Introducción a la

semiología

cardiovascular

Semiología CV

• DESCRIPCIÓN:

Se presentan los conceptos básicos de lasemiología CV

EL interrogatorio con enfoque CV.

• Principales síntomas de las enfermedades CV.

• La exploración física con enfoque CV

Semiología CV

• Conceptos básicos de la semiología CV.

Maniobras básicas de la exploración general

El interrogatorio con enfoque CV.

Búsqueda intencionada de factores de riesgo coronario

• Principales síntomas de las enfermedades CV.

Precordalgia (dolor torácico), disnea, edema, síncope,palpitaciones, cianosis

• La exploración física con enfoque CVToma de la PA y signos vitales

Exploración general de cabeza y cuello

Exploración del tórax

Asuscultación cardiaca (ruidos cardiacos normales, soplos)

Exploración de abdomen y pulsos periféricos

Semiología clínica – Exámenes auxiliares

Métodos físicos:

• Radiografía

• Electrocardiograma

• Ecocardiograma

Métodos bioquímicos:

• Exámenes de sangre y fluidos coroporales

FACTORES DE RIESGO CORONARIO

• Edad: mayor de 65 años

• Hipertensión arterial

• Diabetes mellitus

• Tabaquismo

• Dislipidemia

• Antecedentes familiares:

Padres o hermanos que hayan tenido IAM o muerte súbita antes

de los 45 años o madre o hermanas antes de los 55 años

Dolor torácico

• Manifestación cardinal de lasenfermedades del corazón.

• Existen fuentes no cardiacas de dolortorácico.

• La semiología del dolor es importantepara establecer un adecuado diagnósticodiferencial.

Semiología

• Tipo de dolor.

• Localización.

• Factores que desencadenan.

• Duración.

• Factores que alivian.

• Síntomas asociados.

• Equivalentes de angina:

Isquemia miocárdica

• Representa el 20% de las causas de dolortorácico en pacientes que acuden a urgencias.

Historia clínica y examen físico

• Antecedentes DM, HAS, tabaquismo,

dislipidemia, obesidad, sedentarismo.

• Pacientes jovenes uso de cocaína.

• Semiología del dolor.

• Examen físico signos vitales y estado

cardiovascular inicial.

Electrocardiograma

• Fuente importante de datos.

• Debe ser obtenido en los primeros 10 minutos de arribo

del paciente al servicio de urgencias.

• Permite identificar pacientes que se benefician de un

tratamiento de reperfusión de manera inmediata (

farmacológica o mecánica ).

• Ojo en pacientes con cambios inespecíficos con datos

clínicos sugestivos de SICA.

Electrocardiograma

• Prevalencia de infarto en pacientes conelevación del segmento ST 80%.

• Se presenta en un 20% en pacientes coninfradesnivel del segmento ST o inversión deonda T.

• Importante:

• SABER TOMAR EL ELECTROCARDIOGRAMA.

• INTERPRETARLO CORRECTAMENTE.

Marcadores de daño miocárdico

• CPK-MB:

• Se elevan a las 6 hrs.

• Pico máximo en las primeras 24 hrs.

• CPK-MB masa:

• sensibilidad: 90% a las 6 hrs.

• Mediciones seriadas cada 6 a 9 hrs

tienen mayor especificidad.

Marcadores de daño miocárdico

• Troponinas:

• Más especificas de daño miocárdico en

comparación con otros marcadores.

• Se elevan a las 6 hrs después de un IM

agudo.

• Pico máximo a las 12 a 24 hrs.

• Permanecen elevadas por 7 a 10 días.