5. petronic markovic i, sportske povrede- rehabilitacija
TRANSCRIPT
Sportske povrede - rehabilitacija
Ivana Petronić i saradnici
UNIVERZITETSKA DEČJA KLINIKA
Podela sportskih aktivnosti
• Takmičarski• Rekreativni
• Grupni
• Individualni
-Kontaktni-Bez kontakta
Podela sportskih aktivnosti prema stepenu opterećenja
• Sportovi koji zahtevaju visok stepen opterećenja
• Sportovi koji zahtevaju srednje do srednje-viši stepen opterećenja
• Sportovi koji zahtevaju niži nivo opterećenja
Sportovi koji zahtevaju visok stepen opterećenja
• PLIVANJE• VATERPOLO• BACAC DISKA I KUGLE• FUDBAL• KOŠARKA• ODBOJKA• SKIJANJE• GIMNASTIKA• RVANJE• DIZANJE TEGOVA• SKVOŠ• TENIS• HOKEJ• RAGBI
Sportovi koji zahtevaju srednje do srednje-viši stepen opterećenja
• STONI TENIS• BADMINTON• GOLF• BEJZBOL• KUGLANJE
• Kao i sportovi koji zahtevaju visok stepen opterećenja ali koji se sprovode na rekreativnom nivou
Sportovi koji zahtevaju niži nivo opterećenja
• STRELIČARSTVO • ŠAH
• I DRUGI
Sportska aktivnost kod deteta uzrasta 2-5 godina
• Aktivnosti usmerene ka sticanju, usvajanju i ovladavanju fundamentalnim veštinama kao što su trčanje, bacanje i hvatanje lopte, plivanje, voznja bicikla čime se jačaju različite grupe mišića i poboljšava koordinacija
• Aktivnosti kroz istraživanje, eksperimentisanje
• U ovom periodu života kompeticiju treba izbegavati
Sportska aktivnost kod deteta uzrasta 6-9 godina
• Usvajanje opštih principa i načela fundamentalnih motornih veština.
• Sporije se povećava anaerobni i aerobni kapacitet za vežbe
• Fleksibilna pravila igre, izbegavanje zadatih ciljeva sa dugotrajnim obrascima aktivnosti, kompeticiju svesti na minimum
• Peporučene aktivnosti za ovaj uzrast obuhvataju rekreativno uključivanje u fudbal, plivanje, trčanje i ritmičku gimnastiku, ples, vožnju bicikla, tenis, skijanje, klizanje i drugo
Sportska aktivnost kod deteta uzrasta 10-12 godina
• Usvajanje i podsticanje aktivnosti kroz strategiju i kompleksne oblike igre
• Peporučene aktivnosti za ovaj uzrast obuhvataju uključuvanje u fudbal, košarka, hokej, gimnastika na spravama, odbojka i druge.
Sportska aktivnost kod deteta uzrasta 13-15 godina
• U ovom periodu kod dece privremeno smanjenje koordinacije i balansa kao i gubitka fleksibilnosti
• Forsirati anaerobnu izdržljivost • Ne forsirati vežbe snage zbog pritiska na koštano tkivo i
provociranja deformiteta• Dečaci u ovom periodu su viši, jači i imaju veću mišićnu masu
pa se preporučuje uključivanje u sportske aktivnosti vezane za teren – košarka, fudbal, rukomet, odbojka, vaterpolo, hokej, skijanje, trčanje, biciklizam, rvanje, atletika, tenis, plivanje, streljaštvo, tekvondo, mačevanje
• Za devojčice u ovom periodu se savetuje uključivanje u sportske aktivnosti po tipu gimnastike i aktivnosti sa gimanstičkim veštinama, atletika, odbojka, rukomet, klizanje, skijanje, tenis, plivanje, tekvondo
Sportska aktivnost kod deteta uzrasta 16-18 godina
• Kod dečaka se nastavlja sa povećanjem snage a kod oba pola sa manjim intenzitetom brzine
• U ovom periodu života, sport omogućava detetu razvoj nezavisnosti, identifikaciju sa grupom kao i povećanje socijalne interakcije, razvijanje prijateljstva, fair-play igre u igri i životu i smanjuje negativne socijalne pojave (konzumiranje alkohola, pušenje, kriminal) uz pozitivniji pristup životu
Kinetički lanac i sport
Sport Komponente kinetičkog lanca
Trčanje noga→kuk/trup→suprotna noga→podloga
Udaranja noga→trup/suprotna noga→noga kojom se udara→lopta
Servis noga→trup→rame→ruka
Plivanje šaka/ručje→ruka/rame→trup/noge→ruka→voda
Adaptirano iz Kibler WB, Standaert CJ. Copyright Elsevier 2007.
