การตรวจราชการ และ นิ�เทศงานิ รอบท�� 1 ปี� 2552

การพั�ฒนิาระบบบร�การปีฐมภู�ม� และ งานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพั ปี"องก�นิโรค

ภูายใต'ระบบหล�กปีระก�นิส่ ขภูาพัแห�งชาต�

ค)าส่��ง ส่)านิ�กงานิปีล�ดกระทรวงส่าธารณส่ ขท�� 3352/2551

แต�งต�.งผู้�'นิ�เทศก0งานิพั�ฒนิาระบบบร�การปีฐมภู�ม�หนิ'าท��

1. ปีระส่านิ และเตร�ยมความพัร'อม เพั1�อร�วมออกตรวจนิ�เทศและต�ดตามงานิตามแผู้นิย ทธศาส่ตร0ความร�วมม1อเพั1�อพั�ฒนิาระบบบร�การปีฐมภู�ม�ในิพั1.นิท��

2. ว�เคราะห0 ส่�งเคราะห0ข'อม�ลบร�การปีฐมภู�ม�ท��จะออกนิ�เทศ ต�ดตาม ตามแผู้นิกลย ทธ0และแผู้นิปีฏิ�บ�ต�การ ระด�บจ�งหว�ด

3. ต�ดตามความก'าวหนิ'าของแผู้นิงานิ/โครงการ ต�วช�.ว�ด พัร'อมท�.งว�เคราะห0ความเส่��ยงท��ม�ผู้ลต�อการด)าเนิ�นิงานิตามแผู้นิการด)าเนิ�นิงานิ

4. ส่นิ�บส่นิ นิการด)าเนิ�นิงานิ ร�วมค�ด ร�วมท)า ร�วมแก'ไข ปี4ญหาอ ปีส่รรค และทราบความก'าวหนิ'าของแผู้นิกลย ทธ0จ�งหว�ด

5. ส่ร ปีผู้ลการนิ�เทศ ต�ดตามพั�ฒนิาระบบบร�การปีฐมภู�ม� เส่นิอผู้�'ตรวจราชการ และหนิ�วยงานิท��เก��ยวข'อง

แนิวทางการนิ�เทศ ต�ดตามผู้ลการด)าเนิ�นิงานิระด�บ ส่ส่จ.

ระบบบร�การปีฐมภู�ม� งานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิโรค

- กลไกการปีระส่านิการ ท)างานิ / ผู้�'ร�บผู้�ดชอบ

/ค ณภูาพัของกลไก

- กลไกการท)างานิ /องค0ปีระกอบของคณะ

กรรมการ / บทบาทหนิ'าท�� / การปีระส่านิงานิ

โครงส่ร'างและกลไกการด)าเนิ�นิงานิ

แนิวทางการนิ�เทศ ต�ดตามผู้ลการด)าเนิ�นิงานิระด�บ ส่ส่จ.

ระบบบร�การปีฐมภู�ม� งานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิโรค

-แผู้นิพั�ฒนิาระบบบร�การปีฐมภู�ม� 1) แผู้นิด'านิงบลงท นิ 2) แผู้นิก)าล�งคนิ 3) กลไกการนิ)าแผู้นิไปีส่��การปีฏิ�บ�ต� 4) แผู้นิพั�ฒนิาระบบบร�การ 5) แผู้นิพั�ฒนิาระบบค ณภูาพัปีฐมภู�ม�-ระบบการจ�ดส่รรงบปีระมาณ UC.-การปีระส่านิและส่นิ�บส่นิ นิระบบบร�การปีฐมภู�ม�เขตเม1อง

-แผู้นิงานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิโรค , ความส่อดคล'องของแผู้นิ /การบ�รณาการใช'ทร�พัยากร-การว�เคราะห0เนิ1.อหาค ณภูาพัของแผู้นิงานิ-การส่นิ�บส่นิ นิกองท นิส่ ขภูาพัระด�บต)าบล

