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U.O. Assistenza Protesica e Continuità di Cura Ottobre 2011 Dipartimento Cure Primarie

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Il presente documento è la versione aggiornata del “Protocollo tecnico-operativo per la fornitura triennale e manutenzione del servizio di ventilazione polmonare e fornitura di concentratori di ossigeno (Elenco 3 del D.M. 332/99) – Febbraio 2005”. E' prodotto dal Dipartimento Cure Primarie in accordo con l'U.O. Approvvigionamenti, definisce le modalità per la fornitura in comodato d’uso - agli aventi diritto - di ventilatori, C-PAP, sistemi di assistenza meccanica alla tosse e concentratori di ossigeno di cui alla gara d'appalto indetta con deliberazione ASL n. 314 del 24.05.10 ed aggiudicata con deliberazione ASL n. 496 del 31 agosto 2011.

AMBITO DI APPLICAZIONE Il presente protocollo, di durata triennale, è operativo a decorrere dal 1 ottobre 2011 fino al 30 settembre 2014 ovvero fino ad assegnazione di nuovo appalto, a seguito dell’aggiudicazione della gara per la fornitura a domicilio di ventilatori e di concentratori di ossigeno (Elenco 3 del D.M. 332/99), nonché dei sistemi di assistenza meccanica alla tosse (extra-nomenclatore), con relativo servizio di assistenza-manutenzione in full service. Il servizio è garantito dalle Ditte nell'ambito dell'intero territorio nazionale.

RESPONSABILITÀ Il Direttore di Distretto è responsabile della corretta applicazione del presente protocollo. L'U.O. Assistenza Protesica e Continuità di Cura del Dipartimento Cure Primarie è referente per gli aspetti sanitari e amministrativi connessi all’applicazione del presente protocollo. I rapporti con le Ditte aggiudicatarie, per quanto attiene eventuali contenziosi per l’inosservanza del capitolato tecnico di gara, sono curati dall'U.O. Approvvigionamenti. �

LINEE GUIDA PER LA VENTILOTERAPIA MECCANICA DOMICILIARE Il protocollo non prende in considerazione elementi clinici in quanto fa direttamente riferimento alle “Linee guida per la ventiloterapia meccanica domiciliare” (Decreto Regionale n. 5358 del 12.3.2001) che analizzano in modo esaustivo le seguenti tematiche:

− Indicazioni alla Ventilazione Meccanica Domiciliare

− Modalità di Applicazione della Ventilazione Meccanica Domiciliare

− Tecniche e Modalità di Ventilazione

− Ventilazione domiciliare nel bambino

− Il trattamento delle Apnee Ostruttive del Sonno

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− Proposta di progetto per assistenza domiciliare respiratoria

− Modulo di consenso informato per ventiloterapia non invasiva domiciliare

− Modulo di consenso informato per ventiloterapia invasiva domiciliare

− Scheda informativa su vantaggi e limiti della ventiloterapia domiciliare non invasiva

− Scheda informativa su vantaggi e limiti della ventiloterapia domiciliare invasiva

− Scheda informativa su vantaggi e svantaggi delle interfacce non invasive (nasale, facciale, altre interfacce)

− Scheda informativa su effetti collaterali della ventiloterapia domiciliare

− Elenco dei documenti allegati alla dimissione a domicilio

− Scheda di controllo periodico domiciliare.

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PROCEDURA OPERATIVA PER LA FORNITURA Il capitolato di gara è suddiviso in 17 lotti (lotti 1-16 e lotto 5extra) definiti in base alle tipologie clinico-assistenziali – allegato A, per ciascuno dei quali risulta aggiudicataria una sola Ditta. Secondo quanto previsto dal capitolato di gara, per ciascun lotto è definita la graduatoria delle Ditte non vincitrici, alla quale il Medico prescrittore può attingere in casi eccezionali e motivati.

MODALITÀ DI FORNITURA DEI PRESIDI PER I NUOVI ASSISTITI A partire dal 1 ottobre 2011 il servizio di ventilazione polmonare territoriale si configura come un servizio di noleggio “full service” per tutti gli assistiti - sia nuovi che già in carico - che rientrano in una delle 14 tipologie clinico-assistenziali definite (lotti 1-10, lotto 5extra e lotti 14 e 15).Le caratteristiche del servizio sono illustrate da disciplinare, capitolato speciale e capitolato tecnico (allegato B) di cui all’Allegato D della deliberazione ASL n. 314 del 24.05.10. Per ciascun lotto sono definiti: costo giornaliero, elenco dei modelli di presidi fornibili, materiale di consumo garantito, tempi e modalità di consegna, interventi di manutenzione ordinaria e straordinaria, eventuale necessità di secondo ventilatore e/o di gruppo di continuità.

Il Medico prescrittore (specialista pneumologo, anestesista, pediatra): • raccoglie il consenso informato mediante l’apposito modulo (allegati 2 o 3 delle

Linee Guida per la VMD);

• provvede, nel caso di soggetto ricoverato, a segnalare tempestivamente la dimissione all'UCAM distrettuale con anticipo di almeno 3 giorni lavorativi;

• redige il “Modulo per la compilazione del Registro Regionale” (allegato 1 alle Linee Guida per la VMD);

• compila la scheda “Assistenza Respiratoria Domiciliare” (allegato 4 alle Linee Guida per la VMD) con le modalità di erogazione del servizio di ventilazione polmonare;

• compila il Modello O3, in modo da identificare univocamente il presidio, fra quelli previsti dal prospetto di aggiudicazione (allegato C) - specificando il codice dell’apparecchiatura di aggiudicazione, la tipologia clinico-assistenziale/lotto ed il modello dell’apparecchiatura - ed evidenzia la data entro la quale dovranno essere rivalutate la situazione clinica e le necessità assistenziali (per i nuovi casi rivalutazione a breve entro 2/3 mesi, poi almeno una volta all’anno).

In caso di prescrizione di concentratore d’ossigeno (tipologia clinico-assistenziale 16) la prescrizione su Modello O3 va accompagnata dalla Scheda Registro regionale ipossiemici (allegato 5).

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In caso di presidi extra-Nomenclatore di cui alle tipologie clinico-assistenziali 11, 12 e 13, non va utilizzato il Modello O3 ma la fornitura va proposta all’interno di relazione specialistica che riporta le motivazioni cliniche, l’indispensabilità, l’insostituibilità, la durata prevista del trattamento, ai fini della valutazione da parte della Commissione Forniture Straordinarie.

Copia della documentazione sopra citata va anticipata, via fax, al Distretto ASL competente e da questo conservata nel fascicolo personale dell’assistito.

A parità di prestazioni tecniche e nella assoluta salvaguardia del benessere dell’utente, i Medici specialisti prescrittori sono invitati a indirizzare la scelta verso i presidi economicamente più vantaggiosi. Per casi assolutamente eccezionali e debitamente documentati, il Medico prescrittore ha facoltà, tramite relazione clinica da allegare al modello O3, di attingere alla graduatoria delle Ditte non aggiudicatarie del lotto, allo scopo di soddisfare particolari esigenze terapeutiche del paziente.

Raccordo con i Medici Prescrittori Il Dipartimento Cure Primarie si impegna ad informare i Medici prescrittori, tramite le rispettive Direzioni Sanitarie, circa le modalità di attivazione, le necessità di monitoraggio e le caratteristiche del servizio di ventilazione polmonare, gli strumenti di lavoro, i riferimenti ASL (distrettuali e centrali) e delle Ditte appaltate. Eventuali prescrizioni anomale/non conformi redatte dal Medico prescrittore vanno ricondotte, ove possibile, a uno dei lotti aggiudicati, in accordo tra prescrittore e Distretto.

Il medico di distretto, in collaborazione con l’UCAM: • raccoglie le necessarie informazioni clinico assistenziali entro 24 ore dalla

segnalazione;

• verifica la disponibilità del supporto familiare e/o socio assistenziale necessario, con l’eventuale coinvolgimento dell’assistente sociale del Comune/Ambito di residenza;

• formula il piano di cura con il medico curante (MMG-PLS);

• provvede ad una tempestiva attivazione dei supporti sanitari e sociali richiesti dal caso, compresa la fornitura di protesi, ausili, presidi medico-chirurgici, oltre a quelli già previsti per la ventilazione polmonare, assicurando altresì tutta l’assistenza necessaria all’eventuale avvio delle pratiche per il riconoscimento dello stato di invalidità civile;

• verifica l’adeguatezza dei supporti previsti al domicilio;

e in collaborazione con l'Ufficio Protesica distrettuale: • verifica e completa il percorso con la presa in carico dell'assistito;

• trasmette l'ordine alla Ditta tramite invio, per fax, della scheda di attivazione del servizio di ventilazione polmonare (allegato D - producibile direttamente dal software ASL per la ventilazione polmonare);

• archivia la documentazione ricevuta dal Medico prescrittore nel fascicolo utente;

• informa l'assistito che il servizio è assicurato dall’ASL tramite la ditta aggiudicataria e che verrà contattato direttamente da incaricati della Ditta per ricevere la fornitura prescritta

• comunica alla Ditta fornitrice la cessazione del servizio per il singolo assistito (allegato E - producibile direttamente dal software ASL per la ventilazione polmonare).

Il medico di distretto, in caso di prescrizione di presidi extra-Nomenclatore di cui alle tipologie clinico-assistenziali 11, 12 e 13, cura l’istruttoria ai fini della valutazione da parte della Commissione Forniture Straordinarie secondo specifico protocollo.

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La Ditta aggiudicataria, secondo i tempi e le modalità previste nelle diverse tipologie clinico-assistenziali, attiva il servizio al domicilio dell’assistito.

Rapporti con le Società gestori delle reti elettriche (ENEL / A2A) Con riferimento alla nota del 12 Settembre 2001, prot. n. 4980, al momento dell'attivazione del servizio, previa informativa e acquisizione del nulla-osta al trattamento dei dati personali (allegato F), ciascun Distretto provvede a comunicare alla Società gestore della rete elettrica il nominativo dell'assistito per il quale garantire la tutela di fornitura elettrica (allegato G - producibile direttamente dal software ASL per la ventilazione polmonare). Con periodicità trimestrale (marzo-giugno-settembre-dicembre) il Dipartimento Cure Primarie, tramite l’U.O. Percorsi Sanitari e Innovazioni Tecnologiche, provvede a trasmettere alle Società gestori delle reti elettriche l’elenco aggiornato degli assistiti tutelati.

Rendicontazione forniture e interventi di manutenzione, fatturazione e liquidazione del servizio Entro 10 giorni dalla consegna, la Ditta attesta l’avvenuta fornitura al Distretto di residenza dell’assistito, mediante invio di copia (anche per fax) della dichiarazione di consegna delle apparecchiature (allegato H) correttamente compilata e sottoscritta dall’assistito o suo delegato. Entro il giorno 10 del mese successivo a quello di riferimento la Ditta emette, in base al servizio fornito nel mese precedente agli assistiti, fatturazione mensile per ciascun Distretto. La fatturazione va effettuata con riferimento a:

• gli importi giornalieri di aggiudicazione di cui alla deliberazione D.G. ASL di Brescia n. 496 del 31.08.11;

• le definizioni di data di inizio del servizio (decorre, successivamente all’ordine, dal giorno di consegna/collaudo della strumentazione a domicilio del paziente) e data di cessazione del servizio (decorre dalla data di comunicazione, da parte del Distretto, della sospensione della terapia ovvero, in caso di premorienza del paziente, dalla data del decesso; la data di chiusura è esclusa dal conteggio delle giornate di noleggio) di cui alla deliberazione D.G. ASL n. 314 del 24.05.10.

Alla fattura, recapitata alla sede legale dell’Azienda, sono allegati, in originale, le connesse dichiarazioni di consegna delle apparecchiature (allegato H), correttamente compilate e sottoscritte dall’assistito o suo delegato. Il Distretto verificata la corrispondenza tra report riepilogativo mensile producibile dal software VMD e importo fatturato, ne dispone la liquidazione entro il 60° giorno dalla data del protocollo ASL della fattura. Il pagamento è assicurato dal Servizio Risorse Economico Finanziarie entro 90 giorni dalla data di ricezione fattura.

Rendicontazione interventi e segnalazione situazioni anomale/critiche A cadenza mensile la Ditta recapita al Distretto ASL competente, per gli opportuni controlli, copia della documentazione inerente ciascun intervento di manutenzione ordinaria o straordinaria e/o di consegna/ritiro apparecchiature o accessori. Per tutti i ventilatori, compresi C-PAP e Auto C-PAP, la documentazione di intervento deve contenere l’indicazione delle ore effettive di utilizzo dell’apparecchiatura. Nel caso in cui, in corso di intervento, evidenzi situazioni anomale e/o critiche (es.: inidoneità dei locali; impianto elettrico non a norma; anomalo utilizzo delle apparecchiature o degli accessori), la Ditta è tenuta a segnalare tempestivamente - per fax - la situazione al Distretto ASL competente, mediante anticipazione del documento di intervento.

NOLEGGIO PREESISTENTE Secondo quanto al Capitolato Speciale di gara, le Ditte aggiudicatarie devono estendere le quotazioni presentate per il/i lotto/lotti alle stesse assegnati, anche ai loro

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contratti già in essere, qualora tali quotazioni risultino maggiormente convenienti per l'ASL rispetto a quelle in vigore.

REFERENTI DELLA PROCEDURA Il Dipartimento Cure Primarie, anche tramite la collaborazione di altre articolazioni aziendali, cura l'adeguamento del software VMD, il monitoraggio del servizio di ventilazione polmonare e dei relativi costi. Sono referenti della procedura per l’U.O. Assistenza Protesica e Continuità di Cura (e-mail: [email protected]): Referenti sanitari: Dr. Tarcisio Marinoni (tel. 030/383.9252)

Infermiera Stefania Beruffi (tel. 030/383.9222) Referente amministrativo: Sig.ra Lucia Ongaro (tel. 030/383.9252)

Referente informatico è il sig. Alfredo D’Alessandro (int. 5140).

Si raccomanda la puntuale osservanza del presente protocollo e si rappresenta che eventuali richieste di fornitura non espressamente previste dal presente protocollo, devono essere preventivamente concordate con l'U.O. Assistenza Protesica e Continuità di Cura del Dipartimento Cure Primarie.

�� ALLEGATI

A) Schede tecniche con le tipologie clinico-assistenziali B) Disciplinare, capitolato speciale e capitolato tecnico di gara C) Prospetto di aggiudicazione (soggetto ad aggiornamento periodico) D) Scheda di attivazione del servizio di ventilazione polmonare E) Scheda di cessazione del servizio di ventilazione polmonare F) Nulla-osta al trattamento dei dati personali G) Comunicazione nominativo utente da tutelare a Società gestore della rete elettrica H) Dichiarazione di avvenuta consegna dell’apparecchiatura I) Prospetto riferimenti Distretti e Ditte (soggetto ad aggiornamento periodico)

1) Modulo per la compilazione del Registro Regionale 2) Modulo di consenso informato per ventiloterapia invasiva domiciliare 3) Modulo di consenso informato per ventiloterapia non invasiva domiciliare 4) Scheda Assistenza respiratoria domiciliare 5) Scheda Registro regionale ipossiemici

ALLEGATO A

1

Tipologia clinico-assistenziale

1

VENTILAZIONE NON INVASIVAda assistere con BI-LEVEL con sola ventilazione spontanea autonomia respiratoria di almeno 16 ore

Modalità di consegna Entro 48 ore dalla richiesta

Manutenzione ordinaria Almeno 2 volte all’anno con rilascio del “rapporto di intervento” che attesti l’idoneità dell’apparecchiatura.

Manutenzione straordinaria Da effettuare entro 36 ore per motivi non urgenti e entro 6 ore per motivi di urgenza.

Materiale di consumo

- Mascherine non disposable: 2/anno - Circuito-tubi: 2 /anno - Cuffie con reggimaschera mentoniera: 2/anno - Filtri aria: 2/anno se spugnosi oppure 12/anno - Meccanismo anti-rebreathing (quando necessario): 2/anno - Filtri antibatterici 12/anno

N.B. il materiale di consumo usurato/danneggiato deve essere comunque sostituito entro 36 ore.

Strumentazione accessoria Non necessaria:

- secondo ventilatore - gruppo di continuità - ambu - aspiratore

Necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni:

- 1 sistema umidificatore a caldo - 6 camere di umidificazione/anno - 2 circuiti/anno con raccogli condensa per umidificatore - raccorderia per ossigeno

Numero nuovi pazienti prevedibili anno

Circa 2

ALLEGATO A

2


2

VENTILAZIONE NON INVASIVAda assistere con BI-LEVEL con ventilazione spontanea e spontanea/controllata a frequenza o a volume garantito autonomia respiratoria di almeno 16 ore




Materiale di consumo - Mascherine non disposable: 2/anno - Circuito-tubi: 2 /anno - Cuffie con reggimaschera mentoniera: 2/anno - Filtri aria: 2/anno se spugnosi oppure 12/anno - Meccanismo anti-rebreathing (quando necessario): 2/anno - Filtri antibatterici 12/anno


Strumentazione accessoria Non necessaria: - secondo ventilatore - gruppo di continuità - ambu - aspiratore

Necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni: - 1 sistema umidificatore a caldo - 6 camere di umidificazione/anno - 2 circuiti /anno con raccogli condensa per umidificatore - raccorderia per ossigeno


Circa 64

ALLEGATO A

3


3

VENTILAZIONE NON INVASIVA da assistere con ventilatore pressometrico ad unico livello di pressione autonomia respiratoria di almeno 16 ore


Manutenzione ordinaria Almeno 2 volte all’anno con rilascio del “rapporto di intervento” che attesti l’idoneità dell’apparecchiatura





Necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni: - 1 sistema umidificatore a caldo - 6 camere di umidificazione/anno - 2 circuiti/anno con raccogli condensa per umidificatore - raccorderia per ossigeno


Circa 4

ALLEGATO A

4


4

VENTILAZIONE NON INVASIVA da assistere con ventilatore volumetrico autonomia respiratoria di almeno 16 ore





- Mascherine non disposable: 2/anno - Circuito-tubi: 2 /anno - Cuffie con reggimaschera mentoniera: 2/anno - Filtri aria: 2/anno se spugnosi oppure 12/anno - Meccanismo anti-rebreathing (quando necessario): 2/anno - Filtri antibatterici 12/anno





Circa 2

ALLEGATO A

5


5

VENTILAZIONE NON INVASIVA da assistere con ventilatore ad alte prestazioni da riservare alle situazioni non gestibili con le altre modalità non invasive.






