จากก�าวแรก EWI สู่�การพั ฒนางาน

จ งหว ดนครสู่วรรค�

ผู้�น�าเสู่นอ อาร� ฉั ตรชั ยร ตนเวชั

สู่สู่จ.นครสู่วรรค�

รพั.ท่�าตะโก

รพั.ลาดยาว

รพั.สู่ปร.

โรงพัยาบาลท่�าตะโก จ งหว ดนครสู่วรรค�

โดย...ค$ณธั ณย�สู่'ตา อ'(มท่ร พัย� ห วหน�ากล$�มงานเวชัปฎิ'บ ต'ครอบคร วและชั$มชัน

ค$ณวรรณล กษณ� สู่$ประด'ษฐ์�อาภรณ� HIV-Coordinator

และท่�มงาน

เกณฑ์�เป/าหมาย

เร'(ม ART ป02551(กล$�

มB)

เร'(ม ART ก�อน

ป02551(กล$�มC)

≥ 90% 81.8 % 72.3 %

EWI 7 Pill count or standardized adherence measure 7a ร�อยละของผู้�ท่�(ร บยาต�านไวร สู่ต'ดตามในในชั�วงเวลาท่�(ก�าหนดและพับ Adherence ≥ 100%

การท่บท่วนงานท่�(ผู้�านมาว'เคราะห�สู่าเหต$ แนวท่างแก�ไข

-การบ นท่5กข�อมลไม�ครบถ้�วน (ม�การท่�าแต�ไม�ได�บ นท่5ก Adherence=0 ) -ระบบการจ�ายยา ARV 1 เด7อน โดยร�อยละ 25 ของผู้�ก'นยา ARV ในคล'น'กเป8นกล$�มท่�(ญาต'ร บยาแท่น เน7(องจากสู่$ขภาพัแข:งแรงท่�างานต�างจ งหว ด ผู้�ให�บร'การม�โอกาสู่พับ ผู้�ก'นยา ARV 2-3 คร ;ง/ป0 เพั7(อมาตรวจ CD4/VL

-ประชั$มชั�;แจงเจ�าหน�าท่�(ท่�(เก�(ยวข�อง -ปร บระบบการจ�ายยา ARV 2 เด7อน โดยให�ผู้�ก'นยา ARV มาร บบร'การด�วยตนเองมากข5;น ผู้ลท่�(ได�ญาต'ร บแท่นลดลงเหล7อ ร�อยละ 6 – 8 -ก�าหนดรปแบบการประเม'น Adherence 2 ว'ธั� โดยสู่ มภาษณ� และ Visual analogue scale

เกณฑ์�เป/าหมาย

เร'(ม ART ป02551(ก

ล$�มB)

เร'(ม ART ก�อน

ป02551(กล$�มC)

< 10% 16.7 % 4.5 %

TFI 1 ร�อยละของผู้�เร'(มยาต�านเสู่�ยชั�ว'ตในชั�วง 12 เด7อนแรกหล งเร'(มยา

การท่บท่วนงานท่�(ผู้�านมา

ว'เคราะห�สู่าเหต$ แนวท่างแก�ไข-แพัท่ย�ท่�(ให�การร กษาเปล�(ยนบ�อย ขาดความเข�าใจ พับม�การจ�ายยาARV โดยไม�ผู้�านท่�มงานเตร�ยมความพัร�อม /ประเม'นสู่ถ้านะผู้�ป<วย เชั�นAdmit ป<วยหน ก เป8นต�น

-ประชั$มชั�;แจงเจ�าหน�าท่�(ท่�(เก�(ยวข�อง -จ ดท่�า Flow chat

โรงพัยาบาลลาดยาว จ งหว ดนครสู่วรรค�

โดย...เภสู่ ชักรฉั นท่'กา ซื่7(อตรง นางจ$ไรร ตน� ภ ท่รพังศ์�บ ณฑ์'ตและท่�มงาน

Audit OPD card

• EWI ท่�(น�ามาท่บท่วนร�วมก น เพั7(อการพั ฒนาได�แก�

1.EWI 6 ARV drug supply continuity

EWI6b ร�อยละของจ�านวนเด7อนท่�(พับว�าไม�ม�ป?ญหาการขาดยา first line ARV ต วใดต วหน5(งในป0 2551 เป/าหมาย 100% ผู้ลล พัธั�ท่�(ได� 66.7% พัราะขาดคราวยา kaletra, RTV (ใชั� first line ใหม� ) สู่าเหต$มาจากม�การน�ายาไปใชั�ก บเด:กท่�(ด7;อยาและน�าไปใชั�ก บโครงการ HITAP (ท่ ;งน�;คนไข�ย งม�ยาใชั�อย�)

Audit OPD card

2.EWI 7 Pill count or standardized adherence measure

จ�านวนผู้�ป<วยท่�(ได�ร บการประเม'นการก'นยาอย�างต�อเน7(อง จ�านวนผู้�ป<วยท่�(ม�ผู้ล adherence = 100 %

เป/าหมาย ≥ 90% ผู้ลล พัธั�ท่�(ได� 0% ......โอ�แม�เจ�า !

