1

สถานการณโรคและภยสขภาพทส าคญ ประจ าสปดาหท 22 ระหวางวนท 3 – 9 มถนายน 2562 ส านกงาน

ปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน ไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยา พบโรค เหตการณ และสถานการณทนาสนใจ ดงน

1.การตรวจสอบขาวการระบาด 1.1 พบผปวยยนยนโรคไขเลอดออกเสยชวต จ านวน 1 ราย จงหวดบงกาฬ เพศหญง อาย 11 ป ทอย หมท 8 ต าบลนาสวรรค อ าเภอเมอง จงหวดบงกาฬ น าหนก 60 กโลกรม สวนสง 140 เซนตเมตร ดชนมวลกาย 30.61 (อวน) เรมปวยวนท 29 พฤษภาคม 2562 ดวยอาการ ไขสง ปวดกลามเนอ เขารกษาท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลแหงหนงในอ าเภอเมอง จงหวดบงกาฬ และไดยามาทาน อาการไมดขน จงเขารบการรกษาทโรงพยาบาลบงกาฬ ในวนท 3 มถนายน 2562 ดวยอาการ ไขสง อณหภม 38.7 องศาเซลเซยส ปวดเมอยกลามเนอ เหนอยเพลย อาเจยน อาการไมดขนจงสงตวเขามารบการรกษาตอทโรงพยาบาลอดรธาน ในวนเดยวกน แรกรบผปวยมอาการไขสง ปวดกลามเนอ ชอค หายใจหอบเหนอย ความดนโลหต 80/50 มลลเมตรปรอท ชพจร 144 ครงตอนาท หายใจ 44 ครงตอนาท ผลการตรวจทางหองปฏบตการ จ านวนเมดเลอดขาว 7,250 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร เกลดเลอด 75,000 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร เปอรเซนตความเขมขนเลอด (ฮมาโตครต) 29.7 เปอรเซนต Dengue NS1 Antigen : Negative DHF IgG : Negative IgM : Positive ผลตรวจ RT-PCR : พบเชอ Dengue virus Type 2 แพทยวนจฉย Dengue Shock Syndrome และเสยชวตในเวลาตอมา ปจจยเสยง 1) เดกมน าหนกตวมากและโรคอวน 2) เขารบการรกษาท รพ.สต.กอนมาโรงพยาบาลและไดยามารบประทาน มาตรการควบคมโรคทด าเนนการไปแลว ไดแก พนหมอกควนในรศม 100 เมตรรอบบานผปวย, ส ารวจดชนลกน ายงลาย HICI , ก าจดแหลงเพาะพนธของยง และสอสารความเสยงในการปองกนตนเอง 1.2 พบผปวยโรคไขหวดใหญในคายทหาร จงหวดนครพนม ไดรบแจงจากโรงพยาบาลคายพระยอดเมองขวาง จงหวดนครพนม วาพบผปวยยนยนโรคไขหวดใหญ เปนจ านวน 1 ราย เพศชาย อาย 21 ป เปนทหารเกณฑใหมผลด 1/2562 เรมปวย วนท 30 พฤษภาคม 2562 เขารบการรกษา ทโรงพยาบาลคายฯ ในวนท 1 มถนายน 2562 มาดวยอาการ ไข ไอ เจบคอ น ามก ปวดศรษะ และกลามเนอ แพทยสงท า Nasal swab และตรวจ rapid test ตรวจพบไวรสไขหวดใหญ ชนด B และใหการรกษาโดยใหยาตานไวรส Oseltamivir แผนกเวชกรรมสงคมไดลงพนทสอบสวนพบผทมอาการคลายไขหวดใหญ 35 ราย ไดคดแยกออกจากกลมทหารปกตในพนทแยกผปวย ประสานส านกงานสาธารณสขจงหวดนครพนมลงพนทสอบสวนเพมเตม จากการสอบสวนพบผปวยจ านวน 57 ราย เกบ Nasal swab และตรวจ rapid test ตรวจพบไวรสไขหวดใหญ ชนด B จ านวน 4 ราย ปจจยเสยง นอนในเรอนนอนเดยวกน ระยะหางประมาณ 1 ฟต สวนแกวน าและถาดบรรจอาหารจะใชแยกเปนสวนตวทกคน มกจกรรมรวมกนทงวน สงทด าเนนการ ใหผปวยอยในเรอนนอนแหงใหมท

รายงานสถานการณโรคและภยสขภาพประจ าสปดาห

2

จดเตรยมไว อยางนอย 1 สปดาห ด าเนนการใหยาตานไวรส Oseltamivir และแจกหนากากอนามยใหแกผปวยทกราย ใหสขศกษา และสอสารความเสยงใหครฝกและทหารเกณฑทกราย พรอมเฝาระวงผปวยโรคไขหวดใหญตอเนองจนกวาจะไมพบผปวยรายใหม เปนระยะเวลา 10 วน 1.3 พบผปวยสงสยโรคอาหารเปนพษ (จากการกนเหดพษ) เสยชวต จ านวน 1 ราย จงหวดเลย ผปวยสงสยโรคอาหารเปนพษ (จากการกนเหดพษ) เสยชวต เพศชาย อาย 55 ป ทอย ต าบลน าทน อ าเภอทาล จงหวดเลย เรมปวย วนท 25 พฤษภาคม 2562 จากการสอบสวนพบวา วนท 24 พฤษภาคม 2562 ชวงบาย ผเสยชวตไปเกบเหดปลวกและเหดโคน จากปาดงบานน ามทเคยเกบประจ า ลกษณะเหดขนเปนกระจก และไดน ามาปงรบประทานกบเหลาขาว รวมกน 6 ราย เวลา 15.00 น. หลงจากรบประทานเสรจไดแยกยายกนกลบบาน และผเสยชวตไปนอนทนา ในวนท 25 พฤษภาคม 2562 เวลาประมาณ 09.00 น. ภรรยาไดไปพบวามอาการปวดทอง คลนไส อาเจยน ถายเปนน า มากกวา 10 ครง จงไดน าสงโรงพยาบาลภเรอ แพทยใหเขาเปนผปวยในหลงจากนนอาการไมดขน จงสงตวไปรกษาท โรงพยาบาลเลย ในวนท 28 พฤษภาคม 2562 และเสยชวตทโรงพยาบาลเลย ในวนท 1 มถนายน 2562 สวนอก 5 รายทรบประทานรวมกนไมมอาการ มาตรการทด าเนนการไปแลว คอ สอสารความเสยงเกยวกบเหดพษ คนหาเหดในบรเวณดงกลาว และบรเวณใกลเคยงเพอสงตรวจยนยนสาเหตของการเกดเหตการณในครงน 1.4 พบผปวยโรคหดจ านวน 2 ราย รายท 1 เพศหญง อาย 34 ป ทต าบลธาตพนมเหนอ อ าเภอธาตพนม จงหวดนครพนม เรมปวยวนท 15 พฤษภาคม 2562 วนทเขารบการรกษา 29 พฤษภาคม 2562 มาดวยอาการ ไขมา 2 สปดาห ไอ ตาแดง มน ามก ผน(30 พฤษภาคม 2562) เจบคอ และอจจาระรวง มประวตโรคประจ าตว โรคเบาหวานและไขมนในเลอดสง มผสมผสรวมบาน 3 คน 2 รายมประวตรบวคซน และไมทราบประวตการรบวคซน 1 ราย แพทยวนจฉยสงสยหด ผลตรวจทางหองปฏบตการ : Positive มาตรการทด าเนนการไปแลว คอ ด าเนนการคนหาผสมผสรวมในพนท สอสาร ประชาสมพนธความรเรองโรคหด การปองกนใหพนทไดรบทราบ รายท 2 เพศชาย อาย 22 ป ท างานทเอกชนแหงหนงทกรงเทพมหานคร เรมปวยวนท 27 พฤษภาคม 2562 ดวยอาการ ไข ไอ น ามก เจบคอ และเรมมผน 29 พฤษภาคม 2562 ไมไดไปตรวจรกษาเพมเตม แตซอยาจากรานขายยามารบประทาน ในวนท 1 มถนายน 62 ไดเดนทางจากกรงเทพมหานคร ดวยรถต มาบานทต าบลนาตง อ าเภอโพนนาแกว และในวนท 2 มถนายน จงเขารบการรกษาท โรงพยาบาลโพนนาแกว แพทยวนจฉยสงสยหด ประวตผสมผสในทท างาน พบวา ผปวยมประวตสมผสกบแรงงานตางดาวชาวพมา ทมอาการไข ผนแดง ในชวง 2 สปดาหกอน ผลตรวจทางหองปฏบตการ : Positive มาตรการทด าเนนการไปแลว คอ ด าเนนการคนหาผปวยเพมเตมในทท างาน คดกรองผสมผสรวมบาน สอสาร ประชาสมพนธความรเรองโรคหด การปองกนใหพนทไดรบทราบ 2. สถานการณโรคและภยสขภาพ

2.1 สถานการณโรคอาหารเปนพษ

สถานการณโรคอาหารเปนพษในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 9 มถนายน 2562 จ านวนทงสน 2,785 ราย คดเปนอตราปวย 51.66 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต กลมอายทสงสด คอ 65 ปขนไป (อตราปวย 99.40) รองลงมา 0 - 4 ป (อตราปวย 98.15) คอ จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย นครพนม เลย หนองบวล าภ และบงกาฬ

3

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอศรสงคราม(นครพนม) นาแหว(เลย) รตนวาป(หนองคาย) โพนพสย(หนองคาย) และน าโสม(อดรธาน)

จ านวนผปวยโรคอาหารเปนพษ ในป พ.ศ. 2562 ต ากวาปทแลว และคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 2 (เดอนมกราคม) จนถงสปดาหท 22 (เดอนมถนายน) ส าหรบแนวโนมของโรค 2 สปดาหทผานมา มแนวโนมพบผปวยลดลง (ดงรปท 1)

รปท 1 จ านวนผปวยโรคอาหารเปนพษ จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง และ พ.ศ. 2561 (พ.ศ.2557-2561)

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 9 มถนายน 2562

2.2 สถานการณโรคไขหวดใหญ

สถานการณโรคไขหวดใหญ ในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 9 มถนายน 2562 จ านวนผปวยรวม 3,605 ราย คดเปนอตราปวย 66.87 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 3 ราย อตราตายตอประชากรแสนคน เทากบ 0.06 อตราปวยตายเทากบรอยละ 0.08 กลมอายทสงสด คอ 5-9 ป (อตราปวย 234.14) รองลงมา คอ 0-4 ป (อตราปวย 229.66) จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดหนองคาย นครพนม หนองบวล าภ เลย และอดรธาน

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอรตนวาป(หนองคาย) เมอง(หนองคาย) พงโคน(สกลนคร) สระใคร(หนองคาย) และศรสงคราม(นครพนม)

จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญ ในป พ.ศ. 2562 มากกวาคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) ตงแตสปดาหท 1 (เดอนมกราคม) จนถงสปดาหท 22 (เดอนมถนายน) และสงกวาปท สปดาหท 1 – 22 ต ากวาปทแลว สปดาหท 22 (ดงรปท 2)

4

รปท 2 จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญ จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง และ พ.ศ. 2561 (พ.ศ.2557-2561)

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 9 มถนายน 2562

2.3 สถานการณโรคหด

สถานการณโรคหด ในพนทเขตสขภาพท 8 ระหวางวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 9 มถนายน 2562 จ านวนผปวยรวม 20 ราย คดเปนอตราปวย 0.37 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต กลมอายทสงสด คอ 0 - 4 ป (อตราปวย 1.59) รองลงมา คอ 15-24 ป (อตราปวย 0.86) จงหวดทมอตราปวยสะสมตอประชากรแสนคนสงสด 5 อนดบแรก ไดแก จงหวดเลย อดรธาน หนองบวล าภ สกลนคร หนองคาย เลย

