогулках на свежем воз-духе, плавании, йоге для беременных. Будущая мама в ожидании богатыря обязательно должна регулярно посещать врача для контроля состояния малыша и контроля собственного веса. Если причи-ной крупного плода становится наслед-ственность, то нужно просто следить за течением беременности в обычном ре-жиме. Женщина, имеющая в анамнезе какой-либо серьезный диагноз, способ-ствующий рождению крупного ребенка, должна точно соблюдать рекомендации лечащего врача и гинеколога. Это позво-лит избежать ненужных трудностей во время вынашивания и родов.

особенности родовВ большинстве случаев роды при круп-

ном плоде протекают нормально, так как и женщина и врачи подготовлены к это-му процессу. Трудности могут возникнуть лишь в некоторых случаях, и, для того что-бы преодолеть их без последствий, роже-нице необходимо во всем слушать врачей и строго следовать их указаниям.

Если после полного открытия матки

препаратов, некоторые формы гемоли-тической болезни, ожирение, вторая и последующие беременности.

Одна из часто встречающихся причин – генетическая предрасположенность. Появление крупного малыша вероятнее, если хотя бы один из родителей имел вес при рождении выше среднего.

При наличии у женщины сахарного диабета тоже велика вероятность, что вес ребенка будет выше среднего. Этому также способствуют и эндокринные за-болевания матери.

Еще одной причиной крупного разме-ра плода может стать какая-либо патоло-гия, например тяжелая форма гемолити-ческой болезни. Это достаточно тяжелое состояние матери, имеющей резус-отри-цательный фактор крови, при котором отвергается плод с резус-положительным фактором крови, унаследованным от отца. В результате размеры плода увели-чиваются за счет отеков мягких тканей матери.

Неправильное питание беременной – еще одна причина крупного плода. Избы-ток в рационе углеводов – макарон, хле-бобулочных и кондитерских изделий спо-собствует задержке жидкости в организ-ме, что приводит к тучности женщины и формированию крупного плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют бере-менным ограничивать употребление про-дуктов, содержащих углеводы, особенно во второй половине вынашивания ре-бенка; не более 300 граммов в день.

Немалую роль в формировании круп-ного плода играют и витаминные ком-плексы, которые зачастую беременные женщины употребляют без должной не-обходимости и наблюдения. Как и лю-бые витамины, они улучшают обмен ве-ществ, повышают аппетит, что, в свою очередь, может нарушать режим пита-ния беременной женщины и стать при-чиной рождения крупного плода.

По статистике, второй и последующие дети на 20–30% крупнее первенца. Веро-ятнее всего, это связано с тем, что при вынашивании второго малыша мама чувствует себя более спокойно, так как роды – уже знакомый ей процесс. К тому же при последующих беременностях ор-ганизм женщины уже знаком с вынаши-ванием плода и, следовательно, обеспе-

6


не происходит продвижения головки, то врачи говорят о несоответствии размера головки плода и таза матери – в меди-цине эта ситуация называется клиниче-ски узким тазом, хотя таз женщины при этом может быть совершенно нормальных размеров, но именно он становится при-чиной трудного течения родов. В случае если размер таза и головки плода имеют незначительную разницу, врачи приме-няют выжидательную тактику. В таком случае роды происходят самопроизволь-но. Если же признаки несоответствия при хорошей родовой деятельности женщины не исчезают через 3–4 часа, проводят опе-рацию кесарева сечения.

При анатомически узком тазе женщи-ны и крупном плоде роды естественным путем становятся невозможными даже при сильной родовой деятельности и хо-рошей конфигурации головки малыша. В таких ситуациях врачи заранее готовятся к операции кесарева сечения.

Несвоевременное излитие околоплод-ных вод может быть опасно для плода. Так как обычно головка плода находится высоко в полости малого таза, в момент излития во влагалище могут выпасть пу-повина или ручка плода. Кроме того, не-своевременное излитие околоплодных вод замедляет процесс раскрытия шейки мат-ки, что сильно увеличивает болезненность схваток, а длительный безводный период увеличивает риск инфицирования плода. В этой ситуации необходимо срочно го-спитализировать роженицу.

Во время появления на свет крупного ребенка возможны такие аномалии, как первичная или вторичная слабость родо-вых сил матери. Причиной становятся не-доразвитие или инфантилизм внутренних половых органов, длительные и тяжелые роды, послеродовые заболевания, пере-несенные ранее. Первичная родовая сла-бость, как правило, заметна с самого на-чала: схватки слабые и редкие. Вторичная развивается, когда роды затягиваются и роженица сильно утомляется, при этом у будущей мамы возникает нарушение сер-дечно-сосудистой, нервной и других си-стем, а у плода наблюдается кислородное голодание.

Иногда при долгом нахождении голов-ки плода в полости малого таза матери происходит сдавливание мягких тканей родовых путей, при этом сдавливаются

мочевой пузырь, шейка матки, влагали-ще, уретра и прямая кишка. Все это мо-жет приводить к нарушению нормальной работы мочевого пузыря, повышенной травматизации родовых путей в момент непосредственного рождения ребенка.

При родах крупного ребенка повышен-ная нагрузка приходится не только на го-ловку ребенка, но и на плечевой пояс, что может вызвать его травматизацию, по-этому после рождения малыша неонато-лог проводит тщательное обследование на предмет переломов ключицы или ручек.

После рождения малыш тщательно об-следуется на предмет родовых травм и ги-поксии, роженица – на наличие разрывов. Такие детки находятся в группе риска по развитию нарушений со стороны нервной системы и развитию метаболических на-рушений. Наиболее частой из них явля-ется гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови новорожденного. Это свя-зано с тем, что может возникнуть несоот-ветствие между тем, что ребенок получа-ет в питании от матери (имеется в виду грудное молоко), и теми потребностями, которые существуют у ребенка на данный момент. Для профилактики этого состоя-ния все новорожденные дети обязательно обследуются после рождения на уровень сахара, и в том случае, если он ниже по-ложенного уровня, врач-неонатолог мо-жет назначить ребенку дополнительно в питье глюкозу. Такие дети могут быть более беспокойными и возбужденными в первые дни после родов, у них отмечается более заметная потеря в весе, что требует от мамы повышенной ответственности и внимания к своему ребенку.

Рождение богатыря – процесс ответ-ственный и трепетный для всех, кто в нем участвует. Но главную роль здесь играет мама, она в ответе за то, чтобы ее малыш обладал еще и богатырским здоровьем.

Юлия КимКонсультант: Эльмира

Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

7

40 недель. Календарь беременности | Август 2014

8


«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ»

«Критические дни» – практиче-ски каждый житель нашей огром-ной планеты знает, что это за дни и какие средства могут помочь слабому полу справить-ся со всеми неприятными ощу-щениями. Но далеко не каждому известно, что термин «крити-ческие дни» является также ме-дицинским и применяется при описании состояния женщин в интересном положении. В этой статье мы поговорим именно об этих периодах: почему они воз-никают, с чем связаны и каким образом можно предотвратить сложные моменты.

8

Б Е Р Е М Е Н Н О С Т И

9


становится уязвимой, ее неправильное расположение может вызвать отслойку и кровотечение. Хотя в большинстве слу-чаев выкидыши вызваны таким патоло-гическим состоянием, как истмико-цер-викальная недостаточность (ИЦН).

III триместрОчередной этап интенсивного роста

плода и матки выпадает на 28–32-ю не-делю беременности. На этом сроке не-вынашивание может быть вызвано сложными формами поздних токсико-зов, гормональными сбоями и отслойкой плаценты. Прерывание беременности в этот период заканчивается преждевре-менными родами, малыш уже жизне-способен, хотя и нуждается в серьезной реабилитации.

Правила поведения в критические периоды

Чаще всего специалисты говорят о критических моментах, лишь когда стал-киваются с неоднократным невынаши-ванием. Женщинам, которые страдают невынашиванием, необходимо в эти пе-риоды еще тщательнее беречь себя, пол-ностью исключить физическую нагруз-ку, не нервничать и соблюдать половой покой. Это, конечно, не значит, что вы должны неподвижно лежать на диване и ждать чего-то страшного, просто следите за своим здоровьем и не пренебрегайте советами специалистов, это касается и здоровых женщин.

Критическими периодами на-зывают определенные сро-ки беременности, когда риск прерывания особенно высок. Для каждого из таких перио-

дов существуют наиболее характерные причины прерывания беременности.

I триместрПервый критический период может

возникнуть на третьей неделе, в этот мо-мент женщина может и не подозревать о том, что беременна. В этот момент плодное яйцо закрепляется на слизистой оболочке матки – эндометрии. Данный процесс в результате патологий может быть нарушен. Аномальное строение матки, травмы эндометрия после абор-та, миома матки могут вызвать наруше-ние процесса.

Также самопроизвольный аборт на ранних сроках возникает в результа-те генетических аномалий плода. Ос-новная часть хромосомных нарушений возникает вследствие мутации половых клеток зародыша или родителей, что происходит в результате неблагоприят-ных факторов, таких как прием лекар-ственных средств.

Следующий критический период вы-падает на 8–12-ю неделю беременности. Чаще всего причиной невынашивания беременности является сбой гормональ-ного фона. В этот период «желтое тело» прекращает свое существование, начи-нает формироваться плацента. «Желтое тело» отвечало за гормон прогестерон, который поддерживает беременность, теперь плацента берет на себя эту функ-цию. Беременность находится под угро-зой, если во время этого процесса снижа-ется уровень прогестерона.

II триместрСледующий критический период вы-

падает на 18–22-ю неделю беременности, когда начинается активный рост матки. Опасность заключается в низком распо-ложении и предлежании плаценты. Если в первом триместре наблюдались патоло-гические явления или были обнаружены инфекционные заболевания, то плацента

В I триместре следует незамедлительно обратиться к специалисту, если у вас следующие симптомы:• тянущие боли в нижней части

живота

• кровянистые выделения

• прекращение субъективных признаков беременности

10


При всех вышеперечисленных сим-птомах лучше всего связаться с врачом, который вас наблюдает. Если такой воз-можности нет, то при кровотечении сра-зу вызывайте скорую помощь.

До приезда специалиста необходимо:

• принять горизонтальное положение, ноги лучше приподнять,

• принять ношпу для уменьшения по-вышенного тонуса матки,

• принять успокоительное средство (на-стойку пустырника или валерьяны).

Все это нужно сделать уже после вы-зова врача.

менялись во II триместре, помимо этого, будут применяться препараты, которые направлены на быстрое созревание лег-ких малыша.

ПрофилактикаСуществует несколько несложных

правил, которые необходимо соблюдать, чтобы благополучно миновать критиче-ские дни. Необходимо встать на учет в женскую консультацию в срок до 12 не-дель. В критические периоды и в дни предполагаемых менструаций необхо-димо: полностью исключить физические нагрузки, соблюдать половой покой, обеспечить себе хороший, полноценный сон, также исключить все лекарственные препараты, которые запрещены при бе-ременности, избегать перепадов темпе-ратур (сауны, бани, солярии), переохлаж-дения, не нервничать, а также важно избавиться от вредных привычек, бро-сить курить и не употреблять алкоголь.

Цель данной статьи совсем не запуги-вание будущих мамочек, не нужно всю беременность дрожать от страха и ждать чего-то плохого. Если вы почувствовали ухудшение своего состояния, не нужно паниковать, вызывая тем самым до-полнительный стресс, который только ухудшит положение. В описанных нами случаях лучше всего соблюдать хладно-кровие и действовать четко и быстро. Современная медицина обладает огром-ным арсеналом средств для сохранения вашей беременности. Главное – вовремя начать лечение, поэтому так важно сразу же обратиться к врачу, это поможет со-хранить здоровье и жизнь малышу.

Настраивайтесь только на положи-тельные моменты, думайте о хорошем и светлом, и ваша беременность пройдет вам на радость, вы обязательно станете мамой замечательного малыша.

Альмира МаметаеваКонсультант: Наталья Сергеевна

Алиткина, врач-гинеколог

Во II и III триместрах следующие симптомы могут вызвать беспокойство:• подтекание околоплодных

вод

• обильные кровянистые вы-деления

• боль во влагалище

• резкое изменение шевеле-ния плода

• схваткообразные боли в нижней части живота

В вышеупомянутых случаях также необходима срочная госпитализация. Врачи в акушерском стационаре будут стараться сохранить беременность, если плод жив и его развитие соответствует сроку. От причины возникновения пато-логического процесса будет зависеть на-значение врача, это может быть гормо-нальная терапия, сужение канала шейки матки хирургическим путем, терапия, направленная на снижение тонуса мат-ки, или антибиотикотерапия, направлен-ная на лечение половых инфекций.

Если критический период наступил в III триместре, силы специалистов будут направлены на максимальное продле-ние беременности, будут применяться методы, аналогичные тем, которые при-

11

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

33

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

33

12


Не время для открытия

Истмико-цервикальная недо-статочность – одна из частых причин самопроизвольного прерывания беременности, проще говоря, выкидыша. И

если другие причины, как правило, мо-гут негативно повлиять в первом триме-стре беременности, то эта – на довольно больших сроках (15–27 недель).

Чем это опасно? Чтобы понять, чем опасна истмико-

цервикальная недостаточность (ИЦН), нужно знать, как устроена матка. Мат-ка – орган, который имеет тело и шейку.

Вынашивая под сердцем своего малыша, никому из нас не хочется думать о плохом. Впрочем, это и правильно, нужно быть настроенной позитивно в этот чудесный период. Но о подстерегающих опасностях стоит знать, тем более что любой недуг легче вылечить в самом начале заболевания или даже избежать его. Как говорится, кто предупрежден…

В теле развивается плод, а шейка помогает удерживать его внутри полости и защища-ет от попадания инфекции. Мышцы шейки матки во время беременности смыкаются и постепенно расслабляются к родам.

Однако иногда они расслабляются рань-ше, тогда шейка матки становится не спо-собна удерживать плод внутри матки и под давлением веса малыша раскрывается. Это и есть ИЦН – состояние, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше времени. Плодный пузырь при этом опускается в по-лость матки, оболочки подвергаются риску попадания инфекции, раскрываются, и на-чинаются схватки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам – если родовая деятельность началась в тре-

13

галище. Это признаки угрозы выкидыша. При этом нужно помнить, что ИЦН может протекать абсолютно бессимптомно.

Врач определяет ИЦН при осмотре зеркалами, пальцевом исследовании влагалища или на УЗИ. Он может обна-ружить укорочение шейки матки, ее раз-мягчение, раскрытие. Также акушер-ги-неколог может провести тест – например, попросить беременную покашлять или надавить на дно матки. При ИЦН шейка матки может приоткрываться при по-добных воздействиях. УЗИ проводится с помощью влагалищного датчика – длина шейки матки менее двух сантиметров и диаметр более одного сантиметра – тре-вожные симптомы. Если все исследова-ния подтверждают развитие ИЦН, врач принимает решение о методах лечения и возможности сохранения беременности.

Методы леченияПервыми и главными условиями

успешного лечения ИЦН являются по-стельный режим и эмоциональный по-кой. В первом случае давление около-плодного пузыря на шейку матки снижа-ется за счет горизонтального положения будущей мамочки, и раскрытие приоста-навливается. Ну а во втором случае важ-но не только отсутствие стрессов, но и позитивный настрой беременной. Тогда лечение даст положительные результаты.

С истмико-цервикальной недостаточ-ностью борются двумя способами – хи-рургическим путем и консервативным. Часто – обоими.

Если причина ИЦН – функциональная и заболевание развивается из-за переизбыт-ка гормонов, особенно андрогенов, назна-чают препараты, снижающие этот показа-тель и корректирующие уровень гормонов в организме беременной. Через одну-две недели врач осматривает пациентку снова – если состояние шейки матки стабильно, то лечение прекращается, а женщину про-сто наблюдают в течение всей беремен-ности, при этом уделяя особое внимание шейке матки. Врач должен регулярно ос-матривать шейку матки, чтобы вовремя выявить малейшие изменения.

Иногда пациенткам может быть уста-новлено кольцо Мейера – пессарий, – ко-торое помещают во влагалище. Кольцо по-


тьем триместре. Как правило, выкидыш при истмико-цервикальной недостаточности на-чинается с подтекания околоплодных вод или их отхождения. При этом он безболезнен.

ИЦН – явление редкое, встречается оно у 1–9% беременных, но большему риску подвергаются женщины с так называемым привычным невынашиванием – когда у женщины происходят три или более выки-дышей подряд. Мамы с таким диагнозом сталкиваются с ИЦН в 15–42% случаев.

Причины развития ИЦН делятся на два типа: травматические и функциональные. Первые, как следует из определения, пред-ставляют собой различного рода травмы: глубокие разрывы или повреждения при предыдущих родах, аборты, выскаблива-ния. К травматическим причинам также относится повышенная нагрузка на шей-ку матки – если беременность многоплод-ная или у будущей роженицы многоводие, крупный плод.

Функциональные причины возника-ют на фоне повышения уровня мужского гормона – андрогена. Часто ИЦН начи-нает формироваться с 16-й недели – как раз тогда, когда у ребенка формируются надпочечники, призванные выделять соб-ственные гормоны. В их числе и андроге-ны. В итоге получается, что при достаточ-но высоком уровне своих гормонов мама получает от малыша еще и его гормоны, в результате чего происходит их переизбы-ток в организме.

Не стоит скидывать со счетов и патоло-гии в развитии матки.

Как выявить? Самостоятельно, в домашних условиях

заболевание обнаружить невозможно. Бо-лее того, даже своевременные визиты к врачу ничего не дадут, если женщину не осматривают регулярно на кресле. Врачи уделяют особое внимание тем пациенткам, у кого уже ранее ставился диагноз ИЦН – при предыдущих беременностях. Или если ранее произошедший выкидыш имел сим-птомы, схожие с ИЦН, следует на первом же приеме рассказать врачу об этом.

В дальнейшем, когда ИЦН уже развилась, можно обнаружить такие симптомы, как кровянистые выделения, боли в пояснице или внизу живота, чувство давления во вла-

14

могает перераспределить вес плода, а шей-ке – удерживать его. Пластиковый пессарий устанавливают на ранних стадиях заболе-вания или при подозрении на ИЦН. Удаля-ют его в 37 недель или перед родами. Бе-ременной рекомендуют проводить санацию влагалища антисептиками или при необхо-димости назначают антибиотики. Делается это для того, чтобы не развился дисбиоз, который может быть вызван наличием ино-родного тела во влагалище.

Если лечение препаратами не помогло или ИЦН имеет травматическую причину, врач принимает решение о хирургическом способе лечения. Операция представляет собой наложение швов на шейку матки и проводится под наркозом. При этом выби-рают такую дозировку и препараты, чтобы максимально снизить негативное воздей-ствие наркоза на ребенка.

Наиболее эффективна операция тог-да, когда воздействие болезни на шей-ку матки еще не столь велико. На шейку матки накладываются нерассасывающи-еся швы, которые снимают к 38-й неде-ле беременности, то есть в момент, когда внезапно начавшиеся роды не страшны – ребенок ведь доношен. До снятия швов их осматривают каждые две недели. После снятия швов, если есть осложнения, про-водят дополнительное лечение.