ด'านิการบร�หารจ�ดการ

แนิวทางการนิ�เทศ ต�ดตามผู้ลการด)าเนิ�นิงานิระด�บอ)าเภูอ

ระบบบร�การปีฐมภู�ม� งานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิโรค

- การจ�ดกลไกการการ ท)างานิ /องค0ปีระกอบของ

คณะกรรมการ /บทบาท คณะกรรมการ /การด)าเนิ�นิ

งานิ การปีระส่านิงานิ

- การจ�ดกลไกการ ท)างานิ /องค0ปีระกอบของ

คณะกรรมการ ท��มา/ บทบาทหนิ'าท�� / การปีระส่านิงานิ

โครงส่ร'างและกลไกการด)าเนิ�นิงานิ

แนิวทางการนิ�เทศ ต�ดตามผู้ลการด)าเนิ�นิงานิระด�บอ)าเภูอ

งานิบร�การปีฐมภู�ม� งานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิโรค

1) แนิวทางการจ�ดส่รรเง�นิด'านิการร�กษาพัยาบาล 2) ระบบส่นิ�บส่นิ นิเคร1อข�ายปีฐมภู�ม� 3) การจ�ดการบร�การปีฐมภู�ม�ในิเขตเม1อง

-แนิวทางการจ�ดส่รรงบปีระมาณ P&P ลงส่��เคร1อข�าย-กระบวนิการต�ดตาม ก)าก�บ งบปีระมาณ-การต�ดตาม ก)าก�บกองท นิส่ ขภูาพัระด�บต)าบล

ด'านิการบร�หารจ�ดการ

แนิวทางการนิ�เทศ ต�ดตามผู้ลการด)าเนิ�นิงานิระด�บต)าบล

ระบบบร�การปีฐมภู�ม� งานิส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิโรค

- การท)างานิแบบบ�รณาการและงานิเช�งร ก - การบ�รณาการแผู้นิงานิ โครงการ - การด�แลต�อเนิ1�อง และการเย��ยมบ'านิ - การร�'จ�กช มชนิ - การส่ร'างการม�ส่�วนิร�วมของช มชนิ ท'องถิ่��นิ

ผู้ลการด)าเนิ�นิการส่�งเส่ร�มปี"องก�นิโรคของอ)าเภูอ- ระบบการส่นิ�บส่นิ นิ - งานิบร�การ - ยาและเวชภู�ณฑ์0 - ก)าล�งคนิและว�ชาการ - ระบบพั�ฒนิาค ณภูาพับร�การปีฐมภู�ม� - การจ�ดส่รรเง�นิ- การเช1�อมปีระส่านิก�บกองท นิต)าบล

โครงส่ร'างและกลไกการด)าเนิ�นิงานิ

ส่ร ปีผู้ลการตรวจราชการ

- เพัชรบ ร� : 22 – 23 ม.ค.52- ส่ม ทรส่งคราม : 4 – 6 ก.พั.52- ส่ม ทรส่าคร : 11 – 13 ก.พั.52- ปีระจวบฯ : 11 – 13 ม�.ค.52

ระบบบร�การปีฐมภู�ม�1 .ระด�บจ�งหว�ด

ด'านิโครงส่ร'างและกลไก - 3 จ�งหว�ดม�การแต�งต�.ง คกก. ยกเว'นิ

ส่ม ทรส่าคร ย�งไม�ม� คกก. แต�ม�ผู้�'ร�บผู้�ดชอบงานิ 1 คนิ กลไกในิการด)าเนิ�นิงานิ

- จ�งหว�ดท��ม�กรรมการ ม�กลไกในิการด)าเนิ�นิงานิตามภูารก�จ แต�ย�งไม�ช�ดเจนิ ย�งไม�ส่ามารถิ่ตอบส่นิองต�อการบร�หารจ�ดการในิท กม�ต�ได'

- ม�การวางแผู้นิการปีระช ม คกก. (พับ./ปีข.)

ระบบบร�การปีฐมภู�ม�

1 .ระด�บจ�งหว�ด (ต�อ)

ด'านิการบร�หารจ�ดการ - การจ�ดท)าแผู้นิพั�ฒนิาระบบบร�การปีฐมภู�ม� :

- ส่ม ทรส่าครย�งไม�ได'จ�ดท)า - ท��เหล1อจ�ดท)าแล'ว แต�ย�งไม�ส่มบ�รณ0

(ส่ม ทรส่งครามย�งไม�เช1�อมโยงท กม�ต� แผู้นิเปี:นิแบบแยกส่�วนิ , เพัชรบ ร�และปีระจวบฯ ม�แผู้นิเช1�อมโยงท�.งระบบ แต�ย�งขาดการนิ)าแผู้นิไปีส่��การปีฏิ�บ�ต�ท��เปี:นิร�ปีธรรม)

ระบบบร�การปีฐมภู�ม�1 .ระด�บจ�งหว�ด (ต�อ)

ระบบการจ�ดส่รรงบปีระมาณ UC - การด�แลงบปีระมาณ : ย�งไม�ม�ผู้�'ร�บ

ผู้�ดชอบด�แลงบปีระมาณท��เปี:นิภูาพัรวมท�.งระบบ (การจ�ดส่รร การด�แลต�ดตามท��เช1�อมโยงการพั�ฒนิาปีฐมภู�ม�ท�.งระบบ)

- การจ�ดส่รรงบฯ : จ�ดส่รรตามเง1�อนิไขท�� ส่ปีส่ช.ก)าหนิด แต�ม�ความแตกต�างก�นิท��ว�ธ�การจ�ดส่รร

ระบบบร�การปีฐมภู�ม�

2. ระด�บอ)าเภูอ ด'านิโครงส่ร'างและกลไก

- ท ก CUP ม� คกก.ช�ดเจนิ กลไกในิการด)าเนิ�นิงานิ

- ท ก CUP ม�การบร�หารจ�ดการตามภูารก�จ ช�ดเจนิ โดยเนิ'นิการพั�ฒนิาค ณภูาพัตามเกณฑ์0มาตรฐานิ HCA เปี:นิหล�ก แต�ความเข'มแข;งและกระบวนิการท)างานิย�งแตกต�างก�นิ

ระบบบร�การปีฐมภู�ม�

2. ระด�บอ)าเภูอ ด'านิบร�หารจ�ดการ

- การส่นิ�บส่นิ นิหนิ�วยบร�การปีฐมภู�ม�ในิเคร1อข�าย : ท ก CUP ให'การส่นิ�บส่นิ นิด'านิงบปีระมาณ ยาและเวชภู�ณฑ์0อย�างพัอเพั�ยง แต�ในิส่�วนิของก)าล�งคนิ พับว�า 3 จ�งหว�ดให'การส่นิ�บส่นิ นิได'ด� ยกเว'นิปีระจวบฯ

ระบบบร�การปีฐมภู�ม�

3. ระด�บต)าบล การบ�รณาการแผู้นิงานิโครงการ : อปีท./ช มชนิ ให'การส่นิ�บส่นิ นิท�.งด'านิงบปีระมาณในิการด)าเนิ�นิงานิ และม�ส่�วนิร�วมในิการท)าก�จกรรม/โครงการต�างๆ อย�างเข'มแข;ง การว�เคราะห0ข'อม�ลปี4ญหาส่ ขภูาพั : ย�งไม�ช�ดเจนิ ไม�ส่อดคล'องก�บปี4ญหาของ CUP (ไร�ใหม�พั�ฒนิา)

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค1 .ระด�บจ�งหว�ด

ด'านิโครงส่ร'างและกลไก - ม� คกก.ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและ

ปี"องก�นิโรคระด�บจ�งหว�ด/อ)าเภูอ ท)าหนิ'าท��พั�จารณาโครงการ

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค1 .ระด�บจ�งหว�ด

ด'านิการบร�หารจ�ดการ - การว�เคราะห0ข'อม�ลและส่ภูาพัปี4ญหา : ส่�วนิ

ใหญ�ย�งเนิ'นิการว�เคราะห0โรคมากกว�าส่ถิ่านิะส่ ขภูาพัท�.งระบบ (ยกเว'นิปีระจวบฯ)

- การจ�ดส่รรงบปีระมาณ : - PP.E จ�ดส่รรให' CUP ตาม

ห�วปีระชากร และให'อ)านิาจ CUP บร�หารจ�ดการ ม�การควบค ม ก)าก�บ และต�ดตามปีระเม�นิผู้ล ( 3 จ�งหว�ด ยกเว'นิ ส่ค.)

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค1 .ระด�บจ�งหว�ด

- PP.A :

- จ�ดส่รรแบบรวมศ�นิย0 2 จ�งหว�ด (พับ.,ปีข.)

- จ�ดส่รรแบบแบ�งส่�วนิหนิ=�งให' CUP ตามห�วปีระชากร โดยให' CUP เข�ยนิโครงการเข'ามา defend ขอใช'งบตามส่�วนิท��ได'จ�ดส่รร + ส่�วนิหนิ=�งก�นิไว'ท��จ�งหว�ดเพั1�อใช'ในิโครงการตามนิโยบายเร�งด�วนิ (ส่ส่./ส่ค.)

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค1 .ระด�บจ�งหว�ด

ด'านิค ณภูาพัของแผู้นิ (ปีระจวบฯ)

- ส่�วนิใหญ�ย�งไม�ม�การบ�รณาการแผู้นิ ยกเว'นิปีระจวบฯ ท��ม�การบ�รณาการต�.งแต�การค'นิหาปี4ญหา, การว�เคราะห0จ ดอ�อนิจ ดแข;ง, การก)าหนิดปีระเด;นิย ทธศาส่ตร0และกลย ทธ0ในิการด)าเนิ�นิงานิแบบม�ส่�วนิร�วม

- การต�.งเปี"าหมาย (บางโครงการ)ย�งไม�ส่อดคล'องก�บเปี"าปีระส่งค0ท��แท'จร�งของโครงการ

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค1 .ระด�บจ�งหว�ด

ด'านิกองท นิส่ ขภูาพัระด�บต)าบล - ท กจ�งหว�ดม�การขอโครงการจาก

ระด�บต)าบลมาใช'เพั1�อการก)าก�บ ต�ดตาม ปีระเม�นิผู้ล (ยกเว'นิ ส่ค. ขอจาก ส่ปีส่ช.เขต) แต�ย�งไม�ม�อ)านิาจ/ระบบท��ช�ดเจนิ

- ความครอบคล ม : ส่ส่. ม�กองท นิฯ ครอบคล มท กต)าบล

- คกก. : จ�งหว�ด/อ)าเภูอไม�ได'เข'าไปีม�ส่�วนิร�วม , ระด�บต)าบลม�เพั�ยง 1 คนิ

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค2. ระด�บอ)าเภูอ

ด'านิโครงส่ร'างและกลไก - ม� คกก. ระด�บอ)าเภูอ - ม�การต�.งเปี"าหมายการปีระช ม

คกก.

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค2. ระด�บอ)าเภูอ

ด'านิการบร�หารจ�ดการ - การจ�ดส่รรงบปีระมาณ : ตาม

เง1�อนิไขของ ส่ปีส่ช. และตามปีระมาณการรายจ�ายของแต�ละ PCU

- การต�ดตามก)าก�บงบปีระมาณ : ต�ดตามตามโครงการท��เส่นิอขอใช'งบปีระมาณ

การบร�หาร ส่�งเส่ร�มส่ ขภูาพัและปี"องก�นิ

โรค3. ระด�บต)าบล

ระบบการส่นิ�บส่นิ นิ : ส่อดคล'องก�บข'อม�ลการให'การส่นิ�บส่นิ นิระด�บ CUP ส่�วนิใหญ�ไม�ม�ปี4ญหาท�.งด'านิงบปีระมาณ ยาและเวชภู�ณฑ์0 และก)าล�งคนิ (ยกเว'นิ ปีข.ท��ขาดแคลนิด'านิก)าล�งคนิ) การเช1�อมปีระส่านิก�บกองท นิต)าบล : บางกองท นิไม�ส่ามารถิ่ปีระส่านิให'เก�ดผู้ลการปีฏิ�บ�ต�งานิได' (ปีข.)

ปี4ญหา อ ปีส่รรค ข'อเส่นิอแนิะ

KPI vs. ส่ภูาวะส่ ขภูาพั การเช1�อมโยงและการนิ)าแผู้นิไปีใช' ย�งไม�ม�ระบบการปีระเม�นิแผู้นิ ว�ธ�การบร�หารจ�ดการงบ PP.A แตกต�างก�นิข=.นิก�บการบร�หารจ�ดการของแต�ละจ�งหว�ด