Strumentazione accessoria Non necessaria: - secondo ventilatore - gruppo di continuità (se richiesto dal prescrittore) - ambu - aspiratore



Circa 5

ALLEGATO A

6


5 extra

VENTILAZIONE NON INVASIVA (per pazienti non tracheostomizzati che necessitano di doppio ventilatore non invasivo con batteria interna in grado di sostituire il primo ad ogni necessità) Da riservare a pazienti con indicazione accertata (da centro referente prescrittore) alla ventilazione meccanica invasiva (tracheotomia) che rifiutino tale procedura e che necessitino di secondo ventilatore non invasivo causa ipotetico malfunzionamento della macchina in uso che deve essere considerata ormai un device salvavita. La prescrizione deve essere accompagnata da dettagliata relazione attestante: • che il paziente si trova in condizioni di stabilità (non in fase di riacutizzazione)

• che il paziente utilizza la VMN per più di 16 ore die da almeno 30 gg consecutivi

• che i tentativi di ridurre le ore di ventilazione hanno portato ad un peggioramento del quadro clinico (dispnea) ed emogasanalitico

• l’impossibilità di mantenere adeguato lo scambio dei gas durante la notte

• il danno funzionale severo (spirometrico e di capacità a generare tosse) oltre alle eventuali condizioni seguenti: • storia di ricoveri per riacutizzazione

• storia di ricoveri in terapia intensiva

• età pediatrica

• residenza disagiata difficilmente raggiungibile da guardia medica e/o 118

• diagnosi con assenti prospettive prognostiche (es.: SLA)

• se prevale la componente bulbare come nella SLA (PCF < 160 L/min)

• turbe della deglutizione

• frequente ingombro catarrale non rispondente alle tecniche riabilitative


Manutenzione ordinaria Almeno 2 volte all’anno con rilascio del “rapporto di intervento” che attesti l’idoneità dell’apparecchiatura


Materiale di consumo - Mascherine non disposable: 2/anno - Circuito-tubi: 2 /anno - Cuffie con reggimaschera mentoniera: 2/anno - Filtri aria: 2/anno se spugnosi oppure 12/anno - Meccanismo anti-rebreathing (quando necessario): 2/anno - Filtri antibatterici: 12/anno N.B. il materiale di consumo usurato/danneggiato deve essere comunque sostituito entro 24 ore.

Strumentazione accessoria Necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni: - ambu - aspiratore - secondo ventilatore - 1 sistema umidificatore a caldo - gruppo di continuità (se richiesto dal prescrittore) - 6 camere di umidificazione/anno - 2 circuiti/anno con raccogli condensa per umidificatore - raccorderia per ossigeno


Circa 10

ALLEGATO A

7


6

VENTILAZIONE INVASIVA con necessità di ventilatore pressometrico ad unico livello di pressione / Bi-level con sola ventilazione spontanea / Bi-level con ventilazione spontanea e spontanea-controllata a frequenza o a volume garantito dipendente <16 ore / die




Materiale di consumo - Kit circuiti tubi completi di valvola espiratoria e bicchieri raccoglicondensa: 12/anno - Umidificatori: 12 camere/anno o 180 umidificatori passivi/anno - Filtri aria interni spugnosi: 2/anno - Cateteri Mount: 100/anno - Cannule tracheali (secondo prescrizione medica): minimo 4/anno - Eventuale valvola fonatoria secondo prescrizione medica: fino a 1/anno - Sondini monouso (secondo prescrizione medica): 60-240/mese - Metalline: 1/die - Nastrini ferma-cannula: 36/anno - Filtri antibatterici: 12/anno

N.B. il materiale di consumo usurato/danneggiato deve essere comunque sostituito entro 24 ore

Strumentazione accessoria Non necessaria: - secondo ventilatore - gruppo di continuità

Necessari: - Ambu - Aspiratore


Circa 1

ALLEGATO A

8


7

VENTILAZIONE INVASIVA con necessità di ventilatore pressometrico ad unico livello di pressione / Bi-level con sola ventilazione spontanea / Bi-level con ventilazione spontanea e spontanea-controllata a frequenza o a volume garantito dipendente >=16 ore / die




Materiale di consumo - Kit circuiti tubi completi di valvola espiratoria e bicchieri raccoglicondensa: 12/anno - Umidificatori: 12 camere/anno o 180 umidificatori passivi/anno - Filtri aria interni spugnosi: 2/anno - Cateteri Mount: 100/anno - Cannule tracheali (secondo prescrizione medica): minimo 4/anno - Eventuale valvola fonatoria secondo prescrizione medica: fino a 1/anno - Sondini monouso (secondo prescrizione medica): max 60-240/mese - Metalline: 1/die - Nastrini ferma-cannula: 36/anno - Filtri antibatterici: 12/anno


Strumentazione accessoria Necessari: - secondo ventilatore - Ambu - Aspiratore - Gruppo di continuità (se richiesto dal prescrittore)


Circa 3

ALLEGATO A

9


8

VENTILAZIONE INVASIVA con necessità di ventilatore volumetrico dipendente <16 ore / die




Materiale di consumo - Kit circuiti tubi completi di valvola espiratoria e bicchieri raccoglicondensa: 12/anno - Umidificatori: 12 camere/anno o 180 umidificatori passivi/anno - Filtri aria interni spugnosi: 2/anno - Cateteri Mount: 100/anno - Cannule tracheali (secondo prescrizione medica): minimo 4/anno - Eventuale valvola fonatoria secondo prescrizione medica: fino a 1/anno - Sondini monouso (secondo prescrizionemedica): max 60-240/mese - Metalline: 1/die - Nastrini ferma-cannula: 36/anno - Filtri antibatterici: 12/anno N.B. il materiale di consumo usurato/danneggiato deve essere comunque sostituito entro 24 ore

Strumentazione accessoria Non necessaria: - secondo ventilatore - gruppo di continuità

Necessari: - Ambu - Aspiratore


Circa 1

ALLEGATO A

10


9

VENTILAZIONE INVASIVA con necessità di ventilatore volumetrico dipendente >=16 ore / die





- Kit circuiti tubi completi di valvola espiratoria e bicchieri raccoglicondensa: 12/anno - Umidificatori: 12 camere/anno o 180 umidificatori passivi/anno - Filtri aria interni spugnosi: 2/anno - Cateteri Mount: 100/anno - Cannule tracheali (secondo prescrizione medica): minimo 4/anno - Eventuale valvola fonatoria secondo prescrizione medica: fino a 1/anno - Sondini monouso (secondo prescrizione medica): max 60-240/mese - Metalline: 1/die - Filtri antibatterici: 12/anno - Nastrini ferma-cannula: 36/anno




Circa 17

ALLEGATO A

11


10

VENTILAZIONE INVASIVA con necessità di ventilatore ad alte prestazioni dipendente >=16 ore / die




Materiale di consumo - Kit circuiti tubi completi di valvola espiratoria e bicchieri raccoglicondensa: 12/anno - Umidificatori: 12 camere/anno o 180 umidificatori passivi/anno - Filtri aria interni spugnosi: 2/anno - Cateteri Mount: 100/anno - Cannule tracheali (secondo prescrizione medica): minimo 4/anno - Eventuale valvola fonatoria secondo prescrizione medica: fino a 1/anno - Sondini monouso (secondo prescrizione medica): max 60-240/mese - Metalline: 1/die - Filtri antibatterici: 12/anno - Nastrini ferma-cannula: 36/anno




Circa 2

ALLEGATO A

12


11

Sistema meccanico di “insufflazione / essufflazione”


Manutenzione ordinaria Almeno 1 volta all’anno con rilascio del “rapporto di intervento” che attesti l’idoneità dell’apparecchiatura.


Materiale di consumo � circuito: 1 ogni 6 mesi o ad ogni nuova prescrizione � filtri: 1 ogni mese � boccaglio o maschere o catheter mounth: 1 ogni 6 mesi o ad ogni nuova

prescrizione

Strumentazione accessoria necessaria:� interfaccia oro-nasale o boccaglio necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni:� misuratore di picco di flusso espiratorio (da usare sotto tosse: PCF) � pallone ambu + boccaglio o mascherina nasale o facciale per le manovre di

air stacking


12

Ventilazione a percussione intrapolmonare / vibrazione toracica




Materiale di consumo � circuito: 1 ogni 6 mesi o ad ogni nuova prescrizione � filtri: 1 ogni mese � boccaglio o maschere o catheter mounth: 1 ogni 6 mesi o ad ogni nuova

prescrizione

Strumentazione accessoria necessaria:� interfaccia oro-nasale o boccaglio necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni:� misuratore di picco di flusso espiratorio (da usare sotto tosse: PCF) � pallone ambu + boccaglio o mascherina nasale o facciale per le manovre

di air stacking

ALLEGATO A

13


13

Oscillatore HFCWO




Materiale di consumo � giubbotto “monopaziente” di esercizio, n. 1 ad ogni nuova prescrizione

Strumentazione accessoria necessaria:� interfaccia oro-nasale o boccaglio necessaria, su richiesta del prescrittore, secondo indicazioni:� misuratore di picco di flusso espiratorio (da usare sotto tosse: PCF) � pallone ambu + boccaglio o mascherina nasale o facciale per le manovre

di air stacking

ALLEGATO A

14


14

C-PAP




Materiale di consumo - n. 2 maschere riutilizzabili/anno - n. 2 circuiti /anno - n. 6 filtri antipolvere/anno - n. 6 camere di umidificazione/anno (ove richiesto umidificatore) - n. 2 valvole espiratorie/anno (se la fornitura prevede maschere senza foro) - n. 2 cuffie reggimaschera/anno - n. 12 filtri antibatterici/anno


15

AUTO C-PAP




Materiale di consumo - n. 2 maschere riutilizzabili/anno - n. 2 circuiti /anno - n. 6 filtri antipolvere/anno - n. 6 camere di umidificazione/anno (ove richiesto umidificatore) - n. 2 valvole espiratorie/anno (se la fornitura prevede maschere senza foro) - n. 2 cuffie reggimaschera/anno - n. 12 filtri antibatterici/anno -


16

CONCENTRATORI di OSSIGENO




Materiale di consumo - n. 12 raccordi per ossigeno

PROSPETTO MACCHINE - Aggiornamento al 06.04.2012 Allegato C

lotto TIPOLOGIA codice costo modello ditta

03.03.15.01.05.01 € 1,33 BIPAP AUTO BI-FLEX CON MEMORIA INTERNA/ESTERNA CON SUPPORTO SECURE DIGITAL SD MEDIGAS

03.03.15.01.05.02 € 1,33 BIPAP AUTO M SERIES MEDIGAS

03.03.15.01.05.04 € 1,33 SLEEPCUBE BILEVEL S DV55 MEDIGAS

03.03.15.01.05.05 € 1,33 SISTEMA BILEVEL SPONTANEA HOFFRICHTER MOD. VECTOR ET BILEVEL S MEDIGAS

03.03.15.01.04.01 € 2,00 BIPAP AUTO M SERIES BI-FLEX MEDICAIR

03.03.15.01.04.03 € 2,00 ISLEEP 22 BREAS MEDICAL MEDICAIR


03.03.15.01.10.02 € 2,09 GOODKNIGHT GK 425 ST LINDE

03.03.15.01.10.03 € 2,09 MONNAL T20 LINDE

03.03.15.01.10.04 € 2,09 SANDMAN DUO CON UMIDIFICATORE INTEGRATO LINDE

03.03.15.01.02.02 € 4,50 NEW BIPAP AUTO BI-FLEX SYSTEM ONE SAPIOLIFE

03.03.15.01.02.04 € 4,50 DEVILBISS BILEVEL S DV55SE SUNRISE MEDICAL SAPIOLIFE

03.03.15.01.02.06 € 4,50 BIPAP AUTO SV ADVANCED WITH SMARTCARD SAPIOLIFE

03.03.15.01.01.01 € 5,80 BIPAP HARMONY VIVISOL

03.03.15.01.01.03 € 5,80 SOMNOVENT S VIVISOL

03.03.15.01.01.04 € 5,80 BIPAP SINCRONY AVAPS VIVISOL

03.03.15.01.01.05 € 5,80 VPAP IV S VIVISOL

03.03.15.01.03.01 € 6,00 BIPAP AUTO M SERIES BI-FLEX VITALAIRE

03.03.15.01.03.03 € 6,00 VENTILATORE PRESSOMETRICO BILEVEL SANDMAN DUO VITALAIRE

03.03.15.02.05.02 € 2,17 BIPAP HARMONY MEDIGAS

03.03.15.02.05.03 € 2,17 BIPAP NEW SYNCHRONY AVAPS MEDIGAS

03.03.15.02.05.04 € 2,17 CPAP SLEEPCUBE BILEVEL ST DV56 MEDIGAS

03.03.15.02.05.05 € 2,17 SISTEMA RESPIRATORIO BI-LEVEL HOFFRICHTER MOD. TREND 500 MEDIGAS

03.03.15.02.05.06 € 2,17 SISTEMA BILEVEL SPONTANEA HOFFRICHTER MOD. VECTOR ET BILEVEL ST20 MEDIGAS

03.03.15.02.05.08 € 2,17 AUTO SV ADVANCED SYSTEM ONE MEDIGAS

03.03.15.02.10.02 € 3,16 BIPAP AUTO SV ADVANCED LINDE

03.03.15.02.10.03 € 3,16 BIPAP PV AVAPS LINDE

03.03.15.02.10.05 € 3,16 GOODKNIGHT GK 425 ST LINDE

03.03.15.02.10.06 € 3,16 BIPAP HARMONY LINDE

03.03.15.02.10.07 € 3,16 MONNAL T30 LINDE

03.03.15.02.10.08 € 3,16 MULTILEVEL NIGHT & DAY ST 30 LINDE

03.03.15.02.10.09 € 3,16 SANDMAN DUO ST CON UMIDIFICATORE INTEGRATO LINDE

03.03.15.02.10.10 € 3,16 BIPAP SYNCHRONY LINDE

03.03.15.02.03.03 € 3,50 BIPAP HARMONY II VITALAIRE

03.03.15.02.03.04 € 3,50 BIPAP AUTO SV ADVANCED WITH SMARTCARD VITALAIRE

03.03.15.02.03.05 € 3,50 VENTILATORE PRESSOMETRICO BILEVEL SANDMAN DUO ST VITALAIRE

03.03.15.02.03.06 € 3,50 BIPAP SYNCHRONY VITALAIRE

03.03.15.02.03.07 € 3,50 VENTILATORE POLMONARE BILEVEL ST MODELLO VITALVENT AV VITALAIRE

03.03.15.02.04.01 € 5,70 BIPAP SYNCHRONY MEDICAIR


03.03.15.02.04.04 € 5,70 VIVO 30 BREAS MEDICAL MEDICAIR

03.03.15.02.04.05 € 5,70 BIPAP AUTO SV ADVANCED MEDICAIR

03.03.15.02.01.01 € 5,95 AUTOSET CS 2 VIVISOL

03.03.15.02.01.03 € 5,95 BIPAP HARMONY VIVISOL

03.03.15.02.01.05 € 5,95 SOMNOVENT ST VIVISOL

03.03.15.02.01.06 € 5,95 BIPAP SINCRONY AVAPS VIVISOL

03.03.15.02.01.07 € 5,95 VPAP III QUICK NAV VIVISOL

03.03.15.02.01.08 € 5,95 VPAP IV ST VIVISOL

03.03.15.02.01.09 € 5,95 PRESSOMETRICO E BILEVEL STELLAR 150 VIVISOL

03.03.15.02.02.02 € 4,00 BIPAP NEW SYNCHRONY AVAPS INT. RESPIRONICS SAPIOLIFE

03.03.15.02.02.03 € 4,00 NEW BIPAP HARMONY S/T INT. RESPIRONICS SAPIOLIFE

03.03.15.02.02.04 € 4,00 SMART AIR ST AIROX SAPIOLIFE

03.03.15.02.02.06 € 4,00 VENTIMOTION 2 WEINMANN SAPIOLIFE

03.03.15.03.05.01 € 6,33 VENTILATORE POLMONARE VOLUMETRICO/ PRESSOMETRICO MOD. CARAT I MEDIGAS

03.03.15.03.05.02 € 6,33 VENTILATORE POLMONARE VOLUMETRICO/ PRESSOMETRICO MOD. CARAT II MEDIGAS

03.03.15.03.05.04 € 6,33 VENTILATORE VOLUMETRICO /PRESSOMETRICO MOD. I-VENT 101 EXPERT MEDIGAS

03.03.15.03.05.05 € 6,33 VENTILATORE VOLUMETRICO /PRESSOMETRICO MOD. I-VENT 101 PERFORMANCE MEDIGAS

03.03.15.03.05.06 € 6,33 VENTILATORE HOFFRICHTER MOD. TRENDVENT MEDIGAS

03.03.15.03.04.02 € 8,20 TRILOGY 100 RESPIRONICS MEDICAIR

03.03.15.03.03.01 € 13,50 VENTILATORE PRESSOVOLUMETRICO ATHENA VITALAIRE

03.03.15.03.03.02 € 13,50 VENTILATORE POLMONARE AD ALTE PRESTAZIONI MONNAL T50 VITALAIRE


03.03.15.03.10.02 € 12,90 LINDE GARBIN LINDE

03.03.15.03.10.03 € 12,90 LINDE MOTUS PLUS LINDE

03.03.15.03.10.04 € 12,90 LINDE MOTUS LINDE

03.03.15.03.02.02 € 12,50 SMART PLUS AIROX SAPIOLIFE

03.03.15.03.02.04 € 12,50 VENTILOGIC PLUS WEINMANN SAPIOLIFE

03.03.15.03.02.05 € 12,50 PURITAN BENNETT 520 COVIDIEN SAPIOLIFE

03.03.15.03.01.01 € 13,60 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.03.01.03 € 13,60 IDEA VS INTEGRA VIVISOL

