13 arthrose fémoro patellaire

7/25/2019 13 Arthrose Fmoro Patellaire

1/47

Arthrose Fmoro-patellaire

Quelques documents


2/47

Trochle fmorale

Plica infrapatellaire

Ligament adipeux

Rotule


3/47

Coupe sagittale du genou montrant lpaisseur

considrable des cartilages de la rotule et de la trochle


4/47

Examen dune rotule douloureuse

Recherche manuelle du signe du rabot

(qui se dtecte aussi au son)


5/47


Recherche dune douleur du compartiment externe


6/47


Recherche dune douleur du compartiment externe


7/47

tades de lusure

cartilagineuse


8/47

Chondromalacie de la rotule

Cartilage ramolli avec des fissures profondes


9/47

Arthroscopie


10/47

Arthrose de la rotule

Arthrose centrale


11/47

Usure en miroir de la rotule et de la trochle

Arthrose fmoro-patellaire externe


12/47

Parfois, lusure de la rotule olue sans une

usure analogue de la trochle


13/47

Arthrose fmoro-patellaire externe

!xcentration


14/47

Usure externe de larticulation fmoro-patellaire


15/47

IRM et arthrose fmoro-patellaire


16/47



17/47



18/47

Usure globale de larticulation fmoro-patellaire


19/47

Usure interne de larticulation fmoro-patellaire

(plus rare)


20/47

Arthrose fmoro-patellaire interne


21/47

"stoph#tes


22/47

Arthrose $P sur une curieuse patella bipartita englobante


23/47

Larthrose externe succ!de sou"ent

# un long pass dinstabilit

Le scanner montre ici lexcentration en position dextension persistant en flexion

extension

flexion


24/47

Arthrose fmoro-patellaire deloppe sur une ancienne luxation

de la rotule (noter lossification olumineuse sur laileron interne)

%raitement par transposition de la tubrosit tibiale et rgularisation de

la rotule


25/47


dans le cadre dune arthrose globale du genou


26/47

$sure en miroir a"ec de "ritables rails


27/47

&a patellectomie est rarement pratique


28/47

%ransposition de la tubrosit tibiale en dedans et en aant

('aquet)


29/47


30/47

"pration de recentrage

aec aancement de la tubrosit

La"ancement %&a'uet(

peut diminuer

fa"orablement les

pressions

Les rsultats sont

inconstants


31/47

&es prothses fmoro-patellaires

Prothse de ousquet %erf(


32/47

Proth!ses patello-trochl!nnes


33/47


34/47

Proth!ses patello-trochl!nnes

La proth!se sphro-centri'ue de )rammont


35/47

Prothse de *rammont


36/47

Arthrose de la rotule dans le cadre des

arthroses fmoro-tibiales olues

* Lors des proth!ses totales du genou+ les chirurgiens

se partagent entre deux attitudes ,

.e pas mettre de proth!se # la rotule et la laisser

glisser dans la gorge mtalli'ue du composant

fmoral

/u mettre s0stmati'uement une rotule en

pol0th0l!ne


37/47

$aut-il resurfacer la rotule +

%rs bon rsultat sans resurfaage aprs ans, malgr une usure

externe de la rotule


38/47

Une gorge trochlenne . anatomique / est ncessaire

pour une bonne fonction de la rotule


39/47

$aut-il resurfacer la rotule +

ection osseuse obligatoire pour pou"oir cimenter un bouton

en pol0th0l!ne


40/47

Usure inluctable du pol#th#lne

Possibilit dutiliser des boutons en pol#th#lne


41/47

Le mtal permet une implantation sans ciment

%a"ec une bonne repousse osseuse "isible sur cet explant(

Lusure du pol0th0l!ne serait plus rapide

Possibilit dutiliser des boutons en pol#th#lne

implants sur du mtal


42/47

Usure inluctable du pol#th#lne


43/47

Prothse de rotule droite, pas de prothse gauche : pas dediffrence dans la qualit du rsultat

aut-il resurfacer la rotule !

"e d#at n$est pas clos


44/47

0omplications des prothses de la rotule

Les fractures de la rotule sont fr'uentes %fragilisation

par la coupe osseuse et les trous dancrage


45/47


Fracture transversale de la rotule

(avec consolidation par simple pltre)


46/47

Lusure du polythylne aboutit un contact mtallique et une usure des deux pices

Complications des prothses de la rotule avec mtal


47/47

&uxations de la rotule


13 arthrose fémoro patellaire

Documents