บทสรุปเพื่อการดำเนินกการตามพระราชบัญญัติการแพทย์ฉุกเฉิน...
DESCRIPTION
พระราชบัญญัติเพื่อคุ้มครองบุคคลที่อยู่ในภาวะอันตรายต่อชีวิตและสถานการณ์วิกฤติ ซึึ่งยังมีโอกาสรอดชีวิตสูงขึ้นTRANSCRIPT
μπ“√¡≥å·≈–«—μ∂ÿª√– ߧå∑—Ë«‰ª
‡æ◊ËÕ„Àâ∫ÿ§§≈∑’ËÕ¬Ÿà„π¿“«–Õ—πμ√“¬μàÕ™’«‘μ ·≈– ∂“π°“√≥å
«‘°ƒμ‘‡«≈“ ´÷Ë߬—ß¡’‚Õ°“ √Õ¥™’«‘μ ‰¥â¡’‚Õ°“ √Õ¥™’«‘μ Ÿß¢÷Èπ.
‡®μπ“√¡≥å·≈–«—μ∂ÿª√– ߧ凩擖
Ò. ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õß∫ÿ§§≈∑’˪√– ∫¿“«–Õ—πμ√“¬μàÕ™’«‘μ·≈–
Õ¬Ÿà„π ∂“π°“√≥å«‘°ƒμ‡«≈“∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠μàÕ‚Õ°“ °“√√Õ¥
™’«‘μÀ√◊Õ°“√√—°…“°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«– ”§—≠μàÕ°“√¡’™’«‘μ
®“°°“√‰¡à‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈∑’ˉ¥â¡“μ√∞“πÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‚¥¬
‡©æ“–‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„π ∂“π–∑’Ë¥âÕ¬‚Õ°“ „À≥â√—∫°“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ß
∑—Ë«∂÷߇∑à“‡∑’¬¡·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ Õ—π®–𔉪 Ÿà‚Õ°“ °“√≈¥
¿“«–·∑√°´âÕπ·≈–°“√√Õ¥™’«‘μ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ‚¥¬‰¡à„Àâ ‘∑∏‘°“√
ª√–°—π·≈–§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬¡“‡ªìπÕÿª √√§„π°“√‰¥â
√—∫°“√¥Ÿ·≈
Ú. ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õß∫ÿ§§≈∑’˙૬‡À≈◊Õ¥Ÿ·≈ºŸâ ‡®Á∫ªÉ«¬
©ÿ°‡©‘π∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß ÿ®√‘μ ®“°°“√∂Ÿ°°≈à“«À“«à“
ªØ‘∫—μ‘‚¥¬¡‘™Õ∫
Û. ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õß —ߧ¡ „Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√ (∫ÿ§≈“°√,
Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ) ¢Õß√–∫∫√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æ¥â«¬√–∫∫ ◊ËÕ “√°≈“ß.
À≈—°°“√:
¢âÕ°”Àπ¥æ◊Èπ∞“π¢Õß°ÆÀ¡“¬ (¡“μ√“ Ú¯) ª√–°Õ∫
¥â«¬†
Ò. ∫ÿ§§≈∑ÿ°§π∑’ˇ¢â“ Ÿà√–∫∫©ÿ°‡©‘π μâÕ߉¥â√—∫°“√§—¥
·¬°∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–„Àâ°“√¥Ÿ·≈μ“¡≈”¥—∫§«“¡‡√àߥà«π
∑“ß°“√·æ∑¬å.
Ú. „π°√≥’ºŸâªÉ«¬¡’¿“«–§ÿ°§“¡μàÕ™’«‘μ μâÕß¡’°“√
¥”‡π‘π°“√„Àâ°“√∫”∫—¥‡æ◊ËÕ√—°…“‡ ∂’¬√¿“溟âªÉ«¬μ“¡¢’¥
§«“¡ “¡“√∂¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ®πæâπ°“√‡ªìπºŸâªÉ«¬
©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ¡’·æ∑¬å„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√ àßμàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π¥—ß
°≈à“«π—Èπ ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®–‰¥â√—∫ª√–‚¬™πåμàÕ°“√ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬
™’«‘μÀ√◊Õ°“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘ππ—Èπ
(¡“°°«à“§«“¡‡ ’ˬß∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√ àßμàÕ).
Û. Àâ“¡¡‘„Àâ Õ∫∂“¡‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘°“√ª√–°—πÀ√◊Õ§«“¡
“¡“√∂„π°“√®à“¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‡ªìπ‰ªμ“¡
≈”¥—∫§«“¡‡√àߥà«π·≈–§«“¡®”‡ªìπ∑“ß°“√·æ∑¬å ¡‘„™à ‘∑∏‘
°“√ª√–°—πÀ√◊Õ§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬.
«‘∏’¥”‡π‘π°“√
Ò. √–¥—∫™“μ‘: ®—¥μ—Èߧ≥–°√√¡°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
* ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“쑆¥Ÿμ“¡º—ß·π«∑“ߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ
∫∑§«“¡æ‘‡»…
∫∑ √ÿª‡æ◊ËÕ°“√¥”‡π‘π°“√μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ
ÿ√®‘μ ÿπ∑√∏√√¡*
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢
4
‡®
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
(°æ©.) „Àâ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√ ∂“ªπ“√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
∑—Èß√–∫∫°“√∫√‘°“√, √–∫∫°“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡ ·≈–√–∫∫°“√
«‘®—¬æ—≤π“ (¡“μ√“ ÒÒ) ‚¥¬®—¥„Àâ¡’°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å
©ÿ°‡©‘π‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡¥—ß°≈à“« (¡“μ√“ ÛÛ) ·≈–¡’
∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘ ( æ©.) ∑”Àπâ“∑’ˇ≈¢“πÿ°“√
∏ÿ√°“√ ·≈–ª√– “πß“π (¡“μ√“ Òı).
Ú. √–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ: ¥”‡π‘π°“√„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß à«π
∑âÕß∂‘Ëπ‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π°“√·≈–∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫°“√·æ∑¬å
©ÿ°‡©‘π„π√–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬Õ“®‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ
°“√∫√‘°“√ °“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡ ·≈–°“√«‘®—¬æ—≤π“®“°
°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π μ“¡À≈—°‡°≥±å∑’Ë °æ©. °”Àπ¥
´÷ËßμâÕߧ”π÷ß∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„π‡¢μæ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ¿Ÿ¡‘
ª√–‡∑»∑’ˉ¡à¡’ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π
欓∫“≈‡æ’¬ßæÕª√–°Õ∫¥â«¬ (¡“μ√“ ÛÛ).
Õߧåª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¢Õß√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
Ò. ∫ÿ§≈“°√∑’ˇ撬ßæÕ ∑—Èßπ—°«‘™“™’æ ÿ¢¿“æ (·æ∑¬å
©ÿ°‡©‘π·≈–欓∫“≈©ÿ°‡©‘π) ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π (ºŸâ™à«¬°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π) ºŸâ∑”ß“π —¡æ—π∏å°—∫π—°«‘™“™’æ ÿ¢¿“æ ·≈–
∫ÿ§≈“°√Õ◊ËπÊ.
Ú. °“√Ωñ°Õ∫√¡ ª√– ∫°“√≥å ·≈–°“√»÷°…“μàÕ‡π◊ËÕß
∑’ˇÀ¡“– ¡ ”À√—∫∫ÿ§≈“°√¥—ß°≈à“« √«¡∑—Èß°“√«‘®—¬·≈–
æ—≤π“Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß.
Û. √–∫∫ ◊ËÕ “√√«¡°“√°≈“ß ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√
(∫ÿ§≈“°√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ∂“π欓∫“≈ ·≈–Õÿª°√≥å) ∑’Ë¡’
Õ¬Ÿà„π√–∫∫∑—ÈßÀ¡¥√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ.
Ù. Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ∑—Èߪ√–®”∑’Ë
‡§≈◊ËÕπ∑’Ë ·≈–∑“߉°≈ ∑’Ë®”‡ªìπÕ¬à“߇撬ßæÕ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡À¡“–
¡°—∫≈—°…≥–‡©æ“–¢Õß∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë∫√‘°“√¢Õß√–∫∫.
ı. °Æ‡°≥±å∫√‘°“√Õ◊ËπÊ.
ª√–‡¥Áπ∑’ËμâÕß∑”„Àâ “∏“√≥™π∑√“∫·≈–‡¢â“„®
Ò. º≈ª√–‚¬™πå∑’Ë™ÿ¡™π·≈–∫ÿ§§≈®–‰¥â√—∫®“°°“√¡’
√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π∑’Ë¥’.
Ú. ∫ÿ§§≈∑ÿ°§π§«√‰¥â√—∫°“√‡μ√’¬¡æ√âÕ¡„Àâ “¡“√∂
∑”°“√ª∞¡æ¬“∫“≈‰¥â.
Û. ∫ÿ§§≈∑ÿ°§πμâÕß∑√“∫«‘∏’°“√‡¢â“∂÷ß√–∫∫∫√‘°“√°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕ¡’§«“¡®”‡ªìπ.
Ù. ‡¢â“„®«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¿“«–Õ—πμ√“¬μàÕ™’«‘μμâÕ߉¥â√—∫
°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π·≈– àßμàÕμ“¡¢âÕ∫àß™’È·≈–§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë
Õ“®‰¡à‰¥â√—∫°“√ à߉ª¬—ß ∂“π欓∫“≈μ“¡∑’ËμπμâÕß°“√.
ı
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ
6
† μ“¡À≈—°‡°≥±å·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢∑’Ë °æ©. ª√–°“»°”Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ À√◊Õμ“¡¡“μ√∞“π«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢*纟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈ ÷́Ë߉¥â√—∫∫“¥‡®Á∫À√◊Õ¡’Õ“°“√ªÉ«¬°–∑—πÀ—π ́ ÷Ë߇ªìπ¿¬—πμ√“¬μàÕ°“√¥”√ß™’«‘μÀ√◊Õ°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«– ”§—≠ (vital organs) ®”‡ªìπμâÕ߉¥â√—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ ·≈–°“√∫”∫—¥√—°…“Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘μÀ√◊Õ°“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬π—Èπ çªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πé
À¡“¬§«“¡«à“ °“√ªØ‘∫—μ‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘ππ—∫·μà°“√√—∫√Ÿâ∂÷ß¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®π∂÷ß°“√¥”‡π‘π°“√„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√∫”∫—¥√—°…“‡æ◊ËÕ„Àâæâπ¿“«–©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß√«¡∂÷ß°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√ª√– “πß“π °“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ °“√μ‘¥μàÕ ◊ËÕ “√ °“√≈”‡≈’¬ßÀ√◊Õ¢π àß °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√∫”∫—¥√—°…“欓∫“≈ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈
°“√§ÿ⡧√Õß·≈–°“√°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.)
º—ß·π«∑“ߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.)
*∫ÿ§§≈„¥∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π π—∫μ—Èß·μà∫ÿ§§≈ºŸâæ∫‡ÀÁπ‡Àμÿ°“√≥å ºŸâ™à«¬‡À≈◊Õ μ≈Õ¥®πºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πÕ“®®—¥‡ªìπ 纟âªØ‘∫—μ‘°“√é ·≈–Õ¬Ÿà¿“¬„μâ∫∑∫—≠≠—μ‘·Ààß°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π∑—Èß ‘Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ≈–‡«âπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë°æ©. ª√–°“»°”Àπ¥μ“¡ ¡“μ√“ Ú˘ ·Ààß æ√∫.æ©. ¢Õß∫ÿ§≈≈¥—ß°≈à“«¬àÕ¡‰¥â√—∫§«“¡§ÿ⡧√ÕßÀ√◊Õ¥”‡π‘π°“√μ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (°æ©. Õ“®ª√–°“»°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢„À⺟âªØ‘∫—μ‘°“√∫“ߪ√–‡¿∑À√◊Õ∫“ß√–¥—∫ μâÕ߉¥â√—∫Õπÿ≠“μÀ√◊Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π °àÕπªØ‘∫—μ‘°“√∫“ßÕ¬à“߉¥â)
กรณีท่ี ๑ บุคคลติดตอหนวยปฏิบัติการเพื่อขอการชวยเหลือผูปวยฉุกเฉิน หรือกรณีท่ี ๒ บุคคลเขามาในบริเวณสถานพยาบาลเพื่อขอการตรวจวินิจฉัยหรือบําบัดการเจ็บปวยฉุกเฉิน
ตรวจคัดแยกทางการแพทยฉุกเฉิน(การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †
เขาเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน*
หรือไม
ไมเขาเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน(สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.)
เขาเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน(การบังคับตาม พรบ.พฉ) †
ดําเนินการปฏิบัติการฉุกเฉิน(การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †
พนเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน(สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.)
บุคคลนั้นพนเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉินหรือไม
ยังไมพนเกณฑการเปนผูปวยฉุกเฉิน(การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †
ผูปวยฉุกเฉินไดรับตัวไวรักษาในสถานพยาบาลที่มีขีดความสามารถเหมาะสม
(สิ้นสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.)
เกินขีดความสามารถของหนวยปฏิบัติการ หรือมีแพทยใหการรับรองวาการสงตอผูปวยฉุกเฉินจะเปนประโยชนตอการปองกันการเสียชีวิตหรือ
การรุนแรงขึ้นของการเจ็บปวยของผูปวยฉุกเฉินนั้น(การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †
ใช
ใช
ไม
ไม
กรณีที่ ๒
กรณีท่ี ๒
ดําเนินการใหผูปวยฉุกเฉินไดรับการบําบัดรักษาเพื่อใหพนภาวะฉุกเฉิน
(การบังคับตาม พรบ.พฉ.) †
สงตอผูปวยฉกุเฉิน(การบังคบัตาม พรบ.พฉ.) †
กรณีท่ี ๑
บุคคลที่ปฏิบัติการฉุกเฉิน*
บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น
ปฏิบัติการฉุกเฉินภายในขอบเขตตามที่กฎหมายวาดวยการนั้นกําหนดหรือไม
ปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือขอบเขตตามที่กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพนั้นกําหนด
ปฏิบัติการฉุกเฉินภายในขอบเขตตามที่กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพนั้นกําหนด
ปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่กพฉ. ประกาศกําหนดตาม ม.๒๙หรือไม
บุคคลนั้นไมไดเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น
บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขท่ีมีกฎหมายวาดวยการนั้นหรือไม
ปฏิบัติการฉุกเฉินตามหลักเกณฑ เงื่อนไขและมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด
สภาวิชาชีพคุมครองและกํากับดูแลตามกฎหมายเฉพาะวาดวยการแพทยและการสาธารณสุขนั้นกําหนด (มาตรา ๓๐ วรรคสอง)
ไดรับการคุมครองและกํากับดูแล รวมทั้งมีสิทธิไดรับเข็มเชิดชูเกียรติตามกฎหมายวาดวยการแพทยฉุกเฉิน มาตรา ๒๙, ๓๐ และ ๑๑ (๗)
กพฉ. ดําเนินการตามม. ๓๑, ๓๒ และ ๓๗
แหง พรบ.พฉ.
ใช
ใช
ไม
ใช
ไม
ไม
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
°“√¥”‡π‘π°“√¢—Èπμâπμ“¡¡“μ√“ ÛÒ, ÛÚ ·≈– Û˜ ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πæ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.)
°“√ π—∫ πÿπ·≈–°“√°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πæ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.)
*§≥–∫ÿ§§≈ Àπ૬ߓπ À√◊ÕÕߧå°√„¥ (∑—Èß∑’ˇªìπÀ√◊Õ‰¡à‡ªìπ ∂“π欓∫“≈) ∑’Ë¥”‡π‘π°“√À√◊Õ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘π°“√À√◊Õ∫√‘À“√®—¥°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ∑—Èß¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π (∑—Èß· «ß°”‰√·≈–‰¡à· «ß°”‰√) Õ“®®—¥‡ªìπ çÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√é ·≈–Õ¬Ÿà¿“¬„μâ∫∑∫—≠≠—μ‘·Ààß°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π‰¥â∑—Èß ‘Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ≈–‡«âπ°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë °æ©. ª√–°“»°”Àπ¥μ“¡ ¡“μ√“ Ú˘ ·Ààß æ√∫.æ©. ¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√¥—ß°≈à“«¬àÕ¡‰¥â√—∫§«“¡§ÿ⡧√ÕßÀ√◊Õ¥”‡π‘π°“√μ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÀ√◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (°æ©. Õ“®ª√–°“»°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢„ÀâÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√∫“ߪ√–‡¿∑À√◊Õ∫“ß√–¥—∫ μâÕ߉¥â√—∫Õπÿ≠“μÀ√◊Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π °àÕπªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π∫“ßÕ¬à“߉¥â) ºŸâ¥”‡π‘π°“√Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ∑—Èߪ√–®”∑’Ë·≈–‡§≈◊ËÕπ∑’Ë ∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π∫“ߪ√–‡¿∑/∫“ß√–¥—∫·≈–‰¡àÕ¬Ÿà„π¢à“¬μ“¡¡“μ√“ ı ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘ ∂“π欓∫“≈ æ.». ÚıÙÒ Õ“®¡’§«“¡º‘¥·≈–μâÕß√–«“ß‚∑…∞“πª√–°Õ∫°‘®°“√ ∂“π欓∫“≈‚¥¬‰¡à‰¥â√—∫Õπÿ≠“μ μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬ ∂“π欓∫“≈¥â«¬
หนวยปฏิบัติการและสถานพยาบาล: คณะบุคคล หนวยงาน หรือองคกรท่ีปฏิบัติการฉุกเฉิน*
ปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่กพฉ. ประกาศกําหนด
ตาม ม.๒๙ หรือไมปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉิน
ตามหลักเกณฑ เง่ือนไข และมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด
กพฉ. ดําเนนิการตามมาตรา ๓๑, ๓๒ และ ๓๗
แหง พรบ.พฉ.
ไม
มีสิทธิ ตามมาตรา ๒๙ วรรคสอง และมาตรา ๑๑ (๗) คือไดรับ:-๑. การรับรองมาตรฐานการปฏิบัติการฉุกเฉิน หรือ๒. การสนับสนุนดานการเงินจากกองทุน โดย กพฉ. สนับสนุนใหองคกรปกครองสวนทองถิ่นเปน
ผูดําเนินการและบริหารจัดการตามหลักเกณฑท่ี กพฉ. กําหนด ตามมาตรา ๓๓๓. เข็มเชิดชูเกียรติ
ปฏิบัติการฉุกเฉินตามหลักเกณฑ เง่ือนไข และมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด
ใช
ผูปฏิบัติการ หนวยปฏิบัติการ หรือสถานพยาบาลปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉินตามหลักเกณฑ เง่ือนไข และมาตรฐานที่ กพฉ. ประกาศกําหนด
กพฉ. ดําเนินการสอบสวนตามมาตรา ๓๑
ยังคงฝาฝนตามที่ กพฉ.ประกาศกําหนดไวหรือไม
กพฉ. ดําเนินการตามมาตรา ๒๙ วรรคสามและสี่,มาตรา ๓๒ (๑) หรือมาตรา ๓๗พบการฝาฝนตามที่ กพฉ.
ประกาศกําหนดไวหรือไม
ไมพบการฝาฝนตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว
พบการฝาฝนตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว
ส้ินสุดการบังคับตาม พรบ.พฉ.
กรณีที่ ๑ ผูปฏิบัติการ หรือกรณีที่ ๒ หนวยปฏิบัติการ(รวมถึงสถานพยาบาลดวย)
ยุติการฝาฝน
ยังคงปฏิบัติการฉุกเฉินหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉิน
ตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว
กพฉ. ดําเนนิการข้ันตอไปตามมาตรา ๓๒ (๒), (๓) หรือ (๔)
แลวแตกรณี
ใชไม
ใช
ไม
˜
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ
8
°“√¥”‡π‘π°“√¢—ÈπμàÕ‰ªμ“¡¡“μ√“ ÛÚ (Ú), (Û) À√◊Õ (Ù) ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πæ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.)
°“√¥”‡π‘π°“√¢—ÈπμàÕ‰ªμ“¡¡“μ√“ ÛÚ (Ú), (Û) À√◊Õ (Ù) ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.». ÚııÒ (æ√∫.æ©.)
หนวยปฏิบัติการนั้นเปนสถานพยาบาลตามมาตรา ๕แหงพระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑
ผูรับอนุญาตหรือผูดําเนินการสถานพยาบาลนั้นอาจมีความผิดฐานละเวนการปฏิบัติตามมาตรา ๓๖ หรือ ๓๗
แหงพระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑
หนวยปฏิบัติการนั้นเปนสถานพยาบาลตามมาตรา ๕ แหงพระราชบัญญัติ
สถานพยาบาล พ.ศ. ๒๕๔๑ หรือไม
ใช ไมหนวยปฏิบัติการนั้นไดรับอนุญาตใหประกอบกิจการสถานพยาบาลตาม
กฎหมายวาดวยสถานพยาบาลหรือไมเปนการปฏิบัติการฉุกเฉินภายในกรอบตามที่กฎหมายวาดวยการน้ันกําหนดหรือไม
กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายเพ่ือพิจารณาดําเนินการทางวินัย
แกผูดําเนินการสถานพยาบาลของรัฐหรือหนวยงานของรัฐ ตามมาตรา ๓๒ (๓)
กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายที่มีอํานาจควบคุมการดําเนินการของหนวยปฏิบัติการนั้นเพ่ือพิจารณาดําเนินการตามอํานาจหนาที่ มาตรา ๓๒ (๒)
กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายเพื่อพิจารณาดําเนินการตามอํานาจหนาที่ มาตรา ๓๒ (๒)
หากกระทําเปนปกติธุระ ไมวาจะไดรับประโยชนตอบแทนหรือไมผูดําเนินการหนวยปฏิบัติการดังกลาวอาจมีความผิด
และตองระวางโทษฐานประกอบกิจการสถานพยาบาลโดยมิไดรับอนุญาตตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล
ใช ไม
กรณีที่ ๒ หนวยปฏิบัติการที่ไดรับการดําเนินการตามมาตรา ๒๙ วรรคสามและสี่, มาตรา ๓๒ (๑) หรือมาตรา ๓๗ แลว แตยังคงปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว
กรณีที่ ๑ ผูปฏิบัติการที่ไดรับการดําเนินการตามมาตรา ๒๙ วรรคสามและสี่, มาตรา ๓๒ (๑) หรือมาตรา ๓๗ แลว แตยังคงปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือหรือละเวนการปฏิบัติการฉุกเฉินตามที่ กพฉ. ประกาศกําหนดไว
บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น
ปฏิบัติการฉุกเฉินภายในขอบเขตตามท่ีกฎหมายวาดวยการนั้นกําหนดหรือไม
ปฏิบัติการฉุกเฉินนอกเหนือขอบเขตตามที่กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพน้ันกําหนด
ปฏิบัติการฉุกเฉินภายในขอบเขตตามที่กฎหมายที่ตนเปนผูประกอบวิชาชีพน้ันกําหนด
บุคคลนั้นไมไดเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขที่มีกฎหมายเฉพาะวาดวยการนั้น
บุคคลนั้นเปนผูประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขที่มีกฎหมายวาดวยการนั้นหรือไม
กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายเพื่อพิจารณาดําเนินการดานจริยธรรมกับผูปฏิบัติการนั้น ตามมาตรา ๓๒ (๔)
กพฉ. แจงเรื่องไปยังผูมีอํานาจตามกฎหมายเพื่อพิจารณาดําเนินการตามอํานาจหนาที่ ตามมาตรา ๓๒ (๒) และหากผูปวยฉุกเฉินน้ันตายหรือไดรับอันตราย ผูกระทําการดังกลาวอาจมี
ความผิดและตองระวางโทษตามประมวลกฎหมายอาญาดวย
ใช
ไม
ใช
ไม
ปฏิบัติการฉุกเฉินดังกลาวเขาขายการประกอบวิชาชีพดานการแพทยและการสาธารณสุขตามกฎหมายวาดวยการใด ผูปฏิบัติการดังกลาวอาจมีความผิดและตองระวางโทษฐานประกอบวิชาชีพดังกลาวน้ันโดยมิไดรับอนุญาตตามกฎหมายวาดวยการนั้น
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
‡®μπ“√¡≥å (À¡“¬‡Àμÿ∑⓬æ√–√“™∫—≠≠—μ‘)
À≈—°°“√
‡Àμÿº≈„π°“√ª√–°“»„™âæ√–√“™∫—≠≠—μ‘©∫—∫π’È §◊Õ
‚¥¬∑’Ë°“√ªØ‘∫—μ‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„πªí®®ÿ∫—π¬—ߢ“¥
√–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√¥â“π∫ÿ§≈“°√ Õÿª°√≥å ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊ՙ૬
‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π √«¡∑—È߬—ߢ“¥Àπ૬ߓπ√—∫º‘¥™Õ∫
ª√– “π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ∑Ì“„Àâ¡’ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕß Ÿ≠‡ ’¬™’«‘μ
Õ«—¬«– À√◊Õ‡°‘¥§«“¡∫°æ√àÕß„π°“√∑Ì“ß“π¢ÕßÕ«—¬«– Ì“§—≠
(vital organs) √«¡∑—Èß∑Ì“„Àâ°“√∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬
√ÿπ·√ߢ÷Èπ‚¥¬‰¡à ¡§«√.
«—μ∂ÿª√– ߧå
‡æ◊ËÕ≈¥·≈–ªÑÕß°—𧫓¡ Ÿ≠‡ ’¬¥—ß°≈à“«¢â“ßμâπ
«‘∏’°“√
Ò. °Ì“Àπ¥„Àâ¡’§≥–°√√¡°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π¢÷Èπ
‡æ◊ËÕ°Ì“Àπ¥¡“μ√∞“π À≈—°‡°≥±å ·≈–«‘∏’ªØ‘∫—쑇°’ˬ«°—∫°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π.
Ú. °Ì“Àπ¥„Àâ¡’ ∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘¢÷Èπ
‡ªìπÀπ૬√—∫º‘¥™Õ∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ °“√ª√– “π√–À«à“ß
Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π.
Û. à߇ √‘¡„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ‡¢â“¡“¡’
∫∑∫“∑„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√
ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π√à«¡°—π.
º≈∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫
ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘„π°“√‡¢â“∂÷ß
√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ‡∑à“‡∑’¬¡ ¡’§ÿ≥¿“æ
¡“μ√∞“π ‚¥¬‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊Õ·≈–√—°…“欓∫“≈∑’Ë¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–∑—πμàÕ‡Àμÿ°“√≥å¡“°¢÷Èπ.
𑬓¡
ç°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ (Ò) °“√ªØ‘∫—μ‘°“√
©ÿ°‡©‘π (Ú) °“√»÷°…“ (Û) °“√Ωñ°Õ∫√¡ (Ù) °“√§âπ§«â“ ·≈–
(ı) °“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√∫Ì“∫—¥√—°…“
ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ©ÿ°‡©‘π.
纟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘πé À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈´÷Ëß¡’≈—°…≥–∑—Èß Ú
ª√–°“√ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È
(Ò) ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫À√◊Õ¡’Õ“°“√ªÉ«¬°–∑—πÀ—π ´÷Ëß
‡ªìπ¿¬—πμ√“¬μàÕ°“√¥Ì“√ß™’«‘μÀ√◊Õ°“√∑Ì“ß“π¢ÕßÕ«—¬«– Ì“§—≠
(vital organs) ‰¥â·°à √–∫∫À“¬„®, √–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥
·≈–√–∫∫ª√– “∑.
(Ú) ®Ì“‡ªìπμâÕ߉¥â√—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ ·≈–
°“√∫Ì“∫—¥√—°…“Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘μÀ√◊Õ
°“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬π—Èπ.
®÷߇ÀÁπ‰¥â«à“ 纟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘πé μ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’È
·μ°μà“ß®“°°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ·≈–§«“¡‡¢â“„®‚¥¬∑—Ë«‰ª ‡™àπ ºŸâªÉ«¬
π‘È«¢“¥·μà‰¥âÀâ“¡‡≈◊Õ¥À¬ÿ¥·≈â« Õ“®‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμ“¡
æ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’È ‡π◊ËÕß®“°æâπ¿“«–∑’ˇªìπ¿¬—πμ√“¬μàÕ°“√
¥”√ß™’«‘μÀ√◊Õ°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«– ”§—≠·≈â« ·μଗߧ߮—¥‡ªìπ
ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμ“¡°ÆÀ¡“¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢Õ◊Ëπ
À√◊ÕºŸâ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫®π°√–∑—Ëߧբ“¥ °ÁÕ“®‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬
©ÿ°‡©‘πμ“¡æ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’ȇ™àπ°—π ‡π◊ËÕß®“°‰¡à “¡“√∂
ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘쉥â·≈â«.
çªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πé À¡“¬∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√¥â“π°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘ππ—∫·μà°“√√—∫√Ÿâ∂÷ß¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®π∂÷ß
§”Õ∏‘∫“¬ª√–°Õ∫æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
æÿ∑∏»—°√“™ ÚııÒ
˘
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ
10
°“√¥Ì“‡π‘π°“√„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√∫Ì“∫—¥√—°…“„Àâæâπ
¿“«–©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß√«¡∂÷ß°“√¥”‡π‘π°“√μàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π„π¥â“π
μà“ßÊ ¯ ¥â“π ‰¥â·°à (Ò) °“√ª√–‡¡‘π (Ú) °“√®—¥°“√ (Û)
°“√ª√– “πß“π (Ù) °“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ (ı) °“√μ‘¥μàÕ ◊ËÕ “√ (ˆ)
°“√≈Ì“‡≈’¬ßÀ√◊Õ¢π àß (˜) °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈– (¯) °“√∫Ì“
∫—¥√—°…“欓∫“≈ ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈.
çÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√é À¡“¬§«“¡«à“ Àπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧå°√
„¥Ê ∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ́ ÷Ë߉¡à¡’°“√°”Àπ¥«à“μâÕߢ÷Èπ∑–‡∫’¬π
·≈–‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“® °æ©. °”Àπ¥√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡μ‘¡ ¥—ßπ—Èπ
Àπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧ儥∑’Ë¡’°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ®÷ß®—¥‡ªìπ
çÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√é ´÷ËßμâÕß√—∫º‘¥/√—∫™Õ∫μ“¡°ÆÀ¡“¬π’È∑ÿ°
Àπ૬ ·≈–„πÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√Àπ૬Àπ÷ËßÕ“®¡’°“√ªØ‘∫—μ‘°“√
©ÿ°‡©‘π∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–/À√◊Õ„π ∂“π欓∫“≈°Á‰¥â.
纟âªØ‘∫—μ‘°“√é À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈´÷Ëߪؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬«
°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‰¥â·°à ∫ÿ§§≈∑’˪ؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬«°—∫(Ò)
°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π (Ú) °“√»÷°…“ (Û) °“√Ωñ°Õ∫√¡ (Ù)
°“√§âπ§«â“ ·≈– (ı) °“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√
°“√∫Ì“∫—¥√—°…“ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë
‡°‘¥¢÷Èπ©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß®”·π°‡ªìπ Ú ª√–‡¿∑„À≠àÊ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È
Ò. π—°«‘™“™’æμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√ª√–°Õ∫
«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ°“√‡©æ“– (‡™àπ
·æ∑¬å 欓∫“≈) ∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√
π—Èπ ´÷Ëß°æ©. ¡’‡æ’¬ßÕ”π“®Àπâ“∑’Ë π—∫ πÿπ°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π
°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π √«¡∑—ÈßÕÿ¥ÀπÿπÀ√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâ
ªØ‘∫—μ‘°“√ª√–‡¿∑π’È ·μà‰¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°Ì“Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫
ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥ √«¡∑—Èß
‰¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√
ª√–‡¿∑π’È [¡“μ√“ Û «√√§ Õß] ¡’‡æ’¬ßÕ”π“®Àπâ“∑’Ë·®âß
‡√◊ËÕ߉ª¬—ߺŸâ¡’Õ”π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“¥”‡π‘π°“√¥â“π
®√‘¬∏√√¡°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√´÷Ë߇ªìπºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√
·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ [¡“μ√“ ÛÚ (Ù)].
Ú. ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ◊ËπÊ π—∫μ—Èß·μຟâ∑’Ë√—∫√Ÿâ∂÷ß
¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®π∂÷ߺŸâ∑’˥̓‡π‘π°“√„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π
‰¥â√—∫°“√∫Ì“∫—¥√—°…“„Àâæâπ¿“«–©ÿ°‡©‘π∑ÿ°¢—ÈπμÕπ ·μଗ߉¡à¡’
°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√
“∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ°“√‡©æ“– À√◊ժؑ∫—μ‘°“√πÕ°‡Àπ◊Õ¢Õ∫‡¢μ
°ÆÀ¡“¬‡©æ“–¥—ß°≈à“« (‡™àπ °“√„ à∑àÕÀ≈Õ¥≈¡™à«¬À“¬„®
‚¥¬æ¬“∫“≈) ´÷Ëß°æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°Ì“Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫
ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥ √«¡∑—Èß
¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°”°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘°“√ ‡©æ“–¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘
°“√ª√–‡¿∑π’È [¡“μ√“ Û «√√§ Õß].
°“√§ÿ⡧√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π
¡“μ√“ Ú¯ ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π
„ÀâÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ∂“π欓∫“≈ ·≈–ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ¥”‡π‘π
°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π μ“¡À≈—°°“√¥—ßμàÕ‰ªπ’È
(Ò) μ√«®§—¥·¬°√–¥—∫§«“¡©ÿ°‡©‘π·≈–®—¥„À⺟âªÉ«¬
©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡≈”¥—∫§«“¡‡√àߥà«π
∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π.
(Ú) ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕ߉¥â√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
®π‡μÁ¡¢’¥§«“¡ “¡“√∂¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√À√◊Õ ∂“π
欓∫“≈π—Èπ°àÕπ°“√ àßμàÕ ‡«âπ·μà¡’·æ∑¬å„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√
àßμàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π®–‡ªìπª√–‚¬™πåμàÕ°“√ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬
™’«‘μÀ√◊Õ°“√√ÿπ·√ߢ÷Èπ¢Õß°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘ππ—Èπ.
(Û) °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμàÕºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕ߇ªìπ
‰ªμ“¡§«“¡®”‡ªìπ·≈–¢âÕ∫àß™’È∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‚¥¬¡‘„Àâ
π” ‘∑∏‘°“√ª√–°—π °“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π ∂“π欓∫“≈ §«“¡
“¡“√∂„π°“√√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π À√◊Õ
‡ß◊ËÕπ‰¢„¥Ê ¡“‡ªìπ‡ÀμÿªØ‘‡ ∏ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π„Àâ‰¡à‰¥â√—∫°“√
ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’.
Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√À√◊Õ ∂“π欓∫“≈μâÕߧ«∫§ÿ¡·≈–
¥Ÿ·≈ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√„À⥔‡π‘π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‡ªìπ‰ªμ“¡
À≈—°°“√μ“¡«√√§Àπ÷Ëß.
§≥–°√√¡°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (°æ©.)
°æ©. ‡ªìπ§≥–°√√¡°“√·Ààß™“μ‘¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
´÷Ëßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’È¡’ ‡®μπ“√¡≥å„À⇪ìπ§≥–°√√¡°“√
°”Àπ¥¡“μ√∞“π À≈—°‡°≥±å ·≈–«‘∏’ªØ‘∫—쑇°’ˬ«°—∫°“√
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‡æ◊ËÕ (Ò) ≈¥·≈–ªÑÕß°—𧫓¡ Ÿ≠‡ ’¬®“°°“√∑’Ë
ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘πμâÕß Ÿ≠‡ ’¬™’«‘μ Õ«—¬«– À√◊Õ‡°‘¥§«“¡∫°æ√àÕß
„π°“√∑Ì“ß“π¢ÕßÕ«—¬«– Ì“§—≠ √«¡∑—Èß≈¥·≈–ªÑÕß°—π¡‘„Àâ°“√
∫“¥‡®Á∫À√◊ÕÕ“°“√ªÉ«¬√ÿπ·√ߢ÷Èπ‚¥¬‰¡à ¡§«√ (¥ŸÀ¡“¬‡Àμÿ
∑⓬æ√–√“™∫—≠≠—μ‘) μ≈Õ¥®π (Ú) §ÿ⡧√Õß∫ÿ§≈“°√∑’˙૬
‡À≈◊Õ¥Ÿ·≈ºŸâ‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π∑’˪ؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πÕ¬à“ß ÿ®√‘μ
®“°°“√∂Ÿ°°≈à“«À“«à“ªØ‘∫—μ‘‚¥¬¡‘™Õ∫ „π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√
©ÿ°‡©‘π∑—Èß„π·≈–πÕ°¢Õ∫‡¢μ∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“μμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“
¥â«¬°“√π—Èπ Õ—π®–‡ªìπ°“√ à߇ √‘¡„Àâ¡’°“√™à«¬‡À≈◊Õ°—π‚¥¬
‰¡àμâÕß√—Èß√Õ (Good Samaritan Law) ·≈– (Û) §ÿ⡧√Õß —ߧ¡
„Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√ (∫ÿ§≈“°√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–Õÿª°√≥å)
∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π√–∫∫√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¥â«¬°“√√«¡°“√
“√ π‡∑»·≈–°“√ ◊ËÕ “√ °ÆÀ¡“¬π’È®÷ß∫—≠≠—μ‘„Àâ °æ©. ¡’
Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑—Èß∑“ßπ‘μ‘∫—≠≠—μ‘ μÿ≈“°“√ ·≈–∫√‘À“√Õ—π®– àß
º≈„Àâ¡’°“√æ—≤π“°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π∑—Èß ı ¥â“π ‰¥â·°à (Ò) °“√
ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π (Ú) °“√»÷°…“ (Û) °“√Ωñ°Õ∫√¡ (Ù) °“√
§âπ§«â“ ·≈– (ı) °“√«‘®—¬ μ“¡≈”¥—∫.
πÕ°®“°Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√«“ß√“°∞“π ∂“ªπ“ à߇ √‘¡
π—∫ πÿπ ·≈–°”°—∫¡“μ√∞“π√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π Õ—π‡ªìπ
Õ”π“®Àπâ“∑’ËÀ≈—°·≈â« °ÆÀ¡“¬π’Ȭ—ß∫—≠≠—μ‘„Àâ °æ©. ¡’
Õ”π“®Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπ¥â«¬ ‰¥â·°à °“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“√—∞∫“≈ √«¡∑—Èß
ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫À¡“¬
·≈–°”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–°”°—∫¥Ÿ·≈°‘®°“√¢Õß æ©.
Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑“ßπ‘μ‘∫—≠≠—μ‘ ¢Õß °æ©.
(Ò) °Ì“Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ
§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥¢Õß∫ÿ§§≈´÷Ëߪؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬«
°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√) [¡“μ√“ Û].
(Ú) °Ì“Àπ¥¡“μ√∞“π·≈–À≈—°‡°≥±å‡°’ˬ«°—∫√–∫∫°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (Ò)].
(Û) ÕÕ°¢âÕ∫—ߧ—∫‡°’ˬ«°—∫°“√√—∫√ÕßÕߧå°√·≈–
À≈—° Ÿμ√°“√»÷°…“À√◊ÕΩñ°Õ∫√¡ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–°“√„Àâ
ª√–°“»π’¬∫—μ√À√◊Õ‡§√◊ËÕßÀ¡“¬«‘∑¬∞“π–·°àºŸâºà“π°“√»÷°…“
À√◊ÕΩñ°Õ∫√¡œ [¡“μ√“ ÒÒ (ˆ)].
(Ù) ÕÕ°¢âÕ∫—ߧ—∫‡°’ˬ«°—∫°“√„À⇢Á¡‡™‘¥™Ÿ‡°’¬√쑇æ◊ËÕ
¡Õ∫„Àâ·°à∫ÿ§§≈ºŸâ π—∫ πÿπ°‘®°“√¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
[¡“μ√“ ÒÒ (˜)].
(ı) ª√–°“»°”Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ
§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ À√◊Õ¢âծ̓°—¥¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√
·≈– ∂“π欓∫“≈ ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„Àâ
‡ªìπ‰ªμ“¡À≈—°°“√μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Ò)].
(ˆ) ª√–°“»°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢‡°’ˬ«°—∫°“√
ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ë¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈– ∂“π
欓∫“≈ ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡
À≈—°°“√μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Ú)].
(˜) ª√–°“»°”Àπ¥¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡À≈—°°“√
μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Û)] ´÷ËßμâÕߧ√Õ∫§≈ÿ¡¡“μ√∞“π
°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π∑—Èß ¯ ¥â“π ‰¥â·°à (Ò) ¡“μ√∞“π°“√
ª√–‡¡‘π (Ú) ¡“μ√∞“π°“√®—¥°“√ (Û) ¡“μ√∞“π°“√ª√– “π
ß“π (Ù) ¡“μ√∞“π°“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ (ı) ¡“μ√∞“π°“√μ‘¥μàÕ
◊ËÕ “√ (ˆ) ¡“μ√∞“π°“√≈Ì“‡≈’¬ßÀ√◊Õ¢π àß (˜) ¡“μ√∞“π
°“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈– (¯) ¡“μ√∞“π°“√∫Ì“∫—¥√—°…“欓∫“≈
∑—ÈߢÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈– ∂“π欓∫“≈ ∑—Èß
πÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈.
(¯) ª√–°“»°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å·≈–«‘∏’°“√‡°’ˬ«°—∫°“√
ª√– “πß“π·≈–°“√√“¬ß“π¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√·≈– ∂“π
欓∫“≈„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π √«¡∑—Èߧ«“¡æ√âÕ¡‡°’ˬ«°—∫
∫ÿ§≈“°√ æ“Àπ– ∂“π∑’Ë ·≈–Õÿª°√≥å„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
·≈–°“√√—∫ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√
©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡À≈—°°“√μ“¡¡“μ√“ Ú¯ [¡“μ√“ Ú˘ (Ù)].
(˘) ª√–°“»°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å°“√°Ì“°—∫¥Ÿ·≈°“√ªØ‘∫—μ‘
°“√¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ‡«âπ·μà°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘
°“√∑’ˇªìπºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢
°Á„À⇪ìπ‰ªμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√π—Èπ [¡“μ√“ Û «√√§ Õß].
(Ò) °“√°”Àπ¥‚∑…∑“ߪ°§√Õß ‰¥â·°à
- °“√ —Ë߉¡à√—∫√Õß¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
À√◊Õ —Ë߮̓°—¥ ‘∑∏‘À√◊Õ¢Õ∫‡¢μ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√ªØ‘∫—μ‘
ÒÒ
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ
12
°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡¡“μ√“ Ú˘ (Ò) „π°√≥’∑’ËÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√‰¡à
ªØ‘∫—μ‘μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©.
°Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ (Ú) (Û) ·≈– (Ù).
- °”Àπ¥√–«“ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀπ÷Ëß
· π∫“∑ ”À√—∫ºŸâΩÉ“Ωóπª√–°“»∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“
Ú˘ (Ò) [¡“μ√“ Û˜].
- °”Àπ¥√–«“ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀâ“
æ—π∫“∑ ”À√—∫ºŸâ„™â√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»∑’Ë
®—¥‰«â ”À√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‚¥¬ª√–°“√∑’Ë®–∑Ì“„À⇰‘¥
§«“¡‡ ’¬À“¬·°à°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Û¯].
„π°“√°Ì“Àπ¥‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õßμ“¡¡“μ√“
Û˜ ·≈–¡“μ√“ Û¯ ¥—ß°≈à“«π’È °ÆÀ¡“¬∫—≠≠—μ‘„Àâ °æ©.
°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å «‘∏’°“√ ·≈–Õ—μ√“ ‚¥¬§Ì“π÷ß∂÷ߧ«“¡√⓬
·√ߢÕßæƒμ‘°“√≥å·Ààß°“√°√–∑” √«¡∑—Èߧ«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥
®“°°“√°√–∑Ì“π—Èπ [¡“μ√“ Û˘].
- °”Àπ¥√–«“ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀâ“
À¡◊Ëπ∫“∑ ”À√—∫ºŸâ„™â‡¢Á¡‡™‘¥™Ÿ‡°’¬√μ‘‚¥¬‰¡à¡’ ‘∑∏‘ À√◊Õ· ¥ß
¥â«¬ª√–°“√„¥Ê «à“μπ¡’ª√–°“»π’¬∫—μ√À√◊Õ‡§√◊ËÕßÀ¡“¬
«‘∑¬∞“π–‚¥¬∑’Ëμπ‰¡à¡’ ‘∑∏‘ [¡“μ√“ Ù].
Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑“ßπ‘μ‘∫—≠≠—μ‘ ¢Õß °æ©. ¥—ß°≈à“«¡’º≈
∫—ߧ—∫„™â°—∫∫ÿ§§≈∑ÿ°§π √«¡∑—Èßπ‘μ‘∫ÿ§§≈∑ÿ°·Ààß ∑—Èß¿“§√—∞
·≈–¿“§‡Õ°™π„πª√–‡∑»‰∑¬ ´÷Ëß·μ°μà“ß®“°°ÆÀ¡“¬
∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢Õ◊Ë𠇙àπ
o ·μ°μà“ß®“°°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬«‘™“™’æ¥â“π°“√
·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢μà“ßÊ (‡™àπ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘«‘™“™’æ
‡«™°√√¡ æ.». ÚıÚı) ´÷ËߢâÕ°”Àπ¥¢Õß ¿“«‘™“™’æÀ√◊Õ
§≥–°√√¡°“√°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–¡’º≈∫—ߧ—∫„™â‡©æ“–°—∫
ºŸâ∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπ ¡“™‘°«‘™“™’æπ—Èπ‡∑à“π—Èπ ·≈–°√√¡°“√
‰¡à¡’Õ”π“®°”Àπ¥ª√–‡¿∑ √–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ
§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢âÕ®”°—¥ À√◊Õ≈ß‚∑…ºŸâ∑’Ë¡‘‰¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπ
¡“™‘°¢Õß«‘™“™’æπ—Èπ‚¥¬μ√ß.
o ·μ°μà“ß®“°æ√–√“™∫—≠≠—μ‘ ∂“π欓∫“≈ æ.».
ÚıÙÒ ´÷Ëß¡’º≈∫—ߧ—∫„™â‡©æ“– ∂“π欓∫“≈πÕ°¿“§√—∞·≈–
πÕ° ¿“°“™“¥‰∑¬ ·≈–°√√¡°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬ ∂“π
欓∫“≈‰¡à¡’Õ”π“®¥”‡π‘π°“√„¥Ê °—∫ ∂“π欓∫“≈¢Õß
°√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ‡¡◊Õßæ—∑¬“ Õߧ尓√
∫√‘À“√ à«π®—ßÀ«—¥ ‡∑»∫“≈ ÿ¢“¿‘∫“≈ Õߧ尓√∫√‘À“√ à«π
∑âÕß∂‘Ëπ ¿“°“™“¥‰∑¬ ·≈– ∂“π欓∫“≈Õ◊Ëπ´÷Ëß√—∞¡πμ√’
ª√–°“»„π√“™°‘®®“πÿ‡∫°…“ ·μà ∂“π欓∫“≈¥—ß°≈à“«π’ÈÕ¬Ÿà
¿“¬„μâ°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π¥â«¬.
o ·μ°μà“ß®“°æ√–√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ
·Ààß™“μ‘ æ.». ÚıÙı ´÷ËߢâÕ°”Àπ¥¢Õߧ≥–°√√¡°“√œ ¡’
º≈∫—ߧ—∫„™â‡©æ“–Àπ૬∫√‘°“√∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°—∫ ª ™. μ“¡
æ√–√“™∫—≠≠—μ‘¥—ß°≈à“«‡∑à“π—Èπ ‰¡à¡’Õ”π“®°”Àπ¥ª√–‡¿∑
√–¥—∫ ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë ¢Õ∫‡¢μ §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢âÕ®”°—¥ À√◊Õ
≈ß‚∑… ”À√—∫ª√–™“™π∑—Ë«‰ª/ºŸâ√—∫∫√‘°“√ À√◊Õ ∂“π∫√‘°“√∑’Ë
¡‘‰¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπÀπ૬∫√‘°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬À≈—°
ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘.
Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∑“ßμÿ≈“°“√¢Õß °æ©.
°æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë·≈–√—∫º‘¥™Õ∫μ≈Õ¥°√–∫«π°“√
ª°§√Õß„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π ‰¥â·°à
(ÒÒ) μ√«®®—∫ √—∫·®âߧ«“¡ ·≈– Õ∫ «π ‰¥â·°à
o °Ì“°—∫¥Ÿ·≈ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈–
∂“π欓∫“≈ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„À⇪ìπ‰ªμ“¡À≈—°‡°≥±å
‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ [¡“μ√“
Û].
o ¥Ì“ ‡π‘π°“√ Õ∫ «π‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“°Ì“Àπ¥
¡“μ√°“√μ“¡¡“μ√“ ÛÚ „π°√≥’∑’˪√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√
Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈„¥ ‰¡àªØ‘∫—μ‘μ“¡À≈—°‡°≥±å
‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÛÒ].
(ÒÚ) «‘π—®©—¬ μ—¥ ‘π≈ß‚∑… ·≈–∫—ߧ—∫§¥’∑“ߪ°§√Õß
䴉ᡈ
o —Ë߉¡à√—∫√Õß¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
À√◊Õ —Ë߮̓°—¥ ‘∑∏‘À√◊Õ¢Õ∫‡¢μ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√ªØ‘∫—μ‘
°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡ (Ò) À√◊Õ —Ëßߥ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π „π
°√≥’∑’ËÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢
·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§Àπ÷Ëß [¡“μ√“
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
Ú˘ «√√§ “¡].
o μ—°‡μ◊Õπ‡ªìπÀπ—ß ◊Õ„À⺟âªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬
ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈π—ÈπªØ‘∫—μ‘„Àâ∂Ÿ°μâÕß „π°√≥’∑’Ë
º≈°“√ Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√
Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å
‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ ÛÚ (Ò)].
o ≈ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀπ÷Ëß· π∫“∑
μ“¡À≈—°‡°≥±å «‘∏’°“√ ·≈–Õ—μ√“∑’Ë °æ©. °”Àπ¥μ“¡¡“μ√“
Û˘ „π°√≥’ºŸâΩÉ“Ωóπª√–°“»∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘
(Ò) [¡“μ√“ Û˜].
o ≈ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀâ“æ—π∫“∑ μ“¡
À≈—°‡°≥±å «‘∏’°“√ ·≈–Õ—μ√“∑’Ë °æ©. °”Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Û˘
„π°√≥’„™â√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»∑’Ë®—¥‰«â
”À√—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‚¥¬ª√–°“√∑’Ë®–∑Ì“„À⇰‘¥§«“¡
‡ ’¬À“¬·°à°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Û¯].
o ≈ß‚∑…ª√—∫∑“ߪ°§√Õ߉¡à‡°‘πÀâ“À¡◊Ëπ∫“∑ „π
°√≥’ºŸâ„™â‡¢Á¡‡™‘¥™Ÿ‡°’¬√μ‘‚¥¬‰¡à¡’ ‘∑∏‘ À√◊Õ· ¥ß¥â«¬ª√–°“√
„¥Ê «à“μπ¡’ª√–°“»π’¬∫—μ√À√◊Õ‡§√◊ËÕßÀ¡“¬«‘∑¬∞“π–‚¥¬∑’Ë
μπ‰¡à¡’ ‘∑∏‘ [¡“μ√“ Ù].
(ÒÛ) ·®âߧ«“¡º‘¥μ“¡°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ‰ª¬—ߺŸâ‡°’ˬ«¢âÕß
䴉ᡈ
o ·®âß„ÀâÀπ૬ߓπ∑’˧«∫§ÿ¡À√◊Õ°Ì“°—∫ ∂“π
欓∫“≈π—Èπ¥Ì“‡π‘π°“√„Àâ ∂“π欓∫“≈¥—ß°≈à“«ªØ‘∫—μ‘„Àâ∂Ÿ°
μâÕß ‚¥¬∂◊Õ‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢„π°“√ª√–°Õ∫°‘®°“√ ∂“π欓∫“≈
„π°√≥’∑’Ë ∂“π欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢
À√◊Õ¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§Àπ÷Ëß „Àâ
°æ©. [¡“μ√“ Ú˘ «√√§ ’Ë].
o ·®â߇√◊ËÕ߉ª¬—ߺŸâ¡’ÕÌ“π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬∑’Ë¡’
ÕÌ“π“®§«∫§ÿ¡°“√¥”‡π‘π°“√¢ÕßÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ (‡™àπ °Õß
°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– ‡®â“æπ—°ß“πμ“¡ª√–¡«≈°ÆÀ¡“¬Õ“≠“)
‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“¥Ì“‡π‘π°“√μ“¡ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë „π°√≥’∑’˺≈°“√
Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘
°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢
·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ ÛÚ (Ú)].
o ·®â߇√◊ËÕ߉ª¬—ߺŸâ¡’Õ”π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ
æ‘®“√≥“¥Ì“‡π‘π°“√∑“ß«‘π—¬·°àºŸâ¥Ì“‡π‘π°“√ ∂“π欓∫“≈¢Õß
√—∞À√◊ÕÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞ „π°√≥’∑’˺≈°“√ Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“
ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π
欓∫“≈„¥‰¡àªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë
°æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ ÛÚ (Û)].
o ·®â߇√◊ËÕ߉ª¬—ߺŸâ¡’Õ”π“®μ“¡°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ
æ‘®“√≥“¥”‡π‘π°“√¥â“π®√‘¬∏√√¡°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√´÷Ë߇ªìπºŸâ
ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π°“√·æ∑¬å·≈–°“√ “∏“√≥ ÿ¢ „π°√≥’∑’Ë
º≈°“√ Õ∫ «πμ“¡¡“μ√“ ÛÒ ª√“°Ø«à“ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√π—Èπ‰¡à
ªØ‘∫—μ‘ μ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥
·≈–°“√°√–∑”¥—ß°≈à“«‡ªì𧫓¡º‘¥μ“¡°ÆÀ¡“¬ °Æ ¢âÕ∫—ߧ—∫
À√◊Õ√–‡∫’¬∫∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß[¡“μ√“ ÛÚ (Ù)].
ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë∑“ß∫√‘À“√®—¥°“√·≈–Õ”π“®Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπ ¢Õß
°æ©.
(ÒÙ) ¥”‡π‘π°“√„Àâ¡’°“√„™â∑√—欓°√¢Õß√–∫∫√à«¡°—π
Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‰¥â·°à
o ¥Ì“‡π‘π°“√„Àâ¡’√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√
π‡∑»‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ª√– “πß“π·≈–°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π
¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (¯)].
o ¥Ì“‡π‘π°“√„Àâ¡’°“√ª√– “𧫓¡√à«¡¡◊Õ
√–À«à“ßÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π°“√‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‡æ◊ËÕ
ª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (˘)].
o °”Àπ¥°“√√“¬ß“π·≈–°“√ª√– “πß“π√–À«à“ß
∂“π欓∫“≈ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ ·≈– æ©.
√«¡∑—ÈßÀπ૬ߓπ/Õߧå°√Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß [¡“μ√“ Ú˘ (Ù)].
o ÕÕ°√–‡∫’¬∫‡°’ˬ«°—∫°“√√—∫‡ß‘π °“√®à“¬‡ß‘π
·≈–°“√√—°…“‡ß‘π°Õß∑ÿπ √«¡∑—Èß°“√®—¥À“º≈ª√–‚¬™πåμ“¡
¡“μ√“ Ûˆ [¡“μ√“ ÒÒ (Ò)] ‚¥¬¡’«—μ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ
π—∫ πÿπ°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π √«¡∑—Èß
Õÿ¥ÀπÿπÀ√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√
À√◊Õ ∂“π欓∫“≈∑’˥̓‡π‘π°“√‡°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ´÷Ëß
μâÕߧ̓π÷ß∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„π‡¢μæ◊Èπ∑’Ë À√◊Õ¿Ÿ¡‘
ÒÛ
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ
14
ª√–‡∑»∑’ˉ¡à¡’ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π
欓∫“≈‡æ’¬ßæÕª√–°Õ∫¥â«¬.
∑—Èßπ’È °“√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π·°àÀπ૬
ªØ‘∫—μ‘°“√π—Èπ ¡’‡ß◊ËÕπ‰¢μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§ Õß«à“ Àπ૬
ªØ‘∫—μ‘°“√π—ÈπμâÕߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢
·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§Àπ÷Ëß·≈â«
®÷ß®–¡’ ‘∑∏‘‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π.
‡π◊ËÕß®“°‰¡à‰¥â¡’°“√∫—≠≠—μ‘«à“ °æ©. μâÕß„Àâ æ©.
‡ªìπºŸâ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ [¡“μ√“ Òı]*
°æ©. ®÷ßÕ“®°”Àπ¥„Àâ¡’Õπÿ°√√¡°“√ À√◊Õ¡Õ∫À¡“¬„Àâ æ©.
À√◊Õ ∂“∫—π°“√‡ß‘π À√◊ÕÀπ૬ߓπÕ◊Ë𠇪ìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√
°Õß∑ÿπ °Á‰¥â.
(Òı) ‡ªìπ∑’˪√÷°…“√—∞∫“≈ √«¡∑—Èߪؑ∫—μ‘Àπâ“∑’ˇ°’ˬ«°—∫
°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πμ“¡∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫À¡“¬ ¥—ßπ’È
‡ πÕ·π–À√◊Õ„Àâ§Ì“ª√÷°…“μàÕ§≥–√—∞¡πμ√’
‡°’ˬ«°—∫π‚¬∫“¬¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (Ú)].
‡ πÕ·π–·π«∑“ß°“√·°â‰¢ªí≠À“À√◊ÕÕÿª √√§
Õ—π‡°‘¥®“°°“√¥Ì“‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πμàÕ§≥–
√—∞¡πμ√’‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“ [¡“μ√“ ÒÒ (Û)].
ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπμ“¡∑’Ë°Ì“À𥉫â„πæ√–√“™
∫—≠≠—μ‘π’ÈÀ√◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊ËπÀ√◊Õμ“¡∑’˧≥–√—∞¡πμ√’À√◊Õ𓬰
√—∞¡πμ√’¡Õ∫À¡“¬ [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÛ)].
∑—Èßπ’È®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ °“√ —Ëß°“√¡Õ∫À¡“¬„Àâ °æ©.
ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ë„¥Ê πÕ°‡Àπ◊Õ∑’Ë∫—≠≠—μ‘„π°ÆÀ¡“¬π’È·≈â« μâÕß
Õ“»—¬°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ À√◊Õ¡μ‘§≥–√—∞¡πμ√’ À√◊Õ§” —Ëß𓬰
√—∞¡πμ√’ ‡∑à“π—Èπ ·μà‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß
“∏“√≥ ÿ¢„π°“√ —Ëß°“√ °æ©. ·μà„π∑“ß°≈—∫°—π °æ©. Õ“®
¡’¡μ‘°”Àπ¥„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √«¡∑—ÈßÀπ૬ߓπ/
Õߧå°√∑—Èß¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π „π∞“π–∑’ˇªìπÀπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√
μâÕߪؑ∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ ·≈–¡“μ√∞“π∑’Ë
°æ©. °”Àπ¥‰¥â ‚¥¬¡’√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
‡ªìπª√–∏“π§≥–°√√¡°“√.
(Òˆ) °”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–°”°—∫¥Ÿ·≈°‘®°“√¢Õß æ©.
°Ì“Àπ¥π‚¬∫“¬°“√∫√‘À“√ß“π „À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫
·ºπ°“√¥Ì“‡π‘πß“π·≈–Õπÿ¡—μ‘·ºπ°“√‡ß‘π¢Õß ∂“∫—π [¡“μ√“
ÒÒ (Ù)].
§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈°“√¥Ì“‡π‘πß“π·≈–°“√∫√‘À“√ß“π
∑—Ë«‰ª °“√®—¥μ—Èß·≈–¬°‡≈‘° Ì“π—°ß“π “¢“ μ≈Õ¥®πÕÕ°¢âÕ
∫—ߧ—∫ √–‡∫’¬∫ À√◊Õª√–°“»‡°’ˬ«°—∫°“√∫√‘À“√ß“π∑—Ë«‰ª
°“√∫√‘À“√ß“π∫ÿ§§≈ °“√ß∫ª√–¡“≥ °“√‡ß‘π·≈–∑√—æ¬å ‘π
°“√μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈·≈–°“√¥Ì“‡π‘π°“√Õ◊Ëπ¢Õß ∂“∫—π
[¡“μ√“ ÒÒ (ı)].
„À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫°“√°Ì“Àπ¥§à“∫√‘°“√∑“ß°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·≈–°“√¥Ì“‡π‘π°‘®°“√¢Õß ∂“∫—π [¡“μ√“ ÒÒ
(ÒÒ)].
√√À“ ·μàßμ—Èß ª√–‡¡‘πº≈°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π·≈–
∂Õ¥∂Õπ‡≈¢“∏‘°“√ [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÚ)].
∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘ ( æ©.)
μ“¡À¡“¬‡Àμÿ∑⓬æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π æ.».
ÚııÒ ¡’‡®μπ“√¡≥å„Àâ¡’ ∂“∫—π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·Ààß™“μ‘
¢÷Èπ‡ªìπÀπ૬√—∫º‘¥™Õ∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–°“√ª√– “π
√–À«à“ßÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π ‚¥¬„Àâ®—¥
μ—È߇ªìπ çÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞é Õ’°√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß (°÷Ëß√“™°“√) ¡’
∞“𖇪ìππ‘μ‘∫ÿ§§≈ ∑’ˉ¡à‡ªìπ à«π√“™°“√ (‡©æ“–) μ“¡
°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬√–‡∫’¬∫∫√‘À“√√“™°“√·ºàπ¥‘π (¥—ßπ—Èπ®÷߬—ß
§ß‡ªìπ à«π√“™°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ) „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫
∂“∫—πæ√–ª°‡°≈â“∑’ˉ¡à‡ªìπ à«π√“™°“√μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬
°“√®—¥√–‡∫’¬∫ªØ‘∫—μ‘√“™°“√ΩÉ“¬√—∞ ¿“ ·≈–‰¡à‡ªìπ
√—∞«‘ “À°‘®μ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬«‘∏’°“√ß∫ª√–¡“≥À√◊Õ°Æ
À¡“¬Õ◊Ëπ„¥ ‚¥¬Õ¬Ÿà„𧫓¡§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈¢Õß °æ©. ·≈–„π
°”°—∫¢Õß√—∞¡πμ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢* [¡“μ√“ ÒÙ]
·≈–¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë [¡“μ√“ Òı] ¥—ßμàÕ‰ªπ’È
*æ√–√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ æ.». ÚıÙı ¡“μ√“ Úˆ
(Ù); æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ æ.».
ÚıÙÙ ¡“μ√“ Ú¯ (Ò)
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
(Ò) √—∫ πÕßß“π·≈–§” —Ëßμ“¡¡μ‘¢Õß °æ©. √«¡∑—Èß
ªØ‘∫—μ‘°“√Õ◊Ëπμ“¡∑’Ë°Ì“À𥉫â„πæ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’ÈÀ√◊Õ
°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ.
®—¥∑Ì“·ºπÀ≈—°‡°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π‡ πÕμàÕ
°æ©. [¡“μ√“ Òı (Ò)].
®—¥∑Ì“¡“μ√∞“π·≈–À≈—°‡°≥±å‡°’ˬ«°—∫√–∫∫°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π‡ πÕμàÕ °æ©. [¡“μ√“ Òı (Ú)].
°Ì“À𥇰≥±å·≈–«‘∏’°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘πμ“¡
¡“μ√∞“π·≈–À≈—°‡°≥±å∑’Ë °æ©. °Ì“Àπ¥ [¡“μ√“ Òı (Ú)].
√—∫º‘¥™Õ∫ß“π∏ÿ√°“√¢Õß °æ©. À√◊ժؑ∫—μ‘°“√
Õ◊Ëπμ“¡∑’Ë°Ì“À𥉫â„πæ√–√“™∫—≠≠—μ‘π’ÈÀ√◊Õ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ À√◊Õ∑’Ë
°æ©. ¡Õ∫À¡“¬ [¡“μ√“ Òı (˘)].
(Ú) ®—¥°“√√–∫∫ªØ‘∫—μ‘ß“π¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π √«¡
∑—Èß√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√
ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π.
®—¥„Àâ¡’√–∫∫ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (Û)].
∫√‘À“√®—¥°“√·≈–æ—≤π“√–∫∫ ◊ËÕ “√·≈–
‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
[¡“μ√“ Òı (Û)].
ª√– “πß“π μ‘¥μ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√ªØ‘∫—μ‘
°“√©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (ˆ)].
‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ߪ√– “π°—∫Àπà«¬ß“π¿“§√—∞·≈–
‡Õ°™π ∑—Èß„πª√–‡∑»·≈–μà“ߪ√–‡∑» ∑’˥̓‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫
°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (˜)].
‡√’¬°‡°Á∫§à“∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π·≈–°“√
¥Ì“‡π‘π°‘®°“√¢Õß ∂“∫—π [¡“μ√“ Òı (¯)].
(Û) ®—¥°“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬
μ≈Õ¥®π®—¥°“√§«“¡√Ÿâ·≈– “√ π‡∑»μà“ßÊ.
»÷°…“ §âπ§«â“ «‘®—¬·≈–æ—≤π“ √«¡∑—È߇º¬·æ√à
§«“¡√Ÿâ∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (Ù)].
®—¥„Àâ¡’°“√»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡°“√ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’Ë
‡°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (ı)].
¥—ßπ—Èπ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
ÚııÒ ∫—≠≠—μ‘„Àâ æ©. ‡ªìπ ∂“∫—π«‘™“°“√ ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë
„π°“√æ—≤π“°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (∑—Èß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π °“√
»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬) „πª√–‡∑»
‰∑¬Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ´÷ËßÕ“®‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õ”π“®Àπâ“∑’Ë°—∫Àπ૬
ß“πÕ◊Ëπ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È
(Ò) Õ”π“®Àπâ“∑’˥⠓π¡“μ√∞“π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√
©ÿ°‡©‘π·≈–§ÿ⡧√ÕߺŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫
”π—°ß“π ¿“«‘™“™’æμà“ßÊ ·≈–°Õß°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–
„π°“√°”Àπ¥¡“μ√∞“π·≈–°”°—∫¥Ÿ·≈ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ ·≈–
∂“π欓∫“≈.
(Ú) Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡‡°’ˬ«°—∫°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π μ≈Õ¥®πÕπÿ¡—쑪√–°“»π’¬∫—μ√ («ÿ≤‘°“√»÷°…“)
„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫ ∂“∫—πæ√–ª°‡°≈â“´÷Ëß¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π
°“√æ—≤π“ª√–™“∏‘ª‰μ¬, ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õÿ¥¡»÷°…“,
”π—°ß“π√—∫√Õß¡“μ√∞“π·≈–ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æ°“√»÷°…“
( ¡».) ‡ªìπμâπ.
(Û) Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√»÷°…“ §âπ§«â“ «‘®—¬ ·≈–
æ—≤π“°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫ ∂“∫—πæ√–
ª°‡°≈â“ ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ μ√å·≈–‡∑§‚π‚≈¬’·Ààߪ√–‡∑»
‰∑¬ ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπμâπ ·μ°μà“ß®“°
”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬ ( °«.) ´÷Ëß¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë
„π°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬‡∑à“π—Èπ ·μà æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥—ß
°≈à“«π’È‚¥¬μ√ß.
(Ù) Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√ π—∫ πÿπ°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π
(∑—Èß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π °“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“
·≈–°“√«‘®—¬) ¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π°—∫
∂“∫—πæ√–ª°‡°≈â“ ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬ ( °«.)
”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡ªìπμâπ.
Õ¬à“߉√°Áμ“¡ °ÆÀ¡“¬‰¡à‰¥â°”Àπ¥„Àâ æ©. ‡ªìπ ç ”π—°
ß“π∫√‘À“√°Õß∑ÿπé °≈à“«§◊Õæ√–√“™∫—≠≠—μ‘°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π
ÚııÒ ¡‘‰¥â∫—≠≠—μ‘„Àâ æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë∫√‘À“√°Õß∑ÿπ
*‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ( ª ™.) §◊Õ
‡ªìππ‘μ‘∫ÿ§§≈‡À¡◊Õπ°—π ·μà¡’§«“¡‡ªìπÕ‘ √–®“°√–‡∫’¬∫∫√‘À“√√“™°“√·ºàπ¥‘π ·≈–«‘∏’ß∫ª√–¡“≥ ·μà ª ™. ¬—ßÕ¬Ÿà¿“¬„μâ°ÆÀ¡“¬
√–‡∫’¬∫∫√‘À“√√“™°“√·ºàπ¥‘π ·≈–«‘∏’ß∫ª√–¡“≥
Òı
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ò ¡§.-¡’§. ÚııÛ
16
√«¡∑—È߉¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’˺Ÿâ´◊ÈÕ‚¥¬μ√ß ‰¥â·°à ‰¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë
„π°“√®à“¬§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ·°àÀπ૬∫√‘°“√
·≈–‡§√◊Õ¢à“¬Àπ૬∫√‘°“√ ·≈–‰¡à¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√μ√«® Õ∫
‡Õ° “√À≈—°∞“π°“√‡√’¬°‡°Á∫§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¢Õß
Àπ૬∫√‘°“√ ´÷Ëß·μ°μà“ß®“° ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß
™“μ‘ ( ª ™.) ´÷Ëß¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¥—ß°≈à“«‚¥¬μ√ß*.
°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (¡“μ√“ ÛÛ)
°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘𠉥â√—∫°“√®—¥μ—Èߢ÷Èπμ“¡¡“μ√“
ÛÛ ¡’«—μ∂ÿª√– ߧå Û ª√–°“√À≈—° ‰¥â·°à
Ò. π—∫ πÿπ (support, sponsor) °“√ªØ‘∫—μ‘ß“π
¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π §◊Õ„™â ”À√—∫°“√ π—∫ πÿπ¿“√°‘®∑—Èß ı
ª√–°“√¢Õß√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ‰¥â·°à °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π
(¡’‡ß◊ËÕπ‰¢ μ“¡¡“μ√“ Ú˘ «√√§ Õß) °“√»÷°…“ °“√Ωñ°Õ∫√¡
°“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ª√–‡¡‘π °“√®—¥°“√ °“√
∫Ì“∫—¥√—°…“ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ
©ÿ°‡©‘π.
‡π◊ËÕß®“°°“√æ—≤π“∑√—欓°√¡πÿ…¬å‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’
§«“¡ ”§—≠Õ¬à“߬‘Ë߬«¥„π°“√‡√‘Ë¡æ—≤π“√–∫∫ ¥—ßπ—Èπ„π™à«ß
·√°·Ààß°“√«“ß√“°∞“π√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π®÷ßμâÕßÕ“»—¬
‡ß‘π∑ÿπ®“°°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥
μ—Èß ∂“∫—π°“√»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡ ®—¥ àß∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ
§«“¡ “¡“√∂‰ª»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡∑—Èß„πª√–‡∑»·≈–μà“ß
ª√–‡∑» ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√∑’ˇªìπ¡◊ÕÕ“™’æ„π∑ÿ°√–¥—∫
μ≈Õ¥®π¡’π—°«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π°“√√à«¡¥â«¬™à«¬°—π √â“ß
√√§å√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„À⇮√‘≠°â“«ÀπⓇæ◊ËÕª√–‚¬™πå
ÿ¢¢Õß¡À“™π„πª√–‡∑»‰∑¬Õ¬à“߇撬ßæÕ.
πÕ°®“°π’È ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡„Àâ∫ÿ§≈“°√ “¡“√∂»÷°…“
À√◊ժؑ∫—μ‘ß“π‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡æŸπÕߧ姫“¡√Ÿâ ∑—°…– ·≈–‡®μ§μ‘
∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (‡™àπ °“√»÷°…“Ωñ°Õ∫√¡ °“√«‘®—¬ °“√
·μàßÀ√◊Õ‡√’¬∫‡√’¬ßμ”√“) ‰¥âÕ¬à“߇μÁ¡∑’ˇμÁ¡‡«≈“·≈–ª≈Õ¥
¿“√–®“°ß“πª√–®” ‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕ®”‡ªìπμâÕß„™â‡«≈“√–¬–¬“«Ê
„π¡“μ√“ Úˆ ·≈– Ú˜ ¬—߉¥â∫—≠≠—μ‘„Àâ√—∞¡πμ√’«à“°“√
°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¡’Õ”π“®¢Õ„À⇮â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ ´÷Ë߉¥â·°à
¢â“√“™°“√ ‡®â“Àπâ“∑’Ë À√◊ÕºŸâªØ‘∫—μ‘ß“πÕ◊Ëπ„π°√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡
√“™°“√ à«π¿Ÿ¡‘¿“§ √“™°“√ à«π∑âÕß∂‘Ëπ √—∞«‘ “À°‘® À√◊Õ
Àπ૬ߓπÕ◊Ëπ¢Õß√—∞¡“ªØ‘∫—μ‘ß“π‡ªìπæπ—°ß“πÀ√◊Õ≈Ÿ°®â“ß„π
∂“∫—π‡ªìπ°“√™—Ë«§√“«‰¥â‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫Õπÿ¡—μ‘®“°ºŸâ∫—ߧ—∫∫—≠™“
À√◊Õ𓬮â“ߢÕߺŸâπ—Èπ ‚¥¬„Àâ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√‰¥â√—∫Õπÿ≠“μ„Àâ
ÕÕ°®“°√“™°“√À√◊ÕÕÕ°®“°ß“π (ª√–®”) ‰ªªØ‘∫—μ‘ß“π„¥Ê
·≈–„Àâπ—∫‡«≈“√–À«à“ß∑’Ë¡“ªØ‘∫—μ‘ß“π„π ∂“∫—π Ì“À√—∫§”π«≥
∫Ì“‡ÀπÁ®∫Ì“π“≠À√◊Õª√–‚¬™πåμÕ∫·∑πÕ◊Ëπ ∑Ì“πÕ߇¥’¬«°—∫
‡ ¡◊ÕπÕ¬ŸàªØ‘∫—μ‘√“™°“√À√◊ժؑ∫—μ‘ß“π‡μÁ¡‡«≈“¥—ß°≈à“« ·≈–
‡¡◊ËÕ ”‡√Á®°“√»÷°…“À√◊ժؑ∫—μ‘¿“√°‘®·≈⫇ √Á®°Á„Àâ°≈—∫‡¢â“
√—∫√“™°“√À√◊ժؑ∫—μ‘ß“π„π —ß°—¥‡¥‘¡¿“¬„π°Ì“À𥇫≈“∑’Ë
Õπÿ¡—쑉¥â ·≈–„À⺟âπ—Èπ¡’ ‘∑∏‘‰¥â√—∫∫√√®ÿ·≈–·μàßμ—Èß„À⥔√ß
μ”·Àπàß·≈–√—∫‡ß‘π‡¥◊Õπμ“¡¢âÕμ°≈ß∑’Ë∑Ì“‰«â„π°“√Õπÿ¡—μ‘¥â«¬.
Ú. Õÿ¥Àπÿπ À√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬ „Àâ°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√
Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈∑’Ë¥”‡π‘π°“√‡°’ˬ«°—∫°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π §◊ÕÕÿ¥ÀπÿπÀ√◊Õ‡ªìπ§à“™¥‡™¬ (‡æ‘Ë¡‡μ‘¡) „Àâ·°à
∫ÿ§§≈, Àπ૬ߓπ À√◊ÕÕߧå°√∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π¿“√°‘®∑—Èß ı
ª√–°“√¢Õß√–∫∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈
·≈–„π ∂“π欓∫“≈ ‰¥â·°à °“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π °“√»÷°…“
°“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√§âπ§«â“ ·≈–°“√«‘®—¬.