Prevencija povreda
• Odrediti opterećenje i vrstu sporta shodno uzrastu i polu
• Primena zaštitnih mera i adekvatne opreme
• Praćenje stanja i bolesti deteta• Zagrevanje pre i istezanje posle
treninga
Najčešće povrede kod grupnih sportova
Sport Povrede nerava Koštano-mišićne povrede Košarka Supraskapularna neuropatija
Neuropatija medijalnog nervaNeuropatija peronelanog i tibijalnog nerva
(Tarzal tunel sindrom)
Istegnuća, burzitisi, prelomi, uganuća, povrede, posekotine
Fudbal Cervikalna, Brahijalna i Aksilarna radikulopatija sa ili bez dislokacije ramena
Lumosakralna radikulopatijaHamstring sindrom (N. ischiadicus)
Istegnuća, laceracije mekih tkiva, povrede leđa, nagnječenje
Rukomet Handball goalies elbow Istegnuća, burzitisi, uganuća, prelomi, laceracije
Hokej Aksilarna neuropatijaTrakcija dugog torakalnog nerva
Neuropatija peronelanog i tibijalnog nerva(Tarzal tunel sindrom)
Odbojka Supraskapularna i aksilarna neuropatijaTrakcija dugog torakalnog nerva
Istegnuća, burzitisi, uganuća, prelomi, laceracije
Sport Povrede nerava Koštano-mišićne povrede
Tenis Neuropatija ulnarnog, medilanog (pronator sindrom karpal tunel sindrom),
radijalnog nerva(tenski lakat)
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, prelomi
Gimnastika Neuropatija posteriornog interosealnog nerva
Trakcija dugog toraklanog nervaNeuropatija femoralnog nerva
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, prelomi
Ples Aksilarna neuropatijaTarzal tunel sindrom
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, prelomi
Balet Supraskapularna neuropatijaFemoralna, peronealna i suralna neuropatija, Mortonov neurinom
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, prelomi
Biciklizam Neuropatija ulnarnog i medijalnog nevaNeuropatija pudendalnog i ishiadičnog
nerva
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, prelomi
Bodibilding Neuropatija grana cervikalnog i brahijalnog pleksusa
Femoralna neuropatija
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, nagnječenja, prelomi
Najčešće povrede kod individualnih nekontaktnih sportova
Sport Povrede nerava Koštano-mišićne povrede
Džudo, Karate, kikboks
Neuropatija ulnarnog aksi8larnog i dugog toraklanog nerva na mestu povrede
Mortonov neurinom plantarnog nervaPeronealna neuropatija na mestu povrede
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, nagnječenja,
prelomi
Rvanje Aksilarna, brahijalna, cervikalna, medijalna, ulnarna, supraskapularna neuropatija
(Toracic outlet sindrome)
Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, nagnječenja,
prelomi
Boks Medijalna i digitalna neuropatija Istegnuća i laceracije mekih tkiva, uganuća, nagnječenja,
prelomi
Najčešće povrede kod individualnih kontaktnih sportova
Najčešći tipovi sportskih povreda
• Istegnuća zgloba• Prelomi u zonama rasta kosti• Plantarni fascitis• Povrede prednjih ukrštenih ligmanata• Povrede meniskusa• Traumatska dislokacija ramenog
zgloba• Stres frakture• Rotator kaf sindrom
