załącznik nr 2 do siwz formularz asortymentowo -...
TRANSCRIPT
Załącznik Nr 2 do SIWZ
Formularz asortymentowo - cenowy
Pakiet Nr 1
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 tabletki 50mg+0,2mg 20tabl. 6
2 tabletki 50tabl. 8
3 70ml 4
4 10tabl. 18
5 10tabl. 10
6 maść 15g 6
7 20ml 35
8 120tabl. 10
9 5ml 8
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Diclofenacum natricum+Misoprostolum
Arthrotec
Magnesii hydroaspartas+Kalii hydroaspartas
Aspargin250mg+250
mg
Amoxicillinum+Acidum clavulanicum
Augmentin
proszek do sporządzenia
zawiesiny doustnej
(400mg+57mg)/5ml
Sulfamethoxazolum+Trimethoprimum
Bactrimtabletki po-
wlekane800mg+160
mg
Sulfamethoxazolum+Trimethoprimum
Bactrimtabletki po-
wlekane400mg+80m
g
Betamethasonum+Gentamycinum Bedicort G(0,5mg+1mg
)/g
Fenoteroli hydrobromidum+ipratropii
bromidumBerodual
roztwór do nebulizacji
(0,5mg+0,25mg)/ml
Acidum ascorbicum+Rutosidum trihydricum
Cerutintabletki po-
wlekane100mg+25m
g
Neomycinum+Gramicidinum+Fludrocortisoni acetas
Dicortineffkrople do
oczu i uszu, zawiesina
(2500jm+25jm+1mg)/ml
10 5amp. 20
11 6czopków 2
12 4sasz 140
13 10tabl. 2
14 100 kapsułek 4
15 100tabl. 4
16 100tabl. 2
17 kapsułki 100 kapsułek 2
18 Maść ichtiolowa maść 10% 20g 30
19 maść 20g 20
20 5amp. 40
21 Oxycort 55ml 2
Betamethasoni dipropionas+Betamethasoni natrii
phosphasDiprophos
zawiesina do wstrzykiwań
(6,43mg+2,63mg)/ml
Streptokinasum+Streptodornasum Distreptazaczopki do-odbytnicze
15000jm+1250jm
Makrogol 4000+sodu siarczan bezwodny+sodu
wodorowęglan+sodu chlorek+potasu chlorek
Fortrans
proszek do sporządzania roztworu do-
ustnego
64g+5,7g+1,68g+1,46g+
0,75g
Metronidazolum+Chlorquinaldolum
Gynalgintabletki do-pochwowe
250mg+100mg
Levodopum+Benserazidum Madopar kapułki50mg+12,5m
g
Levodopum+Benserazidum Madopar
tabletki do sporządzenia
zawiesiny doustnej
50mg+12,5mg
Levodopum+Benserazidum Madopar
tabletki do sporządzenia
zawiesiny doustnej
100mg+25mg
Levodopum+Benserazidum Madopar100mg+25m
g
Ammonii sulfobituminici unguentum
Tormentillae extractum fluidum+Ichtammolum+Zinci
oxidum
Maść pięciornikowa złożona
(30mg+20mg+200mg)/1
g
Thiamini hydrochloridum+Pyridoxini
hydrochloridum+Cyanocobalaminum
Milgamma Nroztwór do
wstrzykiwań(50mg+50mg+0,5mg)/ml
Oxytetracyclini hydrochloridum+Hydrocortisonu
m
aerozol na skórę
(9,3mg+3,1mg)/g
22 krem 15g 2
23 maść 15g 2
24 150ml 220
25 60 dawek 10
26 10amp. 15
27 tabletki 28tabl 2
28 30tabl. 10
29 tabletki 16tabl. 20
30 tabletki 5mg+50mg 50tabl. 4
31 maść 20g 20
32 50tabl 15
33 14tabl. 15
Natamycinum+Hydrocortisonum+Neomycinum
Pimafucort(10mg+10mg+3500I.U.)/
g
Natamycinum+Hydrocortisonum+Neomycinum
Pimafucort(10mg+10mg+3500I.U.)/
g
Natrii dihydrophosphas monohydricus+Dinatrii phophas
dodecahydricusRectanal
roztwór do-odbytniczy
(14g+5g)/100ml
Fluticasoni propionas+Salmeterolum
Salmexproszek do inhalacji
(500mcg+50mcg)/dawkę
Metamizolum natricum+Pitofenoni
hydrochloridum+Fenpiverini bromidum
Spasmalgonroztwór do
wstrzykiwań
(500mg+2mg+0,02mg)/
ml
Telmisartanum+Hydrochlorothiazidum
Polsart Plus80mg+12,5m
g
Ferrosi sulfas+Acidum folicum Tardyferon Fol
tabletki o zmodyfiko-
wanym uwalnianiu
80mg+0,35mg
Codeini phosphas hemihydricus+Sulfogaiacolum
Thiocodin15mg+300m
g
Amiloridi hydrochloridum+Hydrochlorothia
zidumTialorid
Tormentillea rhizomae extractum fluidum+Ichtammolum+Borax+Zi
ncum oxydatumTormentiol
(2g+2g+1g+20g)/100g
Thiamini nitras+Riboflavinum+Pyridoxini hydrochloridum+Nicotinamidum
+Calcii pantothenas)
Vitaminum B compositumtabletki dra-
żowane
3mg+5mg+5mg+40mg+5
mg
Amoxicillinum+Acidum clavulanicum
Taromentintabletki po-
wlekane875mg+125
mg
34 14tabl. 12
35 10mg/ml 10amp a 1ml 6
36 5mg+2,5mg 30tabl. 2
37 10mg+5mg 30tabl. 2
38 20mg+10mg 30 tabl. 2
39 5
40 2
41 2
42 2
43 2
44 Insulina ludzka 4
Amoxicillinum+Acidum clavulanicum
Taromentintabletki po-
wlekane500mg+125
mg
Oxycodoni hydrochlororidum OxyNormroztwór do
wstrzykiwań
Oxycodoni hydrochloridum+Naloxoni
hydrochloridumTargin
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Oxycodoni hydrochloridum+Naloxoni
hydrochloridumTargin
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Oxycodoni hydrochloridum+Naloxoni
hydrochloridumTargin
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Insulina aspart Novorapidroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
10fiolek a 3ml
Insulina aspart/insulina aspart krystalizowana z protaminą w
stosunku 30/70NovoMix 30
roztwór do wstzrykiwań
100 j.m./ml10fiolek a
3ml
Insulina aspart/insulina aspart krystalizowana z protaminą w
stosunku 50/50NovoMix 50
roztwór do wstzrykiwań
100 j.m./ml10fiolek a
3ml
Insulina detemir Levemirroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
10fiolek a 3ml
Insulina ludzka izofanowa Insulatardroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
10fiolek a 3ml
Actrapidroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
5 fiolek a 3ml
45 4
46 2
47 4
48 4
49 3% 25
50 kapsułki 30 kapsułek 130
51 krople 5ml 40
52 proszek 250mg 20 saszetek 60
53 4
Insulina lispro Humalogroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
5 fiolek a 3ml
Insulina degludec Tresibaroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
5 fiolek a 3ml
Insulina ludzka/insulina dwufazowa w proporcjach 30% insuliny rozpuszczalnej i 70%
insuliny izofanowej
Gensulin M30roztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
5 fiolek a 3ml
Insulina ludzka/insulina dwufazowa w proporcjach 50% insuliny rozpuszczalnej i 50%
insuliny izofanowej
Gensulin M50roztwór do
wstzrykiwań100 j.m./ml
5 fiolek a 3ml
Natrium Chloratum Nebu-dose hipertonicroztwór do inhalacji
30 amp. a 5ml
Lactobacillus rhamnosus GG Lacto DR 6x109
Lactobacillus rhamnosus GG LactoDr5x109/5kropl
i
Taninian żelatynt Tasectan
Wapno sodowane o wysokim poziomie absorpcji CO2 –
178litrów CO2/1litr wapna; z niską zawartością pyłu w wapnie.
Granulat o półsferycznej strukturze zapewniający wysoki
stopień pochłaniania CO2.
Intersorb Plus karnister 5l
54 płyn butelka 90ml 1200
Mleko – dietetyczny środek spo-żywczy specjalnego przeznacze-nia medycznego w płynie gotowy
do podania przeznaczony dla niemowląt od urodzenia o pojem-
ności 90 ml. Do postępowania dietetycznego u niemowląt z aler-gią na białka pokarmowe który:
jako źródło białka posiada białko serwatkowe o znacznym stopniu
hydrolizyzawiera galakto i fruktooligosa-charydy GOS/FOS w stosunku
9:1(w dawce 0,8 g/100 ml)zawiera LCPUFA
zawiera nukleotydyzawiera żelazo w ilości 0,53
mg/100ml.zawiera równoważnik białka w
ilości 1,6 g/100mlposiada osmolamość 265 mOsm/l
Bebilon Pronutra 1
55 proszek 30
Mleko - Dietetyczny środek spo-żywczy specjalnego przeznacze-
nia medycznego dla niemowląt od urodzenia, do postępowania diete-tyczne u niemowląt w przypadku
nietolerancji pokarmowej lub alergią na białka pokarmowe któ-
ry:jako źródło białka posiada białko serwatkowe o znacznym stopniu
hydrolizyzawiera galakto i fruktooligosa-charydy GOS/FOS w stosunku 9:1 (w dawce 0,8 g/100 ml) za-
wiera LCPUFA w tym DHA, któ-rego ilość to 0,32 % kwasów
tłuszczowych ogółem zawiera nu-kleotydy
zawiera żelazo w ilości 0,53 mg/100 ml zawiera równoważnik białka w ilości 1,6 g/1 OOrnl po-siada osmolamość 250 mOsm/l.
Bebilon pepti 1 DHApudełko
400g
56 proszek 5
57 płyn butelka 90ml 6400
Mleko – Dietetyczny środek spo-żywczy specjalnego przeznacze-nia medycznego dla niemowląt
powyżej 6 miesiąca żyda .starszych dzieci w przypadku nie-tolerancji pokarmowej lub alergii
na pokarmy , który zawiera :jako źródło białka posiada białko serwatkowe o znacznym stopniu
hydrolizyzawiera galakto i fruktooligosa-charydy GOS/FOS w stosunku
9:1 (w dawce 0,8 g/100 ml)zawiera LCPUFA w tym DHA, którego ilość to 0,3 % kwasów
tłuszczowych ogółemzawiera nukleotydy
zawiera żelazo w ilośd 1 mg/100 ml
zawiera równoważnik białka w ilości 1,6 g/100ml
posiada osmolamość 260 mOsm/l.
Bebilon pepti 2 DHApudełko
400g
Mleko początkowe gotowe do spożycia dla niemowląt od
urodzenia z białkiem OPTIPRO, zawartość białka nie wyższa niż
1,2g/100ml i stosunkiem serwatki do kazeiny 70/30 , oraz
DHA/ARA, 67 kcal/100 ml .
Nan OptiPro Plus 1
58 proszek 350g 25
59 tabletki 50tabl. 25
60 1fiolka 40
61 2g+0,25g 1 fiolka 20
62 4g+0,5g 1 fiolka 30
63 krem 20mg/g 40g 50
64 krem 20mg/g 400g 15
65 400j.m. 30
66 500mg 1fiolka 180
Mleko modyfikowane w proszku przeznaczone dla niemowląt od
urodzenia zawiera:kwas tłuszczowy LCPUFA, nukleotydy,
minimalna zawartość białka 1, 3g/100ml,
-maksymalny poziom żelaza 0,5mg / 100 ml
Prebiotyków (mieszanina oligosacharydów GOS/FOS 9:1, w dawce 0,8 q/100 ml) x 350g
Bebiko 1
Lek roślinny do stosowania po odwracalnych uszkodzeniach
wątroby i w stanach rekonwalescencji
Liv 52
Imipenemum+Cilastatinum Tienam
proszek do sporządzenia roztworu do
infuzji
500mg+500mg
Piperacillin+Tazobactam Tazocin
proszek do sporządzenia roztworu do
infuzji
Piperacillin+Tazobactam Tazocin
proszek do sporządzenia roztworu do
infuzji
Sulfathiazolum argentum Argosulfan
Sulfathiazolum argentum Argosulfan
Cholecalciferolum Bobolen D30 kaps twist
off
Ampicillinum Ampicillin TZF
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
67 1000mg 1fiolka 450
68 4mg/ml 430
69 4mg/ml 10amp a 1ml 230
70 2,5mg 60tabl. 10
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 2
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość opak.
1 1920ml 80
2 1440ml 80
Ampicillinum Ampicillin TZF
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
Dexamethasoni phosphas Dexavenroztwór do
wstrzykiwań10 amp a
2ml
Dexamethasoni phosphas Dexavenroztwór do
wstrzykiwań
Apiksaban Eliquistabletki po-
wlekane
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuJednostka
miaryCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Trzykomorowy worek do żywienia drogą żyły głównej z
emulsją MTC/LCTKabiven Peripheral
emulsja do infuzji
Trzykomorowy worek do żywienia drogą żyły głównej z
emulsją MTC/LCTKabiven Peripheral
emulsja do infuzji
3 płyn 500ml 80
4 płyn 1000ml 100
Dieta kompletna, peptydowa, normokaloryczna (1kcal/ml),
źródło białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatki-mieszanina
krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią tłuszcze
MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne
maltodekstryny. % energii pochodzący: z białka - 16%, z
weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności
nie niższa niż 455mOsm/l.
Nutrison Advanced Peptisorb
Dieta kompletna, peptydowa, normokaloryczna (1kcal/ml),
źródło białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatki-mieszanina
krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią tłuszcze
MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne
maltodekstryny. % energii pochodzący: z białka - 16%, z
weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności
nie niższa niż 455mOsm/l.
Nutrison Advanced Peptisorb
5 płyn 500ml 80
6 płyn 1000ml 100
7 200mg/ml 500ml 15
8 15
Dieta bezresztkowa, normokaloryczna, zawierająca mieszankę białek w proporcji:
35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 % białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie
mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji
2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta
zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii
pochodzący z białka- 16%, z węglowodanów-48,9%, z
tłuszczów - 35,1%.
Nutrison
Dieta bezresztkowa, normokaloryczna, zawierająca mieszankę białek w proporcji:
35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 % białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie
mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji
2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta
zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii
pochodzący z białka- 16%, z węglowodanów-48,9%, z
tłuszczów - 35,1%.
Nutrison
Soiae oleum raffinatum Intralipidemulsja do
infuzji
Składnik żywienia dożylnego stanowiący źródło pierwiastków
śladowych dla dorosłych pacjentów
Tracutil
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
5 amp a 10ml
9 15
10 10 fiolek 15
11 10 ampułek 15
12 1000ml 16
13 2000ml 50
14 750mg 10fiolek 20
15 200mg/ml 50ml 20
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Koncentrat fosforanów organicznych do żywienia
pozajelitowegoGlycophos
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
10 fiolek a 20ml
Witaminy rozpuszczalne w wodzie do żywienia
pozajelitowegoSoluvit N
proszek do sporządzenia roztworu do
infuzji
Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach do sporządzenia
emulsji do żywienia pozajelitowego
Vitalipid N Adult
koncentrat do sporzą-
dzania emul-sji do infuzji
Dwukomorowy worek do żywienia drogą żył centralnych
Nutriflex Basal
zestaw dwóch roz-tworów do
sporządzenia roztworu do
infuzji
Dwukomorowy worek do żywienia drogą żył centralnych
Nutriflex Basal
zestaw dwóch roz-tworów do
sporządzenia roztworu do
infuzji
Zbilansowany zestaw kompletu witamin rozpuszczalnych w
wodzie i w tłuszczach, dostępny w postaci jednofiolkowego liofilizatu, którego roztwór
pokrywa dzienne zapotrzebowanie na witaminy w trakcie żywienia pozajelitowego
Cernevit
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
i infuzji
N(2)-L-alanyl-Lglutaminum Dipeptiven
koncentrat do sporzą-dzania roz-tworu do in-
fuzji
Pakiet Nr 3
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 50mg/ml 5amp. 20
2 2mg/ml 100ml 2
3 2mg/ml 10ml 12
4 tabletki 1mg 40tabl. 50
5 tabletki 5mg 30tabl. 60
6 5mg/ml 10amp. 50
7 5000IU/ml 5
8 tabletki 12,5mg 30tabl. 25
9 tabletki 25mg 30tabl 100
10 tabletki 10mg 30tabl. 120
11 tabletki 25mg 30 tabl. 160
12 20mg/ml 25
13 20mg/ml 12
14 10mg/ml 10amp a 2ml 45
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Haloperidoli decanoas Decaldolroztwór do
wstrzykiwań
Haloperidolum Haloperidol WZFkrople do-ustne, roz-
twór
Haloperidolum Haloperidol WZFkrople do-ustne, roz-
twór
Haloperidolum Haloperidol WZF
Haloperidolum Haloperidol WZF
Haloperidolum Haloperidol WZFroztwór do
wstrzykiwań
Heparinum natricum Heparinum WZFroztwór do
wstrzykiwań10fiolek a
5ml
HydrochlorothiazidumHydrochlorothiazidum
Polpharma
HydrochlorothiazidumHydrochlorothiazidum
Polpharma
Hydroxyzini hydrochloridum Hydroxyzinum VP
Hydroxyzinum hydrochloridum Hydroxyzinum VP
Lidocaini hydrochloridum Lignocainroztwór do
wstrzykiwań5 fiolek a
20ml
Lidocaini hydrochloridum Lignocainroztwór do
wstrzykiwań10 amp a
2ml
Lidocaini hydrochloridumLignocainum
hydrochloricum WZF 1%roztwór do
wstrzykiwań
15 10mg/ml 8
16 200mg/ml 10amp. 60
17 5mg/ml 5amp 600
18 5mg 28tabl. 20
19 10mg 28tabl. 70
20 tabletki 5mg 30tabl. 4
21 tabletki 10mg 30tabl. 30
22 20mg 28 kaps. 370
23 20mg/ml 10amp. 150
24 tabletki 1200mg 60tabl. 35
25 12g/60ml 1pojemnik 40
26 1g/5ml 12amp. 8
27 3g/15ml 4amp. 25
28 150mg/ml 60
Lidocaini hydrochloridumLignocainum
hydrochloricum WZF 1%roztwór do
wstrzykiwań5 fiolek a
20ml
Magnesii SulfasInj. Magnesii Sulfurici 20%
Polpharmaroztwór do
wstrzykiwań
Metoclopramidi hydrochloridumMetoclopramidum
Polpharmaroztwór do
wstrzykiwań
Olanzapinum Olanzapine Bluefish
tabletki ule-gające roz-padowi w
jamie ustnej
Olanzapinum Olanzapine Bluefish
tabletki ule-gające roz-padowi w
jamie ustnej
Olanzapinum Zolafren
Olanzapinum Zolafren
Omeprazolum Prenomekapsułki do-
jelitowe
Papaverini hydrochloridumPapaverinum
hydrochloricum WZFroztwór do
wstrzykiwań
Piracetamum Lucetam
Piracetamum Memotropilroztwór do
infuzji
Piracetamum Memotropilroztwór do
wstrzykiwań
Piracetamum Memotropilroztwór do
wstrzykiwań
Kalii chloridum Kalium Chloratum WZF
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
50amp a 10ml
29 150mg/ml 20
30 50mg/ml 500
31 50mg/ml 40
32 kapsułki 50mg 20kaps. 15
33 100mg 30tabl. 10
34 100mg/ml 96ml 6
35 100mg/ml 12
36 9mg/ml 150
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 4
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 100mg/ml 5amp.3ml 5
Kalii chloridum Kalium Chloratum WZF
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
10fiolek a 20ml
Tramadoli hydrochloridum Poltramroztwór do
wstrzykiwań5 amp a 2ml
Tramadoli hydrochloridum Poltramroztwór do
wstrzykiwań5 amp a 1ml
Tramadoli hydrochloridum Poltram
Tramadoli hydrochloridum Poltram Retard
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Tramadoli hydrochloridum Tramalkrople do-ustne, roz-
twór
Natrium ChloratumInj. Natrii Chlorati 10%
Polpharma
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
100amp a 10ml
Natrium Chloratum Natrium Chloratum roztwór do
wstrzykiwań100 amp a
10ml
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Acetylcysteinum Acetylocysteine Sandozrotwór do in-
fuzji
2 tabletki 1g 16tabl. 10
3 20mg 30tabl 20
4 40mg 30tabl 4
5 50mg 50tabl 4
6 75mg/3ml 5amp. 10
7 czopki 100mg 10 czopków 30
8 czopki 50mg 10 czopków 10
9 47,5mg 28tabl. 80
10 23,75mg 28tabl. 10
11 75mg 56kaps. 15
12 tabletki 1g 6tabl. 80
13 7,5mg/ml 10amp a 2ml 220
14 1,25mg 30tabl. 10
15 2,5mg 30tabl 170
16 5mg 30tabl 150
17 150mg/ml 5amp a 2ml 40
18 150mg/ml 5amp a 4ml 90
Amoxicillinum Amotaks
Atorvastatinum Atorvagentabletki po-
wlekane
Atorvastatinum Atorvagentabletki po-
wlekane
Diclofenacum natricum Diclactabletki doje-
litowe
Diclofenacum natricum Naklofenroztwór do
wstrzykiwań
Diclofenacum natricum Diclac
Diclofenacum natricum Diclac
Metoprololi succinas Betaloc ZOK 50
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Metoprololi succinas Betaloc ZOK 25
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Pregabalinum Egzystakapsułki twarde
Aluminii acetas tartras Altacet
Ambroxoli hydrochloridum Afleganroztwór do
wstrzykiwań
Bisoprololi fumaras Bisocardtabletki po-
wlekane
Bisoprololi fumaras Bisocardtabletki po-
wlekane
Bisoprololi fumaras Bisocardtabletki po-
wlekane
Clindamycinum Clindamycin -MIProztwór do
wstrzykiwań i infuzji
Clindamycinum Clindamycin -MIProztwór di
wstrzykiwań i infuzji
19 300mg 16tabl. 15
20 600mg 12tabl. 2
21 250mg 1fiolka 50
22 50mg/ml 10amp. 700
23 5mg/ml 300
24 40mg 1fiolka 450
25 10mg/ml 200
26 50mg 30 kapsułek 60
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 5
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 tabletki 100mg 50tabl 35
2 tabletki 25mg 50tabl. 2
3 tabletki 100mg 50tabl. 20
4 tabletki 250mg 50tabl. 15
Clindamycinum Clindamycin -MIPtabletki po-
wlekane
Clindamycinum Clindamycin -MIPtabletki po-
wlekane
Dobutaminum Dobutamin Sandoz
proszek do sporządzania roztworu do
infuzji
Ketoprofenum do podania dożylnego i domięśniowego
Ketonalroztwór do
wstrzykiwań
Levofloxacinum Levofloxacin Sandozroztwór do
infuzji5 worków a
100ml
Pantoprazolum Controloc
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
Propofolum Propofol Sandozemulsja do
wstrzykiwań i infuzji
5fiolek a 20ml
Ketoprofenum Ketonalkapsułki twarde
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Allopurinolum Milurit
Clozapinum Klozapol
Clozapinum Klozapol
Methyldopum Dopegyt
5 8mg 10tabl. 4
6 10% 38g 22
7 maść 100mg/g 20g 160
8 100mg/ml 1000ml 4
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 6
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 60mg/0,6ml 140
2 80mg/0,8ml 4
3 tabletki 2mg 30tabl. 10
4 tabletki 3mg 30tabl. 4
5 tabletki 4mg 30tabl. 4
6 tabletki 10mg 60tabl. 4
7 tabletki 40mg 30tabl. 4
8 60mg 30tabl. 6
9 tabletki 2,5mg 28tabl. 40
10 tabletki 5mg 28tabl. 120
11 tabletki 10mg 28tabl. 60
Ondansetronum Atossatabletki po-
wlekane
Lidocainum Lidocain-Egisaerozol na
skórę
Polyvidonum iodinatum Betadine
Polyvidonum iodinatum Betadineroztwór na
skórę
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Enoxaparinum natricum Clexaneroztwór do
wstrzykiwań10amp-strzyk.
Enoxaparinum natricum Clexaneroztwór do
wstrzykiwań10amp-strzyk.
Glimepiridum Amaryl
Glimepiridum Amaryl
Glimepiridum Amaryl
Isosorbidi mononitras Effox
Isosorbidi mononitras Mononit
Isosorbidi mononitras Mononit 60 Retard
tabletki po-wlekane o przedłużo-nym uwal-
nianiu
Ramiprilum Tritace
Ramiprilum Tritace
Ramiprilum Tritace
12 500mg 20tabl. 15
13 100mg/ml 100
14 30tabl. 60
15 30 tabl. 50
16 syrop 288,2mg/5ml 150ml 2
17 400mg/4ml 4fiolki 10
18 300mg 100kaps. 4
19 2
20 400mg 25
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Acidum tranexamicum Exacyltabletki po-
wlekane
Acidum tranexamicum Exacylroztwór do
wstrzykiwań5 amp.
Natrii valproas+Acidum valproicum
Depakine Chrono 300
tabletki po-wlekane o przedłużo-nym uwal-
nianiu
200mg+87mg
Natrii valproas+Acidum valproicum
Depakine Chrono 500
tabletki po-wlekane o przedłużo-nym uwal-
nianiu
333mg+145mg
Natrii valproas Depakine
Natrii valproas Depakine
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzenia
roztworu do wstrzykiwań
Acidum valproicum Convulexkapsułki miękkie
Insulina glargine Abasaglarroztwór do
wstrzykiwań100 j.m./ml
10 fiolek a 3ml
Teicoplaninum Targocid
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzenia
roztworu do wstrzykiwań
1fiol+1 amp.
Pakiet Nr 7
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 1g 1 fiolka 140
2 500mg 10 tabl. 12
3 500mg 10tabl. 30
4 syrop 100ml 12
5 10amp a 5ml 40
6 125mg/ml 1amp a 2ml 170
7 250mg/ml 1amp a 2ml 200
8 250mg.ml 1amp a 4ml 100
9 1g 1fiolka 800
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Ceftazidum Biotum
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
Cefuroximum Bioraceftabletki po-
wlekane
Ciprofloxacinum Cipronextabletki po-
wlekane
Sulfamethoxazolum+Trimethoprimum
Bactrim(200mg+40
mg)/5ml
Sulfamethoxazolum+Trimethoprimum
Trimesolphar
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
(80mg+16mg)/ml
Amikacinum Biodacynaroztwór do
wstrzykiwań i infuzji
Amikacinum Biodacynaroztwór do
wstrzykiwań i infuzji
Amikacinum Biodacynaroztwór do
wstrzykiwań i infuzji
Cefazolinum Biofazolin
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
10 1g 1fioka 4700
11 2g 1fiolka 100
12 750mg 1 fiolka 1000
13 1500mg 1 fiolka 2500
14 2mg/ml 100ml 2500
15 2mg/ml 200ml 100
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 8
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 12,5mg 30tabl. 15
Ceftriaxonum Biotrakson
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
Ceftriaxonum Biotrakson
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
Cefuroximum Biofuroksym
proszek do sporządzenia roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań
Cefuroximum Biofuroksym
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
Ciprofloxacinum Cipronexroztwór do
infuzji
Ciprofloxacinum Cipronexroztwór do
infuzji
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Tianeptinum natricum Coaxiltabletki po-
wlekane
2 tabletki 5mg+5mg 30tabl. 10
3 60mg 60tabl. 30
4 5mg 30tabl. 78
5 10mg 30tabl. 6
6 5mg+1,25mg 30tabl. 30
7 35mg 60tabl. 15
8 10mg+2,5mg 30tabl. 4
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 9
Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.
1 Human albumin 200g/l 50ml 240
2 Human albumin 200g/l 100ml 40
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Perindoprilum argininum+Amlodipinum
Co-Prestarium
Gliclazidum Diaprel MR
tabletki o zmodyfiko-
wanym uwalnianiu
Perindoprilum argininum Prestariumtabletki po-
wlekane
Perindoprilum argininum Prestariumtabletki po-
wlekane
Perindoprilum argininum+Indapamidum
Noliprel Fortetabletki po-
wlekane
Trimetazidini dihydrochloridum Preductal MR
tabletki o zmodyfiko-
wanym uwalnianiu
Perindoprilum argininum+Indapamidum
Noliprel Bi-Fortetabletki po-
wlekane
Lp.Przykładowa nazwa
preparatuCena jedn. Opak. netto
Vat%Cena jedn.
Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Albunormroztwór do
infuzji
Albunormroztwór do
infuzji
Pakiet Nr 10
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Immunoglobulina ludzka anty-D Gamma anty-D 150mcg/ml 1amp-strz. 15
2 Immunoglobulina ludzka anty-D Rhophylac 300 300mcg/2ml 1amp-strz. 45
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 11
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Desfluranum Suprane 240ml 65
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
płyn do inhalacji
Pakiet Nr 12
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Hydrocortisonum Corhydron 25mg 100
2 Hydrocortisonum Corhydron 100mg 300
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 13
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Metamizolum natricum Pyralgin 0,5g/ml 5amp a 2ml 300
2 Metamizolum natricum Pyralgin 0,5g/ml 5amp a 5ml 1100
3 Metamizolum natricum Pyralgina tabletki 500mg 20tabl. 70
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzania
roztworu do wstrzykiwań lub do infu-
zji
5fiolek+5ampułek
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzania
roztworu do wstrzykiwań lub do infu-
zji
5fiolek+5ampułek
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
Pakiet Nr 14
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Nadroparinum calcicum Fraxiparine Multi 10fiolek 60
2 Cisatracurium Nimbex 2mg/ml 5amp 2,5ml 10
3 Cisatracurium Nimbex 2mg/ml 5amp 5ml 100
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 15
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Taromentin 1fiolka 7500
2 Taromentin 1fiolka 600
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
roztwór do wstrzykiwań
47500j.m.Axa/5ml
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Amoxicillinum+Acidum clavulanicum
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
1000mg+200mg
Amoxicillinum+Acidum clavulanicum
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
500mg+100mg
Pakiet Nr 16
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Glucosum Glucosum 5% Fresenius 50mg/ml 400
2 Glucosum Glucosum 5% Fresenius 50mg/ml 2500
3 Glucosum Glucosum 5% Fresenius 50mg/ml 10
4 Glucosum Glucosum 5% Fresenius 50mg/ml 150
5 Glucosum Glucosum 10% Fresenius 100mg/ml 180
6 Glucosum Glucosum 10% Fresenius 100mg/ml 20
7 Glucosum Glucosum 20% Fresenius 200mg/ml 15
8 Dextranum Dekstran 40000Fresenius 100mg/ml 250ml 40
9 Mannitolum Mannitol 20% Fresenius 200mg/ml 100ml 1000
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 250ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 1000ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 100ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 100ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
roztwór do infuzji
roztwór do infuzji
10 Mannitolum Mannitol 20% Fresenius 200mg/ml 250ml 200
11 0,9% + 5% 700
12 0,9% + 5% 500
13 0,9% + 5% 150
14 Natrium Chloratum Natrium Chloratum 0,9% 0,90% 50
15 Versylene Fresenius NaCl 0,90% 500ml 80
16 Optilyte 600
17 Optilyte 7000
18 Płyn wyrównawczy pediatryczny 700
19 Płyn SolutioRingeri Płyn Ringera Fresenius 500
roztwór do infuzji
Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1
Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 250ml
Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1
Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1
Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 100ml
roztwór do infuzji
butelka szklana 500ml
0,9% NaCl Roztwór do przepłukiwań powierzchni pola
operacyjnego w opak. z odkręconym motylkiem
roztwór do przepłuki-
wania
Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 1000ml
Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
Płyn wyrównawczy pediatryczny
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 250ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
20 Płyn Solutio Ringeri Lactate 350
21 Hydroksyetyloskrobia Tetraspan 60mg/ml 10
22 Hydroksyetyloskrobia Tetraspan 100mg/ml 10
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 17
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Theophyllinum Theophyllinum Baxter 1,2mg/ml 3800
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 18
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Chlorprothixeni hydrochloridum Chlorprothixen Zentiva 15mg 50tabl. 15
2 Chlorprothixeni hydrochloridum Chlorprothixen Zentiva 50mg 50tabl. 60
Płyn Ringera z mleczanami Fresenius
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
roztwór do infuzji
butelka 250ml
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
3 Omeprazolum Helicid 40mg 1fiolka 800
4 Levetiracetamum Vetira 250mg 50tabl. 2
5 Levetiracetamum Vetira 500mg 50tabl. 12
6 Levetiracetamum Vetira 750mg 50tabl. 4
7 Levetiracetamum Vetira 1000mg 50tabl. 2
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 19
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Acarbosum Adeksa tabl 50mg 30tabl 10
2 Acarbosum Adeksa tabl 100mg 30tabl 3
3 Alantoinum Alantan zasypka 100g 5
4 Alantoinum Alantan maść 20mg/g 30g 20
5 Alfacalcidolum Alfadiol 0,25mcg 100kaps 2
6 Alprazolamum Alprox tabletki 1mg 30tabl 3
7 Alprazolamum Alprox tabletki 0,5mg 30tabl 3
8 Alparazolamum Alprox tabletki 0,25mg 30 tabl. 3
9 Aluminii phosphas 45mg/g 250g 2
10 Amantadini sulfas Amantix 5
11 Amitriptylini hydrochloridum Amitripylinum VP 25mg 60tabl. 4
proszek do sporządzania roztworu do
infuzji
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
kapsułki miękkie
Gelatum Aluminii Phosphorici
zawiesina doustna
roztwór do infuzji
200mg/500ml
10butelek po 500ml
tabletki po-wlekane
12 Amitriptylini hydrochloridum Amitripylinum VP 10mg 60tabl. 4
13 Amlodipinum Alneta tabletki 5mg 30tabl 70
14 Amlodipinum Alneta tabletki 10mg 30tabl 40
15 Aripiprazolum Abilify tabletki 15mg 14tabl 20
16 Acidum ascorbicum Vitaminum C Teva 100mg/ml 5amp 5ml 4
17 Acidum ascorbicum Vitaminum C Teva 200mg 50 tabl 15
18 Acidum ascorbicum Cebion 100mg/ml 30ml 2
19 Atosiban acetate Atosiban Ever Pharma 37,5mg/5ml 1fiolka 5ml 2
20 Atosiban acetate Atosiban Ever Pharma 1 fiolka 2ml 2
21 Atracurii besilas Tracrium 10mg/ml 5amp.5ml 2
22 Atropini sulfas Atropinum sulfuricum WZF 0,5mg/ml 10 amp 90
23 Azithromycinum Azycyna 500mg 3tabl. 70
24 Azithromycinum Azycyna 200mg/5ml 20ml 25
25 Baclofenum Baclofen Polpharma tabletki 10mg 50tabl 6
26 Baclofenum Baclofen Polpharma tabletki 25mg 50tabl 10
27 Betahistini dihydrochloridum Histigen tabletki 8mg 100tabl. 2
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
krople do-ustne, roz-
twór
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
roztwór do wstrzykiwań
6,75mg/0,9ml
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
granulat do sporządzenia
zawiesiny doustnej
28 Benzydamini hydrochloridum Uniben 1,5mg/ml 30ml 55
29 Bromhexini hydrochloridum Flegamina Baby 2mg/ml 30ml 2
30 Bromhexini hydrochloridum Flegamina tabletki 8mg 40tabl. 70
31 Betahistini dihydrochloridum Histigen tabletki 16mg 60tabl. 25
32 Biperiden Akineton tabletki 2mg 50tabl 4
33 Biperiden Akineton 5mg/ml 5amp 1ml 2
34 Bisacodylum Bisacodyl GSK czopki 10mg 5 czopków 4
35 Bismuthi subgallas Dermatol proszek 100g/100g 2g 4
36 Acidum boricum Borasol 30mg/g 500g 15
37 Brynzolamidum Azopt 10mg/ml 5ml 6
38 Bromocriptinum Bromocorn tabletki 2,5mg 30 tabl. 2
39 Budesonidum Budezonid LEK-AM 60 dawek 4
40 Budesonidum Budezonid LEK-AM 60 dawek 10
41 Buprenorphinum Bunondol 0,2mg 60tabl 2
42 Buprenorphinum Bunondol 0,4mg 30tabl 4
43 Buprenorphinum Bunondol 0,3mg/ml 5amp 4
44 Buprenorphinum Transtec 20mg 5plastrów 10
aerozol do stosowania w jamie ust-
nej
krople do-ustne, roz-
twór
roztwór do wstrzykiwań
roztwór na skórę
krople do oczu, zawie-
sina
proszek do inhalacji w kapsulkach twardych
200mcg/dawkę
proszek do inhalacji w kapsulkach twardych
400mcg/dawkę
tabletki pod-językowe
tabletki pod-językowe
roztwór do wstzrykiwań
system transdermal-ny, plaster
45 Buprenorphinum Transtec 30mg 5plastrów 8
46 Buprenorphinum Transtec 40mg 5plastrów 8
47 Calciii glubionas Calcium Polfarmex syrop 150ml 10
48 Calcii carbonas Calperos 100kaps. 2
49 Captoprilum Captopril Polfarmex tabletki 12,5mg 30tabl 8
50 Carbamazepinum Finlepsin 200 retard 200mg 50tabl. 10
51 Carbamazepinum Neurotop retard 300 300mg 50tabl. 160
52 Captoprilum Captopril Polfarmex tabletki 25mg 30tabl 15
53 Cefalexinum Keflex kapsułki 500mg 12kaps. 2
54 Cefamandolum Tarcefandol 1g 1fiolka 20
55 Cefotaximum Biotaksym 1g 1 fiolka 40
56 Cefuroximum Zinnat 250mg/5ml 50ml 2
57 Chloramphenicolum Detreomycyna maść 20mg/g 5g 14
58 Chloramphenicolum Detreomycyna maść 10mg/g 5g 8
system transdermal-ny, plaster
system transdermal-ny, plaster
115mg jonów
wapnia/5ml
kapsułki twarde
400mg jonów wapnia
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
granulat do sporządzenia
zawiesiny doustnej
59 Chlorquinaldolum Chlorchinaldin VP 2mg 20 tabl 45
60 Cholesteroli unguentum Maść cholesterolowa 250g 5
61 Cinnarizinum Cinnarizinum WZF tabletki 25mg 50tabl 2
62 Ciprofloxacinum Cetraxal 2mg/ml 15amp. 2
63 Ciprofloxacinum Cipronex 3mg/ml 5ml 2
64 Citalopramum Citaxin 20mg 28 tbal 5
65 Clarithromycinum Klacid 125mg/5ml 100ml 2
66 Clarithromycinum Klacid 250mg/5ml 100ml 10
67 Clarithromycinum Klacid 250mg 14tabl 10
68 Clarithromycinum Klacid 500mg 14tabl. 20
69 Clomipramini hydrochloridum Anafranil 10mg 30tabl 2
70 Clomipramini hydrochloridum Anafranil 25mg 30tabl 4
71 Clomipramini hydrochloridum Anafranil SR 75mg 20tabl. 6
72 Clonazepamum Clonazepamum TZF 1mg/ml 10amp 1ml 4
73 Clonazepamum Clonazepamum TZF tabletki 2mg 30tabl 6
74 Clonidini hydrochloridum Iporel tabletki 75mcg 50tabl 6
tabletki do ssania
podłoże ma-ściowe
krople do uszu, roz-
twór
krople do oczu, roz-
twór
tabletki po-wlekane
granulat do sporządzenia
zawiesiny doustnej
granulat do sporządzenia
zawiesiny doustnej
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane o przedłuzo-nym uwal-
nianiu
roztwór do wstrzykiwań
75 Clotrimazolum Clotrimazolum GSK krem 10mg/g 20g 40
76 Clotrimazolum Clotrimazolum GSK 100mg 8
77 Carbetocinum Pabal 100mcg/ml 5amp. 2
78 Cholecalciferolum Vigantol 500mcg/ml 10ml 2
79 Colchicum autumnale L Colchican Dispert 0,5mg 20tabl. 4
80 Collagenasum Iruxol Mono maść 1,2j./g 20g 6
81 Colistimethatum natricum Colistin TZF 20fiolek 15
82 Crotamiton Crotamiton Farmapol 100mg/g 100g 2
83 Delphini consolidae tinctura Delacet płyn na skórę 100ml 6
84 Dexamethasonum Pabi-Dexamethason tabletki 1mg 20tabl. 8
85 Diazepamum Neorelium 5mg 20tabl. 320
86 Diazepamum Neorelium 2mg 20tabl. 20
87 Dihydrocodeini tartras DHC Continus 60mg 60tabl. 4
88 Diltiazemi hydrochloridum Oxycardil 60mg 60 tabl. 5
89 Dimetindeni maleas Fenistil 1mg/ml 20ml 25
90 Dimetindeni maleas Fenistil żel 1mg/g 30g 15
tabletki do-pochwowe
6tabl.dopochwowych
roztwór do wstrzykiwań
krople do-ustne
tabletki dra-żowane
liofilizat do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, infuzji i in-
halacji
80mg/1000000IU
płyn do sto-sowania na
skórę
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki o zmodyfiko-
wanym uwalnianiu
tabletki po-wlekane
krople do-ustne. roz-
twór
91 Dinoprostum Enzaprost F 5mg/ml 5 amp. 2
92 Diosmectite Smecta 3g 30sasz. 8
93 Donepezil Donepex 5mg 28 tabl. 2
94 Donepezil Donepex 10mg 28 tabl. 6
95 Doxepini hydrochloridum Doxepin Teva 10mg 30kaps. 4
96 Doxepini hydrochloridum Doxepin Teva 25mg 30kaps. 10
97 Doxycyclinum Unidox Solutab tabletki 100mg 10tabl. 15
98 Doxycyclinum Doxycyclinum TZF 20mg/ml 10fiolek 5
99 Dydrogesteronum Duphaston 10mg 20tabl. 18
100 Erythromycinum Cusi-Erythromycin 5mg/g 3,5g 18
101 Esomeprazolum Mesopral 20mg 28 kaps. 10
102 Esomeprazolum Mesopral 40mg 28kaps. 10
103 Estazolamum Estazolam TZF tabletki 2mg 20 tabl. 90
104 Estriolum Oekolp 1mg/g 25g 2
105 Eteksylan dabigatranu Pradaxa 110mg 180kaps 6
106 Eteksylan dabigatranu Pradaxa 150mg 180kaps 6
107 Ethacridini lactas Rivanol 0,10% 500g 5
roztwór do wstrzykiwań
proszek do sporządzenia
zawiesiny doustnej
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
kapsułki twarde
kapsułki twarde
roztwór do infuzji
tabletki po-wlekane
maść do oczu
kapsułki do-jelitowe twarde
kapsułki do-jeltowe twarde
krem dopo-chwowy
kapsułki twarde
kapsułki twarde
płyn do skó-rę
108 Etomidatum Etomidate-Lipuro 2mg/ml 6
109 Famotidinum Quamatel 20mg 25
110 Fenofibratum Lipanthyl 267M kapsułki 267mg 30 kaps. 2
111 Fenofibratum Lipanthyl Supra 160mg 30 tabl. 2
112 Ferri hydroxidum saccharum Venofer 5amp. 2
113 Ferri hydroxidum dextranum CosmoFer 5amp. 2
114 Finasteridum Apo-Fina 5mg 30 tabl. 4
115 Flumazenilum Flumazenil B.Braun 0,1mg/ml 5amp. 5
116 Fluoxetinum Seronil 10mg 30tabl. 5
117 Flupentixolum Fluanxol 3mg 50tabl. 2
118 Flupentixolum Fluanxol 0,5mg 50 tabl. 8
119 Flupentixoli decanoas Fluanxol Depot 20mg/ml 1amp 4
120 Ferrosi sulfas Hemofer prolongatum 30 tabl. 140
121 Fluconazolum Fluconazole Hasco syrop 5mg/ml 150ml 8
emulsja do wstrzykiwań
10amp.a 10ml
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzenia
roztworu do wstrzykiwań
5fiolek+5ampułek
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
20mg jonów żelaza(III)/m
l
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
50mg jonów żelaza (III)/ml
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki dra-żowane
roztwór do wstrzykiwań
tabletki o przedłuzo-nym uwal-
nianiu
105mg jonów żelaza
(II)
122 Fluconazolum Flukonazol 2mg/ml 30
123 Fluticasonum Fanipos 50mcg/d 120daw. 4
124 Acidum folicum Acidum folicum Hasco tabletki 5mg 30tabl. 5
125 Acidum folicum Acidum folicum Hasco tabletki 15mg 30tabl. 20
126 Fondaparinux Arixtra 2,5mg/0,5ml 10 amp.-strz. 2
127 Furaginum Furaginum Teva tabletki 50mg 30tabl. 140
128 Galantamini hydrobromidum Nivalin 5mg/ml 10amp. 2
129 Gentamycinum Gentamicin WZF 0,3% 3mg/ml 5ml 10
130 Glyceroli trinitras Nitriocard maść 20mg/g 30g 6
131 Glyceroli trinitras Nitromint 0,4,mg/d 200daw. 5
132 Glyceroli trinitras Perlinganit 1mg/ml 10amp. 4
133 Glucosum Glucosum Teva 400mg/ml 4
134 Glucosum Glucosum Teva 200mg/ml 2
135 Gentamicinum Gentamycin Krka 40mg/ml 10amp a 1ml 15
136 Gentamicinum Gentamycin Krka 40mg/ml 10amp a 2ml 50
137 Glucosum anhydricum 75g 500
138 Suppositoria Glycerini Czopki glicerolowe czopki 1g 10 czopków 5
roztwór do infuzji
1fiolka a 100ml
aerozol do nosa,zawiesi
na
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
krople do oczu, roz-
twór
aerozol pod-językowy, roztwór
roztwór do infuzji
roztwór do wstrzykiwań
10amp a 10ml
roztwór do wstrzykiwań
10amp a 10ml
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
Glukoza Laboratorium Galenowe Olsztyn
proszek do-ustny
139 Suppositoria Glycerini Czopki glicerolowe czopki 2g 10 czopków 15
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 20
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Pancreatinum Pangrol kapsułki 25000j 20kapsułek 50
2 Paraffinum liquidum Parafina ciekła płyn 800g 30
3 Pantoprazolum Pantoprazole Bluefish 20mg 28tabl. 180
4 Pantoprazolum Pantoprazole Bluefish 40mg 28tabl. 20
5 Paracetamolum Paracetamol Polfa Łódź tabletki 500mg 1000tabl. 8
6 Paracetamolum Paracetamol B.Braun 10mg/ml 70
7 Paracetamolum Calpol 6 Plus 250mg/5ml 100ml 10
8 Paracetamolum Paracetamol Hasco 120mg/5ml 100ml 5
9 Paracetamolum Paracetamol Farmina czopki 50mg 10 czopków 2
10 Paracetamolum Paracetamol Hasco czopki 80mg 10 czopków 2
11 Paracetamolum Paracetamol Hasco czopki 125mg 10czopków 5
12 Paracetamolum Parcaetamol Hasco czopki 250mg 10czopków 10
13 Paracetamolum Paracetamol Hasco czopki 500mg 10czopków 2
14 Paroxetinum Arketis tabletki 20mg 30 tabl. 15
15 Pentoxifyllinum Polfilin 20mg/ml 5amp po 5ml 10
16 Perazinum Pernazinum tabletki 25mg 20tabl. 70
17 Perazinum Pernazinum tabletki 100mg 30tabl. 60
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
tabletki doje-litowe
tabletki doje-litowe
roztwór do infuzji
10flakonów a 100ml
zawiesina doustna
zawiesina doustna
roztwór do wstrzykiwań
18 Pethidini hydrochloridum Dolcontral 50mg/ml 8
19 Phenobarbitalum Luminalum Unia tabletki 100mg 10tabl. 2
20 Phenobarbitalum Luminalum Unia czopki 15mg 10czopków 4
21 Phenobarbitalum Luminalum Unia tabletki 15mg 10tabl. 2