อ าเภอทมอตราปวยสงสด 5 ล าดบแรก ไดแก อ าเภอโพธตาก(หนองคาย) นาวง(หนองบวล าภ) น าโสม(อดรธาน) เมอง(อดรธาน) และเมอง(สกลนคร)

จ านวนผปวยโรคหด ในป พ.ศ. 2562 สงกวาคามธยฐาน 5 ป (พ.ศ.2557 - 2561) แตต ากวาปทแลวในหลายสปดาห ส าหรบแนวโนมของโรค 4 สปดาห ทผานมามแนวโนมของจ านวนผปวยลดลง (ดงรปท 3)

5

รปท 3 จ านวนผปวยโรคหด จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง และ พ.ศ. 2561 (พ.ศ.2557-2561)

รายงาน 506 จาก สสจ.ทง 7 แหง วนท 9 มถนายน 2562

ทมสรปสถานการณโรคและภยประจ าสปดาห

สมาชกในทม กลมปฏบตการควบคมโรคและตอบโตภาวะฉกเฉน โดย จารวรรณ สารพล กลมแผนงานประเมนผลและดจทล โดย อจฉรา ทเครอ ศตม.ท 8.3 จงหวดสกลนคร โดย นวฒน ไชยศรทา

หวหนาทม กลมพฒนาองคกร โดย สทธพร นามมา

ผสรปและรวบรวม

กลมระบาดวทยาและขาวกรอง โดย ธนวฒน ชนะแสบง

6

สถานการณโรคไขเลอดออก ประเทศ/เขต/จงหวด

จากการเฝาระวงโรคไขเลอดออกรวม ประจ าสปดาหท 22 (สะสมตงแตวนท 1 มกราคม 2562 ถงวนท 11มถนายน 2562) มรายละเอยด ดงตอไปน

ระดบประเทศ พบผปวยทงสน 28,785 ราย อตราปวย 43.57 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 43 ราย อตราตาย 0.07 ตอประชากรแสนคน อตราปวยตายรอยละ 0.15 ดงรปท 1

รปท 1 อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกตอประชากรแสนคน และอตราปวยตาย จ าแนกรายเขตสขภาพ ป พ.ศ.2562 ทมา ส านกระบาดวทยา (11 มถนายน 2562) ปจจยเสยงผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก ประเทศไทย ป 2562

7

จากขอมลรายงาน 506 และโปรแกรมตรวจสอบขอมลขาวการระบาด ส านกระบาดวทยาและส านกงานปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน ระหวางวนท 1 มกราคม – 28 พฤษภาคม 2562 พบผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก ทงหมด 31 ราย มปจจยเสยงตอการเสยชวตของโรคไขเลอดออกสงสดดงนเมอแรกรบเปนผปวยใน มความดนโลหตต า ความดนชพจรแคบ/หอบ หมดสต หรอมเลอดออก (รอยละ 33) อวน (รอยละ 32.25) โรคเรอรง/ทารก/ผสงอายและผปวยไปรบการรกษาทคลนกหลายแหงและซอยารบประทานเอง (รอยละ 29) ตารางท 1 จ านวนและรอยละของผเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก จ าแนกตามปจจยเสยง ป พ.ศ. 2562

ท ปจจยเสยง เดก อายต ากวา 15 ป

(รวม 16 ราย) ผใหญ อาย 15 ปขนไป

(รวม 15 ราย) ทงหมด

(31 ราย) จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

1 อวน 8 50 2 14 10 32.25 2 โรคเรอรง/ทารก/ผสงอาย 2 17 5 33 7 22.6

3 ผปวยไปรบการรกษาทคลนกหลายแหงและซอยารบประทานเอง

5 31 4 27 9 29

4 ไดรบการฉด NSAIDs และสเตยรอยด - - 3 20 3 9.6 5 แพทยวนจฉยโรคอนๆ และใหกลบบาน 2 12.5 1 6 2 6.4