03.03.15.03.01.04 € 13,60 IDEA VS ULTRA VIVISOL

03.03.15.03.01.05 € 13,60 VS III VIVISOL

03.03.15.03.01.06 € 13,60 PRESSOMETRICO E BILEVEL STELLAR 150 VIVISOL

3

VENTILAZIONE NON INVASIVA

da assistere con

ventilatore

pressometrico ad unico

livello di pressione

(autonomia respiratoria

di almeno 16 ore)

1


da assistere con BI-

LEVEL con sola

ventilazione spontanea


di almeno 16 ore)

2


da assistere con BI-

LEVEL con ventilazione

spontanea e

spontanea/controllata a

frequenza o a volume

garantito


di almeno 16 ore)

Pagina 1 di 6



03.03.15.04.06.01 € 5,55 POLAR 1 HACKERMAN & BILD SICO

03.03.15.04.04.02 € 10,40 LTV 1000 PULMONETIC SYSTEMS MEDICAIR














03.03.15.04.01.01 € 18,10 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.04.01.03 € 18,10 IDEA VS ULTRA VIVISOL

03.03.15.04.01.04 € 18,10 VS III VIVISOL

03.03.15.04.02.02 € 20,00 LEGENDAIR AIROX SAPIOLIFE


03.03.15.04.02.05 € 20,00 VENTILOGIC LS WEINMANN SAPIOLIFE










03.03.15.05.01.01 € 27,90 AUTOSET CS 2 VIVISOL

03.03.15.05.01.02 € 27,90 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.05.01.04 € 27,90 RTX RESPIRATOR VIVISOL

03.03.15.05.01.05 € 27,90 SOMNOVENT CR VIVISOL

03.03.15.05.01.06 € 27,90 VS III VIVISOL

03.03.15.05.10.01 € 29,00 BIPAP AUTO SV ADVANCED LINDE


03.03.15.05.10.04 € 29,00 NEWPORT HT70 LINDE

03.03.15.05.10.06 € 29,00 VELA PLUS LINDE

03.03.15.05.02.01 € 30,00 SUPPORTAIR AIROX SAPIOLIFE














03.03.15.55.10.02 € 29,00 NEWPORT HT70 LINDE

03.03.15.55.01.01 € 30,70 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.55.01.02 € 30,70 VS III VIVISOL

5extra


Pazienti non

tracheostomizzati con

ventilatore di riserva ed

eventuale gruppo di

continuità

4


da assistere con

ventilatore volumetrico


di almeno 16 ore)

5


da assistere con

ventilatore ad alte

prestazioni

(da riservare alle

situazioni non gestibili

con le altre modalità

non invasive)

Pagina 2 di 6












03.03.15.06.10.06 € 14,90 NEWPORT HT70 LINDE





03.03.15.06.02.02 € 22,00 SMART AIR PLUS AIROX SAPIOLIFE



03.03.15.06.01.01 € 25,50 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.06.01.03 € 25,50 VS III VIVISOL









03.03.15.07.10.06 € 17,85 NEWPORT HT70 LINDE





03.03.15.07.02.02 € 25,00 SMART AIR PLUS AIROX SAPIOLIFE



03.03.15.07.01.01 € 29,80 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.07.01.03 € 29,80 VS III VIVISOL







03.03.15.08.10.05 € 16,90 NEWPORT HT70 LINDE

03.03.15.08.10.06 € 16,90 VELA PLUS LINDE












03.03.15.08.01.01 € 27,10 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.08.01.03 € 27,10 VS III VIVISOL

8

VENTILAZIONE INVASIVA

con necessità di


(dipendente <16 ore /

die)

6


con necessità di

ventilatore


livello di pressione / Bi-

level con sola


/ Bi-level con


e spontanea-controllata

a frequenza o a volume

garantito

(dipendente <16 ore /

die)

7


con necessità di

ventilatore


livello di pressione / Bi-

level con sola


/ Bi-level con


e spontanea-controllata

a frequenza o a volume

garantito

(dipendente >=16 ore /

die)

Pagina 3 di 6









03.03.15.09.10.05 € 18,50 NEWPORT HT70 LINDE










03.03.15.09.01.01 € 29,80 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.09.01.03 € 29,80 VS III VIVISOL









03.03.15.10.10.04 € 44,80 NEWPORT HT70 LINDE

03.03.15.10.10.06 € 44,80 VELA PLUS LINDE

03.03.15.10.02.01 € 50,00 SUPPORTAIR AIROX SAPIOLIFE

03.03.15.10.01.01 € 45,10 ELISEE 150 VIVISOL

03.03.15.10.01.03 € 45,10 VS III VIVISOL

03.03.99.11.10.01 € 8,50 FREE ASPIRE LINDE

03.03.99.11.10.02 € 8,50 NEW NEGAVENT DA-3 PLUS PEGASO COUGH BASE LINDE

03.03.99.11.02.02 € 10,50 PEGASO ASSISTENTE TOSSE DIMA SAPIOLIFE

03.03.99.11.02.03 € 10,50 PULSAR SIARE SAPIOLIFE

03.03.99.11.01.01 € 10,80 COUGHT ASSIST CA3200 IN-EXSUFFLATOR VIVISOL

03.03.99.11.03.01 € 17,48 ASSISTENTE TOSSE MINI PEGASO COUGH BASE CON BATTERIA INTERNA RICARICABILE VITALAIRE

03.03.99.11.03.02 € 17,48 ASSISTENTE TOSSE CON SWITCH MINI PEGASO COUGH BASE/S CON BATTERIA INTERNA RICARICABILE VITALAIRE

03.03.99.12.02.01 € 10,50 PEGASO PERCUSSORE DIMA SAPIOLIFE

03.03.99.12.02.02 € 10,50 PULSAR SIARE SAPIOLIFE

03.03.99.12.04.01 € 12,00 PERCUSSIONAIRE BREAS MEDICAL MEDICAIR

03.03.99.12.05.01 € 10,50 VENTILATORE AD ALTA FREQUENZA MOD. IMPULSATOR MEDIGAS

03.03.99.12.03.01 € 17,48 ASSISTENTE TOSSE MINI PEGASO COUGH PERC CON PERCUSSORE E BATTERIA INTERNA RICARICABILE VITALAIRE

03.03.99.12.03.02 € 17,48 ASSISTENTE TOSSE E PERCUSSORE CON SWITCH MINI PEGASO COUGH PERC/S CON BATTERIA INTERNA VITALAIRE

03.03.99.13.06.01 € 6,50 THE VEST 105 HILL-ROM SICO

03.03.99.13.10.01 € 15,50 SMARTVEST LINDE

03.03.99.13.02.01 € 20,00 THE VEST 105 HILL-ROM SAPIOLIFE

03.03.99.13.01.01 € 21,60 RTX RESPIRATOR VIVISOL

11Sistema meccanico di

“insufflazione / essufflazione”

12

Ventilazione a percussione

intrapolmonare / vibrazione toracica

13

Oscillatore HFCWO (oscillatore ad alta

frequenza della parete

toracica)

9


con necessità di



die)

10


con necessità di

ventilatore ad alte

prestazioni


die)

Pagina 4 di 6




03.03.15.14.04.03 € 0,60 REMSTAR PLUS C-FLEX MEDICAIR

03.03.15.14.04.04 € 0,60 REMSTAR PRO C-FLEX+ MEDICAIR

03.03.15.14.04.05 € 0,60 CPAP XT III MEDICAIR

03.03.15.14.04.06 € 0,60 SLEEP STYLE 604AEE FISHER & PAYKEL MEDICAIR

03.03.15.14.06.01 € 0,80 AUTO-CPAP SLEEP STYLETM 200 AUTO SERIES CON SENSAWAKETM UMIDIFICATORE INTEGRATO SICO

03.03.15.14.06.02 € 0,80 NEW REMSTAR PLUS C-FLEX CON UMDIF. E SDCARD SICO

03.03.15.14.06.03 € 0,80 NEW REMSTAR PRO C-FLEX+ CON UMID. E SDCARD SICO

03.03.15.14.05.01 € 0,70SISTEMA PER LA TERAPIA CPAP CONVERTIBILE A SISTEMA UMIDIFICATO COMPLETAMENTE INTEGRATO CON TECNOLOGIA AMBIENT TRACKINGTM

PLUS HC232AEEMEDIGAS

03.03.15.14.05.02 € 0,70 SISTEMA UMIDIFICATO COMPLETAMENTE INTEGRATO PER LA TERAPIA CPAP CON TECNOLOGIA AMBIENT TRACKINGTM PLUS HC234AEE MEDIGAS

03.03.15.14.05.03 € 0,70 CPAP FISHER & PAYKEL MOD. HC244AEE MEDIGAS

03.03.15.14.05.04 € 0,70 SISTEMA PER LA TERAPIA CPAP CON UNIDIFICATORE INTEGRATO E TUBO PAZIENTE RISCALDATO HC604AEE MEDIGAS

03.03.15.14.05.05 € 0,70 DISPOSITIVO RESPIRATORIO DI TERAPIA CPAP MOD. POINT MEDIGAS

03.03.15.14.05.07 € 0,70 REMSTAR PLUS C-FLEX CON MEMORIA INTERNA/ESTERNA CON SUPPORTO SECURE DIGITAL SD MEDIGAS

03.03.15.14.05.08 € 0,70 REMSTAR PRO C-FLEX+ CON MEMORIA INTERNA/ESTERNA CON SUPPORTO SECURE DIGITAL SD MEDIGAS

03.03.15.14.05.09 € 0,70 CPAP SLEEPCUBE STANDARD DV51 MEDIGAS

03.03.15.14.02.01 € 0,95 CPAP SLEEP CUBE DEVILBISS SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.02 € 0,95 ICON PREMO/NOVO FISHER & PAYKEL SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.03 € 0,95 NEW REMSTAR PLUS C-FLEX SYSTEM ONE SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.04 € 0,95 REM STAR PLUS M CON C-FLEX RESPIRONICS SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.05 € 0,95 NEW REMSTAR PRO C-FLEX SYSTEM ONE SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.06 € 0,95 REM STAR PRO M CON C-FLEX RESPIRONICS SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.07 € 0,95 S9 ESCAPE RESMED SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.08 € 0,95 S9 ELITE RESMED SAPIOLIFE

03.03.15.14.02.09 € 0,95 SLEEP STYLE 232AEE FISHER & PAYKEL SAPIOLIFE




03.03.15.14.02.13 € 0,95 CPAP FISHER & PAYKEL MOD. HC244AEE SAPIOLIFE



03.03.15.14.01.01 € 1,10 CPAP 20E VIVISOL

03.03.15.14.01.02 € 1,10 SLEEP STYLE 604 VIVISOL

03.03.15.14.01.03 € 1,10 REMSTAR M SERIES VIVISOL

03.03.15.14.01.04 € 1,10 SLEEP EASY VIVISOL

03.03.15.14.01.05 € 1,10 SLEEP STYLE 200 AUTO VIVISOL

03.03.15.14.01.06 € 1,10 SOMNOCONFORT 2E VIVISOL

03.03.15.14.10.01 € 1,30 HC232 LINDE

03.03.15.14.10.02 € 1,30 HC234 CON UMIDIFICATORE INTEGRATO LINDE

03.03.15.14.10.03 € 1,30 CPAP FISHER & PAYKEL MOD. HC244AEE LINDE


03.03.15.14.10.06 € 1,30 REMSTAR BASIC M-SERIES LINDE

03.03.15.14.10.07 € 1,30 REM STAR PLUS CON C-FLEX LINDE

03.03.15.14.10.08 € 1,30 REM STAR PRO CON C-FLEX+ LINDE

03.03.15.14.10.09 € 1,30 SANDMAN INFO CON UMIDIFICATORE INTEGRATO LINDE

03.03.15.14.10.10 € 1,30 SANDMAN INTRO CON UMIDIFICATORE INTEGRATO LINDE

03.03.15.14.03.02 € 1,49 REMSTAR PLUS C-FLEX CON MEMORIA INTERNA/ESTERNA CON SUPPORTO SECURE DIGITAL SD VITALAIRE

03.03.15.14.03.03 € 1,49 CPAP SANDMAN INTRO VITALAIRE

03.03.15.15.04.02 € 0,90 ISLEEP 20I BREAS MEDICAL MEDICAIR

03.03.15.15.04.03 € 0,90 REMSTAR AUTO A-FLEX MEDICAIR

03.03.15.15.04.04 € 0,90 XT AUTO APEX MEDICAL MEDICAIR

03.03.15.15.06.01 € 0,90 AUTO-CPAP SLEEP STYLETM 200 AUTO SERIES CON SENSAWAKETM UMIDIFICATORE INTEGRATO SICO

03.03.15.15.06.02 € 0,90 NEW REMSTAR AUTO A FLEX CON SDCARD SICO

03.03.15.15.05.01 € 1,02AUTO-CPAP PER OSA SLEEP STYLETM 200 AUTO SERIES CON SENSAWAKETM SMART STICK E UMIDIFICATORE INTEGRATO CON TECNOLOGIA

AMBIENT TRACKINGTM PLUSMEDIGAS

03.03.15.15.05.03 € 1,02 REMSTAR AUTO M SERIES C-FLEX MEDIGAS

03.03.15.15.05.04 € 1,02 SLEEPCUBE AUTOADJUST CON UMIDIFICATORE MEDIGAS

03.03.15.15.05.05 € 1,02 DISPOSITIVO RESPIRATORIO DI TERAPIA BILEVEL MOD. VECTOR ET AUTOCPAP MEDIGAS


03.03.15.15.10.03 € 1,42 REMSTAR AUTO CON A-FLEX LINDE

03.03.15.15.10.04 € 1,42 SANDMAN AUTO CON UMIDIFICATORE INTEGRATO LINDE

03.03.15.15.02.01 € 2,50 AUTOCPAP SLEEP CUBE DEVILBISS SAPIOLIFE

03.03.15.15.02.02 € 2,50 ICON AUTO AEE FISHER & PAYKEL SAPIOLIFE

03.03.15.15.02.03 € 2,50 NEW REMSTAR AUTO A-FLEX SYSTEM ONE SAPIOLIFE

03.03.15.15.02.04 € 2,50 REM STAR AUTO M CON C-FLEX RESPIRONICS SAPIOLIFE

03.03.15.15.02.06 € 2,50 S9 AUTOSET RESMED SAPIOLIFE


03.03.15.15.01.01 € 2,80 REMSTAR AUTO M SERIES C-FLEX VIVISOL

03.03.15.15.01.02 € 2,80 SLEEP STYLE 200 AUTO VIVISOL

03.03.15.15.01.03 € 2,80 SOMNOBALANCE E VIVISOL

03.03.15.15.01.04 € 2,80 SOMNOSMART 2 VIVISOL

03.03.15.15.03.01 € 2,89AUTO-CPAP PER OSA SLEEP STYLETM 200 AUTO SERIES CON SENSAWAKETM SMART STICK E UMIDIFICATORE INTEGRATO CON TECNOLOGIA

AMBIENT TRACKINGTM PLUSVITALAIRE

03.03.15.15.03.03 € 2,89 REMSTAR AUTO A-FLEX CON MEMORIA INTERNA/ESTERNA CON SUPPORTO SECURE DIGITAL SD VITALAIRE

03.03.15.15.03.04 € 2,89 AUTOCPAP SANDMAN AUTO VITALAIRE

15 AUTO C-PAP

14 C-PAP

Pagina 5 di 6



03.03.18.16.04.01 € 1,65 VISIONAIRE AIRSEP MEDICAIR

03.03.18.16.04.02 € 1,65 EVERFLO OXIGEN CONCENTRATOR MEDICAIR

03.03.18.16.05.01 € 1,60 CONCENTRATORE MOD. COMPACT 525KS MEDIGAS

03.03.18.16.05.02 € 1,60 EVERFLO OXIGEN CONCENTRATOR MEDIGAS

03.03.18.16.06.01 € 2,60 EVERFLO SICO

03.03.18.16.10.01 € 2,70 EVERFLO LINDE

03.03.18.16.01.01 € 2,80 NEW LIFE ELITE VIVISOL

03.03.18.16.01.02 € 2,80 COMPACT 525KS VIVISOL

03.03.18.16.02.01 € 3,50 DEVILBISS 525 KS SAPIOLIFE

03.03.18.16.03.01 € 3,50 CONCENTRATORE D'OSSIGENO PERFECTO2 VITALAIRE

03.03.18.16.03.02 € 3,50 CONCENTRATORE D’OSSIGENO MODELLO VISIONAIRE VITALAIRE

16CONCENTRATORI

di OSSIGENO

Pagina 6 di 6

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Informativa per il trattamento dei dati (art. 13 Decreto L.vo 196/2003)

Finalità del trattamento: il trattamento dei dati personali e sensibili da Lei forniti avviene mediante strumenti

manuali, informatici e telematici, con logiche e modalità strettamente correlate alla finalità di assicurare il

corretto espletamento del servizio di ventilazione polmonare territoriale. I dati saranno trattati nel rispetto delle

regole di riservatezza e sicurezza previsti dalla legge, e saranno comunicati esclusivamente alla DITTA

incaricata di prestare il servizio di ventilazione polmonare e alla Società fornitrice di Energia Elettrica (A2A

oppure ENEL) onde consentire una puntuale informativa nel caso di sospensioni programmate della fornitura

di energia elettrica in relazione alle apparecchiature utilizzate. I dati raccolti saranno in ogni caso trattati

limitatamente al periodo necessario alla prestazione del servizio di fornitura a domicilio di ausili per

incontinenti, con divieto di inoltro ad ulteriori soggetti terzi.