การประเม'นใชั�การ review จาก OPD card แต�ผู้ล adherence ประเม'นและบ นท่5กลงในแบบบ นท่5กของเภสู่ ชักร แยกตาม visit เพั7(อน�าไปค�านวณ adherence ของผู้�ป<วยแต�ละป0 จ5งไม�ม�ข�อมลใน OPD card ด งรป

สู่าเหต$ของป?ญหาไม�ได�เข�ยนให�ชั ดเจนลงใน OPD card ว�าadherence เท่�าไหร� จ5งไม�ม�ผู้�ป<วยท่�(ม� adherence = 100%

จร'งๆ แล�ว adherence100%

เภสู่ ชักรเก:บข�อมลรวมไว�แต�ละ visit แล�วน�ามาว'เคราะห�ในรอบป0

ข�อเท่:จจร'ง

การพั ฒนางาน...1 .บ นท่5ก adherence….% ลงใน OPD

card ให�เร�ยบร�อย 2. ม�การประเม'นอย�างน�อย 2 ว'ธั� ได�แก�• Pill count (ท่$กคนต�องน�ายาท่�(เหล7อมา

ค�านวณห กลบจากยาท่�(จ�ายให�คราวก�อน แต�โดยมากต�องเหล7อแค� 1 dose ตอนเย:น)

• Log book (รายใหม� อ�านออก เข�ยนได�)• Visual analog scale (อ�านไม�ออก เข�ยน

ไม�ได�)• Self report (ต�องม�ผู้�ชั�วยเก:บข�อมล)

ล7มเข�ยนว'ธั�การประเม'น (pill count) Audit คราวหน�าคงไม�ได�คะแนนอ�ก

ม�กระบวนการ PDCA

ตรงน�;ค7อ pill count และสู่ มภาษณ�และท่�าการเข�ยน % Adherence ก�าก บ

ไปท่�าตรายางมาให�ดง�ายข5;น

สู่ มภาษณ�

Pill count

เภสู่ ชักรเตร�ยมยาล�วงหน�าตามรายชั7(อผู้�ป<วย

น บจ�านวนยามาตามจ�านวนว น ยาม�เหล7อไม�เก'น 1 dose

ให�ผู้�ป<วยน บยาก�อนกล บว�าให�ไปครบไม�ขาด ไม�เก'น

ก�าวต�อไปของ EWI

สู่สู่จ.นครสู่วรรค�

รปแบบการท่�างาน กฎิ 2 “ล ” -เล:ก ๆ -แลกเปล�(ยนแบบม�พั�(เล�;ยง

รพั.ท่�าตะโก

รพั.ลาดยาว

รพั.สู่ปร.

รพั.พัย$หะค�ร�

รพั.บรรพัตพั'สู่ ย

รพั.โกรกพัระ จ งหว ด

นครสู่วรรค�

รพั.น�าร�อง น�าเสู่นอข�อมลEWI ต�อคณะกรรมการ

พั ฒนาค$ณภาพัฯ

ท่�(ผู้�านมาเราท่�าอะไร อย�างไร

ท่�มเภสู่ ชักรแลกเปล�(ยนแนวท่างการประเม'น Adherence

สู่'(งท่�(พั ฒนาต�อ

รพั .น�าร�อง EWI และ รพั.ขยายในป0 2555-เชั'ญชัวนเข�าร�วมประชั$มเชั'งปฏิ'บ ต'การพั ฒนาหล กสู่ตรการพั ฒนาค$ณภาพัการดแลร กษาผู้�ต'ดเชั7;อเอชัไอว�/เอดสู่�-จ ดเวท่�แลกเปล�(ยนเร�ยนร�ขยายวงไปย ง รพั.เคร7อข�าย (ก'จกรรมน�;จะไม�ด�าเน'นการหากซื่�;าซื่�อนก บ สู่คร.8 )

ขอขอบค$ณเบ7;องหล งคนสู่ร�างงานท่$กๆ ท่�าน ท่�(ไม�สู่ามารถ้กล�าวถ้5งได�ท่ ;งหมดจบแล�วคะ

HIV-Coordinator

แกนน�าจ'ตอาสู่า MCH - AIDS

เภสู่ ชักร

สู่อวพั.

TUC

สู่คร.8.

ศ์อ.8.

สู่ปสู่ชั.

ฯลฯ