Швы могут снять и раньше по несколь-ким причинам: прорезывание швов, изли-тие или подтекание околоплодных вод, на-чало родовой деятельности, кровянистые выделения.

Бывают случаи, когда необходима кор-рекция. Это случается, если врач во время осмотра обнаружил плодный пузырь в шей-ке матки. Если матка часто напрягается – может развиться прорезывание швов. Что-бы этого не происходило, беременной выпи-сывают препараты, которые снижают тонус матки, – магнезию, гинипрал, папаверин. Если проведение коррекции невозможно, то врач прописывает постельный режим и длительное применение токолитиков.

У хирургической операции бывают и свои противопоказания. Это – тяжелые заболева-ния, неразвивающаяся беременность, врож-денные патологии плода, предлежание пла-центы. Кроме того, операция проводится при определенных условиях: если срок беременно-сти не менее 25 недель, цел околоплодный пу-зырь, плод жив и не имеет пороков развития, а тонус матки нормальный.

После леченияВозникает множество вопросов, не

правда ли? Например, можно ли женщи-не рожать самой после проведения такой операции или это прямое показание на кесарево? Как сложится дальнейшее здо-ровье женского органа?

После проведения хирургической опе-рации, как правило, женщины рожают сами, после снятия швов. ИЦН не является показателем необходимости проведения кесарева сечения. Послеродовой период протекает так же, как и у других рожениц.

Во время и после лечения от ИЦН буду-щая мамочка должна соблюдать режим: снизить физические нагрузки, избегать стрессов, посещать врача, принимать назначенные препараты своевременно, больше отдыхать. Интимные отношения до родов рекомендуют прекратить. При лечении ИЦН важно не только провести терапию, но и максимально продлить бе-ременность.

Малыш, который рождается у мамы, чей диагноз «истмико-цервикальная не-достаточность», нуждается в тщательном обследовании сразу после рождения. И еще некоторое время после следует на-блюдать и своевременно обследовать ре-бенка – чтобы выявить возможное вну-триутробное инфицирование, которое могло произойти из-за того, что шейка матки была приоткрыта.

Роженице с ИЦН рекомендуют подо-ждать со следующей беременностью пару лет, а перед ее планированием нужно пройти необходимые исследования и об-следование, чтобы исключить риск реци-дива. Женщинам с функциональным ИЦН, как правило, назначают соответствующую терапию перед следующим зачатием.

Не уклоняйтесь от регулярных осмотров врача. Если ваш акушер-гинеколог не предлагает вам подобный осмотр, настаи-вайте на том, чтобы его все-таки провести. Беременность – период, когда лучше пере-страховаться. Ну а если вам все же поста-вили неприятный – не более того – диагноз, соблюдайте все назначения врача и смо-трите вперед с оптимизмом.

Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины


15


!

16

Мама

16

Если мама курит:

Ни для кого не будет новостью, что курение вредит здоровью и мамы и малы-ша. Одним женщинам удается распрощаться с этой вредной привычкой до за-чатия, другие бросают курить, как только узнают о наступлении беременно-сти, но есть и те, у кого не получается быстро и полностью отказаться от вредной привычки. Если во время вынашивания ребенка вариантов у курящей женщины немного, только максимальное сокращение количества сигарет, то после рождения ребенка она непременно столкнется с советом не кормить ре-бенка своим «вредным молоком». Мало кто сейчас задается вопросом, действи-тельно ли искусственное вскармливание лучше грудного в этой ситуации?

мария иванова, консультант по грудному

вскармливанию казахстанской группы поддержки грудного

вскармливания «молочная помощь», член Акев

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

как снизить риски для ребенка?

17


ны вырабатывается меньше молока, и ее ребенок может хуже прибавлять в весе. Дети, чьи родители курят, склонны к бо-лее частым респираторным и аллергиче-ским заболеваниям. Риск возникновения синдрома внезапной детской смертности (СВДС) повышается, если родители ре-бенка (в особенности мать) курят. Сред-ства для лечения никотиновой зависимо-сти содержат меньше вредных веществ и в меньших дозировках, чем сигареты, и могут использоваться у кормящих жен-щин под контролем врача.

Что мы знаем о курении?Курение матери будет негативно вли-

ять на здоровье ребенка независимо от вида вскармливания. Вредные веще-ства, которые получает мать во время курения, выводятся из ее организма долго – до нескольких месяцев. Содержа-ние никотина в молоке уменьшается до неопасных для ребенка значений через несколько часов после курения. Курение связано с более частыми проявлениями младенческих колик. У курящей женщи-

Чем отличаются грудное и искусственное вскармливание?

Подведем итогиИскусственное вскармливание

само по себе несет определенные ри-ски для здоровья ребенка. Таким об-разом, риски для здоровья ребенка возрастают, если курящая мать реша-ет не кормить своего ребенка грудью. При сочетании кормления грудью и курения ребенок получает риск для здоровья. Но при сочетании курения и искусственного вскармливания ри-ски не уменьшаются, а увеличива-ются. Ведь ребенок продолжает быть «пассивным курильщиком», однако защиты со стороны грудного молока не имеет.

Техника безопасности для курящей мамы:• Курите как можно меньше.

• Не курите в квартире.

• Курите в одежде, предназначенной спе-циально для курения, которую легко снять перед тем, как зайти в дом.

• Никогда не курите в присутствии малы-ша.

• Курите сразу после кормления.

• Если вы бросаете курить с помощью ни-котинового пластыря, не забудьте снять его на ночь.

Грудное молоко • Бесплатное и экономичное• Натуральное• Легко переваривается и хоро-

шо усваивается• Оптимальный состав• Всегда чистое

• Содержит иммунные факто-ры, гормоны и факторы роста

• Кормление способствует уста-новлению связи между мате-рью и ребенком

• Полезно для матери и ребенка

Искусственное питание• Дорогое и ресурсоемкое• Промышленно переработанный продукт• Тяжело переваривается и плохо усва-

ивается• Состав несовершенен• Может быть загрязнено в процессе

производства и приготовления• Не содержит иммунных факторов, гор-

монов и факторов роста• Кормление не способствует установле-

нию связи между матерью и ребенком

• Возрастает риск для здоровья матери и ребенка

котинового пластыря, не забудьте снять

18

Мама

Консультаци�

Гульжан жумагалиевна

Салыкбаева

на ваши вопросы отвечает специалист ММЦ On Clinic, акушер-гинеколог I категории

У меня до беременности обнаружили при первом осмотре у гинеколога эрозию шейки матки. При этом мазок был чистый, без кандиды и др. Един-

ственное, лейкоцитов немного выше нормы. И гинеколог сказала прижечь после родов.

После родов через 3 месяца я пошла на осмотр к своему врачу-гинекологу, которая вела беременность и принимала роды (до этого была у нее через неделю после ро-дов + еще через 10). Так вот она, осмотрев меня, сказала, что у меня все отлично зажило и шейка хорошая. Я спросила: «А как же моя эрозия?» Она ответила, что нет больше эрозии и вообще сейчас такой диагноз не ставят. Я обрадовалась, но, с другой стороны, подумала: «Разве эрозия сама по себе проходит?» Может, мне схо-дить к другому гинекологу для сравнения?Кстати, в мазке лейкоцитов было также чуть выше 16–17, это много? Лечение не назначили.

иногда после родов происходит самоизлечение эрозии шейки матки, но если у вас возникают сомнения, то вы можете проконсультироваться в другой клинике, жела-тельно с наличием видеокольпоскопии, то есть там, где вам визуально покажут шейку матки. В норме количество лейкоцитов в мазке должно быть 10–15 в поле зрения. Если жалоб у вас нет, то в вашем случае лечение можно не назначать.

Мне 32 года. Нет месячных уже 3 месяца. С 16 лет такая проблема, врачи по-стоянно только регивидон выписывают. Что делать? У меня двое детей,

старшему 8 лет, младшему 1 год. После второго ребенка пришлось пре-рвать беременность на 4-м месяце медикаментозным путем. Давление было

очень низкое – 40/50. После были месячные 2 месяца почти, перестали, теперь 3 месяца нет месячных.

нарушения менструальной функции характерны для нарушений гормонального фона. для адекватного лечения необходим осмотр врача-гинеколога и обследование на по-ловые гормоны.

19


Скажите, пожалуйста, при приеме гормональных контрацептивов в тече-ние полутора лет и более есть ли необходимость делать перерывы? И еще

вопрос. Если планируется беременность, за какое время до предполагаемого зачатия нужно прекратить прием таблеток?

необходимости в перерыве приема контрацептивов нет. Как только вы перестанете принимать контрацептивы (закончите упаковку), сразу же возвращается возможность возникновения беременности, обычно даже повышается вероятность зачатия.

Сколько времени должно пройти после родов, чтобы прижечь эрозию? Ка-кой метод самый безболезненный и действенный, чтобы не пришлось не-

сколько раз это делать?

Прижигание эрозии шейки матки рекомендуется производить через шесть месяцев по-сле родов. Выбор метода лечения остается за вами: диатермокоагуляция, радиоволновой метод, криодеструкция и т. д. При всех манипуляциях на шейке матки проводится обезбо-ливание. Лечение эрозии шейки матки (ЭШМ) радиоволновым методом проходит без боли и без осложнений. окружаю-щие здоровые ткани не травмируются, поэтому зажив-ление проходит намного быстрее, без рубцов и без рецидивов. достаточно одной процедуры, даль-нейших санаций не требуется. на сегодняшний день это самый щадящий и эффективный метод лечения ЭШМ. Рекомендован нерожавшим женщинам, так как не оставляет рубцов, ко-торые препятствуют раскрытию шейки матки при родах, и не травмирует здоровую слизи-стую вокруг эрозии. Грудное вскармливание не является противопоказанием к лечению послеродовой эрозии радиоволнами.

