13 feb12 hiv_task_shifting
TRANSCRIPT
http://www.nhso.go.th
ทศทางการด าเนนงาน
การดแลรกษาผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส
ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต
นายแพทยสรกจ ภาคชพ แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค
ส านกสนบสนนเครอขายบรการทตยภมและตตยภม กลมภารกจสนบสนนเครอขายผใหบรการ
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
โรงแรมสตาร อ.เมอง จ.เชยงใหม วนท ๑๓ กมภาพนธ ๒๕๕๖
http://www.nhso.go.th แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
จ านวน
หนวยบรการจายยาตานฯ 1,086
หองปฏบตการ CD4 118
หองปฏบตการ Viral load 44
หองปฏบตการ DR 14
หองปฏบตการ PCR 16
ขอมลพนฐาน
2
http://www.nhso.go.th แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
จ านวนผปวยลงทะเบยนทวประเทศ รวม 336,149 คน
สดสวนจ านวนผตดเชอเอชไอว ลงทะเบยนรบบรการ HIV/AIDS แยกสทธ
274,372, 81.62%
51,436, 15.30%
8,904, 2.65% 1,437, 0.43%
UC
ทมา: ฐานขอมล NAP สปสช. ณ 31 ธค. 55 ประมวลผล 7 มค. 56
3
http://www.nhso.go.th แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
128.5
146.1
99.5 92.4
99.9 98.0 109.2
30
80
130
180
230
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
4
จ านวนผตดเชอเอชไอวรบยาตาน
64,422
94,842
116,416
งบประมาณคงทตลอด 5 ป
เปาหมาย 174,400
131,152
149,910 162,440 Million USD
จ านวนผปวย
งบประมาณ
การเขาถงระบบบรการปรกษาและตรวจเลอด ป 2551-2555 ผรบบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต
• ระดบภมคมกนของผทไดรบการวนจฉยรายใหม พบวายงคงมระดบภมคมกนต ามาก โดยรอยละ 78 มระดบเขาเกณฑการไดรบยาตานฯ (<350 cells/mm3)
สดสวนของระดบ CD4 ทตรวจครงแรกภายใน 6 เดอนหลงการวนจฉย
ทมา: ฐานขอมล NAP สปสช. ณ 31 ธนวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วเคราะหโดย ศนยความรวมมอไทย-สหรฐ ดานสาธารณสข (TUC)
การเขาถงการรกษาดวยยาตานไวรส ป 2551-2555 ผรบบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต
• แนวโนมระดบ CD4 ในกลมผเรมรบยาตานไวรสรายใหม ยงไมเปลยนแปลง โดยมากกวารอยละ 50 มระดบภมคมกนต ามากกวา 100 cells/mm3
สดสวนของระดบ CD4 ทตรวจขณะเรมรบยาตานไวรส (ผใหญและเดกอาย > 5 ป)
ทมา: ฐานขอมล NAP สปสช. ณ 31 ธนวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วเคราะหโดย ศนยความรวมมอไทย-สหรฐ ดานสาธารณสข (TUC)
http://www.nhso.go.th
แผนทยทธศาสตรเอดส
Thailand’s AIDS Zero
ลดอตราการเสยชวตในผปวยเอดส (Zero AIDS related death)
Acti
on
pla
n
Ob
jecti
ve
s (
Str
ate
gic
o
utc
om
es)
Go
al
Vis
ion
S
tra
teg
y
Efficient program management
-Expanding coverage of HIV testing and counseling by promote quality VCT in different level, focusing on high risk group at facility and outreach based services
การด าเนนงานเปนไปตามเปาหมายและแผนการด าเนนงานในทกระดบ
Improve accessibility
• จดท าและพฒนาใหมระบบขอมลเพอการก ากบตดตามผลการด าเนนงาน
• พฒนาศกยภาพบคลากรในการใชขอมลเพอการวางแผนและปรบปรงแผนการด าเนน งานใหเปนไปตามเปาหมายในทกระดบ
Early access to care and treatment services
Integration of HIV prevention with care and treatment services
ผลการดแลรกษามประสทธภาพเพมขน
Maintain quality of care and treatment services
เพมจ านวนสถานบรการผานเกณฑมาตรฐานการ
ใหบรการ ตามมาตรฐานของประเทศ
-Promote ART facility at primary and secondary care level with effective referral system
ลดอตราการถายทอดเชอ HIV จากแมสลก
ประชากรกลมเสยงไดรบการตรวจหาการตดเชอ ทราบผลการ
