2e journée plaies et cicatrisation du gh de l'est parisien mardi é...

Mardi 2 Juin 2015Hôpital Rothschild

2e journéePlaies et cicatrisation

du GH de l’Est Parisien

Farid rachida IDE Plaies et cicatrisation

Lavage, désinfection des plaies.


ATTENTION

•L’évaluation d’une plaie doit toujours et impérativement se faire après le lavage de la plaie.


Traitement des plaies:(Recommandation de l’HAS)

• La colonisation bactérienne est un phénomène naturel, indispensable à la cicatrisation et, lutter contre elle par l’utilisation d’antiseptiques, retarde voire empêche la cicatrisation. A l’opposé, l’apparition d’une infection empêche la cicatrisation d’où l’importance de suspecter et diagnostiquer rapidement une infection pour

prévenir tout retard de cicatrisation.


• Le premier geste à mettre en œuvre est l’élimination des débris organiques (sang, nécrose) qui constituent un milieu idéal pour la prolifération des bactéries et retarde la cicatrisation.

• Toute plaie se nettoie à l’eau ou au sérum physiologique de préférence aux savons ordinaires (sauf savons doux disponible à l’hôpital) ou antiseptiques. En effet, le pouvoir détergent des savons ordinaires peut, par irritation des tissus fragilisés, endommager les tissus en voie de cicatrisation.


• Un savon antiseptique peut être utilisé pour le lavage de la plaie en cas de plaie infectée.

• Lorsque le savon est indiqué, il doit toujours être liquide, dilué et suivi d’un rinçage et d’un séchage.

• L’application d’un traitement antiseptique sur la peau lésée, au regard des considérations actuelles sur le rôle des micro-organismes plaies, doit être raisonnée.


• Il faut rappeler leur cytotoxicité, les risques d’effet de passage systémique, la diminution ou l’absence de leur efficacité en présence des matières organiques, leur caractère délétère pour la cicatrisation selon l’état de la plaie, et la nécessité de solutions aqueuses sur la peau lésée.


• Les antiseptiques alcooliques sont contre-indiqués sur la peau lésée. Il faut tenir compte dans le choix de l’antiseptique des contres indications en particulier pour les dérivés iodés (risque d’allergie à l’iode).

• Il ne faut pas mélanger ou employer successivement deux antiseptiques différents en raison des risques d’inactivation des produits par antagonisme et de toxicité par incompatibilité.


L’eau du robinet pour nettoyer les plaies.

•Elle a tout pour elle! Peu onéreuse et tout aussi efficace que des produits plus sophistiqués, c’est l’eau du robinet pour nettoyer les plaies!


• C’est ce que vient de démontrer de façon très scientifique une équipe américaine: l’eau du robinet fait aussi bien que des solutions antiseptiques classiques pour nettoyer et éviter l’infection d’une plaie.

• L’expérience s’est déroulée dans un service d’urgence d’un hôpital californien. Les plaies dues à des traumatismes et accidents constituent une des principales causes d’admission. Les médecins ont comparé 2 traitements de nettoyage de ces lésions:


•Les traditionnelles solutions antiseptiques et l’eau du robinet

pour laver les plaies.

•Et l’eau est sortie gagnante!


Pourquoi faut-il laver une plaie:

• Pour enlever les corps étrangers qui n’ont pas manqué de se mettre à l’intérieur. La peau constitue une véritable barriére hermétique à quasiment tout, mais dés qu’une bréche est constituée, les germes, les poussiéres, la terre bref tout ce que la peau à touché en se blessant pour se loger à l’intérieur et créer une infection.

• L’infection est la complication la plus fréquente et la plus grave pour toutes les plaies.


Comment explique t’on que l’eau fait aussi bien que des

produits classiques?• Les chercheurs ont observer que l’eau du robinet

par sa constitution neutre et son ajout de chlore, tue les bactéries. De plus en l’appliquant généreusement, quasiment à la douchette, elle exerce un effet mécanique en débarrassant le fond de la plaies de tout ce qu’elle contient. Dernier avantage, elle est économiquement imbattable.


Quels conseils peut-on donner?

• Revenir à ce que préconisaient nos grands-mères: elles avaient donc bien raison de mettre les genoux ensanglantés des enfants sous la douche et de les laver au savon de Marseille. La mousse entraîne aussi tout les corps étrangers.

• En revanche, ce qu’elle négligeaient, c’était de vérifier que la vaccination antitétanique était bien à jour. Et le rappel c’est tous les 10 ans.


•« Au lieu de s’ingénier à tuer les microbes dans les plaies, ne serait-il pas plus raisonnable de ne pas en

produire »

PASTEUR


•MERCI POUR VOTRE ECOUTE


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