15. familia y suicidio
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FAMILIA Y SUICIDIO
Dra. Patricia Coria RMF
Lo esencial no es lo que nos sucede.
Lo verdaderamente esencial es la manera como asumimos lo que nos sucede
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"El que se mata por sus propios deseos comete suicidio".
Abate Francois Desfontaines, 1735
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Antecedentes• Los Galios consideraron razonable por vejez, por muerte de los esposos, por
muerte del jefe o por enfermedad grave o dolorosa.
• Celtas Hispanos, Vikingos y Nórdicos, la vejez y la enfermedad eran causasrazonables
• En los pueblos germánicos, buscaba evitar la muerte vergonzosa lo cual erabien visto
• En la China (1.800 a.C.) se llevaba a cabo por lealtad
• Japón se trataba de un acto ceremonial, por expiación o por derrota
• India por motivos litúrgicos o religiosos, así como por muerte de los esposos
• Las Tribus Africanas consideraban maligno.
• En los Antiguos Cristianos el suicidio era muy raro pues atentaba contra el Vmandamiento
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Epidemiologia
En el Mundo (OMS)
• Cada año 1 000.000 personas en el mundo
• Una cada 40 segundos, 3000 al día
• Tercera causa de muerte entre 15 y 34 años
• Por un suicidio, veinte intentos fallidos.
• El suicidio representa el 1,4% de la carga mundial de morbilidad
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En México
• En 2010 la tasa de suicidio creció 31% en una década,
• 3ra causa de muerte entre los 15 y 29 años de edad,• Trastornos depresivos, predisposición genética, abuso de alcohol, drogas, o por factores psicosociales
como el aumento de la pobreza
• Cada año se registran al menos 5 mil 840 suicidios y 10 mil 500 intentos suicidas deniños y adolescentes.
• Los que recurren a armas de fuego y punzocortantes, raticidas, ahorcamiento o saltar desde lugaresaltos
• Cada 24 horas fallecen alrededor de 16 personas jóvenes por suicidio,• Las autoridades sanitarias estiman que este problema puede rebasar a la mortalidad por diabetes.
• Aun cuando las mujeres intentan cuatro veces más acabar con su vida, en realidadson los hombres quienes utilizan métodos definitivos que hacen imposiblecualquier rescate.
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Hombres 4 201
Mujeres 989
Total 5 190
SEXO
Soltero(a) 2 197
Unión libre 1 679
Casado(a) 859
Otro 304
No especificado 151
Total 5 190
ESTADO CIVIL
Sin instrucción 337
Primaria 1 896
Secundaria 1 580
Preparatoria 624
Profesional 371
No especificada 382
Total 5 190
ESCOLARIDAD
Trabajadores agropecuarios 722
Artesanos 720
Trabajadores de apoyo administrativo 522
Comerciantes 349
Otro 764
No trabaja 1 336
Menores de 12 años 22
No especificado 755
Total 5 190
OCUPACION
De 10 a 14 años 192
De 15 a 24 años 1 420
De 25 a 34 años 1 232
De 35 a 44 años 915
De 45 y más años 1 392
No especificado 39
Total 5 190
GRUPO DE EDAD
Vivienda particular 3 779
Calle o carretera 265
Granja 139
Área deportiva, comercial o de servicios e industrial 110
Otro 441
No especificado 456
Total 5 190
LUGAR DE OCURRENCIA
Ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación 3 874
Disparo de arma 639
Envenenamiento 468
Saltar de un lugar elevado 32
Otro 177
Total 5 190
MEDIO EMPLEADO
En México en 2009 INEGI
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• Decepciones amorosas son la principal causa
• Problemas psicosociales
• Diagnóstico de enfermedades
• Muerte de un familiar o amigo
• Escolares
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APROXIMACIONES EXPLICATIVAS
Para la OMS el suicidio es el producto de dos factores:
- Predisposiciones internas a quitarse la vida: factoresbiológicos como el decremento de serotonina opredisposiciones genéticas asociadas a trastornosafectivos.