22 Ospen 60ml 2
23 Phenylobutazonum Butapirazol czopki 250mg 5 czopków 2
24 Kalii permanganas tabletki 100mg 30tabl. 5
25 Prednisonum Encorton tabletki 1mg 20tabl. 2
26 Prednisonum Encorton tabletki 5mg 20tabl. 40
27 Prednisonum Encorton tabletki 10mg 20tabl. 10
28 Prednisonum Encorton tabletki 20mg 20tabl. 50
29 Pridinoli hydrochloridum Pridinol Alvogen tabletki 5mg 50tabl. 15
30 Progesteronum Luteina 100mg 30tabl. 25
31 Progesteronum Luteina 50mg 30tabl. 5
32 Promazini hydrochloridum Promazin Jelfa 25mg 60tabl. 15
33 Promazini hydrochloridum Promazin Jelfa 50mg 60tabl. 6
34 Promazini hydrochloridum Promazin Jelfa 100mg 60tabl. 10
35 Propafenoni hydrochloridum Rytmonorm 3,5mg/ml 5 amp. 6
36 Pyranteli embonas Pyrantelum Polpharma tabletki 250mg 3tabl. 2
37 Pyranteli embonas Pyrantelum Polpharma 250mg/5ml 15ml 2
38 Pirydoxini hydrochloridum Vitaminum B6 tabletki 50mg 50tabl. 2
39 Quinaprilum Acurenal 5mg 30tabl. 4
40 Quinaprilum Acurenal 10mg 30tabl. 2
roztwór do wstrzykiwań
10amp po 2ml
Benzathini phenoxymethylpenicillinum
zawiesina doustna
750000IU/5ml
Kalium hypermanganicum Galena
tabletki do-pochwowe
tabletki do-pochwowe
tabletki dra-żowane
tabletki dra-żowane
tabletki dra-żowane
roztwór do wstrzykiwań
zawiesina doustna
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
41 Quinaprilum Acurenal 20mg 30tabl. 6
42 Remifentanilum Ultiva 2mg 5fiol. 2
43 Retinoli palmitas maść 800jm/g 25g 70
44 Rifaximinum Xifaxan 200mg 28tabl. 2
45 Rocuronii bromidum Roqurum 10mg/ml 15
46 Rocuronii bromidum Roqurum 10mg/ml 18
47 Risperidonum Rispolept Consta 50mg 1zestaw 5
48 Rywaroksaban Xarelto 15mg 100tabl. 10
49 Rywaroksaban Xarelto 20mg 100tabl. 10
50 Ropivacaini hydrochloridum Ropimol 2mg/ml 5amp a 10ml 2
51 Ropivacaini hydrochloridum Ropimol 5mg/ml 5amp a 10ml 2
52 Rosuvastatinum Zahron 5mg 28tabl. 5
53 Rosuvastatinum Zahron 10mg 28tabl. 30
54 Rosuvastatinum Zahron 20mg 28tabl. 5
55 Salbutamolum Ventolin 200dawek 15
56 Salbutamolum Ventolin 1mg/ml 20amp. 2
tabletki po-wlekane
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
i infuzji
Maść ochronna z witaminą A
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
10fiolek a 10ml
roztwór do wstrzykiwań
10fiolek a 5ml
proszek i rozpuszczal-
nik
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
roztwór do infuzji
roztwór do infuzji
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
aerozol inha-lacyjny
100mcg/dawkę
roztwór do nebulizacji
57 Salbutamolum Ventolin 2mg/ml 20amp. 5
58 Spiritus salicylatus Spirytus salicylowy 2% 800g 4
59 Salmeterolum Pulmoterol 50mcg/d 60daw. 4
60 Sertindolum Serdolect 4mg 30tabl. 4
61 Sylimarol 35mg 60tabl. 10
62 Simeticon Espumisan kapsułki 40mg 100kaps. 10
63 Simeticon Espumisan 40mg/ml 30ml 5
64 Borax Aphtin 200mg/g 10g 8
65 Spironolactonum Finospir tabletki 25mg 100tabl. 70
66 Spironolactonum Finospir tabletki 50mg 30tabl. 5
67 Spironolactonum Finospir tabletki 100mg 30tabl. 30
68 Sucralfatum Ulgastran 1g/5ml 30
69 Sulpiridum Sulpiryd Teva 50mg 24kaps. 2
70 Sulpiridum Sulpiryd Teva 100mg 24kaps. 10
71 Suxamethonii chloridum Chlorsuccillin 200mg 10fiolek 20
72 Tapentadolum Palexia Retard 50mg 50mg 60tabl. 2
roztwór do nebulizacji
roztwór na skórę
proszek do inhalacji w kapsulkach twardych
tabletki po-wlekane
Silybi mariani fructus extractum siccum
tabletki dra-żowane
krople do-ustne, emul-
sja
roztwór do stosowania w jamie ust-
nej
zawiesina doustna
butelka 250ml
kapsułki twarde
kapsułki twarde
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
73 Terlipressini acetas Glypressin 1mg 5amp. 5
74 Theophyllinum Theovent tabletki 100mg 30tabl. 120
75 Theophyllinum Theovent 300mg 50tabl. 15
76 Thiamazolum Metizol tabletki 5mg 50tabl. 10
77 Thietylperazinum Torecan 6,5mg 50tabl. 2
78 Thietylperazinum Torecan czopki 6,5mg 6 czopków 12
79 Tiapridum Tiaprid PMCS tabletki 100mg 20tabl. 12
80 Ticagrelorum Brilique 90mg 56tabl. 2
81 Tizanidini hydrochloridum Sirdalud tabletki 4mg 30tabl. 2
82 Tobradex 5ml 2
83 Tobramycinum Tobrexan 3mg/ml 5ml 2
84 Tolperisoni hydrochloridum Mydocalm Forte 150mg 30tabl 4
85 Torasemidum Trifas 5mg/ml 5amp a 4ml 25
86 Trazodoni hydrochloridum Trittico CR 75 75mg 30tabl. 8
87 Trazodoni hydrochloridum Trittico CR 150 150mg 20tabl. 10
88 Triamcinolonum Polcortolon tabletki 4mg 20tabl. 40
roztwór do wstrzykiwań
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
Tobramycinum+Dexamethasonum
krople do oczu, zawie-
sina
(3mg+1mg)/ml
krople do oczu, roz-
twór
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
89 Trimebutini maleas Debretin 7,87mg/g 250ml 15
90 Troxerutinum Posorutin 50mg/ml 10ml 2
91 Troxerutinum Troxerutin 200mg 64kaps. 2
92 Urapidilum Ebrantil 25 5mg/ml 5amp a 5ml 8
93 Vaccinum hepatitidis B Euvax B 20mcg 1 fiolka 30
94 Valsartanum Valsacor 80mg 28tabl. 10
95 Valsartanum Valsacor 160mg 28tabl 5
96 Vaselinum album Wazelina biała 20g 40
97 Acidum valproicum Convulex 150mg 100kaps. 12
98 Vinpocetinum Cavinton 5mg/ml 10amp. 30
99 Vinpocetinum Cavinton tabletki 5mg 100tabl. 20
100 Vinpocetinum Cavinton Forte tabletki 10mg 30tabl. 10
101 Vancomycinum Vancomycin Kabi 500mg 1fiol. 30
102 Vancomycinum Vancomycin Kabi 1000mg 1fiol 80
103 Verapamili hydrochloridum Staveran 40mg 20tabl. 4
granulat do sporządzenia
zawiesiny doustnej
krople do oczu, roz-
twór
kapsułki twarde
roztwór do wstrzykiwań
zawiesina do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
podłoże ma-ściowe
kapsułki miękkie
roztwór do wstrzykiwań
proszek do sporządzenia roztworu do
infuzji
proszek do sporządzenia roztworu do
infuzji
tabletki po-wlekane
104 Antytoksyna jadu żmij Antytoksyna jadu żmij 500j.a. 1amp. 2
105 Warfarinum natricum Warfin tabletki 3mg 100 tabl. 2
106 Warfarinum natricum Warfin tabletki 5mg 100tabl. 2
107 Zuclopenthixolum Clopixol 10mg 100tabl. 2
108 Zuclopenthixolum Clopixol 25mg 100tabl. 2
109 Zuclopenthixoli acetas Clopixol Acuphase 50mg/ml 5amp. 6
110 Zuclopenthixoli decanoas Clipoxol Depot 200mg/ml 10amp. 4
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 21
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Acenocumarolum Acenocumarol WZF tabl. 4mg 60tabl. 6
2 Acidum acetylosalicylicum Polopiryna S tabletki 300mg 20tabl. 50
3 Aciclovirum Hascovir tabletki 200mg 30tabl. 4
4 Aciclovirum Hascovir tabletki 400mg 30tabl. 5
5 Aciclovirum Hascovir tabletki 800mg 30tabl. 4
6 Aqua ad iniectabile 5ml 100amp 20
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Aqua pro injectione Polpharma
rozpuszczal-nik do spo-
rządzania le-ków parente-
ralnych
7 Aqua ad iniectabile 10ml 100amp. 20
8 Betahistini dihydrochloridum Histigen tabletki 24mg 60tabl. 4
9 Carvedilolum Atram tabletki 6,25mg 30tabl 20
10 Carvedilolum Atram tabletki 12,5mg 30tabl 15
11 Carvedilolum Atram tabletki 25mg 30tabl 5
12 Cetirizini dihydrochloridum Letizen tabletki 10mg 30tabl. 35
13 Cetirizini dihydrochloridum Allertec 10mg/ml 20ml 5
14 Chlorpromazini hydrochloridum Fenactil 40mg/g 10g 5
15 Chlorpromazini hydrochloridum Fenactil 25mg/ml 10amp 10
16 Clemastinum Clemastinum Hasco tabletki 1mg 30tabl 8
17 Clemastinum Clemastinum Hasco syrop 1mg/10ml 100ml 35
18 Clemastinum Clemastinum WZF 1mg/ml 5amp 2ml 2
19 Cyanocobalaminum Vitaminum B12 WZF 500mcg/ml 5amp. 8
20 Digoxinum Digoxin WZF tabletki 100mcg 30tabl. 35
21 Digoxinum Digoxin WZF 0,25mg/ml 5 amp. 10
22 Doxazosinum Apo-Doxan tabletki 4mg 30tabl. 4
23 Doxazosinum Apo-Doxan tabletki 2mg 30tabl. 2
24 Enalaprili maleas Benalapril tabletki 5mg 30 tabl. 15
25 Enalaprili maleas Benalapril tabletki 10mg 30tabl. 30
26 Enalaprili maleas Benalapril tabletki 20mg 30tabl. 5
Aqua pro injectione Polpharma
rozpuszczal-nik do spo-
rządzania le-ków parente-
ralnych
krople do-ustne, roz-
twór
krople do-ustne, roz-
twór
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
27 Adrenalinum Adrenalina WZF 1mg/ml 10amp. 40
28 Eplerenomum Espiro tabletki 25mg 30tabl. 4
29 Eplerenomum Espiro tabletki 50mg 30tabl. 4
30 Escitalopramum Mozarin tabletki 10mg 28tabl. 8
31 Escitalopramum Mozarin tabletki 20mg 28tabl. 2