I dati da Lei conferiti hanno natura obbligatoria. La mancata accettazione e la conseguente mancata

autorizzazione all’utilizzo dei dati comporta l’impossibilità di beneficiare del servizio di fornitura di ausili per

incontinenti.

Diritti dell’interessato: in relazione ai predetti trattamenti Lei può esercitare tutti i diritti di cui all'art. 7 del

Decreto Legislativo n. 196/2003, tra cui il diritto di ottenere la conferma dell'esistenza di dati personali, anche

se non ancora registrati, la loro comunicazione in forma intelligibile, nonché ottenere l'aggiornamento, la

rettificazione o l'integrazione nei limiti previsti dalla normativa vigente e la cancellazione compatibilmente

con le necessità di conservazione dei documenti.

Titolare del Trattamento è l’ASL di Brescia, legalmente rappresentata dal Direttore Generale.

Responsabile del Trattamento è il Direttore del Distretto socio sanitario di competenza, cui Lei potrà

rivolgersi per far valere i Suoi diritti così come previsti dall’art. 7 del Decreto Legislativo 196/2003.

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ALLEGATO G

Spett.le

Società Fornitrice di Energia Elettrica

[ ] ENEL

[ ] A2A

Trasmissione per Telefax

Oggetto: Segnalazione paziente “critico” con apparecchiature elettromedicali a domicilio indispensabili

per la vita.

Si comunica che in data _______________ sono state fornite dall’ASL, anche mediante Ditta

appaltatrice, apparecchiature elettromedicali indispensabili per la sopravvivenza all’assistito riportato in

tabella.

Cognome & nome ________________________________________________________________________

Data di nascita ___________________________________________________________________________

Tessera sanitaria ________________________________ CF: _____________________________________

Residente a ___________________________________ Via ______________________________ n. _____

Campanello / Citofono _____________________________________________________________________

Telefono _________________________________ Cellulare _______________________________________

Codice cliente ___________________________________________________________________________

Tale comunicazione si inserisce all’interno del Piano di Sicurezza del Sistema Elettrico nazionale

(PESSE) che prevede la salvaguardia dei pazienti critici che si trovano al domicilio e collegati ad

apparecchiature salvavita.

Si informa che il Distretto Socio Sanitario scrivente ha provveduto ad acquisire il consenso al

trattamento dei dati anche per conto terzi.

Distinti saluti.

IL RESPONSABILE

U.O.I. CURE PRIMARIE del DISTRETTO

_____________________

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ASL DI BRESCIA - GARA VENTILAZIONE POLMONARE - RIFERIMENTI DITTE Aggiornato al 06.04.12

DITTA

RIFERIMENTO OPERATIVO

TECNICO(cognome_nome) TIPO TECNICO tel. cell. fax x ordini e-mail

Recapito telefonico servizio

H24Alberto Nava tec-comm 0290373642 3346402594 0290373582 [email protected] 800685675

Elena Carcano ammin 3482848499 [email protected]

MEDICAIR Andrea Squillace tec-comm 0293282378 3286734620 0293282588 [email protected] 800094661

Maurizio Benzoni comm 3357506703 [email protected]

Mauro Beati tec 0248881170 3472295982 0248881150 [email protected] 800210911

Ilaria Alghisi e

Marco Maccari ammin 030321660

[email protected];

[email protected];

Andrea Cimarosti tec-comm 05235733200 3482224041 0302141514 [email protected] 800830005

Dario Quaresmini ammin 3334796916 [email protected]

Gianluca Mancini tec-comm 030964766 3454207399 0296248958 [email protected] 800003519

Faderico Rampini comm 3455420392 [email protected]

Vilmer Gusmatti tec 3355779504 0240802465 [email protected] 800863062

Riccardo Gallone ammin-comm 0248442789 3357427155 [email protected]

Maurizio Giro ammin 0302677257 3488218346 030267237 [email protected] 800832004

Stefano Alquati tec-comm 3488218340 [email protected]

VITALAIRE

VIVISOL

LINDE

MEDIGAS

SAPIOLIFE

SICO

ASL DI BRESCIA - GARA VENTILAZIONE POLMONARE - RIFERIMENTI DISTRETTI Aggiornato al 06.04.12

DISTRETTO INDIRIZZO Ufficio Protesica distrettualeRESPONSABILE UOI CURE

PRIMARIE DELLA DGDRECAPITO

TELEFONICOE-MAIL

Amministrativo di riferimento

RECAPITO TELEFONICO

E-MAIL

Distretto n. 1 - BRESCIA Brescia - Viale Duca degli Abruzzi 11 cap 25124 D.ssa Giuliana Gaido 030/3839737 [email protected] Angela Piccoli 030/3838503 [email protected]

Anna D'Agosto 030/2499921 [email protected]

Fiorella Toninelli 030/2499920 [email protected]

Eleonora Castegnini 030/2499836 [email protected]

Giuliana Caprioli 030/2499834 [email protected]

Distretto n. 4 - VALLETROMPIA Gardone Val Trompia - Via Beretta 3 cap 25063 D.ssa Maria Soldo 030/8915322 [email protected] Silvia Gallizioli 030/8915203 [email protected]

Tatiana Selini 030/7007693 [email protected]

Annamaria Coffani 030/7007694 [email protected]

Distretto n. 6 - MONTE ORFANO Palazzolo sull'Oglio - Via Lungo Oglio C. Battisti 39 cap 25036 Dott. Antonio Licordari 030/7007035 [email protected] Renata Vezzoli 030/7007624 renata.vezzoli @aslbrescia.it

Monica Dotti 030/7007030 [email protected];

Isabella Fiorin 030/7007025 [email protected];

Distretto n. 8 - BASSA BRESCIANA OCCIDENTALE Orzinuovi - Via Marconi 27 cap 25034 D.ssa Giacomina Roncali 030/9078405 [email protected] Mariapiera Bulgari 030/9661116 [email protected]

Distretto n. 9 - BASSA BRESCIANA CENTRALE Manerbio - Via Solferino 55 cap 25025 D.ssa Giacomina Roncali 030/9078405 [email protected] Mariarosa Capelli 030/9661323 [email protected]

Distretto n. 10 - BASSA BRESCIANA ORIENTALE Montichiari - Via Falcone 18 cap 25018 D.ssa Giacomina Roncali 030/9078405 [email protected] Stefania Bignotti 030/9661239 [email protected]

Vittorina Bertoli 0365/296649 [email protected]

Teresa Avola 0365/296650 [email protected]

Vittorina Bertoli 0365/296649 [email protected]

Teresa Avola 0365/296650 [email protected]

[email protected]

Distretto n. 12 - VALLE SABBIA Vestone - Via Reverberi 2 cap 25078 Dott. Franco Pini 0365/296629 [email protected]

Distretto n. 11 - GARDA Salò - Via Fantoni 93 cap 25087 Dott. Franco Pini 0365/296629

[email protected]

Distretto n. 7 - OGLIO OVEST Chiari - Piazza Martiri della Libertà 25 cap 25032 Dott. Antonio Licordari 030/7007035 [email protected]

Distretto n. 5 - SEBINO Iseo - Via Giardini Garibaldi 2 cap 25049 Dott. Antonio Licordari 030/7007035

[email protected]

Distretto n. 3 - BRESCIA EST Rezzato - Via F.lli Kennedy 115 cap 25086 D.ssa Raffaella Chiappini 030/2499853 [email protected]

Distretto n. 2 - BRESCIA OVEST Gussago - Via Richiedei 8/b cap 25064 D.ssa Raffaella Chiappini 030/2499853

ALLEGATO N. 1

MODULO PER LA COMPILAZIONE DEL REGISTRO REGIONALE

ASL n°_________ Ente prescrittore__________________ _________ Data___________

1° modulo _ Rinnovo _ Data inizio VMD___________ __________

N. tessera sanitaria ______________________ Sesso: M _ F _ Anno nascita_______

Diagnosi di base

_ Malattia Neuromuscolare _ Esiti tetraparesi

_ Miopatia _ Fibrosi cistica

_ Cifoscoliosi _ Bronchiectasie

_ Neuropatia _ BPCO

_ Sindrome post-polio _ OSAS

_ OSAS + BPCO _ Altro___________________

Parametri funzionali

PaCO2 basale________ PaCO2 in VM_________ MIP a riposo (%pred.)_______

CV (%pred.)_________ FEV1 (%pred.)________ Sintomi a riposo: SI _ NO _

SaO2 notturna basale: Valore medio <90% per oltre il 50% del tempo: SI _ NO _

SaO2 notturna in VM: Valore medio <90% per oltre il 50% del tempo: SI _ NO _

Modalità di ventilazione

PSV _ IPPV _ NPV _ PCV _ altre ______________

Regolazioni alla dimissione _____________________________________________

Modello usato in ospedale________________ Azienda produttrice_____________

Interfaccia paziente-ventilatore

Maschera facciale _ Maschera nasale _ Protesi orale _ Tracheo _ NPV __________

Uso contemporaneo di ossigeno: SI _ NO _

Self-care: SI _ NO _

Integrazioni assistenziali

Non necessarie _ ADI _ Altro ________________________

Unita’ Operativa prescrittrice________________________________________________

Firma del Medico_______________________ Codice Regionale n°____________

ALLEGATO N. 2

MODULO DI CONSENSO INFORMATO PER VENTILOTERAPIA INVASIVA DOMICILIARE

Il Sottoscritto..........…………………………………………………………………………………

dichiara di essere stato informato dal Dott./Prof...............…………………………………….

di essere affetto dalla seguente patologia................……………………………………………

Tale patologia determina una insufficienza respiratoria che deve essere corretta mediante

l’utilizzo di ventiloterapia invasiva per via tracheostomica.

