"Комунікація лікар-пацієнт" - Олександр Шкіль,...
TRANSCRIPT
2
Причины обращения за медицинской помощью
Представление больного о сути проблемы
Значение проблемы для больного
Ожидание того, какую помощь окажет врач
Непонимание причин обращения за медицинской помощью – самая частая причина неэффективного консультирования
3
Какие вопросы задает себе больной перед визитом к врачу
Что может быть не в порядке?
Что случилось?
Почему это случилось со мной?
Почему это произошло сейчас?
Что будет дальше?
Отсутствие ответов на эти вопросы повышает тревожность больного и увеличивает вероятность замены доктора.
4
Один из самых сильных стрессфакторовдля доктора – уход больного.
Один из самых сильных стрессфакторовдля акционера – уход больного от кассы
и отрицательный имидж.
5
Основные причины жалоб и ухода больных от доктора
71 % - трудности в общении с врачом
32% невозможно связаться
29% докторпренебрег их мнением100 %
26% недостаток информации
13% врач не захотелпонять ихпланы на будущее
6
Стиль консультирования врача
Патернализм Взаимодействие
• давление• директивность
• обмен информацией• совместное решение• разделение ответственности
Неограниченная свобода Консьюмеризм
• никто ни за что не отвечает • все определяет пациент
min
min
max
maxМнение больного
Мнение доктора
7
Поведенческий стиль врачей
Остальные
15 % 10 %
75 %
ПатерналистыДемонстрирующие взаимодействие
Директивность, продавливающая коммуникация
8
Кто пациент частных клиник
Остальные
15 % 15 %
70 %
требующие Патернализма
Пациенты, ожидающие /
приветствующие взаимодействия
Самостоятельность, независимость
9
И то, и другое мнение должны быть высказаны в процессе консультации.
Врач Пациент
• Как работает организм
• Как проявляется и развивается заболевание
• Какие исследования необходимо провести
• Какое лечение будет эффективным
• Свои ощущения
• Ценности и нужды
• Образ жизни
• Социальный аспект
• Предыдущий опыт лечения
• Предпочтения
Медицинская консультация как встреча экспертов
10
Ближайший результат для больного
Назначение плана обследования и лечения
Запоминание того, что было сказано
Удовлетворение от консультации
Усиление или наоборот ослабление переживания
«Если после разговора с врачом больному не становится легче, то это не врач»
В.М. Бехтерев
11
Результат консультации для доктора
Ближайший результат –
Удовлетворенность больного консультацией
Промежуточный результат –
Пациент соблюдает рекомендации
Отдаленный результат –
Пациент ощущает улучшение состояния здоровья
Ближайшие результаты консультации существенно влияют на отдаленные.
12
Задачи недирективного консультирования
Понять проблему
Понять больного
Учитывая взгляды больного, достичь взаимопонимания
Вместе принять решение и разделить обязанности
Поддерживать отношения
И делать все это в отведенное время!
14
Задача 2: Понять больного
личный и социальный контекст;
представления и убеждения, касающиеся здоровья;
представления о болезни, ее причинах и лечении;
обеспокоенность проблемой и ее последствиями;
желание получить информацию, участвовать в принятии решения и лечении.
15
Задача 3: Учитывая взгляды больного, достичь взаимопонимания
по поводу проблемы, с которой больной обратился за помощью;
по поводу возможностей лечения.
16
Задача 4: Вместе принять решение и разделить обязанности
рассмотреть возможности и последствия;
определить наиболее уместный план действий.
обсудить возможность выполнения рекомендаций;
согласовать действия, выполняемые врачом и больным;
согласовать цели, контроль и наблюдения.
17
Возникает вопрос: «Многие ли медицинские центры это уже реализовали?»
Радуйтесь! Ответ: Нет! Пока.
Ничтожные инвестиции с обещанием высочайшей отдачи!
или
Просто вопрос выживания!
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ!