20 ค าถาม ยอดฮิต บนเส้นทางสู่la¸§ัน... ·...

1

20 ค าถาม ยอดฮต บนเสนทางส LA

วรรณกา มโนรมณ สมจตร จนาภกด

รวบรวมจาก

2

1. หวใจส าคญของการกาวสระบบคณภาพมาตรฐานเทคนค

การแพทยมอะไรบาง ?

3

1. หวใจส าคญของการกาวสระบบคณภาพมาตรฐาน เทคนคการแพทยมอะไรบาง

• ตองมหวใจของความมงมนในการพฒนาคณภาพงาน ท าวนพรงนใหดกวาวนน

• ตองมทศนคตทดตอการท างานภายใตระบบบรหารคณภาพ ทมงเนนการลดความเสยงตอผปวยและผปฏบตงาน

• ตองมทมงานทด และไดรบการสนบสนนจากผบรหาร

• ตองมความรในการจดท าระบบบรหารคณภาพ

• ตองปฏบตงานภายใตระบบคณภาพอยางตอเนอง

5

2.มาตรฐาน LA เปนทยอมรบ และรจกในวงการแพทย/

สาธารณสข มากนอยแคไหน ?

6

2.มาตรฐาน LA เปนทยอมรบและรจกในวงการแพทย/สาธารณสข มากนอยแคไหน ?

ISO /IEC

Guide 25

:1990 ISO/DIS 15189 : 1999

ISO 15189 : 2003 ISO 15189 :

2007

ฉบบ 2542 ฉบบ

2544 ฉบบ 2547 ฉบบ

2551

ฉบบ 2555

ISO 15189 :2012

ววฒนาการมาตรฐานงานเทคนคการแพทย

7

2. มาตรฐาน LA เปนทยอมรบและรจก ในวงการแพทย/สาธารณสข มาก/นอยแคไหน ?

• ผบรหารโรงพยาบาลใหการสนบสนนหองปฏบตการเพอขอการรบรอง LA

• ส านกงานสาธารณสขจงหวด(สสจ.) สงเสรม กจกรรมคณภาพ เชน internal-Audit ในจงหวด/เขต ตามมาตรฐาน LA

• ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.) ใหงบประมาณสนบสนนคาตรวจประเมน LA แกหนวยงานทยงไมไดการรบรองในรอบแรก อยางตอเนอง ตงแตป 2551

• สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล(HA) ก าหนดมาตรฐานงานหองปฏบตการ และแนะน าใหขอการรบรอง LA

8

2. มาตรฐาน LA เปนทยอมรบและรจก ในวงการแพทย/สาธารณสข มาก/นอยแคไหน ?

76 72 81 92 95

149 136

238 222

245 227

190

2 14 13

31

62

108 114

201 192 212

188 205

0

50

100

150

200

250

300

2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558

จ านวนตรวจประเมน

จ านวนไดรบรอง

ป พ.ศ.

จ านว

นแหง

จ านวนการตรวจประเมน และการรบรอง ป 2547 – ตลาคม 2558

9

สรปจ านวนขอมลรบรองระบบคณภาพหองปฏบตการ วนท 18 กนยายน 2558

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

RE-LA 5 RE-LA 4 RE-LA 3 RE-LA 2 LA รวม

4 8 35

213

651

911

10

สภาเทคนคการแพทย ไดรบใบประกาศเกยรตคณโครงการวทยาศาสตรสความเปนเลศ พ.ศ.2556 จาก

คณะกรรมาธการการวทยาศาสตรเทคโนโลยการสอสารและโทรคมนาคมวฒสภา

เรอง มาตรฐานงานเทคนคการแพทยเพอพฒนาระบบคณภาพหองปฏบตการทางการแพทย

เมอวนท 2 กนยายน พ.ศ. 2556

12

3. ท า LA แลวมประโยชนอยางไร ตอผรบบรการในโรงพยาบาล

และผประกอบวชาชพ ?

13

3. ท า LAแลวมประโยชนอยางไรตอผรบบรการ ในโรงพยาบาล และผประกอบวชาชพ ?

• ทบทวนระบบคณภาพ ดาน out put / out come เพอสะทอนประโยชนในการท า LA ตอผรบบรการ เชน

Out put : ทบทวนระบบการตรวจสอบกอนรายงานผล ระบบรายงานผลใน/นอก Lab

Out come : ทบทวนการตอบสนองตอผใชบรการ ระบบฝาระวงอบตการณ ผลการตรวจตดตามภายใน ผลการตรวจประเมนจากภายนอก ผลความพงพอใจ

• ทบทวนระบบคณภาพ ดาน in put, process เพอสะทอนประโยชนตอผประกอบวชาชพในหองปฏบตการ เชน

Input : ทบทวนนโยบาย แผนคณภาพ วธวเคราะห ความเพยงพอของเครองมอ ผลสอบเทยบ บ ารงรกษา คณภาพวสด/วสดคงคลง ระบบจดซอ KPI/QI

Process : ทบทวนสถานท สงแวดลอมและความปลอดภย ระบบเอกสาร/คมอปฏบตงาน ผลการท า IQC/EQA/Inter-Lab Comparison

15

4. ท า LA แลวชวยไปตอบอะไร ตอนเกดปญหาในหองแลป ?

16

4. ท า LA แลวชวยไปตอบอะไรตอนเกดปญหา ในหองแลป ? • กรณยงไมไดรบการตรวจประเมน LA

มความเสยงในระบบงาน แตไมรตว มปญหาในการใหบรการ ไมตอบสนองผรบบรการ

ไมท างานเปนทม

ไมมการสนบสนนทรพยากรจากผบรหาร

• กรณเมอผานการรบรอง LA แลว มระบบการตดตามอบตการณ น ามาส Corrective/preventive action

มสวนรวมในการแกไขปญหา ทงภายในและระหวางทมสหวชาชพ เกดการยอมรบรวมกน ท าใหชวยกนแกไขปญหาไดงายขน

มการสนบสนนทรพยากรจากผบรหารในสวนขาด

18

5. ท าอยางไรใหการท าLA กบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน

19

5. ท าอยางไรใหการท าLAกบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน

หองปฎบตการ ตองเปนหนวยงานทเปนองคการแหงการเรยนร

เปนหลกการบรหารจดการทมงเนน สความเจรญเตบโตอยางยงยน

20

5. ท าอยางไรใหการท าLAกบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน

• มการสรางชองทางใหเกดการถายทอดความรซงกนและกนภายในระหวางบคลากร

• ควบคไปกบการรบความรจากภายนอก

• เปาประสงคส าคญ คอ เออใหเกดโอกาสในการหาแนวปฏบตทดทสด (Best Practices) เพอน าไปสการพฒนาและสรางเปนฐานความรทเขมแขง(Core competence) ขององคกร

• เพอใหทนตอการเปลยนแปลงของสงคมโลกทเกดขนอยตลอดเวลา

21

5. ท าอยางไรใหการท าLAกบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน ลกษณะส าคญ 5 ประการขององคการแหงการเรยนร

• มการแกปญหาอยางเปนระบบ (Systematic problem Solving) เชน PDCA : Plan, Do, Check, Action น ามาส CQI หลาย ๆ รอบ, หลาย ๆ เรอง

• มการทดลองปฏบต (Experimental) ในสงใหม ๆ ทมประโยชน เพอการแกปญหาในงานประจ าวน เชน ระบบเอกสารคณภาพแบบ electronics, การดงขอมลใน LIS ใหคมคา

• มการเรยนรจากบทเรยนในอดต (Learning from their own experience) มการบนทกขอมลเปน อบตการณ/case study เพอใหบคลากรไดศกษาถงความส าเรจและความผดพลาดทเกดขน เพอน ามาประยกตใชในอนาคต มการแลกเปลยนความรและ ประสบการณ

• มการเรยนรจากผอน (Learning from the Others) โดยการใชกลไกจากเครอขาย ฯลฯ

• มการถายทอดความรโดยการท า Report, Demonstration, Training & Education, Job Rotation ฯลฯ เชน การน าเสนอผลงานการพฒนาคณภาพภายใน ร.พ./จงหวด/เขต

23

6. กระบวนการหรอเทคนคใดทจะท าใหการพฒนาคณภาพมความยงยน

เปนวฒนธรรมของหนวยงาน ผาน LA ทกครง

24

6. กระบวนการหรอเทคนคใดทจะท าใหการพฒนาคณภาพ มความยงยน เปนวฒนธรรมของหนวยงาน ผาน LAทกครง

ตดตาม KPI, QI

(MT 1.1.3, MT 9.3

ปฏบตการแกไข/ปฏบตการปองกนปญหา(MT 7.1, MT 7.2)

ตดตามผลการแกไข

(MT 7.2.8)

กจกรรมพฒนาคณภาพ

(MT 9.2)

ทบทวนระบบบรหารคณภาพ(MT 9.1)

26

7. ระบบคณภาพมาตรฐานเทคนคการแพทย LA ตองตออายเมอครบก าหนดกป ?

27

7. ระบบคณภาพมาตรฐานเทคนคการแพทย LA ตองตออายเมอครบก าหนดกป ?

29

8. ท าLA แลวไดอะไรบาง หมดอายแลวจ าเปนตองตออายหรอไม รพ.ทไมตออาย ไมเหนวาจะเปนอะไรเลย

จงไมทราบวาตอกบไมตอตางกน แตกตางกนอยางไร ?

30

8. ท า LA แลวไดอะไรบาง หมดอายแลวจ าเปนตองตออาย หรอไม รพ.ทไมตออาย ไมเหนวาจะเปนอะไรเลย จงไมทราบวาตอกบไมตอตางกนแตกตางกนอยางไร ?

• ไมลองท า LA กไมรวาจะไดอะไรบาง ตองลงมอท า จงจะรเอง

• หมดอายแลวไมขอรบรองตอเนอง กไมวาอะไร เพราะมาตรฐานงานเทคนคการแพทยไมไดบงคบตามกฎหมายในขณะน

ตวอยางประเดนคณภาพส าคญ ไมขอรบรองตอเนอง ขอรบรองตอเนอง

การพฒนาบคลากร ไมมแผนและผลการพฒนา มแผนพฒนา และตดตามผล

การสอบเทยบเครองมอ สอบเทยบไมครบถวน มแผน/มผลสอบเทยบครบ

การตดตาม KPI/QI ไมมบนทกอบตการณ น าผลอบตการณมาท า CQI

ระบบประกนคณภาพ ม IQC,EQA ไมครบ มIQC,EQA ครบ,ใชประโยชน

กระบวนการตรวจวเคราะห ไมมการตรวจสอบ มการน าผลทบทวนมาพฒนา

ความตองการของผรบบรการ ไมไดรบการ ตอบสนอง ตดตามผลการตอบสนอง

32

9. ถา รพ.ไดรบรอง HA แลว จ าเปนตองท า LA หรอไม ?

33

9. ถา รพ.ไดรบรอง HA แลว จ าเปนตองท า LA หรอไม ? • การขอรบการรบรอง LA ยงไมไดบงคบเปนกฎหมายในปจจบน

• เปนความสมครใจเขาสระบบบรหารคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ

• การท าระบบ LA เพอใหหองปฏบตการมระบบงานทมคณภาพ ในเชงบรหารจดการ และเชงวชาชพ

• การตรวจประเมน HA จะไมลงลกในความเสยงเชงวชาชพใน LAB

• นกเทคนคการแพทย ตองตระหนกรวาควรท า LA หรอไม

• การไดรบรอง HA แลวของโรงพยาบาล เปนสงทด สงผลดตอการท า LA ไดงายขน

• สรป ควรท า LA ดวย เพอยนยนความมระบบคณภาพของ ร.พ.ทกจดบรการ

35

10. มปญหาเรองการเขยนบนทก ตางๆเชน อบตการณ ขอรองเรยน ทบคลากรใน

หนวยงานไมใหความรวมมอ และไมชอบเขยน อยากถามวา มวธปรบ ทศคต และสรางวฒนธรรมองคกร ในเรองการเขยน

บนทกตางๆ ไดอยางไร ?