Подскажите, возможен ли прием контрацептивов при грудном вскармлива-нии ребенка (1 год и 7 месяцев)? Если да, то каких?

да, при грудном вскармливании возможен прием контрацептивов, но подбор препарата должен проводиться врачом после осмотра. Рекомендуем обратиться к лечащему врачу.

У меня такой вопрос. После аборта пошла на прием к гинекологу, и она ска-зала, что надо лечить эрозию. Прошло полтора месяца после аборта, уже

можно ее прижигать?

да, уже можно. оптимальное время для лечения эрозии шейки матки – сразу после менструации.

20

Мама

Планируем грамотно

Чтобы «полосатый» тест не стал неожиданностью, существует множество видов предохранения от нежелательной беременности. Поговорим о том, как сохранить репродуктивное здоровье и запланировать рождение желанного крохи.

Это нужно знатьКогда речь заходит о планировании

семьи, многие молодые женщины сторо-ной обходят этот вопрос. Кто-то в силу стеснительности, кто-то – уверенности в своих знаниях. Так или иначе, но во-прос женской контрацепции как никог-да актуален, потому что число абортов с каждым годом растет, и это пугает. Мало того что организм, запрограммирован-ный на девять месяцев вынашивания

крохи, вдруг вынужден не по своей воле экстренно перенастраивать программу, так еще и должен бороться со стрессом. Добавьте сюда возможные осложнения, начиная от воспалений и заканчивая не-возможностью иметь детей в будущем, чтобы понять, почему лучше избежать ис-кусственного прерывания беременности.

Кроме того, незащищенная интимная близость заставляет все время быть на-чеку и лишает женщину всей прелести человеческих отношений. Хотя все до-

21


Планируем грамотно

Вагинальные противозачаточные средства местного применения на основе спермицидов

Эти вещества (бензалкониум и нонокси-нол) уничтожают сперматозоиды, создают почти незаметную пленочку на слизистой влагалища и сгущают слизь шейки матки. Последние два фактора создают для «хво-статых» дополнительный барьер.

Плюсы спермицидных таблеток, све-чей, шариков, кремов и гелей: возмож-ность использования во время лактации (безопасно для крохи, так как активные вещества работают только местно); ак-туально для тех женщин, чья половая жизнь носит нерегулярный характер; защищает от ряда заболеваний, переда-ющихся половым путем, среди которых кандидоз, хламидиоз, герпес, гонокок-ковая инфекция. Некоторые препараты прописывают специально для устране-ния воспалительных заболеваний шейки матки и/или влагалища.

Минусы: местная реакция (жжение, дискомфорт); длительное применение спо-собно приводить к стойкому дисбиозу вла-галища. Эффективность – порядка 50%.

Внутриматочная спиральОсобое гибкое устройство вводится в

полость матки, чтобы довольно длитель-ное время обеспечивать противозачаточ-ный эффект. В настоящее время выделя-ют два вида ВМС: немедикаментозную и медикаментозную. Первый вид работает по принципу раздражителя-окислителя среды, благодаря чему сперматозоиды гибнут; второй вид чаще всего включает в свой состав гормон прогестерон.

Принцип работы спирали основы-вается на сгущении слизи цервикаль-ного канала матки, снижении скорости перемещения яйцеклетки и способности сперматозоидов внедряться в полость матки; кроме того, ВМС изменяет струк-туру слизистой оболочки матки, не допу-ская внедрения в нее оплодотворенной яйцеклетки в случае, если оплодотворе-ние все же произошло.

вольно просто. Особенно сейчас, когда спектр противозачаточных средств до-статочно широк. Остановимся на самых распространенных.

Как задумано природойЖенщина в силу особенностей своего

организма может забеременеть только в особые дни менструального цикла. Это связано с процессом выхода из яичников яйцеклетки, готовой к оплодотворению, и именно на этом основан так называе-мый физиологический метод контрацеп-ции, позволяющий высчитать день ову-ляции и «опасные» дни. Правда, работает этот метод только при условии стабиль-ности менструального цикла на протяже-нии как минимум года. Математические расчеты выполняются по следующей схеме: от длительности менструального цикла (28 или 30 дней) отнимите 18 дней – это и будет первый день, когда возмож-но забеременеть. Последний день, бла-гоприятный для зачатия, определяется вычитанием от первого дня месячных цифры 11.

Второй биологический метод кон-трацепции предполагает владение ин-формацией о базальной температуре, которая измеряется в прямой кишке. Главные секреты этого метода контра-цепции – ежедневное измерение в одно и то же время (сразу после пробуждения), использование ртутного термометра и ведение дневника. В течение месяца за-полняется график, где на оси «икс» рас-положатся цифры температуры, на оси «игрек» – календарные даты. Полученные точки соединяются, и получается гра-фик менструального цикла, на котором резкое повышение температуры тела (до 37–37,5) и будет означать начало овуля-ции. Так как вероятность наступления беременности сохраняется в течение 4 дней до и после начала овуляции, этот период отмечается на графике и учиты-вается как опасный во время близости с партнером.

Плюсы этих видов контрацепции: безопасны для здоровья, негормональ-ные, позволяют использовать женщине любой религии.

Минусы: низкая надежность (пример-но 30%).

22

Мама

Плюсы: высокая степень защиты от нежелательной беременности (90%), до-ступность кормящим мамам по причи-не безопасности для ребенка, возмож-ность установки в любое удобное время, длительность использования (до 5 лет). Бонус медикаментозной спирали – ле-чебное действие при некоторых гинеко-логических заболеваниях.

Минусы: не защищает от ЗППП, воз-можны неприятные ощущения во время менструаций и удлинение цикла.

оральные контрацептивы (оК)Противозачаточные таблетки явля-

ются самым надежным средством кон-трацепции, гарантирующим защиту от нежелательной беременности в 99% случаев. Механизм многоступенчатой защиты основывается на искусственно синтезированных половых гормонах, которые замедляют овуляцию и меня-ют структуру слизистой оболочки мат-ки, предотвращая тем самым имплан-тацию эмбриона.

Многие женщины самой главной причиной отказа от ОК называют из-лишний набор веса, что в настоящее время опровергается врачами по при-чине того, что дозировка гормонов минимальна и гормоны последнего по-коления практически идентичны при-родным. Что касается переживаний по поводу репродуктивного здоровья, то они беспочвенны: врачи говорят о том, что после отмены препарата фертиль-ность восстанавливается очень быстро. Есть у таблеток и бонус в виде очень хо-рошего состояния кожи, волос и ногтей. Кроме того, гормональные контрацеп-тивы часто назначаются гинекологами с еще одной целью – скорректировать гормональный фон, отклонения кото-рого часто приводят к серьезным нару-шениям. Главное – подобрать препарат индивидуально и только по рекоменда-ции врача-гинеколога, который будет учитывать не только физиологические особенности, но и анализы на гормоны.

Плюсы ОК: возможность стабилизиро-вать менструальный цикл, предупредить бурный предменструальный синдром, снизить риск воспалительных процессов и онкологических заболеваний.

Минусы: если в анамнезе имеется гипертония, риск повышения артери-ального давления возрастает на 5-10%; при желчнокаменной болезни возможны приступы у тех женщин, которые стра-дают ей. Есть четкие показания и про-тивопоказания для назначения оральных контрацептивов, и их обязательно под-бирает только врач после тщательного обследования пациентки.

другие средства контрацепции• Пластырь. Довольно новый метод

контрацепции, суть которого сво-дится к изменению уровня жен-ских половых гормонов.

• Кольца. Помещаются во влагали-ще на 3 недели – за это время вы-деляющиеся гормоны проникают в кровь и гарантируют защиту от нежелательной беременности, но не от ЗППП.

Наш обзор не затронул экстренную и народную контрацепцию, которые нуж-ны либо «разово», как в первом случае, либо малоэффективны, как во втором. Оптимально – системно подходить к во-просам планирования семьи, чтобы все чувства раскрылись, а желанный малыш родился тогда, когда этого захотят его родители. Будьте любимы и здоровы!

Марина РомановаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,врач акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины

24

Мама

Красиво! Но опасно!

– Скажите, насколько вообще опасны высокие каблуки?

– Самые опасные из всех придуман-ных человеком каблуков – естественно, шпильки. Эти малоудобные, но чрезвы-чайно красивые каблуки приобрели по-пулярность в 30-е годы прошлого века, но тогда они воспринимались как парад-но-выходная форма обуви. Сейчас же босоножки, туфли или сапоги на шпиль-ках женщины носят повседневно, что в корне неверно.

– А чем это грозит впоследствии?– Среди самых распространенных бо-

лезней, которые грозят заядлым люби-тельницам каблуков, натоптыши на но-гах, поперечное плоскостопие, артриты (воспаления суставов), артрозы (дефор-мации суставов), отеки, тромбофлебит, варикозное расширение вен. Список, к сожалению, можно продолжать! И все-му есть логичное объяснение. Ведь когда мы ходим босиком, наш вес равномерно распределяется по стопе. На высоком же каблуке пятка приподнимается, вес смещается на передний отдел стопы,

Сегодня каблуки – один из неизменных атрибутов современной женщины. Встав на них, кажется, что мгновенно становишься

стройнее: ноги удлиняются, в пояснице появляет-ся прогиб, талия кажется тоньше, а походка легче. Но за эту красоту приходится дорого платить. Многие из тех, кто пристрастился к высоким ка-блукам, жалуются, что у них к вечеру болят ноги, ломит поясницу. О последствиях пристрастия женщин к каблукам мы побеседовали с генераль-ным директором Центра доктора С.М. Бубновско-го в г. Алматы Ириной Александровной Ким.

