zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe
DESCRIPTION
Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe. Prim.asist Darinka Klančar dr. med. TEORIJA. Področje mrliškopregledne službe(MPS) ureja PRAVILNIK O POGOJIH IN OPRAVLJANJU MRLIŠKOPREGLEDNE SLUŽB E V RS (UR RS 56/93) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/1.jpg)
Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne
službe
Prim.asist Darinka Klančar dr. med.
![Page 2: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/2.jpg)
TEORIJA
Področje mrliškopregledne službe(MPS) urejaPRAVILNIK O POGOJIH IN OPRAVLJANJU MRLIŠKOPREGLEDNE SLUŽBE V RS(UR RS 56/93) Mrliškopregledno službo izvajajo
pooblaščeni zdravniki mrliški pregledniki, ki so za to posebej usposobljeni
Program usposabljanja pripravi MZ, izvaja pa Inštitut za sodno medicino in IVZ v Ljubljani
Mrežo MPS načrtuje in vzdržuje MZ
![Page 3: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/3.jpg)
PRAKSA
Pravilnik velja MZ ni naredilo mreže MPS Izobraževanje zdravnikov ni bilo
izvedeno MPS izvaja večina zdravnikov
družinskemedicine na periferiji Z uradno MPS so oskrbljeni samo večjicentri
![Page 4: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/4.jpg)
NALOGE MPS 1
Mrliški ogledi Krajevni ogledi
Ugotavljanje vzroka naravne smrti Ugotavljanje časa naravne smrti Ugotavljanje suma na nasilno smrt Sodelovanje z organi pregona Zdravstvena statistika Pošiljanje na obdukcije
![Page 5: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/5.jpg)
NALOGE MPS 2
Zadnja faza dolgotrajnega odnosa zdravnik/bolnik
Skrb za pokojnikovo družino
![Page 6: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/6.jpg)
MRLIŠKI OGLED
Pregled trupla in ugotavljanje znakov smrti
Ugotavljanje vzroka naravne smrti
Ugotavljanje časa naravne smrti
Zdravstvena statistika Pošiljanje na sanitarno obdukcijo
![Page 7: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/7.jpg)
OPREMA
Standardna oprema zdravniške torbe:
Lučka za osvetlitev zenicSlušalke
![Page 8: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/8.jpg)
Pregled trupla in ugotavljanje znakov
smrti Zenici- velikost, reakcija na
osvetlitev Dihanje Centralni pulzi Spremembe na koži Okorelost Monitor? Sanitarna obdukcija??
![Page 9: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/9.jpg)
Določanje vzroka smrti
Poznavanje pokojnikove bolezni
Dostop do medicinske dokumentacije
![Page 10: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/10.jpg)
Določanje časa smrti
Ponavadi podatek povedo svojci, očividci
Uporaba tanatološke tabele
![Page 11: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/11.jpg)
ZDRAVSTVENA STATISTIKA
MATIČNI URAD
STATISTIČNI URAD RS
![Page 12: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/12.jpg)
Zdravniško poročilo smrti in vzroku smrti
Osebni podatki o pokojnikuVzrok smrtiVrsta smrtiObdukcijaPodatki o mrliškem pregledniku
![Page 13: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/13.jpg)
PRIJAVA SMRTI
Osebni podatki o pokojnikuDemografski podatki o pokojniku
Podatki za matično knjigoIdentifikacija prijavitelja in mrliškega oglednika
![Page 14: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/14.jpg)
Zdravniško poročilo smrti in vzroku smrti- vzrok smrti
Osnovna bolezen
Bolezen,ki je privedla do neposrednega vzroka smrti
Neposredni vzrok smrti
![Page 15: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/15.jpg)
VZROK SMRTI
trajanje
a)Bolezen ali stanje, oz. narava poškodbe, ki je neposredno povzročila smrt
Coma hepatica K 72.9
1dan
b) Bolezen ali stanje, ki je povzročilo ali dovedlo do neposrednega vzroka smrti navedenega pod a)
Meta hepatis C78.7
6mes
c)Osnovna bolezen ,ki je vplivala na bolezen pod a in b ali neposredno povzročila smrt
CA pancreatis C 25.9
2leti
![Page 16: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/16.jpg)
LASTNE EVIDENCE
ZAPISNIK O MRLIŠKEM OGLEDU
KNJIGA MRLIŠKIH OGLEDOV
![Page 17: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/17.jpg)
KRAJEVNI OGLED
Pregled trupla in ugotavljanje znakov smrti
Ugotavljanje možnega vzroka smrti
Ugotavljanje okvirnega časa smrti Sodelovanje z organi pregona Zdravstvena statistika Pošiljanje na sodno obdukcijo
![Page 18: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/18.jpg)
OPREMA
Za opravljanje mrliškega pregleda je nujno potrebna primerna oprema, ki naj bo spravljena v posebni mrliškopregledni torbi in naj obsega poleg dokumentacije še:
komplet za odvzem telesnih tekočin s trupla ustrezen termometer, rokavice, set nujno potrebnih pripomočkov za oživljanje, v sodobnem času pa so sestavni del opreme tudi prenosni EKG aparat, fotoaparat in mobilni telefon.
![Page 19: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/19.jpg)
Pregled trupla in ugotavljanje znakov smrti
Zenici- velikost, reakcija na osvetlitev
Dihanje Centralni pulzi Spremembe na koži Okorelost Znaki nasilja
![Page 20: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/20.jpg)
Ugotavljanje možnega vzroka smrti
Zdravnik poda samo sum na možen vzrok smrti glede na okoliščine
Odredi sanitarno obdukcijo Ob sumu na nasilno smrt-
organi pregona Odredba sodne obdukcije
![Page 21: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/21.jpg)
Ugotavljanje približnega časa smrti glede na
posmrtne spremembe na truplu
Kronološka tanatološka tabela(MUELLER-SIMONIN)
![Page 22: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/22.jpg)
Okvirno določanje časa smrti-1ura
Prvi znaki mrliških lis na tilniku(hipostaza)
Zamotenje roženice(odprto oko!)
Padec rektalne temperature za 1oC
![Page 23: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/23.jpg)
Okvirno določanje časa smrti-2uri
Zlivanje mrliških lis na tilniku
Občutno ohlajanje rok, nog, obraza
Zenica se ne skrči na eserin
![Page 24: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/24.jpg)
Okvirno določanje časa smrti2-8 ur
Pojavi se okorelost v žvekalkah Utekočinjenje sredice
suprarenalk Zenica se ne razširi na atropin Občutno ohlajanje kože Okorelost zajame vso skeletno
muskulaturo
![Page 25: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/25.jpg)
Okvirno določanje časa smrti8-24ur
Nasilno porušena okorelost se ne povrne Mrliške lise ne izginejo na pritisk in se ne
selijo Najbolj zgodnje izleženje mušjih ličink iz jajčec “Pergamentasto« sušenje na zunanjem
spolovilu Gibljivost na migetalčnem epitelu preneha Mrliške lise so do kraja razvite V vročem času zelena lisa na trebuhu Truplo ohlajeno do temperature okolja Pljučna hipostaksa .Hemoliza. Neprozornost roženice(zaprto oko)
![Page 26: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/26.jpg)
Okvirno določanje časa smrti-2dni
Temnozeleno obarvanje na spodnji površini jeter in vranice, kjer se tišči širokega črevesa
Transudat s hemoglobinom v mali medenici Transudat s hemoglobinom v prsnih votlinah Negibljivost spermijev v semenskih mešičkih Okorelost začne pouščati Možganska tekočina izginja Mehki bulbusi Široka zenica Zelena lisa na trebuhu in nabrekanje
povrhnjih ven
![Page 27: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/27.jpg)
Okvirno določanje časa smrti do 17 dni
Okorelost povsem pousti(če je toplo, že prej) Izjemno zgodnje zabubljenje mušjih
ličink Zgodnji pojav praznih bub Truplo umazanozeleno Navadni čas za mušje bube (široke variacije glede na temperaturo) Pozelenela koža na trbuhu (v mrazu) Gnilobni mehurji, splošna napihnjenost Zgodnja mumifikacija
![Page 28: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/28.jpg)
Sodelovanje z organi pregona
POLICIJAKRIMINALISTIPREISKOVALNI SODNIKTOŽILEC
![Page 29: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/29.jpg)
Zdravstvena statistika
MATIČNI URADSTATISTIČNI URAD RS
![Page 30: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/30.jpg)
Zdravniško poročilo o vzroku smrti
Osebni podatki o pokojniku Vzrok smrti Vrsta smrti Obdukcija Podatki o mrliškem
pregledniku
![Page 31: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/31.jpg)
Vzrok smrti
Osnovna bolezenBolezen,ki je privedla do neposrednega vzroka smrti
Neposredni vzrok smrti-zdravnik lahko vpiše samo sum in odredi obdukcijo
![Page 32: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/32.jpg)
VZROK SMRTI
trajanje
a)Bolezen ali stanje, oz. narava poškodbe, ki je neposredno povzročila smrt
b) Bolezen ali stanje, ki je povzročilo ali dovedlo do neposrednega vzroka smrti navedenega pod a)
c)Osnovna bolezen ,ki je vplivala na bolezen pod a in b ali neposredno povzročila smrt
2leti
Asfiksija T71
Stangulatio
Depresija F33.8
![Page 33: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/33.jpg)
LASTNE EVIDENCE
ZAPISNIK O KRAJEVNEM OGLEDU
KNJIGA KRAJEVNIHOGLEDOV
![Page 34: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/34.jpg)
obdukcija
Sanitarna odukcija Sodna obdukcija
Natančno ugotovljen vzrok smrti
![Page 35: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/35.jpg)
Obdukcija- postopek
Zdravnik napiše napotnico za Inštitut za patologijo ali sodno medicino
Izpolni Zdravniško potrdilo o vzroku smrti (v trojniku)
in prijavo smrti Prevoz izvede pooblaščeni
izvajalec
![Page 36: Zdravnik družinske medicine v službi mrliškopregledne službe](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081419/568151fd550346895dc039ec/html5/thumbnails/36.jpg)
Problemi
Pravilnik o MPS se ne uveljavlja
Nered pri dokumentacijiNedogovorjeno vrednotenje zdravnikovega dela