- Factores exógenos o psicosociales: Duelos recientes, Vidafamiliar crítica, divorcio, jubilación, viudez, enfermedades(crónicas - terminales).
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APROXIMACIONES EXPLICATIVAS
• Perspectiva Psicoanalítica: Consecuencia de conflictosintrapsiquicos. Sentimientos agresivos reactivos vueltos contrauno mismo.
• Perspectiva Conductual: Rol del aprendizaje en la conducta. Elsuicida aprendió previamente que ese era un comportamientoconcebible y posible ante determinadas situaciones. “Todocomportamiento crea legitimidad por su existencia anterior.(Estruch y Cardús, 1982)
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APROXIMACIONES EXPLICATIVAS
• Perspectiva Psiquiátrica: La mayoría de los suicidios tienen suorigen en un trastorno mental.
• Perspectiva humanista: El hombre se revela como un ser enbusca de sentido, el no hallarlo es el origen de muchos malesde nuestra época. (Frankl, 1982).
• Psicología Positiva: Concepción errónea sobre Felicidad
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• Perez y Reytor (1995) citados por Gonzalez y cols. (2003)hablan del Parasuicidio: “acto no mortal en el que unapersona, de forma deliberada, se autolesiona o ingiere unmedicamento en dosis superior a la prescrita o reconocidacomo terapéutica.
• Sin desconocer los factores biológicos implicados sereconoce su etiología multifactorial y el hecho deconstituirse en si mismo como un indicador de “malestarsocial”. (Forensis 2003).
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FACTORES INCIDENTES
Sociales:
- Crisis de valores y referencias
- Familias disfuncionales y que se disuelven
- Estilo de vida “Light” y consumismo.
Biológicos:
- trastornos neuroquimicos
Psicológicos: Impulsividad, baja tolerancia a frustración, Dependencia, Expectativas irreales
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FACTORES INCIDENTES
Factores patológicos: Trastornos afectivos, Psicosis, Trast. Obsesivo - compulsivos.
Demográficos:
- Sexo: Mas frecuente en hombres
- Edad: Dos picos: Adolescencia y adultos jóvenes / mayores de 65 años
- Estado civil: mayor riesgo en solteros
- Grupos sociales: Mayor índice en países desarrollados
- Religión: Espiritualidad factor protector
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SINTOMAS CARACTERISTICOS
Triángulo letal de Schneiderman:
- Baja autoestima
- Visión en Túnel (Soledad/Depresión)
- Agitación extrema.
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SEÑALES DE ADVERTENCIA DEL RIESGO (FORENSIS 2003)
• Comportamiento auto-agresivo
• Comportamiento pasivo ante agresiones del entorno
• Frecuente desvalorización
• Poco interés hacia la vida en general
• Pérdida o ausencia de amigos
• Pérdidas recientes afectivas o de estatus
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SEÑALES DE ADVERTENCIA DEL RIESGO
• Repartir objetos apreciados
• hacer notas o actos de despedida
• Proferir amenazas suicidas a amigos o familiares
• Hablar con mayor frecuencia que antes de la muerte.
• Pérdida de la ilusión por el futuro
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RAZONES PARA EL ACTO SUICIDA
La razón principal es DETENER EL DOLOR:
– Dolor físico (P.ej. en una enfermedad terminal)
– Dolor emocional – Dolor psicológico
INFELICIDAD – SOLEDAD – DEPRESIÓN
AUSENCIA DE ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR ADECUADAMENTE LAS
ADVERSIDADES “EDUCAR EN LA PERDIDA”
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EL ACTO SUICIDA PUEDE SER:
• Resultado de haberlo pensado en forma prolongada, conpremeditación y reflexivamente
• Una reacción rápida, impulsiva, como un “corto-circuito”, enun agudo marco emocional, sin poderlo sopesar serenamente.
• Siempre en un momento de disminución del grado deconciencia, frecuentemente inducida y/o facilitada por accióndel alcohol o las drogas.
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FACTORES DE RIESGO
• Estados depresivos
• Situaciones delirantes
• Desintegraciones de las familias
• Dificultades en las relaciones afectivas
• Drogadicciones crónicas
• Crisis económicas
• Costumbres y modas
• Fracasos en el alcance de las metas sociales y personales
• Enfermedades físicas graves
• Situaciones de abandono
• Otros factores
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EL SUICIDIO Y EL DUELO
Quien se suicida deja todos sus secretos en
el corazón del sobreviviente; lo sentencia a
afrontar sentimientos negativos, a
obsesionarse con ideas relacionadas a su
papel, cierto o posible, para evitar el suicidio
y en su fracaso para evitarlo.
Edward
Schneidman
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CARACTERÌSTICAS DEL DUELO POR SUICIDIO
Los sobrevivientes experimentan un conjunto de emociones queno se encuentran con la misma frecuencia e intensidad enprocesos de duelo por otras causas de muerte.
Mayor exposición al desarrollo de psicopatologías como lostrastornos de ansiedad, el trastorno de estrés post-traumático yepisodios depresivos mayores.
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CUADRO CLINICO DEL SOBREVIVIENTE
No hay cuadro clínico típico, pero son comunes:
• Intensos sentimientos de pérdida acompañados de pena y tristeza
• Rabia por responsabilidad real o ficticia de lo sucedido, sentimientos dedistanciamiento
• Ansiedad,
• Culpabilidad
• Miedo por si mismo y familiares
• Estigmatización, entre otros.
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• Cuando la culpabilidad es insoportable, el familiar tambiénpuede realizar un acto suicida para expiar dicha culpa.
• Durante el primer año del duelo el sujeto es más vulnerable apadecer problemas somáticos y emocionales.
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DUELO SEGÚN EL SER QUERIDO QUE SE SUICIDA
• No hay proceso universal, pues será diferente para los padres del suicida, pareja, hijos o hermanos.
• Conjunción de emociones encontradas como puede ser la agresividad y el alivio personal al fallecer la persona cuyos problemas afectaban al resto de la familia.
• Terminar una vida problemática y difícil se percibe como un alivio para muchos familiares de suicidas.
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SUICIDIO EN NIÑOS
• La búsqueda del por qué, principalmente en los padres y entre ellos en lamadre, persiste por varios años.
• Si se trata de un suicidio en hermanos, estos pueden experimentar cambiosen casi todos los aspectos de sus vidas.
• Como todos tienen una infancia común con experiencias más o menossimilares, una de las tareas es evitar la identificación con el suicida.
• Deben explorarse las ideas suicidas en los sobrevivientes y en los hermanosde los suicidas niños o adolescentes
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SUICIDIO DE UNO DE LOS PADRES
Los niños tienen una reacción típica consistente en:
• Negar lo ocurrido,
• Mostrarse llorones e irritables,
• Cambios anímicos bruscos
• Dificultades con el sueño y el apetito,
• Intenciones suicidas que adquieren el significado de reunión
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SUICIDIO DE LA PAREJA
• Estigmatiza
• Ataque a la autoestima
• Culpa desbordante (familia del fallecido)
• Carga emocional del sobreviviente por si y por los hijos
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DECIR O NO DECIR
Es inadecuado usar la barrera del silencio pues:
-Coloca en situaciones de incongruencia
-Impide la expresión emocional
-Impide validar el dolor
-Impide buscar apoyo
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DECIR O NO DECIR
Usualmente es mejor decir
Decir que la persona tenía un problema psicológico o cerebral
Si no se trabaja la verdad:
- No se puede dar sentido a lo sucedido
• Se da pie a sentimientos de exclusión
• Se minan sentimientos de confianza
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ELEMENTOS PARA TRABAJAR EN LA FAMILIA
• Intervención lo más temprana posible (las primeras 72 hrs.)
• Identificar y confrontar patrones de pensamiento distorsionados
• Trabajar la rabia
• Elaborar la culpa real o ficticia
• Proteger las relaciones familiares
• Trabajar proceso de perdón
• Trabajar ritual de despedida
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Cuando mantenemos viva la
esperanza,
la esperanza nos mantiene vivos
Enseñar a perder es educar en la
esencia de la Felicidad