36

10. มปญหาเรองการเขยนบนทก ตางๆเชน อบตการณ ขอรองเรยน ทบคลากรในหนวยงานไมใหความรวมมอ และไมชอบเขยน อยากถามวา มวธปรบ ทศคต และสรางวฒนธรรมองคกร ในเรองการเขยนบนทกตางๆ ไดอยางไร

• ประชมคยภายใน แบบเปนทางการ/ไมเปนทางการ

• หวหนา/ผจดการคณภาพ/ผจดการวชาการ ชประเดนทเปนประโยชนหากเรามขอมลทบนทกอบตการณตอเนอง ไวใชประโยชนในการพฒนาคณภาพ เพอใหเราท างานไดสบายขน

• การมระบบงานทดยอมตองลงทน เหมอนการออมเงน ตองชวยกนหยอดเงนใสกระปกออมสนกนทกคน เมอถงก าหนดเวลา กจะไดทบกระปกออมสนมานบเหรยญ นบแบงค เอาไปใชประโยชนกน

• ถามคนในหนวยงานวา ชอบแบบไหน ถนดแบบไหน สะดวกแบบไหน

• ไมชอบเขยน กไมตองเขยน ....... พมพ/ click / check แทน โดยใชระบบบนทก Incidence report แบบ electronics

38

11. ผตรวจประเมน อยากเหนอะไรในการตดตาม KPI , QI

ของLab ?

39

11. ผตรวจประเมน อยากเหนอะไร ในการตดตาม KPI , QI ของLab

• ขอมลทเปนจรง

• มขอมลดบ ตอเนอง ในแตละชวงเวลาทผานมา

• มการน าขอมลมาวเคราะห แยกประเภท ตดตามแนวโนมในแตละชวงเวลา

• น าผลจากการวเคราะหขอมลมาสปฏบตการแกไขปญหา ทเปนรปธรรม

• ตดตามผลการแกไขตอเนอง จนปญหาเรองนน ลดลง หรอหมดไป ไมเกดซ า

• สรป หนวยงานตองไดประโยชนจากการตดตาม KPI/QI

40

11. ผตรวจประเมน อยากเหนอะไร ในการตดตาม KPI , QI ของLab

42

12. ประเมนบคลากรเชงวชาชพอยางไร

ใหเหน Training need ?

43

12. ประเมนบคลากรเชงวชาชพอยางไร ใหเหน Training need ?

Training need มาจากหลายทาง • ความจ าเปนจากการท างานประจ าวนสาขางานตาง ๆ และในงานนอกเวลาท าการ ทตองมความร/ทกษะ ในดานนน ๆ อยางเพยงพอ

• ความจ าเปนของหนวยงาน เชน เปลยนเครองมอใหมตองอบรมคนใชเครองใหม การอบรมอคคภย การอบรมพฤตกรรมบรการ

• ความจ าเปนจากการก าหนดหนาทความรบผดชอบใหบคลากรท างานในเรองนน เชน มอบหมายใหรบผดชอบเชงวชาชพ เชน IQC/EQA , การบ ารงรกษาเครองมอ , และเชงบรหารจดการ เชน การใชโปรแกรมการจดซอ การรวบรวมวเคราะหอบตการณและการน าไปก าหนดกจกรรมพฒนาคณภาพ

• จากความตองการของบคลากรเอง

44


ก าหนดวตถประสงค

คณภาพของ LAB

ก าหนดสมรรถนะเชงวชาชพ ทจ าเปนในการปฏบตงาน

ประเมนสมรรถนะเชงวชาชพ ตาม

ระดบทคาดหวงในแตละบคคล

น าผลประเมนในสวนทไมครบตามคาคาดหวง(Gap) มาก าหนดหวขอทตอง

พฒนา

จดท าแผนพฒนารายบคคล และตดตามผลการ

พฒนาตามแผนทก าหนดไว

45


• ประเมนเชงวชาชพ โดยใชชองทางรวมกบการประเมนบคลากรของโรงพยาบาล โดยเพมในสวนของ สมรรถนะเชงวชาชพ ใชขอมลการประเมนตามจรง ตรงตามต าแหนงงาน, JD,JA

• ประเมนสมรรถนะเชงวชาชพ ตามระดบทคาดหวงในแตละบคคล โดยใชขอมลเชงประจกษ เชน จากขอสอบสาขาตาง ๆ เชงวชาชพ ในเรองทจ าเปนตองร /ควรร โดยใชกลไกระหวางจงหวด/เครอขาย ก าหนดความถ เชน อยางนอยปละ 1 ครง

• ควรหลกเลยงการประเมนบคลากรจากตวอยาง EQA/PT เพอลดการ bias ตอตวอยาง EQA/PT ควรใชตวอยางจากแหลงวชาการอน ๆ

• ไมควรใชตวชวดของหนวยงานมาประเมนรายบคคล

• ไมควรใชผลการประเมนเชงวชาชพมาใชในดานการ เพมเงนเดอน/คาตอบแทน

47

13. ตาชงออกหนวย งานธนาคารเลอด

เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร ?

48

13. ตาชงออกหนวยงานธนาคารเลอด เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร

ตองทวนสอบน าหนกเครองชงทกครงกอนใชงาน และบนทกไว และตองเขยาถงเลอดระหวางรบบรจาค

49

13. ตาชงออกหนวยงานธนาคารเลอด เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร ?

ดกวาไหม หากใชเครอง mixing & weighting blood donor

IMG_2759.mp4

50

13. ตาชงออกหนวยงานธนาคารเลอด เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร ?

52

14. ประสทธภาพการใช Inter lab comparison ในงานคณภาพ

เหมาะสมหรอไมเพยงใด ?

53

14. ประสทธภาพการใช Inter-lab comparison ในงานคณภาพ.เหมาะสมหรอไมเพยงใด ?

• Inter-lab comparison ใชไดในกรณ test นน ไมม EQA/PT Provider

• ทบทวนการทดสอบทใหบรการและ การทดสอบทม EQA/PT Provider ในประเทศ สมครเขารวมโครงการใหครบถวน

• จดท าระเบยบปฏบตการท า Inter-lab comparison ในการทดสอบทไมม PT provider ก าหนดวธการท า การประเมนผล และความถ เชน อยางนอย 2 ครง/ป

• ก าหนดเกณฑการยอมรบในการประเมนผล การวเคราะหเชงปรมาณ เชน จาก IQC หรอจาก clinical practice-based limits หรอ clinical decision points

54


แบงตวอยาง ใหหองปฏบตการอนทดสอบ อยางนอย 3 แหง เพอประเมนผลความสอดคลองของรายงานผล และกรณใช method ทตางกน อาจม sample -specific interferences ในแตละหลกการทดสอบทไมเหมอนกน

ควรมการสงเปรยบเทยบอยางนอย ครงละ 2 sample ครอบคลมคาผดปกต/ปกต

รายงานผลจาก Inter-lab comparison ควรมการจดเกบ และตดตามผล และมบนทกปฏบตการแกไขกรณรายงานผลไมสอดคลองกน

55


1. ทบทวนรายการทดสอบทไมม EQAPT

2. ประชมตกลงภายในเครอขาย/เขต จดท าแผน

3. จดท าระเบยบปฏบต

4. ด าเนนการตามแผน

5. ตดตามผลการด าเนนงานและปฏบตการแกไขหาสาเหตกรณไมสอดคลอง

57

15. ขอก าหนด LA ไมใหใชน ายา คนละยหอกบเครองมอ ?

58

15. ขอก าหนด LA ไมใหใชน ายา คนละยหอกบเครองมอ ?

• MT 3.2.5 ......กรณน ายาตรวจวเคราะหทใชกบเครองอตโนมต ตองแสดงหลกฐานการประเมนความถกตองแมนย า และมขอมลการสอบทวนกระบวนการวเคราะห(validation) ของน ายาตรวจวเคราะหทงระบบรวมกนจากผผลตทกการทดสอบทน ามาใชกบเครองอตโนมตนน

• MT 5.4.1.1 ใชวธวเคราะหทเปนไปตามมาตรฐานสากล......หากใชวธวเคราะหทก าหนดขนเอง, ไมใชวธสากล, วธการทดดแปลง ตองมขอมลผานการสอบทวนกระบวนการวเคราะห (validation) .....ขอมลไดจากผผลต แสดง specificity, sensitivity, linearity, clinical correlation และขอมลสอดคลองกบขอ MT 3.2.5

• สรป ใชได แตตองมขอมลจากผผลตครบถวน(ไมใชจากผขาย) และตองมขอมล น ามาแสดงกอนจะตกลงน ามาใช .....ใชยหอเดยวกนงายกวาไหม?

60

16. กรณไมมเครอง Back up ตองท าอยางไร ?

61

16. กรณไมมเครอง Back up ตองท าอยางไร ?

• MT 3.1.1.1 มเครองมอหองปฏบตงานทจ าเปน และเหมาะสมกบการปฏบตงานอยางพอเพยง ..........

• มาตรฐาน MT ไมไดก าหนดวาตองมเครอง Back up

• แนวทางปฏบต ในกรณเครองมอมปญหา ใชงานไมได ตองมกลไกในการสงตอตวอยางสงตรวจของผปวยไปตรวจวเคราะหยงหองปฏบตการรบสงตอ

• หองปฏบตการรบสงตอ ตองมคณสมบตสอดคลองกบ MT 4.2 การสงตอหองปฏบตการอน เชน หองปฏบตการรบสงตอตองมสถานะถกตองตามกฎหมาย มระเบยบปฏบตในการคดเลอกหองปฏบตการสงตอ .........

63

17. การดขอมลจาก Leaflets น ายา เพอดขอมล Validation ไดหรอไม และถาใน Leaflets น ายาไมม

ขอมล จะตองท าอยางไร ?

64

17. การดขอมลจาก Leaflets น ายา เพอดขอมล Validation ไดหรอไม และถาใน Leaflets น ายาไมมขอมล จะตองท าอยางไร ?

• ขอมล Validation ในเอกสารประกอบน ายา จากผผลต ใชได

• หากไมมขอมลแสดง specificity, sensitivity, linearity, clinical correlation, limitation of test, control material, calibrator,

interferance etc. ควรขอขอมลผผลต จากผขาย

65

17. การดขอมลจาก Leaflets น ายา เพอดขอมล Validation ไดหรอไม และถาใน Leaflets น ายาไมมขอมล จะตองท าอยางไร ?

การน าเขาเครองมอแพทยผานส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ตองมขอมล

• ดานชอเครองมอแพทย ลกษณะ การบรรจ

• ดานสรรพคณ ขอบงใช วธการใช การเกบรกษา อายการใชงาน

• ดานคณภาพมาตรฐาน วธการตรวจสอบ/วเคราะห

• ดานฉลากและเอกสารก ากบเครองมอแพทย

• ดานขอมลวจยทางคลนก

• ดานขอมลอางองทางวชาการ

• อนๆ ทเกยวของ

66

18.ควรปรบปรงการไหลเวยนอากาศในหองปฏบตการ

อยางไร ?

67

18.ควรปรบปรงการไหลเวยนอากาศ ในหองปฏบตการ อยางไร ?

• มการควบคมอณหภมส าหรบเครองมอทใชงาน และบคลากรทปฏบตงาน อณหภมทเหมาะสม คอ 21+3 OC

• ความชน 40-50% หรอตามทผผลตเครองมอ แนะน า ในบางกรณ อาจเปน 30-70%

• อากาศหมนเวยน 100% outside/exhaust ส าหรบหองทม hood, biosafety cabinet, autopsy, gross anatomy histology เพอปองกนการแพรเชอและการหมนเวยน aerosols, ควน,ไอระเหย เปนอนตรายตอบคลากร

68


องคกรสากล ก าหนดมาตรฐานการหมนเวยนอากาศ ดงน

Authority Minimum Air Change per

Hour

Type of Area

ASHRAE 6-10 General Lab areas

ASHRAE 12 Autopsy suites

OSHA 4-12 Areas containing fume hood

DHHS/AIA 6-10 All Laboratory areas

Ventillation Designers 10-12 All Laboratory areas

69


• การหมนเวยนอากาศ ตองไหลจากเขตสะอาด สเขตทสะอาดนอยกวา ดงนนใน Lab ตองเปน Negative pressure ในสวนทตอเชอมกบทางเดน

• เมอมอบตการณ เชน สารเคมหก ตองปดประตหองหามเปด จนกวาจะท าความสะอาดเสรจ

• เลอกใช Hood และ Biological Safety Cabinets(BSC) ใหเหมาะสมตามประเภทการใชงาน และวางใกลบรเวณทปฏบตงานตอเนอง ไมวางไวในสวนพนทสะอาด หรอมแรงดนอากาศ เชน ใกลประตปด/เปด คนเดนสญจรเขา/ออกบอย ตรงขามกบเครองปรบอากาศ

71

19. คมอการใชบรการ ทสงใหแพทย/พยาบาล

ตองมเนอหาอะไรบาง ใหตรงตามมาตรฐาน MT ?

72

19. คมอการใชบรการ ทสงใหแพทย/พยาบาล ตองมเนอหาอะไรบาง ใหตรงตามมาตรฐาน MT ?

คมอการใชบรการทด คอ คมอทผใชน ามาใชไดจรง สะดวก ใหขอมลทเปนปจจบน

• MT 5.3.1 คมอการใชบรการและจดเกบตวอยาง จดท าเปนเอกสารควบคมตามระบบเอกสารคณภาพ มขอมล ดงน รายการทดสอบทใหบรการ และรายการทดสอบทสงตอ

ระบเวลาท าการ ระยะเวลารายงานผล

วธจดเกบตวอยาง ชนด ปรมาณ ขอจ ากดของตวอยางสงตรวจ

วธการน าสง และสภาวะน าสง การตดฉลาก

วธวเคราะหทใช คาอางอง/คาปกต คาวกฤต

เกณฑการปฏเสธตวอยาง

วธการรายงานผล ปกต/ดวน

73

19. คมอการใชบรการ ทสงใหแพทย/พยาบาล ตองมเนอหาอะไรบาง ใหตรงตามมาตรฐาน MT ?

• MT 5.3.1.3 มหลกฐานการทบทวนรายละเอยดในคมอการจดเกบตวอยาง อยางนอยปละ 1 ครง หรอเมอมการเปลยนแปลงแกไขในสาระส าคญ

• MT 5.3.1.4 ระบวธการรบท าการวเคราะหตวอยางทขอสงตรวจดวยวาจาหรอทางโทรศพท

• MT 5.3.1.5 มการอธบาย หรอแนะน าการเตรยมตวของผปวยกอนการเกบตวอยาง เชน การงดอาหาร

• MT 4.2.3 มบญชรายชอหองปฏบตการรบสงตอ มรายการทดสอบ ระยะเวลาใหบรการ หลกการวเคราะห และแจงใหผรบบรการทราบ และกรณสงตอไปอกทอดหนงตองแจงใหผรบบรการทราบระบวาตรวจทใด และสงรายงานโดยไมมการคดลอก

75

20. ท าไมจงใชเวชระเบยน ในการขอสงตรวจไมได

และเขยนรายงานผลในนนไมได ?

76

20. ท าไมจงใชเวชระเบยนในการขอสงตรวจไมได และเขยนรายงานผลในนนไมได ?

หามใชเวชระเบยนในการสงตรวจ และรายงานผล เนองจากไมสอดคลองกบขอก าหนดตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย หลายขอ

• MT 1.1.2.10 ก าหนดวธการปกปองขอมลทเปนความลบของผปวย....

• MT 5.3.2.1 ใบน าสงตวอยาง หรอใบสงตรวจในระบบสารสนเทศ ตองมขอมลเพยงพอเพอการชบงผปวย

• ขอสงเกต 15 ใบน าสงตวอยาง ตองระบชอการทดสอบทขอใหตรวจชดเจน และหามน าเวชระเบยนผปวยมาใชเปนใบน าสงตวอยาง เพอการปกปองขอมลความลบผปวยทอาจถกเผยแพรและเขาถงขอมลโดยผไมเกยวของ

77

20. ท าไมจงใชเวชระเบยนในการขอสงตรวจไมได และเขยนรายงานผลในนนไมได ?

• MT 5.6.2 ใบรายงานผล

• MT 5.6.2.1 รายงานผลเปนเอกสารตามกฎหมาย

• MT 5.6.2.2 มรปแบบใบรายงานผลทเหมาะสม ตองระบ สถานทหองปฏบตการ กรณสงตอตองระบหองปฏบตการสงตอ ชอและทอย ผปวย ชอและทอย ผสงตรวจ วน เดอน ป เวลาทจดเกบและรบตวอยาง ชนดตวอยาง วธวเคราะห ผลวเคราะห คาอางอง การแปลผล ขอคดเหน /ขอเสนอแนะ / ขอควรระวง / ขอจ ากด ในการใชผลวเคราะห ผท าการวเคราะห ผตรวจสอบ อนมตออกรายงานผล วน เดอน ป เวลา ทออกรายงาน หนาท จาก จ านวนหนาทงหมด (กรณมหลายหนา ตองระบชอผปวย ผท าการวเคราะห ผตรวจสอบอนมตออกรายงานผลในทกหนา)

78

ขอบคณคะ

20 ค าถาม ยอดฮิต บนเส้นทางสู่la¸§ัน... ·...

Documents