32 Formoteroli fumaras Zafiron 12mcg 60kaps. 10
33 Furosemidum Furosemidum Polpharma tabletki 40mg 30tabl. 180
34 Ibuprofenum Mig dla dzieci Forte 40mg/ml 100ml 20
35 Ibuprofenum Ibufen baby czopki 60mg 10czopków 6
36 Ibuprofenum Ibufen dla dzieci czopki 125mg 10czopków 10
37 Loperamidi hydrochloridum Loperamid WZF tabletki 2mg 30tabl. 90
38 Metformini hydrochloridum Metformax tabletki 500mg 30tabl. 110
39 Metformini hydrochloridum Metformax tabletki 850mg 30tabl. 90
40 Metformini hydrochloridum Metformax tabletki 1000mg 30tabl. 45
41 Metoclopramidi hydrochloridum tabletki 10mg 50tabl. 5
42 Metoprololi tartras Betaloc 1mg/ml 5amp. 3
43 Metoprololi tartras Metocard tabletki 50mg 30tabl. 90
44 Metronidazolum Metronidazol Polpharma tabletki 250mg 20tabl. 4
45 Midazolam Midanium 1mg/ml 40
46 Midazolam Midanium 5mg/ml 2
47 Midazolam Midanium 5mg/ml 90
roztwór do wstrzykiwań
proszek do inhalacji w kapsulkach twardych
zawiesina doustna
Metoclopramidum Polpharma
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
10amp po 5ml
roztwór do wstrzykiwań
10amp po1ml
roztwór do wstrzykiwań
5amp po10ml
48 Morphini sulfas 1mg/ml 10amp. 2
49 Morphini sulfas Morphini sulfas WZF 10mg/ml 10amp. 20
50 Morphini sulfas Morphini sulfas WZF 20mg/ml 10amp. 4
51 Naloxoni hydrochloridum 400mcg/ml 10amp. 6
52 Nebivololum Nebilet tabletki 5mg 28tabl. 35
53 Noradrenalinum Levonor 1mg/ml 10amp a 1ml 10
54 Noradrenalinum Levonor 1mg/ml 5amp a 4ml 40
55 Pentoxifyllinum Polfilin prolongatum 400mg 60tabl. 20
56 Pentoxifyllinum Polfilin 20mg/ml 2
57 Propafenoni hydrochloridum Polfenon tabletki 150mg 20tabl. 20
58 Propafenoni hydrochloridum Polfenon tabletki 300mg 20tabl. 4
59 Propranololi hydrochloridum Propranolol WZF tabletki 10mg 50tabl. 10
60 Propranololi hydrochloridum Propranolol WZF tabletki 40mg 50tabl. 2
61 Quetiapinum Ketrel tabletki 25mg 30tabl. 110
62 Quetiapinum Ketrel tabletki 100mg 60tabl. 6
63 Quetiapinum Ketrel tabletki 200mg 60tabl. 15
64 Ranitidinum Ranigast 0,5mg/ml 100ml 15
65 Ranitidinum Ranigast tabletki 150mg 60tabl. 90
Morphini Sulfas WZF Spinal
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
Naloxonum hydrochloridum WZF
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
tabletki o przedłuzo-nym uwal-
nianiu
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
10amp po 15ml
roztwór do infuzji
66 Risperidonum Rispolept tabletki 1mg 20tabl. 15
67 Risperidonum Rispolept tabletki 2mg 20tabl. 15
68 Risperidonum Rispolept tabletki 3mg 20tabl. 5
69 Risperidonum Rispolept tabletki 4mg 20tabl. 20
70 Risperidonum Rispolept 1mg/ml 100ml 6
71 Salbutamolum Salbutamol WZF 0,5mg/ml 10amp. 2
72 Sertralinum Asentra tabletki 50mg 28tabl. 20
73 Sertralinum Asentra tabletki 100mg 28tabl. 5
74 Simvastatinum Simvasterol tabletki 10mg 28tabl. 5
75 Simvastatinum Simvasterol tabletki 20mg 28tabl. 110
76 Simvastatinum Simvasterol tabletki 40mg 28tabl. 5
77 Natrii hydrogenocarbonas 84mg/ml 10amp. 28
78 Sulfacetamidum natricum Sulfacetamidum Polpharma 100mg/ml 25
79 Telmisartanum Telmizek tabletki 40mg 28tabl. 2
80 Telmisartanum Telmizek tabletki 80mg 28tabl. 10
81 Torasemidum Torsemed tabletki 10mg 30tabl. 20
82 Torasemidum Torsemed tabletki 20mg 30tabl. 5
83 Trimebutini maleas Debretin tabletki 100mg 30tabl. 30
84 Venlafaxinum Faxigen XL75mg 75mg 28kaps. 10
85 Venlafaxinum Faxigen XL150mg 150mg 28kaps. 2
86 Xylometazolini hydrochloridum Xylometazolin WZF 0,5mg/ml 10ml 4
87 Xylometazolini hydrochloridum Xylometazolin WZF 1mg/ml 10ml 4
roztwór do-ustny
roztwór do wstrzykiwań
Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma
roztwór do wstrzykiwań
krople do oczu, roz-
twór
12 minimsów
kapsułki o przedłuzo-nym uwal-
nianiu
kapsułki o przedłuzo-nym uwal-
nianiu
krople do nosa
krople do nosa
88 10amp 2
89 Doreta tabletki 30tabl 28
90 Phytomenadionum Vitacon 10mg/ml 10amp a 1ml 60
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 22
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Acidum acetylsalicylicum Polocard 75mg 60tabl. 140
2 Acidum acetylsalicylicum Polocard 150mg 60tabl. 20
3 Antazolini mesylas Phenazolinum 50mg/ml 10amp a 2ml 35
4 Budesonidum Nebbud 0,25mg/ml 90
5 Budesonidum Nebbud 0,5mg/ml 20
6 Bupivacaini hydrochloridum 5mg/ml 5amp a 4ml 140
7 Bupivacaini hydrochloridum 5mg/ml 25
8 Bupivacaini hydrochloridum 5mg/ml 15
Lidocaini hydrochloridum+Noradrenalini
tartras
Lignocainum2%c.Noradrenalino0,00125%WZF
roztwór do wstrzykiwań
(20mg+0,025mg)/ml
Tramadoli hydrochloridum+Paracetamolum
37,5mg+325mg
roztwór do wstrzykiwań
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
tabletki doje-litowe
tabletki doje-litowe
roztwór do wstrzykiwań
zawiesina do nebulizacji
20 amp a 2ml
zawiesina do nebulizacji
20 amp a 2ml
Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy
roztwór do wstrzykiwań
Bupivacainum hydrochloridum WZF
roztwór do wstrzykiwań
10amp a 10ml
Bupivacainum hydrochloridum WZF
roztwór do wstrzykiwań
5 fiolek a 20ml
9 Calicii chloridum dihydricum Calcium chloratumWZF 67mg/ml 35
10 Diazepamum Neorelium 5mg/ml 50amp. 65
11 Diazepamum Relsed 5mg/2,5ml 3
12 Dopamini hydrochloridum 40mg/ml 10amp. 65
13 Ephedrini hydrochloridum 25mg/ml 10amp. 65
14 Fentanylum Fentanyl WZF 50mcg/ml 50amp a 2ml 50
15 Fentanylum Fentanyl WZF 50mcg/ml 10
16 Furosemidum Furosemide Kabi 20mg/2ml 5amp. 40
17 Furosemidum Furosemide Kabi 20mg/2ml 50amp. 290
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 23
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Ambroxoli hydrochloridum Ambroksol Takeda syrop 15mg/5ml 150ml 6
2 Ambroxoli hydrochloridum Ambroksol Takeda syrop 30mg/5ml 150ml 6
roztwór do wstrzykiwań
10amp a 10ml
roztwór do wstrzykiwań
mikrowlew-ka doodbyt-
nicza
5 mikrowlewek a 2,5ml
Dopaminum hydrochloricum WZF 4%
roztwór do infuzji
Ephedrinum hydrochloricum WZF
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
50amp a 10ml
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
3 Ambroxoli hydrochloridum Mucosolvan inhalacje 15mg/2ml 100ml 2
4 Betaxololi hydrochloridum Lokren 20mg 28tabl 8
5 Dikalii clorazepas Tranxene kapsułki 10mg 30kaps 4
6 Dikalii clorazepas Tranxene kapsułki 5mg 30kaps 4
7 Fluoxetinum Bioxetin tabletki 20mg 30tabl 5
8 Ketoprofenum Ketonal Forte 100mg 30tabl. 30
9 Zolpidemi tartras Apo-Zolpin 10mg 20tabl. 4
10 Zopiclonum Senzop 7,5mg 20tabl. 4
11 Phospholipidum essentiale Essentiale Forte kapsułki 300mg 50kaps. 8
12 Amiodaroni hydrochloridum Cordarone 50mg/ml 6amp a 3ml 90
13 Adenosinum Adenocor 3mg/ml 6fiol a 2ml 5
14 Amiodaroni hydrochloridum Opacorden 200mg 60tabl. 5
15 Clopidogrelum Plavix 75mg 28tabl. 30
16 Clopidogrelum Plavix 300mg 30tabl. 5
17 Drotaverini hydrochloridum No-spa tabletki 40mg 20tabl. 70
18 Drotaverini hydrochloridum No-spa Forte tabletki 80mg 20tabl. 170
19 Drotaverini hydrochloridum No-spa 20mg/ml 5amp. 950
20 Enoxaparinum natricum Clexane 40mg/0,4ml 420
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
roztwór do nebulizacji
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
10amp-strzyk
Pakiet Nr 24
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Natrium Chloratum 9mg/ml 7000
2 Natrium Chloratum 9mg/ml 10000
3 Natrium Chloratum 9mg/ml 10000
4 Natrium Chloratum 9mg/ml 300
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 25
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Uman Big 180jm/ml 1 fiolka 1
2 Hydrocortisoni acetas Hydrocortisonum Jelfa krem 10mg/g 15g 20
3 Hydrocortisoni butyras Laticort krem 1mg/g 15g 25
4 Hydrogenii peroxidum Woda utleniona 3% 1000g 50
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Natrium chloratum 0,9% Fresenius
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 250ml
Natrium chloratum 0,9% Fresenius
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 500ml
Natrium chloratum 0,9% Fresenius
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 100ml
Natrium chloratum 0,9% Fresenius
roztwór do infuzji
butelka lub worek z
dwoma por-tami 1000ml
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby
typu B
roztwór do wstrzykiwań
roztwór na skórę
5 Hydrogenii peroxidum Woda utleniona 3% 100g 10
6 Hydroxyzini hydrochloridum Hydroxyzinum Teva 50mg/ml 5amp. 6
7 Hydroxyzini hydrochloridum Hydroxyzinum VP syrop 2mg/ml 250g 5
8 Hymecromonum Cholestil Max tabletki 200mg 30tabl. 2
9 Hyoscini butylbromidum Scopolan 10mg 30tabl. 50
10 Hyoscini butylbromidum Scopolan czopki 10mg 6czopków 50
11 Hyoscini butylbromidum Buscolysin 20mg/ml 10amp. 35
12 Ibuprofenum Ibuprofen Polfarmex 200mg 60tabl. 30
13 Iopromidum Ultravist 623,40mg/ml 4
14 Iopromidum Ultravist 623,40mg/ml 7
15 Ipratropii bromidum Atrovent N 20mcg/daw. 200 dawek 70
16 Ipratropii bromidum Atrovent 0,25mg/ml 20ml 65
17 Iodi solutio spirituosa Jodyna 3% 800g 5
18 Isosorbidi dinitras Sorbonit tabletki 10mg 60tabl. 2
19 Kalii chloridum Kalipoz prolongatum 60tabl. 90
20 Ketaminum Ketalar 50mg/ml 5fiolek 10ml 2
21 Ketaminum Ketalar 10mg/ml 5fiolek 20ml 2
roztwór na skórę
roztwór do wstrzykiwań
tabletki dra-żowane
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
roztwór do wstrzykiwań
10fiolek a 20ml
roztwór do wstrzykiwań
10butelek a 50ml
aerozol wziewny
płyn do inha-lacji z nebu-
lizatora
roztwór na skórę
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
391mg jonów potasu
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
22 Ketotifen Ketotifen Hasco syrop 1mg/5ml 100ml 4
23 Ketoprofenum Fastum żel 25mg/g 50g 180
24 Lactulosum Lactulose-MIP syrop 9,75g/15ml 500ml 40
25 Lidocaini hydrochloridum Lignocainum Jelfa żel 20mg/g 30g 130
26 Lacidipinum Lacipil 2mg 28tabl. 2
27 Lacidipinum Lacipil 4mg 28tabl 2
28 Lamotriginum Lamotrix tabletki 25mg 30tabl. 4
29 Lamotriginum Lamotrix tabletki 50mg 30tabl. 6
30 Lamotriginum Lamotrix tabletki 100mg 30tabl 4
31 Lercandipini hydrochloridum Karnidin 10mg 28tabl. 10
32 Lercandipini hydrochloridum Karnidin 20mg 28tabl. 2
33 Levofloxacinum Levalox 500mg 10tabl. 8
34 Levomepromazinum Tisercin 25mg 50tabl. 8
35 Levomepromazinum Tisercin 25mg/ml 10amp. 4
36 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 25mcg 50tabl. 2
37 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 50mcg 50tabl. 25
38 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 75mcg 50tabl. 4
39 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 100mcg 50tabl 10
40 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 125mcg 50tabl. 2
41 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 112mcg 50tabl. 2
42 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 88mcg 50tabl. 2
43 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 137mcg 50tabl 2
44 Lincomycinum Lincocin 300mg/ml 25
45 Lisinoprilum Lisiprol tabletki 10mg 28tabl. 2
46 Lisinoprilum Lisiprol tabletki 20mg 28tabl. 2
47 Loratadinum Claritine tabletki 10mg 30tabl. 2
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
roztwór od wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
i infuzji
1 fiolka a 2ml
48 Lorazepamum Lorafen 1mg 25tabl. 10
49 Lorazepamum Lorafen 2,5mg 25tabl. 5
50 Lormetazepamum Noctofer tabletki 1mg 20tabl. 15
51 Losartanum kalicum Lorista 50mg 28tabl. 6
52 Magnesii hydroaspartas Asmag Forte tabletki 34mg 50tabl. 10
53 Mebeverini hydrochloridum Duspatalin tabletki 135mg 30tabl. 2
54 Mebeverini hydrochloridum Duspatalin Retard 200mg 30kaps. 4
55 Medroxyprogesteroni acetas Provera tabletki 5mg 30tabl. 2
56 Megestroli acetas Megalia 40mg/ml 240ml 2
57 Memantadini hydrochloridum Mirvedol 10mg 28tabl. 6
58 Meropenemum Meropenem Kabi 500mg 10fiolek 4
59 Meropenemum Meropenem Kabi 1000mg 10fiolek 15
60 Metronidazolum Metronidazol Polpharma 5mg/ml 100ml 1100
61 Mesalazinum Asamax 500mg 100tabl. 4
62 Mesalazinum Asamax czopki 500mg 30czopków 2
63 Mesalazinum Pentasa 1g/100ml 2
tabletki dra-żowane
tabletki dra-żowane
tabletki po-wlekane
kapsułki o przedłuzo-nym uwal-
nianiu
zawiesina doustna
tabletki po-wlekane
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji
roztwór do wstrzykiwań
tabletki doje-litowe
zawiesina doodbytnicza
7butelek 100ml
64 Methylprednisoloni acetas Depo-Medrol 40mg/ml 1fiolka 20
65 Methylprednisoloni acetas Solu-Medrol 500mg 1fiolka 10
66 Methylprednisoloni acetas Solu-Medrol 1000mg 1fiolka 4
67 10mg/g 20g 5
68 20mg/g 20g 4
69 10mg/g 20g 5
70 20mg/g 20g 5
71 Mianserini hydrochloridum Deprexolet 10mg 30tabl. 6
72 Mianserini hydrochloridum Deprexolet 30mg 30tabl. 15
73 Midazolam Dormicum 7,5mg 100tabl. 5
74 Mirtazapinum Mirtor 15mg 30tabl. 2
75 Mirtazapinum Mirtor 30mg 30tabl. 4
zawiesina do wstrzykiwań
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzenia
roztworu do wstrzykiwań
proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzenia
roztworu do wstrzykiwań
Methylrosanilini chloridum roztwór spirytusowy
Gencjana 1% roztwór spirytusowy
roztwór na skórę
Methylrosanilini chloridum roztwór spirytusowy
Gencjana 2% roztwór spirytusowy
roztwór na skórę
Methylrosanilini chloridum roztwór wodny
Gencjana 1% roztwór wodny
roztwór na skórę
Methylrosanilini chloridum roztwór wodny
Gencjana 2% roztwór wodny
roztwór na skórę
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki ule-gające roz-padowi w
jamie ustnej
tabletki ule-gające roz-padowi w
jamie ustnej
76 Mivacurium Mivacron 2mg/ml 5amp a 5ml 2
77 Mivacurium Mivacron 2mg/ml 5amp a 10ml 2
78 Moclobemidum Mobemid 150mg 30 tabl. 2
79 Montelukastum Milukante 4mg 28tabl. 2
80 Montelukastum Milukante 5mg 28tabl. 2
81 Montelukastum Milukante 10mg 28tabl. 4
82 Morphini sulfas Doltard 10mg 20tabl. 2
83 Morphini sulfas Doltard 30mg 20tabl. 2
84 Morphini sulfas Doltard 60mg 20tabl. 2
85 Morphini sulfas Doltard 100mg 20tabl. 2
86 Mupirocinum Bactroban maść 20mg/g 15g 10
87 Naproxenum Naproxen 250 Hasco tabletki 250mg 50tabl. 10
88 Naproxenum Naproxen 500 Hasco tabletki 500mg 50tabl. 15
89 Naproxenum Naproxen Hasco żel 100mg/g 50g 20
90 Neomycinum Neomycinum TZF 11,72mg/g 32g 5
roztwór do wstrzykiwań
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
tabletki do rozgryzania i
żucia
tabletki do rozgryzania i
żucia
tabletki po-wlekane
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
tabletki o przedłużo-nym uwal-
nianiu
aerozol na skórę, za-wiesina
91 Neostigmini methylsulfas Polstigminum 0,5mg/ml 10amp. 110
92 Nicergolinum Nilogrin 10mg 30tabl. 12
93 Nicergolinum Nilogrin 30mg 30tabl. 2
94 Nifuroxazidum 220mg/5ml 90ml 2
95 Nifuroxazidum 100mg 24tabl. 40
96 Nifuroxazidum Nifuroksazyd Hasco 200mg 12tabl. 20
97 Nitrazepamum Nitrazepam GSK tabletki 5mg 20 tabl. 8
98 Nitrendipinum Nitrendypina Egis tabletki 10mg 30tabl. 5
99 Nitrendipinum Nitrendypina Egis tabletki 20mg 30tabl. 2
100 Nystatinum Nystatyna Teva 500000j 16tabl. 2
101 Nystatinum Nystatyna VP 100000j 10 tabl. 2
102 Nystatinum Nystatyna Teva 5,8g 250
103 Ornithini aspartas Hepa-Merz 5g/10ml 10amp 10
104 Ornithini aspartas Hepa-Merz 3g/5g 30sasz. 10
105 Oxytocinum Oxytocin-Richter 5IU/ml 5 amp 100
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
Nifuroksazyd Gedeon Richter
zawiesina doustna
Nifuroksazyd Gedeon Richter
tabletki po-wlekane
tabletki po-wlekane
tabletki doje-litowe
tabletki do-pochwowe
granulat do sporządzenia
zawiesiny doustnej i stosowania w jamie ust-
nej
100000j.m./ml
koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-
fuzji
granulat do sporządzania roztworu do-
ustnego
roztwór do infuzji
106 Ondansetronum Ondansetron B Braun 2mg/ml 5amp po 4ml 30
107 Opipramoli dihydrochloridum Pramolan 50mg 20tabl. 6
108 Oseltamivir Tamiflu kapsułki 75mg 10 kaps. 2
109 Oxazepamum Oxazepam GSK tabletki 10mg 20tabl. 2
110 Oxymeteazolini hydrochloridum Nasivin 0,1mg/ml 5ml 25
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
Pakiet Nr 26
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%
1 Sevofluranum Sevorane 100% 250ml 15
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )
WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )
roztwór do wstrzykiwań
tabletki po-wlekane
krople do nosa, roz-
twór
Przykładowa nazwa preparatu
Cena jedn. Opak. netto
Cena jedn. Opak. brutto
Wartość netto
Wartość brutto
Nazwa preparatu
oferowanego przez
wykonawcę
płyn wziewny