Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі. Мемлекеттік мекеме

ЖИТС-тың алдын алу және оған қарсы күрес жөніндегі республикалық орталық

Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Государственное учреждение

Республиканский центрпо профилактике и борьбе со СПИД

Cлужба СПИД в Республике Казахстан

Тукеев М.С. – генеральный директор РЦ СПИД

Ситуация по ВИЧ/СПИД

На 01.01.2012г. (кумулятивно) зарегистрировано: 17763 ВИЧ-инфицированных (86,8 на 100тыс.), в том числе среди детей до 14 лет – 369; Наибольший показатель распространенности ЛЖВ в г.Алматы (214,7), Павлодарской области (180,5), Карагандинской области (153,0). Распространенность ВИЧ-инфекции среди общего населения - 0,107% - Распространенность в возрастной группе 15-49 лет - 0,185% В структуре выявленных случаев граждане РК – 93,9%, иностранные граждане – 6,1%, доля выявленных в МЛС - 26,4% 1480 больных СПИД, в том числе 76 детей до 14 лет Умерло 3447 ВИЧ-инфицированных, из них по причине связанной с ВИЧ-инфекцией – 1127 больных на стадии СПИД (32,7%), в том числе детей до 14 лет – 7 Распределение по полу: мужчин – 12444 (70,1%), женщин – 5319 (29,9%) Распределение по путям передачи: половой - 28,6%, парентеральный -63,4% В социально-профессиональной структуре 71% составляют неработающие; 17,5% - работающиеСостоит на «Д» учете -11359 ЛЖВ (79,3%), в том числе -312 детей АРВ терапию получают 1830 ЛЖВ.

Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в РК по годам (2000- 2011гг.)

3

2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г.0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

3471175 735 746 699 964

1745 1979 2335 2081 1988 200613472522

32574003

47025666

7411

9390

11725

13874

15771

17763

Количество вновьзарегистрированных случаевКумулятивное количество случаев

Показатель распространенности ВИЧ инфекции на 100 тыс. населения (1987-2011гг.)

г.Алм

аты

Павло

дарс

кая

Кара

ганд

инск

аяВКО

Кост

анай

ская

СКОЮ

КО

г.Аст

ана

Алмат

инск

аяЗКО

Жам

былс

кая

Акмол

инск

ая

Актюби

нска

я

Атыра

уска

я

Ман

гист

ауск

ая

Кызы

лорд

инск

ая0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

214.7

180.5

153.0

122.4107.1

80.464.9 63.5

53.8 51.7 49.239.3

25.3 20.0 17.08.1

РК-86,8

Распределение по путям передачи (2006-2011гг.)

2006г. (1745)

2007г. (1979)

2008г. (2335)

2009г. (2081)

2010 (1988)

2011 (2006)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

66% 64% 60%56% 52%

44%

19% 25% 29% 35% 42%51%

Не установлен

Нозокомиальный

Вертикальный

Гомосексуальный

Гетеросексуальный

Внутривенное употребление наркотиков

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по гендерному составу 2006 –2011 годы (в %)

2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г.0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

75 71 73 7263 60

25 30 27 2837 40

муж. жен.

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по путям передачи в гендерном аспекте (%, 1987-2011г.)

Половой гереросексуальный;

16%

Парентеральный; 80%

Другие; 4%

Пути передачи ВИЧ-инфекции у мужчин

Половой гереросексу

альный; 62%

Парентеральный; 32%

Другие; 5%

Пути передачи ВИЧ-инфекции у женщин

Удельный вес полового и парентерального путей передачи ВИЧ инфекции по годам (2006 - 2011гг.%).

66 64

6055,5

52,5

44

20

2529,1

36,5

43

52

0

10

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010 2011

ВВП Половой

(1159) (1258)

(1410)(1155)

(1043)

(876)

(331)

(502)(692)

(739)

(830)

(1046)

8

Распределение по социально-профессиональным группам (%,1987-2011гг.)

Заключенные; 26.4

не работающие; 44.6

рабочие и служащие; 17.5

иностранцы; 6.1

неизвестные; 1.8

дети дошкольного возраста; 1.8

учащиеся ССУЗов и ВУЗов; 1.0

дети, посещающие школу; 0.6

пенсионеры; 0.2

военнослужащие; 0.1

Распространенность ВИЧ-инфекции среди дозорных групп (2006-2011гг.)