6 เมอแรกรบเปนผปวยใน มความดนโลหตต า ความดนชพจรแคบ/หอบ หมดสตหรอมเลอดออก

5 31.25 4 26 9 33

ทมา ส านกระบาดวทยา และส านกงานปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน (28 พฤษภาคม 2562)

ระดบเขตสขภาพ เขตสขภาพท 8 พบผปวยโรคไขเลอดออก ทงสน 1,520 ราย คดเปนอตราปวย 28.20 ตอประชากรแสนคน มรายงานผเสยชวต 5 ราย อตราตายตอประชากรแสนคน เทากบ 0.09 อตราปวยตาย เทากบรอยละ 0.32พบผปวยเพศชาย มากกวาเพศหญง อตราสวนเพศชายตอเพศหญง เทากบ 1 : 1 พบผปวยไดทกกลมอาย กลมเสยง คอ กลมอาย 10-14 ป (อตราปวย123.24 ตอประชากรแสนคน) รองลงมาไดแกกลมอาย 5-9 ป (อตราปวย 82.58 ตอประชากรแสนคน) และ กลมอาย 15-24 ป (อตราปวย 46.85 ตอประชากรแสนคน) จงหวดบงกาฬ มอตราปวยตอประชากรแสนคนสงสด ( 38.81 ) รองลงมา คอ จงหวดเลย ( 34.06 ) และจงหวดหนองคาย (30.96) ทงน ในภาพรวมเขตพบจ านวนผปวยสงกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลง ตงแตสปดาหท 1 –21 ซงมแนวโนมทจะพบผปวยสงขนในชวงฤดฝน

อนดบ จงหวด จ านวนปวย

อตราปวย/ปชก.แสนคน

ตาย อตราตาย/ปชก.

แสนคน อตราปวยตาย

1 บงกาฬ 195 48.52 3 0.75 1.53

8

ตารางท 2 อตราปวย อตราตายดวยโรคไขเลอดออกตอประชากรแสนคน และอตราปวยตาย จ าแนกรายจงหวด ป พ.ศ.2562

ปจจยเสยงผปวยเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ป 2562 จากการเฝาระวงเหตการณผดปกต ระหวางวนท 1 มกราคม –10 มถนายน 2562 พบวาในพนท เขตสขภาพท

8 มรายงานผเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก จ านวน 5 ราย แบงเปน - ผปวยยนยน 5 ราย เปนเพศหญง 2 ราย ชาย 3 ราย อาย 13 ป 12 ป 10 ป 11 ป และ 11 ป ตามล าดบ

พบในจงหวดหนองบวล าภ 1 ราย บงกาฬ 3 ราย และนครพนม 1 ราย ผลตรวจทางหองปฏบตการ พบเชอไวรสเดงกซโรทยป 2 ทงหมด

ปจจยเสยง ไดแก ภาวะอวน รกษาทคลนก การซอยารบประทานเอง

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออกจ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561)ตงแตสปดาหท 19 - 22 พบจงหวดทมจ านวนผปวยสงกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลงคอจงหวดบงกาฬ หนองบวล าภ จงหวดอดรธาน จงหวดเลย จงหวดหนองคาย จงหวดสกลนคร และจงหวดนครพนม ดงรปท 2

เขตสขภาพท 8

บงกาฬ

หนองบวล าภ

อดรธาน

2 เลย 252 40.49 0 0 0 3 หนองคาย 166 32.73 0 0 0 4 นครพนม 224 32.03 1 0.14 0.67 5 อดรธาน 418 27.11 0 0 0 6 หนองบวล าภ 99 19.73 1 0.19 1.17 7 สกลนคร 205 18.37 0 0 0

รวม 1559 28.92 5 1.85 0.32 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง ( 1 มกราคม – 10 มถนายน 2562)

9

เลย

หนองคาย

สกลนคร

นครพนม

รปท 2 จ านวนผปวยโรคไขเลอดออก (รวม 3 รหสโรค) จ าแนกรายสปดาห เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (พ.ศ.2557-2561) ในพนทเขตสขภาพท 8 ป พ.ศ. 2562 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด 7 แหง (1 มกราคม – 10 มถนายน 2562)

พนทระบาดของโรคไขเลอดออก

10

ระหวางสปดาหท 19 – 22 (12 พฤษภาคม 2562 - 8 มถนายน 2562) พบ ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 1 - 2 สปดาห (นบจากสปดาหท 22) จ านวน 118 ต าบล รอยละ 18.32 ใน 46 อ าเภอ ไดแก เซกา บงโขงหลง ปากคาด พรเจรญ นากลาง นาวง โนนสง เมองหนองบวล าภ ศรบญเรอง สวรรณคหา กดจบ กมภวาป บานดง บานผอ เพญ เมองอดรธาน สรางคอม ดานซาย ทาล นาดวง ปากชม ภกระดง ภเรอ เมองเลย วงสะพง หนองหน เอราวณ เฝาไร โพธตาก โพนพสย เมองหนองคาย รตนวาป ค าตากลา เจรญศลป เตางอย บานมวง ภพาน เมองสกลนคร สวางแดนดน ธาตพนม นาแก นาหวา บานแพง เมองนครพนม เรณนคร ศรสงคราม

ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 1 – 2 สปดาห ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายในชวง 3 – 4 สปดาห ต าบลทมวนเรมปวยของผปวยรายสดทายเกน 4 สปดาห ต าบลทไมมผปวย

รปท 3 แผนทแสดงพนทการระบาดของโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ชวงเวลา สปดาหท 19 – 22 ทมา รง.506 จากส านกงานสาธารณสขจงหวด7 แหง ( 12 พฤษภาคม 2562 - 8 มถนายน 2562 )

ระหวางสปดาหท 19 – 22 (12 พฤษภาคม 2562 - 8 มถนายน 2562) พบจงหวดทระบาด (อ าเภอทระบาด

เกนรอยละ 25) ทง 5 จงหวด คอ จงหวดเลย จงหวดหนองบวล าภ จงหวดสกลนคร จงหวดบงกาฬ และจงหวดหนองคาย พบอ าเภอระบาด (ต าบลทระบาดเกนรอยละ 25) ใน 37 อ าเภอ ไดแก โซพสย ปากคาด เมองบงกาฬ ศรวไล ธาตพนม นาแก เรณนคร นาดวง ปากชม ผาขาว ภกระดง เมองเลย วงสะพง หนองหน กดบาก ค าตากลา เจรญศลป เตางอย บานมวง ภพาน เมองสกลนคร อากาศอ านวย เฝาไร โพธตาก เมองหนองคาย รตนวาป สระใคร นาวง เมองหนองบวล าภ ศรบญเรอง สวรรณคหา บานดง บานผอ ประจกษศลปาคม เพญ เมองอดรธาน หนองแสง โดยพบต าบลทระบาด จ านวน 184 ต าบล คดเปนรอยละ 28.57 ดงรปท 4

11

แดง พนทระบาด (พบผปวยในชวง 4 สปดาห มากกวาคามธยฐาน) เหลอง พนทเสยง (พบผปวยในชวง 4 สปดาห เทากบคามธยฐาน) พนทปกต (พบผปวยในชวง 4 สปดาห นอยกวาคามธยฐาน) ขาว พนทไมพบผปวย (ในชวง 4 สปดาหลาสด)

รปท 4 แผนทแสดงพนทการระบาดของโรคไขเลอดออก เขตสขภาพท 8 ชวงเวลา สปดาหท 19 – 22 ทมา ทนระบาด ขอมล ณ วนท 11 มถนายน 2562

มาตรการปองกนควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ส านกงานสาธารณสขจงหวด 1. ประสานผวาราชการจงหวดและหนวยงานตางๆ จดท าแผนกจกรรมจตอาสาเดอนละอยางนอย 1 ครง

ตามขอสงการของ กระทรวงสาธารณสข 2. เนนย า โรงพยาบาลปลอดลกน ายงลาย 3. ตดตามคาดชนลกน ายงลายจากทกอ าเภอ 4. ใหทม SAT วเคราะหสถานการณโรคชเปาอ าเภอทมการระบาด (จ านวนผปวยใน 4 สปดาหลาสด

มากกวาคามธยฐาน 5 ป) ชเปาต าบล หมบาน ทมการระบาดตอเนองเกนกวา 4 สปดาห 5. ท า dead case conference กรณเสยชวตทกราย 6. ใหความรเรองไขเลอดออกในคลนกโรคเรอรง คลนกฝากครรภ และแจงเตอนคลนก รานขายยา 7. ด าเนนการสอสารความเสยง ในการปองกนโรคส าหรบประชาชน

ระดบอ าเภอ 1. เปด EOC อ าเภอทเปนพนทระบาด 2. สนบสนนต าบล ควบคมยงพาหะทจดเกดโรคตามมาตรการ 3-3-1

12

3. ประสาน องคกรปกครองสวนทองถน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เครอขายตางๆ จดกจกรรมจตอาสาในสถานทสาธารณะ (กลไก พฒนาคณภาพชวต สมชชาสภาพ)

4. รายงานผลการด าเนนงานจตอาสาไปยงส านกงานสาธารณสขจงหวด 5. เพมความถของการสอสารความเสยงในชมชน ประชาสมพนธ สตกเกอร และ Line@อาสาปราบยง 6. ด าเนนการสอสารความเสยง ในการปองกนโรคส าหรบประชาชน

ขอเสนอแนะ 1. ส านกงานสาธารณสขจงหวด จดท าแผนรณรงคโดยบรณาการจดท าแผนกบแผนจดกจกรรมจตอาสา

ท าลายแหลงเพาะพนธลกน ายงลาย ปงบประมาณ 2562 โดยเนนโรงเรยน วด และโรงพยาบาล อยางตอเนอง

2. ทมสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ควรสอบสวนโรคผปวยเฉพาะราย (รายแรกของชมชน) คนหาผปวยเพมเตมใหครอบคลมรศม 100 เมตร และก าจดลกน ายงลายในรศม 100 เมตร ตามาตรการ 3-3-1, และ 3,7,14,21,28 เนนก าจดแหลงเพาะพนธลกน ายงลายในบานผปวย (CI) ใหเปนศนยภายในวนแรกของการควบคมโรค และใหดชนลกน ายงลายรอบบานผปวย (HI) รศม 100 เมตร เปนศนยภายใน 7 วน นบจากวนเรมควบคมโรค ควบคมโรคไมใหเกน Generation 2

3. หนวยงานสาธารสข และเครอขายทเกยวของควรสอสารความเสยงใหประชาชนเกดความเขาใจ และรวมมอในการปองกนโรคไขเลอดออกในชมชนทมการระบาด

4. หากพบผปวยเขาขายโรคไขเลอดออกทมอาการรนแรง (ผปวยในหอง ICU) ควรเกบตวอยาง ซรม (Clot blood ทมเจล) หรอ พลาสมา (EDTA 3 ml. จ านวน 2 หลอด) สงตรวจหาซโรไทปยองเชอไวรสเดงก

5. ทกโรงพยาบาลควรมการจด Dengue corner เพอคดกรองผปวยสงสย ผปวยนาจะมอาการหนก เพอดแลผปวยอยางใกลชด และเพอตดตามการเปลยนแปลงอาการ รวมถงการเปลยนแปลงทางหองปฏบตการ

13

ภาคผนวก

14

15