3 pemantauan pertumbuhan anak
DESCRIPTION
pantauTRANSCRIPT
![Page 1: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/1.jpg)
PemantauanPertumbuhan Anak
dr. Ayling Sanjaya,M.Kes, SpA
Bagian Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya2012
1
![Page 2: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI :Pertumbuhan :- bertambahnya ukuran & jumlah sel/jaringan interseluler , berartibertambahnya ukuran fisik danstruktur tubuh- contoh: BB, TB, LK, dll
Kuantitatif
2
Tanuwidjaya S. Buku ajar Tumbuh Kembang anak dan remaja
![Page 3: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/3.jpg)
Pemantaun Pertumbuhan- Ukuran Antropometrik
– Berat badan– Tinggi badan– Lingkar kepala– Lingkar lengan atas– Tebal lipatan kulit
- Pemeriksaan tambahan :– Gigi geligi– Usia (maturasi ) tulang– Status pubertas
3
![Page 4: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/4.jpg)
Jadwal Skrining Pertumbuhan
• 0 – 1 thn : 1 bulan sekali• > 1 – 3 thn• > 3 – 6 thn• > 6 – remaja
: 3 bulan sekali: 6 bulan sekali: 12 bulan sekali
4
![Page 5: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/5.jpg)
Prosedur Skrining Pertumbuhan
1.2.3.4.5.6.
AnamnesisPengukuran dan PenimbanganPemeriksaan fisik rutinMenggambarkan pada kurva pertumbuhanInterpretasiRencana tindak lanjut
5
![Page 6: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/6.jpg)
I. Anamnesis• Keluhan : harus ditindak lanjuti
• Faktor intrinsik :– IUGR, berat lahir rendah, kurang bulan– Infeksi intra-uterin, kelainan kongenital– Kelainan keluarga : genetik, hormonal
• Faktor ekstrinsik :––––––
Nutrisi ibu (selama hamil) dan anakPeny. selama hamil, anemi, merokok, alkoholism, NAPZAPernikahan terpaksa, single parent, perceraianTinggi badan orangtuaRiwayat pubertas orangtua, kakak-adikSikap dan perilaku orangtua thdp anak
6
![Page 7: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/7.jpg)
II. Pengukuran dan Penimbangan
• Pastikan alat ukur yang digunakan akurat• Lakukan pengukuran dan penimbangan
dengan cara yang benar
7
![Page 8: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Berat Badan- terpenting peningkatan searah kurva
pertumbuhan
- kenaikan BB bayi normaltw I = 700-1000 g/blntw II = 500-600 g/blntw III = 350-450 g/blntw IV = 250-350 g/bln
- umur : 6 bln = 2 x BB lahir1 th = 3 x BB lahir2 th = 4 x BB lahir
8
![Page 9: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/9.jpg)
Cara menimbang bayi sd 2 thn• Letakkan timbangan pada meja yang datar dan tidakmudah bergoyang
• Posisi jarum harus menunjuk ke angka 0• Bayi telanjang, popok di lepas• Tempatkan bayi di tengah alat timbangan• Lihat jarum timbangan sampai berhenti, dan baca angkayang ditunjukkan oleh jarum timbangan
• Kalau bayi bergerak terus menerus, tunggu beberapamenit timbang ulang
• Kalau bayi tetap rewel dan bergerak aktif sehingga sulitmenimbang, baca angka ditengah-tengah antaragerakan jarum kekiri dan kekanan
9
![Page 10: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/10.jpg)
Cara menimbang anak >2 thn atau sudah berdiri
• Letakkan timbangan di lantai yang datar sehingga tidakmudah bergerak
• Posisi jarum pada angka 0• Hanya pakai celana pendek tipis dan kaus dalam tipis,tidak memakai jaket, topi, jam tangan, kalung dan tidakmemegang sesuatu
• Anak berdiri ditimbangan tanpa dipegangi• Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca angkayang ditunjukkan oleh jarum timbangan
• Kalau anak bergerak terus menerus, baca angkaditengah-tengah antara gerakan jarum kekiri dankekanan
10
![Page 11: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/11.jpg)
Alat Timbang Berat Badan bayi
11
![Page 12: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/12.jpg)
Alat timbang berat anak / remaja
12
![Page 13: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/13.jpg)
Alat timbang berat badan di lapangan / masyarakat
13
13
![Page 14: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Pilih Pelana rumahatau dahan peng-gantung yang kuat
2. Tali penggantungdacin yang kuat
3. Gantungkan dacin denganposisi batang dacin sejajardengan mata penimbang
5. Bandul geserdi angka NOL
6. Bandul penyeimbangdapat berupa kantong/plastik berisi kerikilatau pasir
CARA MEMASANG DACIN YANG BENAR
14
4. Sarung atau celanatimbang tempatanak diletakkan
14
![Page 15: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/15.jpg)
7. Posisi kedua pakutimbangan haruslurus
15
15
![Page 16: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Sarung timbangsudah dipasang
MEMASANG DACIN YANG SALAH
Batang dacin tidakdatar (seimbang)
Bandul penyeimbangtidak dipasang
16
![Page 17: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/17.jpg)
Jangan17 Menggunakan Timbangan Kamar Mandi(Bathroom Scale)
Skala kasar (1 kg),per (pegas) cepat lemah setelah dipakai berulang-ulang
17
![Page 18: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Tinggi / Panjang Badan- panjang lahir : 48-50 cm- umur 1 th : tambah 23-25 cm (=1,5 x PL)
> 2 th : tambah 5 cm/th4 th : 2 x PL6 th : 1,5 x panjang umur 1 th13 th : 3 x PLdws : 2 x panjang umur 2 th
- rumus prakiraan TB anak ≥ 3 th80 + 5n cm(n = umur dalam th)
18
![Page 19: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/19.jpg)
Mengukur Panjang / Tinggi badan
• Umur 0 – 2 tahun– Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang– Bayi dibaringkan pada alas yang datar, sepatu dan hiasankepala dibuka
– Petugas 1: memegang kepala bayi agar menempel padapembatas angka 0 (pembatas kepala), posisi kepala lurus,pandangan keatas
– Petugas 2: tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus,tangan kanan menekan pembatas kaki ke telapak kaki bayi
– Baca angka pada pembatas kaki
19
![Page 20: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/20.jpg)
Mengukur Panjang / Tinggi badan
• Umur 0 – 2 tahun
20
![Page 21: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/21.jpg)
Mengukur Panjang / Tinggi badan (lanjutan)
• > 2 tahun, bisa berdiri– Menggunakan stadiometer atau microtoise– Anak tidak memakai sandal atau sepatu– Berdiri tegak, menghadap kedepan, pandangan lurus kedepan(Frankfurt Plane)
– Punggung, pantat dan tumit menempel pada dinding / tiangpengukur
– Anak diinstruksikan untuk menarik napas dalam-dalam– Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun– Baca angka pada batas tersebut
21
![Page 22: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/22.jpg)
Mengukur Panjang / Tinggi badan (lanjutan)
• > 2 tahun, bisa berdiri
22
![Page 23: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Lingkar kepala- menaksir pertumbuhan otak- LK lahir 33-35 cm- Pertumbuhan pesat dalam 6 bln pertama,menjadi 43 cm- laju pertumbuhan kemudian menurun :
1 th = 46,5 cm2 th = 49 cm3 th = + 1 cmdws = + 5 cm
- jadi, bermanfaat pada 3 thn pertama23
![Page 24: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/24.jpg)
Mengukur Lingkar kepala
• Topi / hiasan rambut yang dapat mengganggupengukuran harus dilepas.
• Bayi pada posisi yang nyaman agar kepala tetap diam(bisa dalam dekapan orangtua)
• Ukur lingkaran kepala atau lingkaran occipito-frontalyaitu lingkaran kepala terbesar melalui belakangkepala (occiput) dan sebelah atas alis mata
• Pita pengukur harus kencang mengikat kepala• Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm
24
![Page 25: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/25.jpg)
Cara Pengukuran Lingkar KepalaPada bagian ukuran terbesarTergantung bentuk kepala
25
![Page 26: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/26.jpg)
Pengukuran lingkar kepala
26
![Page 27: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/27.jpg)
IV. Menggambarkan hasil pengukuran padakurva pertumbuhan
1. Hitung umur anak2. Pilih kurva pertumbuhan yang sesuai
Contoh:- grafik CDC 20000-36 bulan: - PB/U
- LK/U2-20 tahun: - TB/U
- BB/U- BB/TB- BB/U
- IMT/U- Di Puskesmas : KMS atau Buku KIA
27
![Page 28: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/28.jpg)
Menghitung umur anak• Penting untuk ketepatan menentukan titik di kurvapertumbuhan
• Prematur : sampai umur 2 tahun kurangi dgnprematuritasnya
• Contoh :– Tgl pengukuran– Tgl. Lahir
: 2008 – 07 – 16: 2007 – 08 – 30 ( - )::
UmurPrematur 5 mingguUmur setelah dikoreksi:
0 th – 10 - 16 hari- 1 bln-7 hari (-)9 bln-9 hari
28
![Page 29: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
![Page 30: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
![Page 31: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
![Page 32: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
![Page 33: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/33.jpg)
Kartu Menuju Sehat adalah contoh kurva pertumbuhan yang digunakan dalammasyarakat
33
![Page 34: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/34.jpg)
Pertumbuhan LKNORMAL
Pertumbuhan LKABNORMAL
Lingkar Kepala : < - 2 SD = Mikrosefali,> + 2 SD = Makrosefali
34
![Page 35: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/35.jpg)
Bayi Prematur
• menggunakan kurva Babson & Benda yangdisempurnakan oleh Fenton (2003)
• Lanjutkan dengan kurva pertumbuhan bayiaterm dengan umur koreksi = umur skrg –prematuritas– Lingkar kepala : sampai umur 18 bulan– Berat badan– Tinggi badan
: sampai umur 24 bulan: sampai umur 36 bulan
35
![Page 36: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/36.jpg)
Kurva Babson & Bendayang disempurnakan oleh
Fenton (2003)
36
![Page 37: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/37.jpg)
V. Interpretasi pertumbuhan• Satu kali penimbangan / pengukuran :
– tidak dapat menyimpulkan pertumbuhan
• Menilai pertumbuhan :– Ukur / timbang secara periodik– Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis– Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurvapertumbuhan pertumbuhan normal
37
![Page 38: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/38.jpg)
●
●●
● Perawakan normalPertumbuhan terhambat
Cek masukan nutrisi,penyakit kronis,emosi-sosialKelainan endokrin
38
![Page 39: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/39.jpg)
Potensi genetik ?
Perawakan pendekPertumbuhan normalHitung potensi genetik,Cek kelainan kongenital, peny, kronik ,emosi
39
![Page 40: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/40.jpg)
Potensi Tinggi Genetik(Potensi Tinggi Akhir / Final Height)
Laki-laki = (TB ayah + TB ibu + 13 cm ) + 8,5 cm2
Perempuan = (TB ayah + TB ibu – 13 cm) + 8,5 cm2
Rentang persentil berapa ?
40
![Page 41: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/41.jpg)
Interpretasi PertumbuhanPra remaja dan remaja, perlu data :
– Status pubertas anak– Perkembangan pubertas ibu, ayah,– Foto maturasi tulang
Bila : TB < p3 (perawakan pendek),– pertumbuhan sejajar kurva, sesuai potensi genetik– Ayah-ibu pendek,– Status pubertas normal, usia tulang normal TB dewasa lebih pendek dari teman-temannya
Bila ; TB < p3 (perawakan pendek)- Pertumbuhan sejajar kurva- Status pubertas anak terlambat- Ayah-ibu tinggi, dgn riwayat pubertas terlambat- Usia tulang terlambat TB dewasa normal atau tinggi 41
![Page 42: 3 Pemantauan Pertumbuhan Anak](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061605/563dbb5d550346aa9aac86a5/html5/thumbnails/42.jpg)
HAL-HAL PENTINGDALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
• Ukur / timbang secara periodik , dengan caradan alat yang benar
– Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis– Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurvapertumbuhan pertumbuhan normal
– Umur 2-3 thn thn dan awal remaja bisa terjadi catchup dan catch down
42