ตรวจ และไดรบค าปรกษา
-Strengthen availability of quality VCT in different level, focusing on high risk group at facility and outreach based services -Promote PMTCT -Promote condom use in PWHA
การบรหารงบประมาณมประสทธภาพ
มบรการสงเสรมสขภาพและการชวยเหลอทางสงคม
และจตใจ ผานศนยองครวม
• พฒนาศกยภาพบคลากรในการใหบรการตามมาตรฐานเวชปฏบตของประเทศ
• หนวยบรการมกระบวนการ พฒนาและปรบปรงคณภาพบรการอยางตอเนอง ตามกระบวนการรบรองคณภาพรพ. (HA)
มการวเคราะหขอมลเพอก ากบตดตามผลการปฏบตงานและ
และจดท าแผนงาน
ART coverage
ผตดเชอและผใกลชด ไดรบค าแนะน าการดแลสขภาพ
ควบคกบการปองกนโรค
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 7
http://www.nhso.go.th
ประเดน KSF Major Activity KPI
ลดอตราการเสยชวตในผตดเชอเอชไอว / เอดส
1. เพมความครอบคลมของการรบยาตานไวรสในผตดเชอทม CD4 < 350
2. รกษาคณภาพบรการดแลรกษา และบรการปรกษาใหไดตามมาตรฐานเวชปฏบต
3. พฒนาระบบใหบรการรกษา และใหการปรกษา (VCT) สหนวยบรการระดบปฐมภม
1. ขยายเปาหมายการตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอวโดยสมครใจ(VCT) โดยเนนในกลมทมความชกของโรคสง (กลมเสยง) ทงวธต งรบในสถานพยาบาล และเชงรกภายนอกสถานพยาบาล
2. หนวยบรการพฒนาและปรบปรงคณภาพบรการอยางตอเนอง ตามกระบวนการรบรองคณภาพ รพ. (HA)
3. สรางความเขมแขงใหระบบบรการปรกษา และผใหการปรกษา
1. รอยละของผตดเชอรบยาตานไวรส ทยงมชวตอยภายใน 12 ด. หลงเรมยาตาน
2. อตราเพมของการเขารบบรการ VCT เทยบกบปทผานมา
3. รอยละของผตดเชอรบยาตานไวรสทม ระดบ CD4 ต ากวา 100 cell/cu.mm. เมอเรมรบยา
http://www.nhso.go.th
กรอบแนวคด ระบบทพงประสงค
VCT
ANC
OP/ IP
ระบบการดแลรกษา (NAP)
DEAD
Loss FU
1st line ARV
2nd line ARV
??
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 9
http://www.nhso.go.th
กรอบแนวคด ระบบทไมพงประสงค
VCT
ANC
OP/ IP
ระบบการดแลรกษา (NAP)
DEAD
Loss FU
1st line ARV
2nd line ARV
??
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 10
http://www.nhso.go.th
ระบบสาธารณสขทดท สด คอ ระบบทประชาชนทกคนใสใจในสขภาพ และสามารถจดการปญหาสขภาพไดเอง
INSTITUTIONAL CARE
COMMUNITY CARE
HOME-BASED CARE
SELF CARE
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 11
http://www.nhso.go.th
ทศทางในอนาคต - ถนนทกสายมงสปฐมภม
Primary care
Community care
HIV/AIDS
DM/HT
Palliative care
Acute Care
Renal disease
Heart disease
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 12
http://www.nhso.go.th
ทศทางในอนาคต - สมรภมรบอยท ปฐมภม
1. เสรมความแขงแกรงของหนวยบรการระดบ ทตยภมและตตยภม ในดานการรกษาใหมคณภาพมาตรฐาน เพอเปนฐานสนบสนนหนวยบรการระดบปฐมภม
2. พฒนาศกยภาพของหนวยบรการปฐมภม เพอรองรบภารกจในรปแบบใหม (คนผปวยสชมชน)(ใกลบานใกลใจ)
3. สรางการเชอมตอกน ระหวางหนวยบรการในระดบทตยภม/ตตยภม และหนวยบรการในระดบปฐมภม ตลอดจนถงระดบชมชน
4. วเคราะห และคดเลอก กจกรรมดแลแบบองครวม (Comprehensive care) ทเหมาะสมกบศกยภาพของหนวยปฐมภม (โดยตองค านงถงปญหาการตตราในสงคม)
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 13
http://www.nhso.go.th
บทบาทแตละภาคสวน
บรณาการดแล
รกษาผป.เอดสในชมชน
สธ.
สสจ.
สคร.
สปสช.
รพ.สต.
รพศ./ รพท./ รพช.
เครอขายฯ
NGO
ชมชน
อปท.
องคกรวชาชพ
แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 14
นโยบาย พฒนาระบบ อตราก าลง
พฒนาระบบ งบประมาณ
จดบรการ
พเลยง / ปรกษา ระบบรบ-สงตอ
รวมใหบรการ
งบประมาณ
องคความร CPG
http://www.nhso.go.th 15 แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต