UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS

“ASPECTO ETICO LEGAL DE TRANSPLANTE DE ORGANOS”

ETICA Y LEGISLACION EN ENFERMERIA

PROF. LIC. IRIANA FELIX SOTO

EQUIPO 3

SANCHEZ BRICEÑO MICHEL

TIRADO CASTRO ISABEL

VALDEZ GARCIA ANAHI

VALDEZ GALVEZ OCTAVIO

LOS MOCHIS 21/05/2012

• Ley General de Salud (Titulo Décimo

Cuarto)

• Reglamento

en materia de control sanitario de la

disposición de órganos, tejidos y

cadáveres de seres humanos

• Norma Técnica no. 323 para la

disposición de órganos y tejidos de seres

humanos con fines terapéuticos.

• Importante señalamiento es el articulo

325 lo constituye el hecho de permitir en

condiciones controladas la toma de

órganos y tejidos de aquellos cadáveres

de quienes se ordene legalmente la

necropsia, aun sin consentimiento de los

deponentes secundarios. Solo se podrá

realizar la disposición de órganos y

tejidos así como su trasplante en

hospitales y por el personal autorizado

por la Secretaria de salud.

• La Procuraduría General de Justicia y la

Secretaria de Salud del Estado de

México, a través del Centro Estatal de

Trasplantes (CETRAEM), se encargan de

agilizar los trámites de donación de

órganos, tejidos y células humanas con

fines de trasplante cuando se tiene

donador cadavérico relacionado con una

averiguación previa.

• Toda persona es disponente de su

cuerpo y podrá donarlo total o

parcialmente, para los fines y con los

requisitos previstos en la Ley General de

Salud.

• La donación en materia de

órganos, tejidos, células de

cadáveres, consiste en el consentimiento

tácito o expreso de la persona para

que, en vida o después de su muerte, su

cuerpo o cualquiera de sus componentes

se utilicen para trasplantes.

• La donación es decisión de la persona

que así lo disponga o de los familiares de

aquellos pacientes que se encuentren

hospitalizados y que, con base a lo

establecido en la Ley General de Salud,

se encuentren con "muerte cerebral"

• - Con el propósito de fundamentar la

actuación de los Peritos Médicos

Legistas, tratándose de la procuración y

donación de órganos, tejidos y

células, es imprescindible transcribir

diversas disposiciones de la Ley General

de Salud:

• Capítulo I. Disposiciones comunes

• Artículo 314.- Para efectos de este título

se entiende por:

• II. Cadáver, al cuerpo humano en el que

se compruebe la presencia de

los signos de muerte referidos en la

fracción II, del artículo 343 de esta Ley;

• Capítulo II. Donación

• Artículo 328.- Sólo en caso de que la

pérdida de la vida del donante esté

relacionada con la averiguación de

un delito, se dará intervención al

Ministerio Público y a la autoridad

judicial, para la extracción de órganos y

tejidos.

• Capítulo III. Trasplante

• Artículo 331.- La obtención de órganos o

tejidos para trasplantes se hará

preferentemente de sujetos en los que se

haya comprobado la pérdida de la vida.

• Artículo 334.- Para realizar trasplantes

de donantes que hayan perdido la

vida, deberá cumplirse lo siguiente:

• I. Comprobar, previamente a la

extracción de los órganos y tejidos y por

un médico distinto a los que intervendrán

en el trasplante o en la obtención de los

órganos o tejidos, la pérdida de la vida

del donante, en los términos que se

precisan en este Título;

• II. Existir consentimiento expreso del

disponente o no constar su revocación

del tácito para la donación de sus

órganos y tejidos, y

• Capítulo IV. Pérdida de la vida

• Artículo 343.- Para efectos de esteTítulo, la pérdida de la vida ocurrecuando:

• I. Se presente la muerte cerebral, o

• II. Se presenten los siguientes signos demuerte:

• La ausencia completa y permanente deconciencia;

• La ausencia permanente de respiraciónespontánea;

• La ausencia de los reflejos del tallocerebral

• Artículo 344.- La muerte cerebral se presenta

cuando existen los siguientes signos:

• I. Pérdida permanente e irreversible de

conciencia y de respuesta a estímulos

sensoriales;

• II. Ausencia de automatismo respiratorio

• III. Evidencia de daño irreversible del tallo

cerebral, manifestado por arreflexia

pupilar, ausencia de movimientos oculares

en pruebas vestibulares y ausencia de

respuesta a estímulos nociceptivos.

• Artículo 345.- No existirá impedimento

alguno para que a solicitud o autorización

de las siguientes personas: el o la

cónyuge, el concubinario, la

concubina, los descendientes, los

ascendientes, los hermanos, el adoptado

o el adoptante; conforme al orden

expresado; se prescinda de los medios

artificiales que evitan que en aquel que

presenta muerte cerebral comprobada se

manifiesten los demás signos de muerte

a que se refiere la fracción II del artículo

343.

• Los principios de beneficencia y no-maleficencia tendrían su repercusión en el tema que nos ocupa, subrayando la exigencia ética de seguridad, es decir, de la necesidad de que la siempre compleja técnica se realice en condiciones óptimas, condiciones que

garanticen al máximo el buen resultado de la intervención.

• Una obvia consecuencia del principio de no-maleficencia es la lógica importancia de que no se infiera un daño desproporcionado a los donantes y que el o los órganos extraídos se encuentren en condiciones que no produzcan perjuicio alguno a los receptores.

• La exigencia ética de beneficencia se concreta, asimismo, en una llamada o vocación por la solidaridad interhumana, como principio rector en toda la problemática de los trasplantes, solidaridad que debiera ser fomentada y promovida mediante campañas de información y de sensibilización.

• El principio de justicia se concreta, específicamente, en la afirmación de la igualdad de todas las personas

• Expresado en forma negativa, sería la no discriminación de ninguno de los posibles receptores por razón de raza, sexo, condición económica, género e, incluso de modo relativo, edad, en la equitativa distribución de los órganos disponibles para trasplante.

• El principio de igualdad incluye la aceptación de que hechos diferentes no rompen sino que refuerzan el referido principio. La formulación más utilizada del principio de justicia, la de que «casos iguales exigen tratamientos iguales» puede ser iluminadora para la búsqueda, entre los distintos receptores, de aquél que sea el más adecuado para recibir un órgano, terapia médica que debe actualmente seguir siendo calificada como «escasa».

• El gran problema ético de los trasplantes radica en el tráfico de órganos, especialmente en países como el nuestro. Existe un floreciente comercio internacional de órganos humanos, que afecta especialmente a países en donde no es fácil conseguirlos. Se reporta la cifra de 2000 riñones vendidos anualmente en la India para la realización de trasplantes a personas procedentes del Medio y Extremo Oriente y de Europa.

• Existe, por otro lado, una insuficiente información acerca de las consecuencias y los riesgos que pudiera acarrear la venta de un riñón puesto que suele tratarse de personas con un bajo nivel de instrucción.

• Además, generalmente estas intervenciones se llevan a cabo en condiciones de franca explotación: no se les entrega, las más de las veces, la cantidad de dinero prometido y son, sobre todo, insuficientes la terapéutica y el seguimiento postoperatorios.

• Es muy grave en consecuencia la repercusión sobre la sociedad. Los defensores de estas prácticas suelen argüir que no hay nada malo en ello, ya que se restaura la salud del receptor rico y el donante pobre percibe beneficios económicos con lo que se consigue una mejor distribución de la riqueza.

• “los órganos son patrimonio de la humanidad y expresión de la dignidad de una persona; son medio para la supervivencia de otra y, debido a ello, «res extra commercium» vale decir, están fuera del comercio y de las transacciones mercantiles entre los seres humanos”.

• Peces Barba (bioeticista español)

Cada uno de los países o naciones

proporcionan avances y grandes

expectativas económicas y

sociales, así como científicas y

técnicas, la atención medica

integrada de cada una de estas que

buscan soluciones justas y

equitativas para la problemática de

salud que enfrenta cada uno de los

países.

Durante los últimos años, los sistemas

de salud en diversos países, y

específicamente en el nuestro, se

han dado a la tarea de replantar sus

modelos y la

organización, seleccionando

estrategias y procedimientos médicos

acorde con las exigencias de los

tiempos que vivimos.

En estas regiones las diferencia

económicas entre los países de la

región llevan a que el desarrollo

alcanzado por países del hemisferio

sean bastantes heterogéneos.

En esta región se destacan los Estados

Unidos de América.

PANORAMA EN LA REGION DE

LAS AMERICAS

Sin embargo, podría resultar paradójico, en

virtud de que la inversión inicial de los

trasplantes ha sido motivo de controversia

en estos países, y así la experiencia

alcanzada a lo largo de 45 años ha

permitido demostrar que estos

procedimientos resultan a la postre mas

económicos, eficientes y efectivos, por lo

que hacen altamente recomendables su

implementación en vía de desarrollo.

En México los crecientes costos de laatención medica, al igual que latendencia ascendente de losprocedimientos crónico-degenerativos, proporcionado por elcambio del perfil demográfico yepidemiológico que se ha suscitadoen las ultimas décadas.

SITUACION EN MEXICO

En esta representan el mayor desafío

del Sistema Nacional de Salud

mexicano, por lo que es imperativo

reorientar y fortalecer las acciones

que permitan garantizar a la

población una mayor cobertura y un

máximo de calidad a costos

razonables.

España mantiene su liderazgo mundial en trasplantes

un año más, con 1.502 donantes en 2010 y una

tasa de 32 donantes. Los donantes por accidente

de tráfico bajan a la tercera parte desde 2005, al

pasar de 249 en ese año a un total de 85 en 2010.

Sólo el 5,7% de los donantes del pasado año han

fallecido por esta causa. El pasado año se

realizaron un total de 3.773 trasplantes. De

ellos, 2.225 fueron de riñón, 971 de hígado, 243 de

corazón, 235 de pulmón, 94 de páncreas y 5

intestinales. Los trasplantes de pulmón, los renales

de donante vivo, y las donaciones en asistolia

alcanzan máximos históricos.

ESPAÑA

El11 de enero de 2011. España

confirma, un año más, su liderazgo

en materia de donación y

trasplantes, tal y como viene

haciendo de forma ininterrumpida

desde hace 19 años. Así lo ha

asegurado el secretario general de

Sanidad, José Martínez

Olmos, durante la presentación en

rueda de prensa del balance de

actividad de la ONT en 2010.

DONACIÓN Y

TRASPLANTE EN ESPAÑA

2009 2010

DONANTES 1.605 1.502

TRASPLANTES

RENALES

2.328 2.225

TRASPLANTES HEPÁTICOS 1.099 971

TRASPLANTES

PULMONARES

219 235

TRASPLANTES CARDIACOS 274 243

TRASPLANTES

PANCREÁTICOS

97 94

TRASPLANTES

INTESTINALES

11 5

Año 2009 Año 2010

CC.AA. Total p.m.p Total p.m.p

ANDALUCIA 292 35,2 261 31,2

ARAGON 44 32,6 40 29,6

ASTURIAS 45 41,3 40 37.0

BALEARES 36 32,7 34 30,6

CANARIAS 70 33,3 75 35,4

CANTABRIA 36 61,0 26 44,1

CASTILLA LA

MANCHA53 25,5 58 27,6

CASTILLA Y LEÓN 87 34,0 103 40,2

CATALUÑA 265 35,4 201 26,8

COM. VALENCIANA 164 32,2 154 30,1

EXTREMADURA 30 27,3 22 19,8

GALICIA 85 30,4 85 30,4

LA RIOJA 18 56,3 14 43,8

MADRID 223 34,9 231 35,8

MURCIA 52 35,9 45 30,8

NAVARRA 20 31,7 18 28,1

LISTA DE ESPERA

A 1 de enero de 2011, la lista de espera para recibir un trasplante se mantiene en torno a los 5.500 enfermos.

ENFERMOS EN ESPERA DE TRASPLANTE

RIÑÓN………………………………………………4.552 (36 de ellos infantiles)

HÍGADO………………………………………………769 (37 infantiles)

PULMÓN…………………………………………… 173 (13 infantiles)

CORAZÓN…………………………………………….96 (7 infantiles)

PÁNCREAS……………….…………………………157(10 infantiles)

INTESTINO……………………………………………13 (10 infantiles)

El1.641 venezolanos esperan el trasplante de

algún órgano; 30% son niños. Una cifra

complicada de satisfacer si se toma en cuenta

que el promedio de donantes en el país es de

3,2 personas por cada millón de habitantes, lo

que nos ubica dentro de las naciones que

menos asume esta práctica en América

Latina, donde la media es 7.

España y Estados Unidos lideran las estadísticas

mundiales con 34,3 y 26,3 donantes por cada

millón, respectivamente, mientras Colombia se

muestra líder latinoamericano con 14,4.

VENEZUELA

Este panorama nacional ha sido configurado

por un marco legal que propicia la falta de

educación, infraestructura y conciencia

individual y familiar. Sin embargo, en los

últimos años la Organización Nacional de

Transplantes de Venezuela (ONTV) –a

través del Sistema de Procura de Órganos

y Tejidos (Spot)– ha impulsado campañas

para mejorar la situación; durante el año

pasado se realizaron un total de 447

trasplantes: 12 de hígado, 69 de médula

ósea, 110 de córnea y 256 de riñón.

En España todo el mundo es donante al menosque se demuestre lo contrario; aquí nadie esdonante al menos que se demuestre locontrario. La única reforma que se ha hecho ala Ley sobre Transplante de Órganos enmuchos años es permitir que la pareja de unpaciente pueda servir como donante.

En Colombia, además, el Gobierno ayudaeconómicamente con los gastos a la familia delos donantes luego de su muerte. Si la leyfavoreciera que todos somos donantes, que eslo que se está esperando, cultural yeducacionalmente tuviéramos mejorespensamientos hacia la donación y en el país nohubiera tanta gente muriéndose porque le faltaun riñón u otro órgano”.

Aspecto practico actual

Los aspectos actuales en nuestro país en materia de donación y trasplantes de órganos y tejidos, sin duda debemos considerar la contribución que han realizado tanto los gobiernos estatales como la sociedad.

Sistema nacional de trasplantesCOMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y

HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

Centro nacional de trasplantes

Instituciones coadyuvantes

COFEPRISCNTS

COETRAS

TRANSPLANTES REPORTADOS DURANTE EL 2012

• 875 TRANSPALTES DE CORNEA• 775 RIÑON• 35 HIGADO• 14 CORAZON• 1 RIÑON-PANCREAS

cenatra.salud.gob.mx

Última modificación :Miercoles 04 de Enero de 2012 por Daniel Carreño R.

EL DONADOR

PROCESO DE TRANSPALNTE

ORIGEN DEL DONADOR

DONADOR VIVOSER MAYOR DE 18 AÑOS Y PLENO USO DE FACULTADES MENTALESEL SIGUIENTE PASO • Establecer compatibilidadPASO DOS • Revisión médica y psiquiátrica• La evaluación del donante incluye las siguientes pruebas: • Análisis de sangre para determinar la salud general y exposiciones previas a

enfermedades infecciosas • Análisis de orina para evaluar la función renal • Mediciones de la presión arterial para descartar hipertensión • Electrocardiograma (ECG) • Radiografía de tórax • Prueba de tolerancia a la glucosa a las 2 horas para detectar diabetes en donantes

con antecedentes familiares de diabetes, candidatos donantes que tengan sobrepeso o donantes que tengan glucemia en ayunas elevada

• Posiblemente, ergonometría para donantes mayores de 50 años • Posiblemente, colonoscopía para donantes mayores de 50 PASO TRES • Programación de la cirugía y preparativos finales

DONADOR CADAVERICO• Es el paciente a quien se le

ha dictaminado muerte cerebral y continúa con el corazón latiendo. Es el paciente que está en la terapia intensiva o bien en urgencias con el antecedente de un traumatismo cráneo encefálico (por atropellamiento, volcadura, herida por proyectil de arma de fuego), que son las causas más frecuentes de muerte cerebral o bien una hemorragia o un tumor cerebral.

TIPOS DE TRANSPLANTES

MEDULA

Formulario para donador vivo

Formulario donador cadavérico

ASPECTO RELIGIOSO

• ADVENTISTA DEL SEPTIMO DIA

• BAUTISTA

• BUDISMO

• CATOLISISMO

• TESTIGOS DE JEHOVA

• IGLECIA CRISTIANA

• MORMONES

La única religión en oponerse rotundamente a los transplantes es de testigos de Jehová.