∑—Èßπ’È °“√ π—∫ πÿπ Õÿ¥Àπÿπ À√◊Õ™¥‡™¬¥—ß°≈à“«
μâÕߧ”π÷ß∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π„π‡¢μæ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ¿Ÿ¡‘ª√–‡∑»
∑’ˉ¡à¡’ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈‡æ’¬ß
æÕª√–°Õ∫¥â«¬ ‚¥¬‡©æ“–„π∑âÕß∂‘Ëπ™π∫∑´÷Ëß¡’ª√–™“°√
‡∫“∫“ßÕ“®¡’ºŸâªÉ«¬∑’Ë©ÿ°‡©‘π®√‘ßÊ ‡æ’¬ß‡¥◊Õπ≈–‰¡à°’Ë√“¬‡∑à“π—Èπ
∑”„Àâ¡’ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√§ß ¿“æ∑—°…–°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¢Õß
∫ÿ§≈“°√·≈–√–∫∫ √«¡∑—Èß√–¬–∑“ß∑’ËÀà“߉°≈ μ≈Õ¥®π§«“¡
¢“¥·§≈π·À≈à߇«™∑√—欓°√·≈–°“√μ‘¥μàÕ ◊ËÕ “√ ∑”„Àâ√–∫∫
°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π∑âÕß∂‘Ëπ™π∫∑¬‘Ë߇ªìπªí≠À“ ®÷ßμâÕß¡’°“√
™¥‡™¬®“°°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π‡æ◊ËÕ„Àâ√–∫∫§ß ¿“æÕ¬Ÿà‰¥â.
Û. à߇ √‘¡ (encourage) Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ
(Õª∑.) „Àâ¡’∫∑∫“∑„π°“√¥”‡π‘πß“π·≈–∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫*æ√–√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ æ.». ÚıÙı ¡“μ√“ Úˆ
(Ù), (ı) ·≈– (ˆ)
Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 1 Jan.-Mar. 2010
°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π√–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë ∑—Èßπ’È °æ©. μâÕß
ª√– “π°—∫Õߧå°√¥—ß°≈à“«‡æ◊ËÕ°”Àπ¥À≈—°‡°≥±åμ“¡§«“¡
æ√âÕ¡ §«“¡‡À¡“– ¡ ·≈–§«“¡®”‡ªìπ¢Õߪ√–™“™π„π∑âÕß
∂‘Ëπ°àÕπ (¡“μ√“ ÛÛ «√√§ Õß).
∑—Èßπ’È °æ©. Õ“®ÕÕ°√–‡∫’¬∫„Àâ°√√¡°“√ À√◊Õ·μàß
μ—ÈßÕπÿ°√√¡°“√∫√‘À“√°Õß∑ÿπ À√◊Õ¡Õ∫À¡“¬„Àâ æ©. À√◊Õ
∑”§«“¡μ°≈ß„ÀâÀπ૬ߓπÀ√◊ÕÕߧå°√Õ◊Ëπ„¥ (√—∞À√◊Õ‡Õ°™π)
∫√‘À“√°Õß∑ÿπμ“¡§«“¡‡™’ˬ«™“≠°Á‰¥â [¡“μ√“ ÒÒ (Ò) ·≈–
¡“μ√“ Ûˆ] √«¡∑—ÈßÕ“®°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß
à«π∑âÕß∂‘Ëπ‡ªìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π„π
√–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’ˉ¥â¥â«¬.
‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬„π°“√ªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π à«π„À≠à
‡ªìπ§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π‚√ß欓∫“≈ ´÷Ëß¡’Àπ૬ߓπÀ√◊Õ
°Õß∑ÿπÕ◊Ëπ√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà·≈â« ·≈–¡—°‡ªìπ°“√¬“°„π°“√·¬°
§à“„™â®à“¬πÕ°‚√ß欓∫“≈·≈–„π‚√ß欓∫“≈ÕÕ°®“°°—π‰¥â
™—¥‡®π √«¡∑—Èß„π√–¬–¬“«‡¡◊ËÕ√–∫∫æ—≤π“®π°√–∑—Ëß¡’¢’¥
§«“¡ “¡“√∂„Àâ°“√∫”∫—¥∫àß™’ȇ©æ“–πÕ°‚√ß欓∫“≈ ‡™àπ
°“√„À⬓≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®μ“¬
‡©’¬∫æ≈—π (thrombolytic therapy) ‰¥â °Á®–‡°‘¥ªí≠À“º≈
ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ„π°“√∑”Àπâ“∑’ˇªìπºŸâ®à“¬§à“„™â®à“¬„π°“√
∫√‘°“√ ·≈–Õ“®‡ªìπ‡Àμÿ„À⺟âªÉ«¬©ÿ°‡©‘π‰¥â√—∫°“√∫”∫—¥∫àß™’È
‡©æ“–‰¡à∑—π∑à«ß∑’‰¥â ‡π◊ËÕß®“° °æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’ËÀ≈—°
μ“¡‡®μπ“√¡≥å„π°“√°”Àπ¥·≈–§«∫§ÿ¡¡“μ√∞“π À≈—°‡°≥±å
·≈–«‘∏’ªØ‘∫—쑇°’ˬ«°—∫°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π.
¥â«¬¢âÕæ‘®“√≥“¥—ß°≈à“«π’È „π¢—ÈπμÕπ°“√æ‘®“√≥“
√à“ß°ÆÀ¡“¬®÷ßμ—¥Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¢Õß æ©. „π°“√®à“¬§à“„™â
®à“¬‡æ◊ËÕ∫√‘°“√°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘πÕÕ° §ß‡À≈◊Õ‰«â‡æ’¬ßÕ”π“®
Àπâ“∑’Ë„π°“√‡√’¬°‡°Á∫§à“∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (∑«ßÀπ’È)
®“°Àπ૬ߓπÀ√◊Õ°Õß∑ÿπ∑’ËÕ”π“®Àπâ“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬
¥—ß°≈à“« ‡æ◊ËÕ™¥„™âÀ√◊Õ®à“¬§◊π (reimbursement) „Àⷰຟâ„Àâ
∫√‘°“√∑’ˉ¥âªØ‘∫—μ‘°“√©ÿ°‡©‘π‰ª·≈⫇∑à“π—Èπ ‚¥¬ æ©. Õ“®
‡√’¬°‡°Á∫§à“¥”‡π‘π°“√„π°“√‡√’¬°‡°Á∫¥—ß°≈à“«‡ªìπ√“¬‰¥â¢Õß
∂“∫—π‰¥â [¡“μ√“ Òı (¯)].
¥—ßπ—Èπ§à“„™â®à“¬„π°“√∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ”À√—∫ºŸâ
ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ∑—ÈßπÕ° ∂“π欓∫“≈·≈–„π ∂“π欓∫“≈ ®÷ß
¬—ߧ߇ªì𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫¢ÕßÀπ૬ߓπÀ√◊Õ°Õß∑ÿπÕ◊Ëπ∑’Ë¡’
«—μ∂ÿª√– ߧåÀ√◊Õ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√®—¥∫√‘°“√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢
À√◊Õ°“√·æ∑¬å ·μà °æ©. Õ“®∑Ì“§«“¡μ°≈ß°—∫Àπ૬ߓπ
À√◊Õ°Õß∑ÿπ¥—ß°≈à“«‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ∑“ß°“√‡ß‘π„Àâ·°à°Õß∑ÿπ
[¡“μ√“ ÛÙ (ı) ·≈– Ûı] ‚¥¬æ‘®“√≥“μ“¡Õ—μ√“ à«π¢Õß
°“√¥”‡π‘πß“π (‡©æ“–) μ“¡ÕÌ“π“®Àπâ“∑’Ë¢Õß æ©. °—∫°“√
≈¥¿“√–°“√¥Ì“‡π‘π°“√¢ÕßÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞À√◊Õ°Õß∑ÿππ—Èπ
·≈–„π°“√®à“¬‡ß‘π¢ÕßÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞À√◊Õ°Õß∑ÿπÕ◊Ëπ„Àâ°—∫
°Õß∑ÿπ°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘ππ—Èπ °ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È„Àâ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√
®à“¬‡ß‘π∑’Ë°√–∑”‰¥âμ“¡Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¢ÕßÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞À√◊Õ
°Õß∑ÿπÕ◊Ëπμ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√π—Èπ [¡“μ√“ Ûı «√√§ Õß]
°≈à“«§◊Õ„Àâ∑”‰¥âμ“¡Õ”π“®Àπâ“∑’Ë¢ÕßÀπ૬ߓπÀ√◊Õ°Õß∑ÿπ
π—Èπ„π°“√ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπμ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ°”Àπ¥*.
Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ‡æ◊ËÕ§«“¡‡ªìπ°≈“ß„π°“√°”Àπ¥§à“
∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π (‡π◊ËÕß®“°‰¡àÕ¬Ÿà„π∞“π–ºŸâ´◊ÈÕÀ√◊Õ
ºŸâ„Àâ∫√‘°“√‚¥¬μ√ß) °ÆÀ¡“¬π’È®÷߉¥â°”Àπ¥„Àâ °æ©. ¡’
Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫°“√°Ì“Àπ¥§à“∫√‘°“√∑“ß°“√
·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ ÒÒ (ÒÒ)] (Õ—π‡ ¡◊Õπ‡ªìπ‡«∑’μ°≈ß
√–À«à“ߺŸâ·∑πºŸâ´◊ÈÕ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ ·≈–ºŸâ√—∫
∫√‘°“√) ·≈–„Àâ æ©. ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√‡√’¬°‡°Á∫§à“
∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π [¡“μ√“ Òı (¯)] „ÀⷰຟâªØ‘∫—μ‘
°“√ Àπ૬ªØ‘∫—μ‘°“√ À√◊Õ ∂“π欓∫“≈ ·≈–„π°√≥’∑’Ë¡’
ªí≠À“„π°“√¥”‡π‘π°“√ (‡™àπ ß∫ª√–¡“≥¢ÕßÀπ૬ߓπÀ√◊Õ
°Õß∑ÿππ—Èπ‰¡à‡æ’¬ßæÕ) °æ©. Õ“®‡ πÕ·π–À√◊Õ„Àâ§Ì“ª√÷°…“
μàÕ§≥–√—∞¡πμ√’‡°’ˬ«°—∫π‚¬∫“¬¥â“π°“√·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π À√◊Õ
‡ πÕ‡√◊ËÕß„Àâ§≥–√—∞¡πμ√’æ‘®“√≥“«‘π‘®©—¬‰¥â [¡“μ√“ ÒÒ (Ú)
·≈–¡“μ√“ Ûı «√√§Àπ÷Ëß].
*‡™àπ æ√–√“™∫—≠≠—μ‘°”Àπ¥·ºπ·≈–¢—ÈπμÕπ°“√°√–®“¬Õ”π“®„Àâ
·°àÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ æ.». ÚıÙÚ ¡“μ√“ Ò˜ (Ú¯) Ò¯ ·≈–Ò˘, æ√–√“™∫—≠¬—쑪√–°—π —ߧ¡ æ.». ÚıÛÛ ¡“μ√“ ˘ (˜), æ√–
√“™∫—≠≠—μ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ¡“μ√“ Ò¯ (ÒÙ)
Ò˜