• Kratkoročni:• Kontrola bola i zapaljenja i povrede• Održavanje ili povećanje obima pokreta• Obnavljanje i povećanje snage• Obnavljanje neuromišićne kontrole• Održavanje kardiorespiratorne kondicije
• Dugoročni:• Brz povratak sportiste treningu i takmičenju
CILJEVI REHABILITACIJE
Zbog kompetitivnog karaktera sporta rehabilitacija mora biti agresivnaPovratak takmičenju brzo i sigurno
Rehabilitacija mora da prati proces zarastanjaRazumevanje procesa zarastanja i fizioloških principa
Obezbediti optimalne uslove za zarastanje
Multidisciplinarni pristup u rehabilitaciji
CILJEVI REHABILITACIJE
Faza I – akutna inflamacija Do 4 dana Relativno mirovanje 48h RICE (odmor, krioterapija, kompresija,
elevacija ekstremiteta) za smanjenje inicijalnog otoka
Rana mobilizacija je važna, ali preterana aktivnost otežava oporavak
Nakon 3-4 dana otok se smanjuje Vežbe za povećanje ROM
Faza 2 – faza zarastanja
TENS, Laser, Elektroforeza, Interferentne struje, Elektrostimulacija, Kinezitaping - za kontrolu bola i inflamacije
Kardiotrening + vežbe jačanja, fleksibilnosti, propriocepcije
Kineziterapija za obnavaljanje obima pokreta i snage mišića i ortoze
FAZA 3 – faza maturacije ili remodelovanja
Najduža od 3 faze Bol minimalan Pliometrijske vežbe za
povećanje snage mišića Akcenat je na sportski
specifičnim aktivnostima Ordinirati zaštitne
ortoze
4. Obnavljanje mišićne snage i izdržljivosti
Neophodno postojanje punog bezbolnog obima pokreta pre započinjanja jačanja mišića
Različiti oblici treninga snageIzometrijski (U prvoj fazi fazi rehabilitacije nakon perioda
imobilizacije)Izotonični (U drugoj fazi oporavka posle povrede)Izokinetički (U trećoj fazi posle povrede)Trake sa otporomRazličito opterećenjePliometrijaVežbe otvorenog i zatvorenog lancaVežbe balansa i propriocepcije
PRINCIPI FUNKCIONALNOG PROGRESA
Serija postupaka sa postepenim povećanjem težine opterećenja tako da pripreme sportistu za povratak specifičnim sportskim aktivnostima
Adekvatan program omogući će sportisti da obnovi bezbolan pun obim pokreta, snagu i povrati neuromišićnu kontrolu
Progresija podrazumeva napredovanje od jednostavnog ka kompleksnom, od sporog ka brzom, od kratkog ka dugom, od lakog ka teškom
• Potpun oporavak snage
• Potpun oporavak obima pokreta
• Potpun oporavak brzine
• Poptun oporavak balansa i propriocepcije
• Poptun oporavak mišićne mase
•Potpuna psihička spremnost
Preporuke• Roditelji decu treba da podržavaju kako bi istrajali
u redovnom bavljenju sportom ali da ne vrše pritisak na postozanje vrhunskih rezultata (sport treba da bude zabava a ne i neophodna pobeda)
• Roditelji moraju da omoguće deci pravilnu ishranu i unos tečnosti uz disciplinovan i uredan život kao i adekvatno lečenje u slučaju povreda (izbegavati treninge kada je dete bolesno i ima bolove i dok se ne izleči)
• Saradnja roditelja i trenera sa timom koji učestvuje u lečenju sportista
• Bavljenje dece sportom predstavlja korist za pojedinca i društvo u celini
Deca i sport
Deca sportisti NISU mladi odrasli!