Sono stato informato dal Medico che questa terapia, essendo le mie condizioni

stabilizzate, non presentando complicanze in atto, può essere somministrata mediante

ventilazione meccanica domiciliare (VMD).

E’ necessario che, per utilizzare tale tipo di terapia, possa contare sulla collaborazione di

altra persona presente al mio domicilio. Questa deve essere in grado di provvedere a tutte

le mie esigenze connesse con la corretta applicazione del protocollo che mi viene fornito

in allegato.

Per la mia patologia è indicata una ventilazione meccanica invasiva mediante l’utilizzo di

.................…………………………………………………………………………………………….

Sono stato informato di tutte le modalità di utilizzo del ventilatore che mi viene fornito. In

particolare sono stato addestrato a posizionare e a raccordare i circuiti al ventilatore, a

cambiare, pulire e sterilizzare le stesse, a controllare le modalità di erogazione della

ventiloterapia.

Le stesse nozioni sono state impartite a ................………………………………………...,

che ha dimostrato di intendere l’importanza di tale compartecipazione all’utilizzo di questa

terapia domiciliare; è stata comprovata la nostra capacità nella gestione routinaria

dell’apparecchio attraverso appositi questionari ed esercitazioni pratiche.

Una carente igiene e pulizia dei circuiti potrebbe determinare l’insorgenza di infezioni che

risulterebbero pericolose per le mie condizioni.

Solo i medici incaricati della prescrizione e/o gestione della ventilazione domiciliare

potranno modificare i tempi e le modalità di somministrazione.

Sono stato altresì informato che eventuali cambiamenti dei tempi e delle modalità di

somministrazione della ventiloterapia, effettuati arbitrariamente, così come eventuali

manomissioni dell’attrezzatura o utilizzo della stessa secondo schemi diversi da quelli

suggeritemi, potrebbero essere di grave pericolo per la mia vita.

Ogni eventuale cambiamento del piano terapeutico o di utilizzo dell’apparecchiatura dovrà

essere autorizzato dal Centro prescrittore o gestore.

Sono a conoscenza che in caso di allarme, o per qualunque esigenza, dovrò mettermi

immediatamente in contatto con il Centro ...............…………………………………………...

o con la Ditta..............………………………………………………………………..……………..

ai seguenti numeri telefonici............…………………………………………………che mi sono

stati forniti nell’allegato che contiene anche le indicazioni principali relative al protocollo

terapeutico ed alla gestione dell’apparecchiatura.

A tutte le domande da me effettuate ha risposto in modo esauriente ed a me chiaro il

Dott./Prof. .............………………………………………………………………………..

Essendo stato quindi informato in modo chiaro, completo e preciso dei vantaggi, degli

svantaggi, dei rischi, delle modalità di somministrazione della terapia domiciliare

ventilatoria invasiva, acconsento ad essere sottoposto a tale tipo di terapia.

Sono stato informato che, ove avessi intenzione di sospendere, per qualsiasi motivo, la

terapia devo avvisare, preventivamente, il medico curante e l’incaricato della gestione

della ventiloterapia.

In caso di incapacità di intendere e volere del paziente, comprovata da certificazione

medica di struttura pubblica, il consenso all’utilizzo di tale terapia potrà essere richiesto al

parente più prossimo o al tutore legale, e comunque come previsto dalle vigenti

disposizioni di legge.

Nel caso di trattamento su minori devono essere acquisite entrambe le firme dei genitori

o, in casi particolari, del genitore che ne ha la patria potestà o l’affidamento.

Firma del paziente Firma del medico

_______________ ______________

Firma del/i referente/i domiciliare che ha partecipato all’addestramento

_______________________________________________________

ALLEGATO N. 3

MODULO DI CONSENSO INFORMATO PER VENTILOTERAPIA NON INVASIVA

DOMICILIARE

Il Sottoscritto..........…………………………………………………………………………………

dichiara di essere stato informato dal Dott./Prof...............…………………………………….

di essere affetto dalla seguente patologia................……………………………………………

Tale patologia determina una insufficienza respiratoria che deve essere corretta mediante l’utilizzo di

ventiloterapia NON invasiva.

Sono stato informato dal Medico che questa terapia, essendo le mie condizioni stabilizzate, non presentando

complicanze in atto, può essere somministrata mediante ventilazione meccanica domiciliare (VMD), potendo

contare sulla collaborazione di altra persona presente al mio domicilio.

Nel caso in cui il paziente risulti completamente autosufficiente, non è indispensabile la figura del referente

domiciliare.

Per la mia patologia è indicata una ventilazione meccanica NON invasiva mediante l’utilizzo di maschera

nasale, facciale, buccale oppure corazza e poncho.

Sono stato informato del tipo di mascherina da utilizzare e delle modalità di somministrazione della

ventiloterapia durante sedute di specifico addestramento di istruzione.

In particolare sono stato addestrato/a insieme a ………………………………………………,

che ha dimostrato di intendere l’importanza di tale compartecipazione all’utilizzo di questa terapia

domiciliare; è stata comprovata la nostra capacità nella gestione routinaria dell’apparecchio attraverso

appositi questionari ed esercitazioni pratiche.

Solo i medici incaricati della prescrizione e/o gestione della ventilazione domiciliare potranno modificare i

tempi e le modalità di somministrazione.

Eventuali cambiamenti dei tempi e delle modalità di somministrazione della ventiloterapia, effettuati

arbitrariamente, così come eventuali manomissioni dell’attrezzatura potrebbero essere di grave pericolo per

la mia vita.

Sono a conoscenza che per qualunque esigenza potrò mettermi in contatto con il Centro

...............................………………………………………………………………………………

ai seguenti numeri telefonici...........……………………………………………………………

che mi sono stati forniti nell’allegato che contiene anche le indicazioni principali relative al protocollo

terapeutico ed alla gestione dell’apparecchiatura.

A tutte le domande da me effettuate ha risposto in modo esauriente ed a me chiaro il Dott./Prof.

.............…………………………………………………………………………………..

Essendo stato quindi informato in modo chiaro, completo e preciso dei vantaggi, degli svantaggi, dei rischi,

delle modalità di somministrazione della terapia domiciliare ventilatoria, acconsento ad essere sottoposto

a tale tipo di terapia.

Sono stato informato che, ove volessi sospendere, per qualsiasi motivo la terapia, devo avvisare

preventivamente il medico curante e l’incaricato della gestione della ventiloterapia.

In caso di incapacità di intendere e volere del paziente, comprovata da certificazione medica di struttura

pubblica, il consenso all’utilizzo di tale terapia, potrà essere demandato al parente più prossimo o al tutore

legale, e comunque come previsto dalle vigenti disposizioni di legge.

Nel caso di trattamento su minori devono essere acquisite entrambe le firme dei genitori o, in casi

particolari, del genitore che ne ha la patria potestà o l’affidamento.

Firma del paziente Firma del medico

_______________ ______________

Firma del/i referente/i domiciliare che ha partecipato all’addestramento

_______________________________________________________

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Allegato 5REGIONE LOMBARDIA

Direzione Generale Sanità A.S.L. DI BRESCIAVia Pola 9/11

20124 MILANO

Scheda statistica per la compilazione del registro regionale degli ipossiemici

Ente prescrittore

Data compilazione Data 1° prescrizione

1° modulo O Rinnovo O Morte O Abbandono O

Paziente (Cognome e Nome)

Sesso: M O F O Anno nascita T. sanitaria

DIAGNOSI

B.P.C.O. O In attesa di trapianto O(cuore e/o polmoni)

Malattia Interstiziale polm. O Fibrosi cistica O

Cifoscoliosi O Malattia neuromuscolare O

Neoplasia Polmonare O Ipertensione polmonare O

ALTRO

IPOSSIEMIA CONTINUA

PaO2 in aria PaO2 con suppl O2

PaCO2 in aria PaCO2 con suppl O2

IPOSSIEMIA INTERMITTENTE

Saturazione notturna (SaO2 < 90% per almeno 1-6 ore)

Saturazione da sforzo (durante il cammino: SaO2 < 90%)

OSSIGENOTERAPIA A LUNGO TERMINE

Apparecchiature prescritte: Concentratore O

Bombole O

O2 liquido

Con portatile O

Senza portatile O

Flusso sotto sforzo lt/min Ore n.

Flusso a riposo lt/min Ore n. Totale ore

Flusso notturno lt/min Ore n.

Ventilazione meccanica domiciliare: SI O NO O

Il medico prescrittore (timbro, nome cognome, firma LEGGIBILE)

Unità Operativa

Fabbisogno mensile netto lt

2012... · 2 5 − proposta di progetto per assistenza domiciliare respiratoria − modulo di...

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