соответственно, создаются идеальные условия для развития поперечного пло-скостопия. Мало того что от избыточного давления в этой области стопы на подо-шве появляются мозоли, так еще и воз-никает деформация первого пальца сто-пы – он начинает немножко отклоняться наружу и образуется так называемая «шишка». Это классическая деформация, связанная с неправильным распределе-нием нагрузки на стопу.

– Поэтому у женщин, которые ходят на каблуках, под вечер болят ноги?

– И не только ноги. Ведь высокий ка-блук, а тем более шпилька дает мало опо-ры. Следовательно, чем больше неустой-чивость голеностопа, тем больше вероят-ность подвернуть лодыжку и растянуть связки. Чтобы не упасть, женщина все время балансирует: напрягаются икро-ножные мышцы, бедренные, тазовые. Такое постоянное напряжение может стать причиной судорог в ногах, особенно если мы говорим о таких профессиях, где женщинам приходится быть весь день на ногах. Это администраторы, менеджеры, продавцы, парикмахеры, официанты.

Мама

25


каблуках от общего количества времени, проведенного на ногах, и 80% – ходить в нормальной, удобной и комфортной обу-ви. Причем каблук не должен быть выше 2,5 см, широкий, устойчивый, а обувь в целом должна быть удобной.

– А если работа сидячая, а ноги вечером все равно «гудят», что посоветуете?

– Во-первых, проконсультироваться с узкими специалистами – ортопедом, фле-бологом. Возможно, причина не в обуви. Во-вторых, современная медицина раз-работала целые методики, например ки-незиотерапию и ЛФК, которые не только учитывают возраст, самочувствие и со-стояние организма конкретного челове-ка, но и корректируются специалистами непосредственно для каждого пациен-та. В-третьих, не забывайте об обычной гимнастике и йоге. Никто не говорит о стойке на голове, но всегда полезно про-сто немножко поднять ноги вверх. Наши американские друзья любят закидывать ноги на стол, ничего плохого в этом нет – создается нормальный отток крови, отек уходит. Также прекрасно действуют ножные ванны с морской солью.

Главное – не увлекаться высокими каблуками. Если предстоит важное ме-роприятие, романтическое свидание, не-сколько часов в день можно и на каблу-ках провести. Но ходить в такой обуви постоянно просто опасно для здоровья.

– Согласитесь, не всегда есть возможность посещать специализированные центры для занятий своим здоровьем. Существуют ли безопасные комплексы упражнений, которые женщины могут выполнять в домашних условиях и таким образом решить проблемы, связанные с ношением обуви на каблуке?

– Конечно, такие упражнения есть. Ниже предоставлен подобный комплекс. Используйте его в домашних условиях. Живите ярко, живите в движении и при-ходите в наши центры в Алматы!

– Вы сами сказали, что, когда мы ходим на каблуках, мы стройнее, выше, привлекательнее… Как же женщинам можно от этого отказаться?

– Кажемся – верное определение. Можно объяснить, отчего так происхо-дит. Когда женщина надевает каблуки, минимально она теряет в росте 1 см, а максимально от 3–4 см. Почему, спросите вы. При ходьбе на высоком каблуке пят-ка поднимается кверху, то есть женщина ходит на носочке. Значит, поясничный изгиб увеличивается, а за ним – грудной и шейный. Позвоночник как бы склады-вается. Хотя многие считают, что они становятся стройнее, у них улучшается осанка. Она становится лучше за счет поясничного лордоза, на каблуках она выглядит ровнее. Но со временем появля-ются проблемы в поясничном и шейном отделах. Потому что и тот и другой несет перегрузки. Остистые отростки сближа-ются, начинают тереться друг о друга, вызывая дополнительный источник боли и, соответственно, увеличивая нагрузку на межпозвонковые диски. Таким обра-зом, происходит блокирование грудного и шейного отделов, что, конечно, совсем не на пользу организму.

– А кому еще не показано носить высокий каблук?

– Прежде всего беременным, по-тому что вес тела с каждым днем по-немногу прибавляется, таким образом, смещается и центр тяжести. Не стоит носить обувь на каблуках девочкам-под-росткам, у которых организм находится в стадии интенсивного роста. Также не рекомендуется подобная обувь тем жен-щинам, которые страдают заболевани-ями ног, к примеру плоскостопием или варикозным расширением вен. Такой обуви придется избегать и тем женщи-нам, чей вес на 12 и больше килограм-мов превышает оптимальный.

Но все же совсем отказываться от изящной, привлекающей мужские взгля-ды обуви тоже не стоит. Английские ор-топеды выявили соотношение времени ношения каблуков и нормальной обуви. 20% времени женщина должна ходить на

26

Мама

2. Сгибаем ногиИсходное положение: сядьте на пол, ноги вытянуты вперед, руки отведены за спи-

ну. Сгибаем левую ногу, правая вытянута вперед, при этом левая пятка должна ле-жать на правом бедре. Наклоняемся вперед, тянем грудь к носкам, сгибая к корпусу ступню, то есть носок тянем на себя. Остаемся в таком положении 30 секунд, воз-вращаемся в исходное положение. Повторяем упражнение, сменив ноги. Выполняем по 5 повторений на каждую ногу.

Повышает гибкость ахиллесова сухо-жилия, растягивает мышцы ног и стоп.

Комплекс упражнений1. Укрепляем мышцы стоп

Исходное положение: встаньте прямо, руки вдоль туловища. Согните правую ногу, чтобы бедро было параллельно полу. Напрягите мышцы живота, оставайтесь в этом положении не менее 30 секунд. Для того чтобы легче было держать равновесие, мож-но немного придерживаться за стену или другой предмет мебели. Выполняйте по 5 раз на каждую ногу. Это упражнение, помимо того что укрепляет мышцы стоп, улуч-шает способность держать равновесие.

27

Мой малышМой малыш

www.aquamaris.kz

СоставСтерильный изотонический раствор воды Адриатического моря с натуральными минералами и микроэлементами.Область применения- При острых и хронических воспалительных заболеваниях полости носа, придаточных пазух и носоглотки;- при наличии аденоид у детей;- после операций в полости носа;- при аллергических и вазомоторных ринитах (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам);- для профилактики инфекций полости носа в осенне-зимний период;- пациентам, страдающим сухостью слизистой оболочки полости носа;- лицам, живущим и работающим в помещениях с отопительными приборами и кондиционированным воздухом с целью сохранения физиологических характеристик слизистой оболочки в измененных микроклиматических условиях;- людям, у которых слизистая оболочка верхних дыхательных путей постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающие в запыленных цехах, а также, находящиеся в регионах с суровыми климатическими условиями).Способ примененияВ лечебных целях:- детям с 1 года до 7 лет: 4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;

- детям с 7 до 16 лет: 4 - 6 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;- взрослым: 4 - 8 раз в день по два - три впрыскивания в каждый носовой ход.Курс лечения во всех случаях составляет 2 - 4 недели (на усмотрение лечащего врача).Рекомендуется повторить курс через месяц.В гигиенических целях:- детям с 1 года до 7 лет: 1 - 3 раза в день по одному - два впрыскивания в каждый носовой ход;- детям с 7 до 16 лет: 2 - 4 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;- взрослым: 3 - 6 раз в день по два – три впрыскивания в каждый носовой ход;Для размягчения и удаления носовых выделений:Аква Марис впрыскивают в каждый носовой ход по необходимости. Избыток препарата можно осушить с помощью ваты или носового платка. Процедуру можно повторять многократно до тех пор, пока засохшие частицы не размягчатся и удалятся.Побочные действия - Не выявленыПротивопоказания- Детский возраст до 1 годаУсловия отпуска из аптек Без рецепта

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Помогает при острых и хронических

заболеваниях

РК-ИМН-5-№ 008621 от 24.06.2011 г.Разрешение на рекламу №KZ76VBV00000172 от 21.05.2014

Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК050051, Алматы, ул.Жамакаева, 126,тел. +7 727 271-80-44, 227-59-82, www.jadran.ru

www.aquamaris.kz

СоставСтерильный изотонический раствор воды Адриатического моря с натуральными минералами и микроэлементами.Область применения- При острых и хронических воспалительных заболеваниях полости носа, придаточных пазух и носоглотки;- при наличии аденоид у детей;- после операций в полости носа;- при аллергических и вазомоторных ринитах (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам);- для профилактики инфекций полости носа в осенне-зимний период;- пациентам, страдающим сухостью слизистой оболочки полости носа;- лицам, живущим и работающим в помещениях с отопительными приборами и кондиционированным воздухом с целью сохранения физиологических характеристик слизистой оболочки в измененных микроклиматических условиях;- людям, у которых слизистая оболочка верхних дыхательных путей постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающие в запыленных цехах, а также, находящиеся в регионах с суровыми климатическими условиями).Способ примененияВ лечебных целях:- детям с 1 года до 7 лет: 4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;

- детям с 7 до 16 лет: 4 - 6 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;- взрослым: 4 - 8 раз в день по два - три впрыскивания в каждый носовой ход.Курс лечения во всех случаях составляет 2 - 4 недели (на усмотрение лечащего врача).Рекомендуется повторить курс через месяц.В гигиенических целях:- детям с 1 года до 7 лет: 1 - 3 раза в день по одному - два впрыскивания в каждый носовой ход;- детям с 7 до 16 лет: 2 - 4 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;- взрослым: 3 - 6 раз в день по два – три впрыскивания в каждый носовой ход;Для размягчения и удаления носовых выделений:Аква Марис впрыскивают в каждый носовой ход по необходимости. Избыток препарата можно осушить с помощью ваты или носового платка. Процедуру можно повторять многократно до тех пор, пока засохшие частицы не размягчатся и удалятся.Побочные действия - Не выявленыПротивопоказания- Детский возраст до 1 годаУсловия отпуска из аптек Без рецепта

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Помогает при острых и хронических

заболеваниях

РК-ИМН-5-№ 008621 от 24.06.2011 г.Разрешение на рекламу №KZ76VBV00000172 от 21.05.2014

Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК050051, Алматы, ул.Жамакаева, 126,тел. +7 727 271-80-44, 227-59-82, www.jadran.ru

- детям с 7 до 16 лет: 4 - 6 раз в день по два впрыскивания в каждый

28

Мод

ель:

Ека

тери

на Гл

ухов

а

3. Прыжки на одной ногеИсходное положение: встать ровно, ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Поднять

правую ногу и согнуть в колене, прыгать нужно невысоко на левой ноге, перемещаясь слева направо и в другую сторону. Затем поменяйте ногу и повторите упражнение.

4. РавновесиеУпражнение, позаимствованное из йоги, называется «Поза дерева». Встаньте пря-

мо, ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделайте несколько глубоких вдохов. Согнув правую ногу, постарайтесь правой стопой прижаться к внутренней стороне противо-положной ноги, а правое колено отведите максимально в сторону. Если не получает-ся поднять стопу на уровень колена противоположной ноги, то можно опустить на комфортную высоту.

Руки поднимите вверх, сложите ладони вместе над головой. И постарайтесь тянуть руки вверх и одновременно удерживать равновесие. Задержитесь в этом положении 10–15 секунд. Повторите то же самое с левой ногой.

Ольга Пастухова

Мама

29


30

Мой малыш

женские проблемы у девочек

Выявляются синехии, как пра-вило, внимательными мама-ми при осмотре половых орга-нов малышки. При этом чаще всего малые половые губы или

вход во влагалище перетянуты пленкой серого или белого цвета, иногда из-за нее даже не видно мочеиспускательного ка-нала. Происходит это в результате спаеч-ного процесса тканей половых губ, матки и брюшной полости девочки. Очень ред-ко, но все же встречаются внутриматоч-ные синехии, в большинстве же случае развиваются синехии половых губ.

откуда пелена?Врачи говорят о нескольких причинах

появления синехий, в первую очередь это нарушенный уровень гормонов, при ко-тором наблюдается дефицит эстрогенов. Также причиной развития заболевания могут стать слишком тонкие и чувстви-тельные ткани половых губ, часто воз-никающее воспаление в области вульвы ребенка, различные аллергические реак-ции и неправильное соблюдение правил гигиены, заболевания желудочно-кишеч-ного тракта, половые инфекции, глисты.

Порой мамам крохотных девочек приходится обращаться за помощью к такому взрослому врачу, как гинеколог, и причиной для такого обра-щения становятся синехии – заболевание, которому подвержено около 10% девочек до двух лет.

31

Если причиной возникновения плен-ки стал недостаток эстрогенов или чув-ствительность ткани в зоне половых губ, то гинекологи считают это нормальным явлением и не назначают определенной терапии. С возрастом, примерно в 6–8 лет, спаечные процессы исчезают само-стоятельно.

При аллергии или воспалительных процессах необходимо обязательно при-ступить к лечению, так как без этого возможно развитие спаечного процесса в полости матки. Спровоцировать забо-левание в более взрослом возрасте могут воспаление, аборты, тяжелые роды, ран-няя половая жизнь.

Каждая мама девочки в обязательном порядке должна соблюдать правила и режим гигиены девочки. Так, запрещено при подмывании половых органов ис-пользовать мочалку, слишком часто при-менять мыло, подмывание должно быть ежедневным, чистой водой, без добавле-ния антисептических средств, если, ко-нечно, это не прописано врачом. Нижнее белье ребенка обязательно должно быть из натуральных материалов, желательно белого цвета. Трусики обязательно про-глаживать утюгом и менять ежедневно.

При наличии у малышки проблем с желудочно-кишечным трактом, обнару-жении гельминтов важно сначала выле-чить первопричину и только затем пере-ходить к лечению синехий.

на прием к гинекологуКак только мама обнаружила сине-

хии, нужно в срочном порядке посетить детского гинеколога, только он способен выяснить причину их появления и назна-чить адекватное и безопасное лечение.

Выбор лечения зависит от размера и сложности спаечного процесса. При достаточно легкой форме маме нужно просто правильно ухаживать за генита-лиями, и спайки исчезнут. Подмывать ребенка нужно не реже двух раз в день, и каждый раз после дефекации, исполь-зовать различные кремы только после консультации со специалистом, следить за качеством и чистотой нижнего белья.

При спайках большого размера врачи, как правило, назначают медикаментоз-ное лечение в виде применения мазей,

которые поэтапно разрушают соедини-тельную ткань. Перед использованием мази важно внимательно прочитать ин-струкцию и обрабатывать только спайку, избегать попадания на половые губы и ни в коем случае не разрывать спайку. Медикаментозная терапия длится от 2 до 4 недель, затем необходимо использова-ние детских кремов, которые не позволят возобновиться спаечному процессу.

При тяжелых формах заболевания под местным наркозом проводится хирур-гическая операция, которая разделяет ткани половых губ, не разрезая при этом сами синехии.

обязательная профилактикаДля того чтобы заболевание не возник-

ло вновь, при этом чаще всего это проис-ходит в возрасте 6–8 лет, маме нужно в обязательном порядке соблюдать прави-ла гигиены и приучить к ним девочку.

Обязательно посещать детского гине-колога для профилактических осмотров не менее одного раза в год.

Использовать мыло при подмывании не чаще одного раза в неделю.

Строго контролировать возникнове-ние аллергических реакций, дерматита и прочих высыпаний. При их появлении обращаться к врачу, возможно использо-вание специальных кремов против раз-дражения кожи.

Ежедневно осматривать малышку во время переодевания и гигиенических процедур.

Регулярно менять подгузники и ниж-нее белье, не покупать слишком тугое и яркое: красители могут вызывать раз-дражение. У ребенка обязательно должно быть личные полотенце, мыло, мочалка или губка, которые использует только он.

Синехии – заболевание, которое даже при полном излечивании может повто-риться, и именно мама ответственна за то, чтобы ее маленькая дочь не столкну-лась с ним вновь.

Юлия КимКонсультант: Эльмира



32

Мой малыш


Ребенок спокойно спал всю ночь – это значит, что выспался папа и, полный новых сил, по-шел на работу, это значит, что выспалась мама и весь день

она готова с легкостью управляться с домашними делами, не обделяя золото-го малыша вниманием, и все это словно мираж для молодой семьи, поскольку, как правило, все происходит с точно-стью до наоборот.

Здоровый детский сон, продолжаю-щийся всю ночь, – это миф для современ-ных родителей, ну или действительность,

Думаю, все родители без исключения поддержат меня в том, что счастливая семья начинается... со здорового детского сна. Именно здоровый детский сон, а вернее, его отсутствие является одной из наиболее актуальных и наболевших тем для разговоров и раз-думий родителей. В ракурсе семьи детский сон прямо пропорцио-нален счастью и радости всех ее членов.

но только французских семей. Поддав-шись новым ветрам, дующим из далекой Франции, я прочла от корки до корки все современные и ныне очень актуаль-ные книги о французском воспитании, где также большое внимание уделяется здоровому детскому сну и где он явно не является мифом. Естественно, первое, что пришло мне на ум после прочтения книг, это твердая уверенность: раз одни родители могут это сделать, значит, и я смогу. Забегая вперед, скажу: не все так просто, как мне показалось на первый взгляд.

33



тироваться надо не на время, а на ребенка. Поверьте, нет ничего страш-ного в том, что вы уложите малыша на двадцать минут раньше или позже обычного. Ваш малыш такой же чело-век, со своим настроением, со своими желаниями. Он может проснуться и капризничать весь день из-за резкой смены погоды или прорезывания зуби-ков, поэтому захочет спать раньше или позже обычного. И в этом нет ничего криминального. Однако не следует кидаться из крайности в крайность и совсем забывать о расписании. Неко-торые молодые мамы могут весь день провести в торговых центрах, забывая, что малыш еще слишком мал для таких длительных походов по магазинам.

Говоря о режиме, я имею в виду не-кую последовательность действий, ко-торой нужно придерживаться изо дня в день, чтобы не нарушать привычки крохи, но подстроить их под тот ритм, который удобен вам. По прошествии некоторого времени вы заметите, что если одни и те же действия ежеднев-но происходят в одно и то же время, то к определенному времени организм ребенка уже настраивается и готов к ним. Малыш будет легче засыпать, потому что его организм начнет ощу-щать усталость в одно и то же время каждый вечер. И есть кроха будет охотнее, ведь к определенному момен-ту он нагуляет аппетит и желудок сам будет подавать ему сигналы, что пора бы уже подкрепиться.

В самом начале нашего пути в каче-стве родителей мы с мужем неправиль-но восприняли само слово «режим». Мы в буквальном смысле слова пытались приучить нашего маленького человечка ждать те ненавистные полчаса до «по-ложенного» времени для отхода ко сну. Со временем, изрядно намучившись и попортив нервы себе и крохе, пришли к выводу, что только нам решать, когда нашему чаду нужно спать, есть, гулять. Если малыш уснул в машине, мы уже не реагируем на это как на конец света. Если не уснул днем в положенное вре-мя, мы знаем, что, поиграв полчаса, он ляжет спать. Но, самое главное, я реаль-но вижу, что этот метод работает: ма-лыш стал без проблем засыпать в одно и то же время и есть стал с аппетитом и без уговоров.

