14-patologia vitrea. desprendimiento de retina

8/18/2019 14-Patologia Vitrea. Desprendimiento de Retina

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IV. CONCEPTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA Y TIPOS

#eparación entre retina neurosensorial y 5*3 ! acumulo de 7#3. -lasificación

1) Re8mat+8e$!/: solución de continuidad en la retina. +ncidencia 1G10.000 hab.Ga@o.

") N! e8mat+8e$!/: sin solución de continuidad.

.1 5$udativos 7#3 4 a e$udación inflamaciones corio/retinianas, tumores, enfermedades vasculares

retinianas, enfermedades sist)micas. #uperficie lisa, raro *<3.

. =raccionales formación de tractos fibrosos entre el v'treo y retina → C3. 5volución lenta. #uperficie

cóncava.

V. DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO

1) E0#,em#!!8ía: 3aa caucásica, miopes y A ?0 a@os (F0%. 3esto afá2uicos, traumáticos y

heredodegeneraciones v'treo/retinianas... 10/1% bilateral

") Et#!0at!8e$#a. @a*t!e/ ,e #e/8!.1 Cesgarros retinianos no siempre se acompa@an de C3 (otros factores.

. <'treoGC<* alteración→ tracción de retina → desgarros→ l'2uido subretiniano..: actores de la adherencia retinocoroidea gran adhesión entre 3 y 5*3 alteración → separación entre 5*3

y neuro/retina. tros factores fuera hidrodinámica 2ue mantiene adosada la neuro/retina al 5*3.

.> actores retinianos degeneraciones de la retina ecuatorial

. -irug'a de la catarata (↑riesgo de C3 F, veces , uve'tis, traumatismos, miop'a magna.

) Ma$#e/ta*#!$e/ *í$#*a/: comieno brusco, en general precedido de

:.1 6iodesopsias Kmoscas volantesL o turbide v'trea similar a Ktela de ara@aL, móviles. D C<* (anillo Beiss

yGo hemorragia v'trea (rotura de un vaso retiniano.

:. otopsias destello luminoso, $ irritación de retina en desgarro o tracción </3.

:.: *)rdida indolora de visión

:.> *)rdida de campo visual KsombraL (escotoma relativo → ↓ visión.

4) D#a8$+/t#*!: se realia por oftalmoscop'a.

>.1 ftalmoscop'a directa p)rdida del fulgor pupilar. 3etina blan2uecina, ondulada y móvil con vasos retinianos

en su superficie.

>. ftalmoscop'a indirecta oftalmoscopio binocular. 5$tensión del C3, localiación delGlos desgarroGs

retinianos, degeneraciones retinianas y estado del v'treo.

>.: &iomicroscop'a con lámpara de hendidura Kpolvo de tabacoL en el v'treo.

>.> -ampo visual (-< poca utilidad en el diagnóstico. 5scotoma sectorial.

>. =ensión ocular hipoton'a ocular, mayor en C3 e$tensos o con inflamación v'trea I.

>.? 5cograf'a ocular en casos en 2ue e$iste una turbide de medios.

>.F *ruebas electrofisiológicas 53; puede ser Mtil en C3 antiguo.

>.8 5$ploración del ojo adelfo C3 bilateral en el 0 9 %.

6) D#a8$+/t#*! ,#ee$*#a.1 3etinos2uisis elevación transparente redondeada, inmóvil, limitada.

. KCesprendimientos sólidosL causados por tumores.

.: Cesprendimiento coroideo post/cirug'a de catarata, glaucoma o C3. naranjado/pardo, más sólido 2ue el

C3. Eipoton'a ocular. #uperficie lisa.

9) De8e$ea*#!$e/ et#$#a$a/ 0e#7#*a/ 0e,#/0!$e$te/: asintomáticas.

?.1 3oturas retinianas no todas originan un C3. *revalencia 8: veces mayor 2ue la del C3. -lasificación en

función de patogenia, morfolog'a y localiación.

?. Cegeneración en KempaliadaL en 8% de la población (A en miopes, en 0,:/0,% → C3. 5cuador / borde

post base del v'treo, bilateral, retina temporal y superior.?.: 3osetas cong)nitas (retinal tufts proliferación fibroglial, aspecto de e$crecencia grisácea, cerca de la base

del v'treo nasal e inferior. 3iesgo bajo de C3.

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?.> actores pronósticos adversos C3 en el ojo adelfo. fa2uia. Cesgarro sintomático ! C<* parcial. Cesgarros

grandes y superiores. Eistoria familiar de C3. 6iop'a. jo Mnico. =raumatismo. -oe$istencia de s'ndromes.

) P!#a2#/: - con láser. -erclaje. -rioterapia.

B) M!,a#,a,e/ ,e tatam#e$t!. Tatam#e$t! 5#8#*!: → cierre de la rotura retiniana, eliminación tracción

v'trea..

8.1 -irug'a e$traescleral o tratamiento convencional -ierre del desgarro. *e$ia. <aciamiento de l'2uido sub/

retiniano (7#3. +nyección de aire 9 gas.

8. <itrectom'a posterior v'a pars plana. 5sclerotom'as. 3eaplicación neumohidráulica de la retina. ;ases

intraoculares. ceite de silicona. 7'2uidos perfluorocarbonados.

8.: Jeumorretinope$ia en C3 regmatógeno con medios transparentes, con rotura Mnica o mMltiples, localiada

en las 8 horas superiores, sin *<3.

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