10

2006 2007 2008 2009 2010 20110.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

4.0%

4.5%

3.4%

3.9%4.2%

2.9%

2.8%

3.8%

2.5%2.3%

1.4% 1.3%1.5% 1.5%

1.0%2.0%

2.4%

2.6%

3.2%

3.0%

0.3% 0.2% 0.2% 0.3%

1.0% 1.0%

ПИН РС заключенные МСМ

Смертность среди ЛЖВ (2006-2010гг. на 1000)

11

2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 0

10

20

30

40

50

60

70

65

5250

45

51

47.9

24

17 16 14 16

14.4

Общая смертность Смертность от СПИД

Охват АРТ по РК (в % и абс. числах)

66 (1035)

74,5(1336)

83,3 (1860)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2009 2010 2011

Основные направления по ВИЧ/СПИД в Государственной Программе

«Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы

Профилактика ВИЧ-инфекции в группах населения, ключевых для эпидемии ВИЧ-инфекции;

Обеспечение лечением ВИЧ-инфицированных и больных СПИД;

Поддержка неправительственных организаций, работающих по вопросам ВИЧ/СПИДа, в том числе в местах лишения свободы;

Обеспечение службы СПИД лабораторным оборудованием и тест системами;

Обеспечение потребителей инъекционных наркотиков с опиоидной зависимостью заместительной терапией;

Совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

14

Механизмы для реализации мероприятий по ВИЧ/СПИД:

Единый координационный механизм - Страновой Координационный Комитет.

Специализированная служба СПИД в составе Республиканского центра и 20 областных и городских центров

Наличие специализированных лабораторий, оснащенных современным оборудованием;

Нормативная правовая база службы СПИД;Единая система скрининга и регистрации случаев

ВИЧ-инфекции;Устойчивая система мониторинга и оценки за

реализуемыми мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции;

Система электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции;

Система дозорного эпидемиологического надзора за распространенностью ВИЧ, вирусного гепатита С и сифилиса среди уязвимых групп населения;

Адекватная поддержка гражданского общества.

Организация и координация мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и СПИД;

Организация и проведение эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий;

Организация и проведение лабораторной диагностики ВИЧ и СПИД ассоциированных заболеваний;

Мониторинг лечения и проводимых исследований на ВИЧ;

Диспансеризация и медицинская помощь ВИЧ-инфицированным, проведение постконтактной антиретровирусной профилактики;

Подготовка медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД.

Деятельность центров СПИД

Лабораторная служба

Диагностика ВИЧ и СПИД осуществляется в 28 лабораториях, в том числе в 14-ти областных, 8-ми городских центрах СПИД и в 6-ти лабораториях при центральных районных больницах.

Все центры СПИД обеспечены двумя комплектами диагностического оборудования для проведения иммуноферментного анализа. - 13 лабораторий оснащены проточными цитометрами для определения иммунного статуса ВИЧ-инфицированных. - 6 лабораторий оснащены ПЦР-оборудованием для определения вирусной нагрузки.

Лабораторная служба

Разработана трехэтапная система диагностики ВИЧ, которая позволяет правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований, проведенных в первичных лабораториях СПИД.

Все лаборатории проводят исследования по диагностике ВИЧ-инфекции с применением внутри лабораторного контроля качества, что соответствует требованиям СТ РК ИСО 15189-2008.

Внешний лабораторный контроль качества проводится на международном, республиканском, региональном уровнях. Семь заведующих лабораторией получили международный сертификат СДС по специальности лабораторное дело.

Международное сотрудничество

Организации системы ООН

Международные неправительственные организации

Центр изучения Глобального здоровья в Центральной Азии

Организации правительства США

Новые направления в деятельности службы СПИДДиагностическая лаборатория РЦ СПИД проводит

исследования по определению провирусной ДНК ВИЧ новорожденных, что позволяет сократить сроки диспансерного наблюдения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с 3 лет до 1 года, а постановку диагноза осуществлять в первые 3 месяца после рождения.

Разработана стратегия и тактика проведения серологического этапа дозорного эпидемиологического надзора с использованием метода «сухой капли», проведена адаптация тест-систем к данному методу.

Осуществляется диагностика ВИЧ, ВГС, сифилиса и контроль за качеством проводимых исследований путём верификации 10% отрицательных образцов.

Все лаборатории проводят мониторинг за эффективностью антиретровирусной терапии путём определения СД4 клеток и вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных.

В РЦ СПИД проводится генотипирование выявленных вариантов ВИЧ-1 и определение резистентности вируса к антивирусным препаратам – ингибиторам основных белков вируса. Внедрена электронная база слежения за случаями ВИЧ-инфекции на всей территории Казахстана.

Стратегические направления развития службы СПИД на 2011-2015 годы

1. Усиление профилактических программ среди населения, в том числе молодежи через СМИ, интернет, операторов мобильной связи и др..

2. Перенос акцента на усиление контроля за управляемыми путями передачи ВИЧ- инфекции – вертикальный и гемотрансфузионный пути.

3. Дальнейшая работа по программам снижения вреда с уязвимыми группами населения, в том числе в местах заключения.

4. Повышение приверженности к антиретровирусной терапии, обеспечение доступа к лечению, усиление мульти дисциплинарного подхода в лечении, социальном сопровождении лиц, живущих с ВИЧ и мониторинг за антиретровирусной терапией.

5. Снижение смертности среди лиц, живущих с ВИЧ.6. Усиление межведомственного взаимодействия по вопросам

ВИЧ/СПИД.7. Создание банка генетического материала ВИЧ, выявленного в

Казахстане.

050000, Республика Казахстан, г.Алматы, ул. Ауэзова д.84Тел. 2699481Факс 2699481info@rcaids.kz

Благодарю за внимание!!!