Поскольку понятие «здоровый сон» не-разрывно связано с другими составляю-щими жизни малыша – с питанием, про-гулками, температурой воздуха в ком-нате, одеждой и другим, то, прежде чем прийти к заветному здоровому сну, мне пришлось позаботиться о его составля-ющих. Предлагаю остановиться на каж-дом из них подробнее.

Война войной, а сон по расписанию

Новорожденные дети очень много спят. Большую часть времени они про-водят во сне, но этот период продол-жается недолго. Постепенно продолжи-тельность дневного сна начинает умень-шаться, а ночного – увеличиваться. По словам французов, правильно приучен-ные дети уже с двух месяцев могут про-спать всю ночь, не просыпаясь. Меня это счастье до сих пор не настигло, хотя моему сыночку сейчас уже год и три ме-сяца. Как оказалось, нужно было с са-мого рождения приучать малыша к пра-вильному режиму сна.

Согласитесь, от слова «режим» веет нашим советским прошлым. До сих пор наши мамы и бабушки, приученные жить по одному единственно верному расписанию, ратуют за введение режи-ма, четко предписывающего, во сколько малыш должен спать, во сколько есть, во сколько и сколько по времени гулять и купаться. Причем расписание это не-обходимо вводить с первого же дня по-явления малыша на свет. И вот молодая мама, заглушая чувство вины перед орущим младенцем, желающим спать, не укладывает его, поскольку согласно ее жесткому режиму спать он должен только через полчаса. А когда приходит время сна, кроха, перевозбудившись, не может заснуть. В итоге мама мучает и себя и ребенка.

Куда проще и лучше, если вы на-учите малыша не режиму в буквальном его понимании (с соблюдением всего с точностью до минуты), а подстроите его режим под свой собственный ритм. Это значит, что ежедневно должна по-вторяться определенная последователь-ность действий, например: сон – бодр-ствование – еда – прогулка. Но ориен-

34

! Сон вместе с мамой позволяет малышу чувствовать себя защищенным, даже проснувшись в кромешной мгле ночью, малыш чувствует мамино тепло, слы-шит родной запах, стук маминого сердца, успокаивается и тихонько засыпает. При ином варианте развития событий он просто берет грудь и также засы-пает. Маме не нужно постоянно просыпаться, вставать для кормления, укачи-вать – в общем, очень удобно.

Мой малыш

Выбор сердца: вместе или врозь

Совместный сон по сей день вызывает много разногласий. Одни всецело за то, чтобы малыш и мама были неразлучны, другие данный способ вообще не относят к понятию о здоровом сне. Я предлагаю вкратце рассмотреть обе стороны этой медали.

С одной стороны, сон вместе с мамой позволяет малышу чувствовать себя за-щищенным, даже проснувшись в кро-мешной мгле ночью, малыш чувствует мамино тепло, слышит родной запах, стук маминого сердца, успокаивается и тихонько засыпает. При ином вари-анте развития событий он просто берет грудь и также засыпает. Маме не нуж-но постоянно просыпаться, вставать для кормления, укачивать – в общем, очень удобно. Помимо удобства, совместный сон укрепляет эмоциональный контакт

ли в больницу в возрасте 6–7 месяцев. Естественно, в больнице нам отдель-ную люльку никто не выделил, и малыш очень скоро привык спать со мной. Да и я привыкла, что греха таить.

Вернувшись из больницы домой, мы пытались снова приучить малыша к своей кровати, но все тщетно. Кто-то скажет, что плохо старались, и, на-верное, будет прав. И эту проблему мы опять же решили, учитывая комфорт всех членов нашей семьи, пришли к компромиссу, если можно так сказать. Мы убрали стенку кроватки малыша и придвинули ее к нашей кровати. Ма-лыш вроде как спит с нами, но в то же время, отдельно. Всем удобно.

И знаете, признаться честно, я ни дня не пожалела, что малыш стал спать с нами. Видимо, от того, что сынок под-строился под наш ритм, он стал просы-паться примерно в одно и то же время, что и мы. Я стала гораздо лучше спать,

и, по результатам ряда исследований, снижает риск внезапной детской смер-ти. Противники этого подхода считают совместный сон негигиеничным и, самое главное, опасным, ведь, по их мнению, ребенка можно задавить во сне. Некото-рым мамочкам малыш, спящий рядом, доставляет дискомфорт, ну и, естествен-но, совместный сон мамы и малыша от-ражается на сексуальной и эмоциональ-ной связи между родителями, ведь в наше время стало очень «модно» спать с малышом, отправив папу в зал, чтобы он мог выспаться перед рабочим днем.

Как плюсы, так и минусы метода зна-чительны, выбирать подходящий толь-ко вам самим. Если говорить о себе, то мы с самого начала приучали малыша спать отдельно в своей кроватке. Нам было удобно, и мне было несложно вста-вать несколько раз за ночь, кормить и снова укладывать кроху в его кроватку. Все были довольны, пока мы не попа-

кормление сквозь сон дает мне воз-можность выспаться. Но все это даже в сравнение не идет с тем, какое удоволь-ствие я получаю, почувствовав сквозь сон прикосновение крохотной ручки, слыша сладкое сопение, а иногда и не-громкий смех во сне.

Однако мне даже страшно подумать, что будет, когда я отлучу малыша от груди, как я буду приучать его засыпать и вообще спать отдельно. Поэтому я ре-шила пока наслаждаться этим сладким моментом и решать проблемы по мере их поступления.

Продолжение читайте в следующем номере.

Алия Орман

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

36

Мой малыш

НарушеНия мышечНого тоНуса

у новорожденных36

37


Часто мамочки и папочки бес-покоятся о наличии некоторой напряженности в мышцах ма-лыша, а также об особенности ребенка плотно прижимать к

телу ручки, ножки, запрокидывать голов-ку. Такое физиологическое проявление у новорожденных специалисты называют повышенным мышечным тонусом, кото-рый вовсе не является диагнозом и уж тем более тяжелым недугом. Более того, гипер-тонус – это естественное состояние, кото-рое у младенцев начинает угасать к 3–4 месяцам. В дальнейшем гипертонус пол-ностью купируется и уже к возрасту 5–6 месяцев позволит мышцам расслабиться настолько, чтобы малыш сумел совершать более сложные движения. Ведь теперь кроха начнет учиться садиться, ползать и в дальнейшем вставать на ножки. Ну а к полутора годам тонус в мышцах ослабева-ет и нормализуется, становясь абсолютно таким же, как у взрослого человека.

от теории к практикеПомните: то, насколько у крохи мы-

шечный тонус в норме, определить мо-жет только специалист. Однако предва-рительный осмотр малыша сумеет прове-сти любой родитель. Прежде всего обра-тите внимание, насколько сильно напря-жены мышцы вашего малютки и симме-тричен ли в них тонус. Если мышечное напряжение умеренное и вместе с тем вы наблюдаете четкую симметрию в позе младенца – это хороший показатель. Важным критерием является поведение мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Так, в первых тонус должен преобладать. Норма – когда взрослый без особого уси-лия может разжать крохе кулачки или распрямить ручки. Ну а более детальный осмотр с оценкой рефлексов и состояния мышц осуществит педиатр или невролог.

Итак, очень важно вовремя выявить проблему, ведь степень тонуса влияет не только на общее развитие ребенка, но и на формирование основных навыков центральной нервной системы и даже на развитие опорно-двигательного ап-парата. В общем, пока вы планируете визит к невропатологу или дожидаетесь патронажную медсестру, предлагаем бо-лее подробно разобраться в том, что же такое мышечный тонус и какие здесь можно выявить нарушения.

Позади остались девять долгих месяцев, и вот вы наконец стали

мамой… Поздравляем! Теперь вместе с радостью материнства и самыми

трогательными моментами молодых родителей ожидает и беспокойство по

поводу самочувствия малыша: почему он закряхтел? отчего состроил

недовольную гримасу? наедается ли он? а почему так тихо дышит? не болит ли у него животик? сколько

времени он должен бодрствовать и так далее и тому подобное.

38

Мой малыш

основные показатели нарушения

Природа одарила буквально каждого младенца врожденным рефлексом регу-ляции незначительного, но постоянного сокращения мышц. При этом медицина разделяет такие понятия, как гипертонус и гипотонус. В первом случае речь идет о чрезмерном мышечном напряжении, при котором из-за скованности в мышцах крохе тяжело свободно двигать ручками и/или ножками. Во втором случае, напро-тив, у новорожденного наблюдается осла-бление мышц, из-за которого конечности вяло располагаются вдоль тела и ребенок не способен удерживать головку. К дру-гим патологическим симптомам относит-ся скованность тела даже во время сна, дрожание подбородка, бурная реакция ребенка на такие внешние раздражите-ли, как яркий свет или громкий звук, не-способность ребенка активно двигаться, а в случае если вы попытаетесь разогнуть туго прижатые к его бокам ручки, в от-вет получите безудержный плач малыша. Случается, что доктор определяет так на-зываемые асимметрию и дистонию – это когда наблюдается неравномерное соче-тание гипер- и гипотонуса.

Причины возникновенияНа появление нарушений мышечно-

го тонуса влияет непосредственно то, как проходили ваши роды – были ли они стремительные или, напротив, затяж-ные; было кесарево сечение или приме-нялись акушерские щипцы; многоплод-ная была беременность или искусствен-ная стимуляция родов; была ли родовая травма или удушье ребенка, называемое асфиксией… Нарушение тонуса у малы-ша может возникнуть не только во время родовой деятельности, но нередко и в пе-риод вынашивания плода. Так, стрессы, алкоголь и прочие вредные привычки, а также перенесенные мамочкой заболева-ния и многое другое может стать причи-ной возникновения нарушений тонуса у крохи.

на пути к выздоровлению…Возвращаясь к вопросу лечения то-

нусных нарушений, нелишним будет на-помнить, что правильный диагноз может поставить только специалист, который в зависимости от индивидуальных особен-ностей вашего малыша назначит ком-плексную терапию. Чаще всего это будет медикаментозное лечение, включающее различные лекарственные препараты и витамины. Это может быть также физио-лечение, к примеру парафинотерапия или электрофорез. Доктор может назна-чить и кинезотерапию, массаж, лечеб-ную гимнастику, плавание. Такие назна-чения непременно поправят даже самые серьезные нарушения, поэтому не стоит затягивать ваш первый визит к детскому врачу. И помните: своевременно начатое лечение приведет к полному выздоровле-нию вашего карапуза.

Оксана ТанскаяКонсультант: Эльмира


Ни один из перечисленных вариантов не является нормой, поэтому при выявле-нии подобных нарушений невропатолог назначит определенный курс лечения. Но не стоит изрядно беспокоиться, подобное физиологическое отклонение при правиль-ной и своевременной терапии непременно нормализуется. Несколько позже мы обяза-тельно рассмотрим варианты профилакти-ки и лечения нарушений мышечного тону-са, а пока предлагаем разобраться в при-чинах возникновения этих нарушений.

Нарушение тонуса у малыша может возникнуть не только во время ро-довой деятельности, но нередко и в период вынашивания плода. Так, стрессы, алкоголь и прочие вредные привычки, а также перенесенные ма-мочкой заболевания и многое другое может стать причиной возникнове-ния нарушений тонуса у крохи.

!

39


41

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

41

42

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

43

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

43

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворе-нию. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс меропри-ятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эм-бриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологи-ческих условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беремен-ности, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табуна спиртноеикурение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопас-ны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посо-ветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш.

• Впериодповышенной заболева-емости ОРВИ избегайте много-людных мест и общественноготранспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, ко-нечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чес-нока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуй-тесь маской.

44


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодотво-рения доступна, как правило, одна яйце-клетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной мен-струации и овуляции, ректальная темпе-ратура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «вино-вником» раннего токсикоза беременно-сти, который у женщин встречается до-статочно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

46

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозои-дов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успе-ла созреть.

Существуют наиболее благопри-ятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности неве-лик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Ве-роятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяиз-вержения. При этом желательно не-сколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозо-идов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйце-клетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формируется

тело будущего человека, из поверхност-ного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

47

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зароды-шевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окра-шенных полосок вы можете сделать вы-вод о наличии или отсутствии беремен-ности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

48

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецепто-ры органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные же-лезы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелет-ной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дер-мы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в поло-жении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

49


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может

наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременно-сти. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уде-лять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим вну-тренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

50

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах со-держится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от су-хости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональны-ми. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бере-менности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются за-чатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

51

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консуль-тация даёт возможность макси-мально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует ис-ходную массу тела, рост, артериаль-ное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зываютплодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывает-ся на своем месте — в брюшной по-лости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит за-кладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интен-сивно развиваются кости и суста-вы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные ве-щества, формируется маточно-плацен-траный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отноше-нию к объему во время беременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про-цессов в плаценте. Оно имеет и защит-ное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, нахо-дящуюся справа, и уменьшит веноз-ное давление в нижних конечностях.

52

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, свет-ло-розовые или совсем обесцвечен-ные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предраспо-ложена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок

Длина вашего малыша от теме-ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конеч-ности: идет укрепление костей, на-мечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошно-та и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зер-нышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках по-

является молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с по-вышенным уровнем женских поло-вых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гор-мональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также

53

способствует усиленному размноже-нию грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, от-давать предпочтение продуктам, обо-гащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его дви-гательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры ли-цевого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-ременность. Вам нужно научиться

расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимает-ся брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помо-гает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирова-ние рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

54


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повы-шенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

55

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в резуль-тате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и пери-стальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

56

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появит-ся тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно вече-ром и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик,

молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неде-ле продолжает оформлять-

ся лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щечки

и уши. Глаза уже не так широко расставле-

ны и прикрыты веками. На этой неделе появляет-

ся лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет

защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, вы-деляемое детским организмом. Позже

в утробе матери на смену лануго вы-растут более толстые и грубые воло-ски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появля-ется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворен-ные в амниотической жидкости: гло-тательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

57


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча приме-шивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочувство-ватьпервыешевелениямалыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородя-

57

58

щие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, перистальтику ки-шечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают вос-принимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель бере-менности. Это могут быть легкие движения, толчки или перевора-чивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внима-ние на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете ше-велений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражне-ний, дыхательные упражнения с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку пря-мо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти мил-лионов яйцеклеток, уже опусти-лись из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает ре-

59

агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, кото-рое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит боль-шое количество иммунных тел и ан-титоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болез-нетворных бактерий, оказывает по-слабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищевари-тельного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кис-лороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных орга-нах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-ет кровь и с первых дней беремен-

ности она готовится к этому.В это время насосная функция

сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лану-го, повторяющим собой микроскопи-ческий рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. На-чинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе не-возможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообраще-

60

ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую со-гнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увели-чивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует од-ной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в ко-лене, что предотвратит чрезмер-ное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь

6161

к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема пре-паратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно рабо-тают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже за-чатков молочных зубов.

62

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и под-ниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает вы-пирать, как пуговичка. Возможны за-труднения с дыханием, поскольку вну-тренние органы брюшной полости под-жимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного не-достатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна прово-диться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат желе-за, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

63


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности счита-ется от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зе-лёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начина-ют вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают фор-мироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6464

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время за-нятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицатель-ных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-ность к развитию инфекции мочевы-водящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточни-ков, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

65

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых ор-ганов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функциониро-вания почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-лок-тевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

66


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынаши-вание ребенка является большим испытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколад-

ные выделения из половых пу-тей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение прово-дится в специализированных кли-никах.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дис-тресса у новорожденных (СРДН).

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте со-вершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

67

СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддержи-вает альвеолы в открытом состо-янии для газообмена с окружа-ющим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же усло-вия, что и в матке: поддерживает-ся теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищево-да. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попада-нию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогесте-рона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполне-нию желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пи-щевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пере-жевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

68

духа, который переполняет желу-док, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, гото-вить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимости тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается ин-тенсивное укрепление костно-сустав-ной системы. Если ваш муж поло-жит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малы-ша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

69


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

70

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

71

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

71

72

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых,выполняйтеспециаль-ныеупражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых,учитесьправильномуповедению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За выра-ботку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в око-лоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько дру-гой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

73

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, переда-ваемые от вас к ребенку, помогут за-щитить его от инфекции после рожде-ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

74


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

75

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

76


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

77

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

80

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

81

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличе-нием растяжения крестцово-под-вздошной соединительной ткани.

• Малыш может то немного зати-хать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и са-мый подходящий момент для сво-его рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так орга-низм естественным образом го-товится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процесса-ми, происходящими в организме беременной перед родами. Воз-можны взрывы активности. Про-является инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регуляр-ный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно проис-ходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расши-рения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беремен-ности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесц-ветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыть-ся, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно ра-зорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды из-лились, то следует ехать в родиль-ный дом!

82

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пу-зырь становится сильнее. У перво-родящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повтор-нородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудитесврачомследующиевопросы:• Как организовано совместное пре-

бывание матери и ребенка в после-родовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

тери и ребенка сразу после рож-денияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с не-большим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ре-бенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной си-стемы ребёнка.

83

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстро-гена и прогестерона — гормонов, не-обходимых для овуляции. Чтобы под-держивать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувство-вать материнское тепло, ласку и лю-бовь, услышать знакомое биение серд-ца мамы.

84

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кисло-родом, именно поэтому не рекомен-дуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длин-ная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев об-витие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопреде-ляется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию спо-собствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «на-крутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком ко-ротка, во время родов могут по-явиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри мат-ки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рас-сечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент ро-женице тужиться. В родах очень важно четко следовать указани-ям медиков.

85


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в пла-центе при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местахразрезовишвов;

• Затруднение глубокогодыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущениявобластикопчика,про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовыесхватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

93

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

В магазинах• Сеть магазинов детской одежды

«Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк»

• Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мен-дикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702 910 00 06.

• Terranova, молл Aport, западное на-правление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам• «Пчелка», школа подготовки к родам,

ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37,

В медицинских центрах• «Grand Clinic», мкр. Коктем-2, д. 16,

тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр молекулярной медицины,

ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай ба-тыра,

• тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Центр «ЭКО», ул.Толе би, д. 99, уг. ул.

Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипо-ва, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусре-пова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97,

• Городской центр репродукции челове-ка, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, д. 275 д., тел.: 320-02-00

• Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Научный Центр Акушерства, Гинеко-

логии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• «On Clinic», пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05

• Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29

• Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 А, тел.: 249-95-62 (63)

• Центр Перинатологии и Детской кар-диохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25

• Сеть клиник Достар Med, 227-80-60, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65

• «Нур-М», медицинский центр, ул. Нау-рызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44

В аптеках• Центральная аптека №2, ул. Фурмано-

ва, д. 91/97, тел.: 273-07-08• Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.:

274-07-07• Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д.

109, тел.: 272-22-19

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул.

Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02

• ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50

• ЖК при поликлинике № 12, ул. Попо-ва, д. 23, тел.: 387-20-20

(77) - october 2014

Documents