Page 1 of 1 CTqf-141-01,rev.c

مؤسسة المواصفات والمقاييسمديرية شهادات المطابقة/

JISM / Certification Department

تظلم/ شكوى Complaint / Appeal

for CT use: Concerned CT employee: الموظف المكلف بالمتابعة: :الستعمال المديرية

Applicant Name: التظلم/مقدم الشكوى: Applicant address: Phone: هاتف: Fax: :وانــــــالعن :فاكس

Certification scheme: التظلم/مشروع منح الشهادات المتعلق بالشكوى: الممارسات الزراعية الجيدة عالمة الجودة شهادات المطابقة

GLOBALGAP

Conformity certificates

JQMSubject of appeal /complaint: وى أو التظلمموضوع الشك: Signature: التوقيع: Date: التاريخ:

Chairman: الرئيس:

Members of complaint/appeal committee:

أعضاء لجنة / الشكوى :التظلم

Decision of committee: اللجنةقرار: Chairman signature: توقيع الرئيس: Date: التاريخ:

Action taken by CT: اإلجراء المتخذ من قبل المديرية: Signature: التوقيع: Date of taking action: تنفيذ اإلجراءتاريخ : Is the case closed? Yes No حالةهل تم إغالق ال نعم ال:

In case of arbitration following the appeal: حالة اللجوء إلى التحكيم بعد التظلمفي: Name of applicant confident: اسم مندوب المتظلم:

Name of CT confident: اسم مندوب المديرية:

Name of chairman: اسم الرئيس:

Decision of arbitration committee: لجنة التحكيمقرار: Chairman signature: توقيع الرئيس: Date: التاريخ: Action taken by CT: اإلجراء المتخذ من قبل المديرية: Signature: التوقيع: Date of taking action: تنفيذ اإلجراءتاريخ : Is the case closed? Yes No حالةهل تم إغالق ال نعم ال: Notes: مالحظات: