yo me comprometo con el uso adecuado y racional de
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YO ME COMPROMETO CON EL USO ADECUADO Y RACIONAL DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
SÉ UN LÍDER KERALTY ACTUALIZADO Y EMPODERADO
Uso de elementos de protección personal para atención de pacientes confirmados o
sospechosos de SARS-COV-2/COVID-19
Marzo 30 de 2020
Patricia Reyes Pabón
Medicina Interna- Infectología
Jefe del Servicio de Infectología
Clínica Universitaria Colombia
Aislamiento por aerosoles • Partículas <5µg• Se quedan suspendidas tiempos
prolongados. • Población a riesgo es mayor• Mayor facilidad para penetrar TRI• Obligados y oportunistas (PGA)
TuberculosisVaricelaSarampión
Aislamiento por gotas • Partículas > 5µg• Caen rápidamente• Requieren para su transmisión
contacto cercano ( < 1 m) entre el infectado y el huésped susceptible
• Se queda en superficies
Todos los virus respiratoriosSARS MERSN meningitidisH influenzaeTos ferina
Aislamiento por gotas y aerosoles
Gralton. The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review. Journal of Infection (2011) 62, 1e13Gottenborg. Isolation Precautions in the Inpatient Setting. Hosp Med Clin 5 (2016) 30–42
Gralton. The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review. Journal of Infection (2011) 62, 1e13
N Engl J Med 2020; 382:727-733. Feb 20 Front Microbiol 2012 Jan 3;2:269
0.2-0.1 microns
• N hace referencia a que no filtran aerosoles oleosos.
• P95 o P99 (oil Proof) que permiten filtrar partícula oleosas.
• Europa : FFP (Filtering Face Piece)
Emerg Infect Dis 2009 Feb;15(2):233-41
JAMA. 2009;302(17):1865-1871
Evaluar efectividad N95 vs mascarilla facial para prevención IRAPrimario: influenza confirmada por laboratorio8 hospitales TorontoMarzo 11 a abril 3 2009 Trabajadores de la saludPCR nasal, hemaglutinación si aparecían síntomas
Evaluar efectividad N95 vs mascarilla facial para prevención IRADesenlaces:- Enfermedad respiratoria clínica, enfermedad similar influenzae y
enfermedad respiratoria bacteriana- 5 RCT y 23 estudios observacionales
Clinical Infectious Diseases 2017;65(11):1934–42
JAMA. 2019;322(9):824-833
Atención médica ambulatoria
• Enero 2011 a Mayo 2015• Cada año durante 4 años,
durante el período de 12semanas. del pico de laenfermedad respiratoria viral
• 137 centros de estudio parapacientes ambulatorios
• Desenlaces: influenza confirmada por laboratorio Incidencia de enfermedades respiratorias agudas infecciones respiratorias detectadas en laboratorio,
enfermedad respiratoria confirmada en laboratorio
• Eficacia similar
Tapabocas de tela
BMJ Open 2015;5:e006577. Disater Med Public Health Prep2013 Aug;7(4):413-8
Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IP. Ministerio de Salud Colombia Bogotá 2018 .https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../manual-prevencion-iaas
Aislamiento de contacto
• Modo más frecuente de transmisión
• Contacto directo: microorganismos pasan del reservorio a la personasusceptible, sin mediar otros elementos en la transmisión - sangre,heces etc.
• Indirecto: el hospedero susceptible entra en contacto con elmicroorganismo infectante a través de un intermediario inanimado(ropa, fómites, superficies de la habitación, instrumentos médicos) oanimado (manos)
Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de la salud. Recomendaciones Básicas.Washington, D.C. : OPS : 2017. ISBN: 978-92-75-31954-3
Material / superficie Vida media virus ( horas) Tiempo virus detectable ( horas)
Aerosol 1.1-1.2 3
Cobre 1.1-1.2 4
Cartón 3 24
Acero inoxidable 5.6 48
Plástico 6.8 72
N Engl J Med 2020 Mar 17
Información sobre aerosoles en SARS Cov 2 es cambiante, deben esperarse nuevos datos
Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IP. Ministerio de Salud Colombia Bogotá 2018.https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../manual-prevencion-iaas
Uso de EPP en pacientes con infección confirmada o sospechada por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
EPP recomendados para atención de pacientes con infección confirmada o sospechada por SARS-COV-2/COVID-19
• Higiene de manos: agua y jabón durante 40 a 60 segundos o uso de alcohol gel (60%) durante 20 a 30 seg
• Mascarilla quirúrgica o Respirador N95, FFP2 o equivalente, paraprocedimientos generadores de aerosoles.
• Protector ocular, careta, monogafa.
• Bata de protección o Bata antifluido/delantal impermeable
• Guantes limpios
• Gorro (opcional)
• Botas o zapatos cerrados.
Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020
Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020
Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020
PGA: Intubación orotraqueal, fibrobroncoscopia, toma de muestra respiratoria, terapia respiratoria, traqueotomía,
higienización de la vía aérea, aspiración de secreciones, terapia de nebulización / micronebulizaciones, procedimiento quirúrgico, reanimación cardiopulmonar, masaje cardiaco, succión abierta, uso de oxígeno a alto flujo, ventilación manual, ventilación no invasiva con presión positiva [CPAP, BiPAP], periodo expulsivo del trabajo de parto, procedimientos odontológicos, , radiología que requiera anestesia general, realización de autopsias.
Uso racional de elemento de protección personal ante COVID -19. Comisión global de salud publica . Mazo 24 2020
Uso racional de elemento de protección personal ante COVID -19. Comisión global de salud publica . Mazo 24 2020Uso racional de elemento de protección personal ante COVID -19. Comisión global de salud publica . Mazo 24 2020
Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020
Uso extendido y reuso de respiradores N95
Uso extendido Uso continuo de N95 hasta por 8 horas continuasPara pacientes cohortizadosDesechar el respirador cuando se realizan procedimientos que generan aerosoles, cuando hay contacto con secreciones, daño físico o alteraciones en el ajuste
Reuso Uso no continuo hasta máximo 5 usos. -Monitorización constante del ajuste de la máscara a la cara-Almacenaje en bolsa de papel ó recipiente que permita que conserve su forma- Ser cuidadoso en la postura y el retiro para evitar contaminarse
Esterilización En evaluación. Rayos UV, peróxido de hidrogeno, óxido de etileno, radiación gamma
https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.htmlCloth masks and mask sterilisation as options in case of shortage of surgical masks and respirators. European Centre for disease prevention and control. 26 March 2020
Uso extendido y reuso de mascarilla qx
Mascarilla qx De amarrado o de bandas elásticasContacto directo con el paciente en procedimientos que no generan aerosoles Para el personal del laboratorio que manipula de muestras respiratorias Para el paciente
Uso extendido Para atender pacientes que estén cohortizadosSi esta visiblemente sucia debe ser desechada o cambiada6 horas o hasta que esté visiblemente húmeda
Reuso La máscara plegada se puede almacenar entre usos en una bolsa de papel sellable limpia o en un recipiente transpirable.Riesgo de contaminación al tocarse la cara No todas permiten reuso (los lazos pueden romperse)
Uso extendido y reuso de batas
Batas Batas antifluído desechables, de poliéster o poliéster algodón Actividades de cuidado donde se anticipan salpicaduras y aerosolesAlternativa : delantal plástico encima
Uso extendido Una misma bata se utiliza para atender pacientes que estén cohortizados, siempre y cuando se encuentre en un espacio físico compartidoSi la bata desechable o de poliéster, esta visiblemente sucia debe ser desechada o cambiada.24 horas?
Reuso Uso de bata poliéster o poliéster algodón Batas desechables no suelen ser susceptibles de ser quitadas y reutilizadas porque los lazos y los sujetadores generalmente se rompen Riesgo de contaminación
Riesgo de exposición para el trabajador de la saludRiesgo alto Riesgo moderado Riesgo bajo Sin riesgo
Contacto estrecho sinmascarilla qx en presenciade tos o estornudos delpaciente
Contacto estrecho conmascarilla qx en presenciade tos o estornudos delpaciente
-Contacto no estrecho sinuso de mascarilla-Contacto estrecho enpaciente que usamascarilla
No contacto directo conel paciente ni contactocon áreas activas demanejo del paciente
No uso de N95 durantePGA
Uso de mascarilla qxdurante PGA
Ej: -entrar brevemente en
habitación sin tener contactodirecto con el paciente o lassecreciones-Entrar en la habitación delpaciente inmediatamentedespués de que el paciente fue
dado de alta.-Conversación corta
Contacto estrecho : contacto a menos de 2 m por más de 15 minutos con un caso de COVID-19 o tuvieron contacto en la cara con materialpotencialmente infeccioso del COVID-19 y no utilizó los elementos de protección personal completos y adecuadamente.Procedimientos generadores de aerosoles (PGA) : reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopia, endoscopia, terapia connebulizador, inducción de esputo, procedimientos que estimulan el reflejo de la tos, atención del parto
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7
COUNTRY
PRECAUCIONES Y USO DE EPP EN CONSULTA EXTERNA, URGENCIAS DE BAJA COMPLEJIDAD Y
SERVICIOS EXTRAMURALES
MARZO 30 DE 2020
Coordinación Nacional de Enfermería, Terapias y Nutrición EPS SANITAS
COUNTRYTITLE PRESENTATION 105/05/2020
Objetivo de la reunión
Orientar al equipo paramédico de la EPS Sanitas, sobre lasprecauciones generales y sobre el uso de elementos de protecciónpersonal en las áreas de urgencias de baja complejidad, consultaexterna y servicios extramurales.
Colombia
COUNTRY
MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN
COUNTRY
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
Lavado de manos
EPP no sólo en dotación si no en el uso adecuado
Protocolo de aislamiento
Limpieza y desinfección de áreas
Manejo de residuos
COUNTRY
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
Protocolo para manejo y traslado de cadáver.
Comunicado comité de infecciones sobre medidas para minimización de contagio en funcionarios, orientadas hacia el uso adecuado de uniforme.
Capacitación y actualización para el personal médico, paramédico y de apoyo.
Educación usuario, familia y comunidad.
COUNTRY
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
COUNTRY
INDICACIÓN DE USO DE EPP
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
ACTIVIDAD Y CARGOMASCARILLA
QUIRÚRGICAMASCARILLA N95 MONOGAFAS PROTECTOR FACIAL
BATA MANGA
LARGAGUANTES GORRO POLAINAS
MEDICO REALIZANDO CONSULTA
MEDICO REALIZANDO PROCEDIMIENTO
GENERADOR DE AEROSOLES
MEDICO REALIZANDO TRIAGE
MEDICO REALIZANDO ATENCIÓN
DOMICILIARIA
MEDICO REALIZANDO
PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE
AEROSOLES EN ATENCIÓN
DOMICILIARIA
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOPECHA DE COVID-19
COUNTRY
INDICACIÓN DE USO DE EPP
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
ACTIVIDAD Y CARGOMASCARILLA
QUIRÚRGICAMASCARILLA N95 MONOGAFAS PROTECTOR FACIAL
BATA MANGA
LARGAGUANTES GORRO POLAINAS
FISIOTERAPEUTA REALIZANDO
PROCEDIMIENTO GENERADOR DE
AEROSOLES
ENFERMERA REALIZANDO ENTREVISTA
ENFERMERA REALIZANDO
PROCEDIMIENTO GENERADOR DE
AEROSOLES
ENFERMERA REALIZANDO
PROCEDIMIENTO GENERADOR DE
AEROSOLES EN DOMICILIO
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOPECHA DE COVID-19
COUNTRY
INDICACIÓN DE USO DE EPP
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
ACTIVIDAD Y CARGOMASCARILLA
QUIRÚRGICAMASCARILLA N95 MONOGAFAS PROTECTOR FACIAL
BATA MANGA
LARGAGUANTES GORRO POLAINAS
AUXILIAR DE ENFERMERÍA REALIZANDO
PROCEDIMIENTOS
AUXILIAR DE ENFERMERÍA REALIZANDO
DESINFECCIÓN
PERSONAL DE ADMISIONES SIN
BARRERA DE VIDRIO Y CON DISTANCIA
MENOR A UN METRO
PERSONAL DE ATENCIÓN AL USUARIO
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOPECHA DE COVID-19
COUNTRY
TENER UN EPP Y NO UTILIZARLO ADECUADAMENTE
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
ME CUIDO NOS CUIDAMOS
TAMBIEN ES UN RIESGOPARA TI Y PARA LOS DEMAS
COUNTRY
Recomendaciones para el uso de Mascarillas Quirúrgicas y N95
05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
El propósito de la mascarilla es impedir el contacto de la piel con sustanciaspeligrosas como fluidos corporales por ende es importante:
La mascarilla se manipula de las tirillas
Si en algún momento toca la mascarilla, debe lavarse las manos
La mascarilla no se guarda en el bolsillo
La mascarilla quirúrgica o la mascara N95 se utiliza para toda la jornada laboral, pero se debe cambiar cuando este húmeda o cuando se contamine
Si requiere retirase la mascarilla N95 esta se debe guardar en una bolsa de papel y se debe manipular de las tirillas
Las mascarillas quirúrgicas y N95 se desechan en caneca roja
COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
El uso de gafas de protección es una necesidad para reducir laprobabilidad de exposición a materiales peligrosos y partículasque pueden dañar los ojos.
Las monogafas y caretas se deben si o si limpiar y desinfectar entre paciente y paciente para poder reutilizarlas
Las monogafas y caretas utilizadas deben ser llevadas de inmediato al área dispuesta para su proceso de limpieza y desinfección y no dejarlas expuestas en otros lugares.
Recomendaciones para el uso Monogafas y/o careta
COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
El propósito de los guantes es impedir el contacto de la piel con sustancias peligrosas como fluidos corporales por ende es importante:
No reutilice los guantes desechables
Entre paciente y paciente cámbiese los guantes y previo al cambio realice lavado de manos
El uso de guantes no sustituye el lavado de manos
No aplique producto para la higiene de las manos sobre los guantes puestos
Recomendaciones para el uso de guantes
COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
Están indicadas en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos o fluidos corporales
Estas deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento
Debe mantenerse abrochada o abotonada durante la actividad clínica
La misma bata se puede utilizar cuando se presta atención a más de un paciente, pero sólo en aquellos pacientes en cohorte y sólo si la bata no tiene contacto directo con un paciente.
No transite con las batas por áreas diferentes a las asistenciales.
Recomendaciones para el uso de batas
COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
Están indicadas en todo procedimiento donde haya
exposición a líquidos o fluidos corporales
Los delantales de plástico deben utilizarse además de las batas si el material de la bata no es repelente a los líquidos y la tarea a realizar puede dar lugar a salpicaduras en el cuerpo del trabajador de salud.
Recomendaciones para el uso de batas
COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
El gorro es una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles ysangre, que pueden ser lanzados de la boca del paciente alcabello del profesional y personal auxiliar; o a su vez facilita laretención y posterior dispersión de micro partículas que sedesprenden del cabello del personal.
Sujete el cabello y cúbralo totalmente con el gorro incluyendo las orejas.
Se debe descartar en el recipiente destinado a la recolección de residuos con riesgo biológico en bolsa roja
Recomendaciones para el uso de Gorros
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA
El gorro es una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre,
que pueden ser lanzados de la boca del paciente al cabello del profesional y
personal auxiliar; o a su vez facilita la retención y posterior dispersión de
micro partículas que se desprenden del cabello del personal.
Deben utilizarse sólo al interior de las instalaciones sanitarias
Se debe descartar en el recipiente destinado a la recolección de residuos
con riesgo biológico en bolsa roja.
Se deben remplazar una vez se evidencien perforadas.
Recomendaciones para el uso de Polainas
Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793
COUNTRYCOUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 52
COUNTRY
Aislamiento y categorización del riesgo en paciente con
sospecha o confirmación de SARS CoV2 – COVID-19
Cenia Tatiana Sánchez García
Enfermera Esp. Cuidado Crítico
Coordinadora Comité de Infecciones Clínica Infantil Santa María del Lago
Marzo 30 de 2020
COUNTRY
YO ME COMPROMETOCON
LOS AISLAMIENTOS
YO ME COMPROMETOCON
LA IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES Y DEL RIESGO
TIPO DE AISLAMIENTO
Aerosoles
Gotas
Contacto
Protector
A
G
C
P
Registro y Sticker en 5 lugares:
1. Manilla2. Tablero3. Puerta4. kardex5. Historia Clínica Medica 6. Notas de Enfermería
TIPO DE PIEL
AlergiasAnticoagulados
Caídas
Lesión de piel
Cirugía
COUNTRY
AISLAMIENTO INSTITUCIONAL
COUNTRY
VISITAS RESTRINGIDASAISLAMIENTO
CODIGO DORADO
Lavado de manos estricto Uso de bata Uso de mascarilla Uso de monogafas Guantes de manejo Respirador N95 (SOLO SI
PGA) (PGA=Intubación Orotraqueal,
reanimación cardiopulmonar, broncoscopia, aspiración abierta,
ventilación no invasiva- cánulas de alto flujo)
CÓDIGO DORADO
COUNTRY
• Proceso de aislamiento da inicio en el servicio de urgencias (área demarcada)
• Las manillas incluyen la identificación y marcaciones de seguridad como los aislamientos
• Habitación debe estar demarcada con el rótulo correspondiente
• Conozca y conserve la ruta de traslado definida en cada institución
• Recuerde que el paciente se traslada con mascarilla convencional
• No olvide presentar el paciente con su colega para dar continuidad a las medidas de precaución de aislamiento
• Al entregar/recepcionar el paciente en cada servicio siempre describa del aislamiento.
• Informe e involucre al paciente y su familia, sobre la clasificación de aislamiento para garantizar y autogestionar su cuidado
TU Y YO SOMOS GARANTES DEL CUIDADO!!!
RECUERDE LOS AISLAMIENTOS COMO
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA LAS PERSONAS EN CADA SITIO DE ATENCIÓN
COUNTRY
HIGIENE DE MANOS (COVID-19)
Germán Eduardo García Laverde
Coordinador de Departamento de Enfermedades Infecciosas
Clínica Universitaria Colombia
Especialista Cuidado Critico
Magister Epidemiología
COUNTRY
• Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria.
• La higiene de las manos es, la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
HIGIENE DE MANOS
57%
Es la herramienta fundamental en la prevención de infecciones.
COUNTRY
1. ¿Cuándo me debo higienizar las manos?
HIGIENE DE MANOS
COUNTRY
2. ¿Cómo me debo higienizar las manos?
Mínimo 20 segundos
Alcohol Glicerinado
Agua y Jabón
Técnica de lavado de manoshttps://drive.google.com/drive
/u/0/my-drive
HIGIENE DE MANOS
COUNTRY
• No uso de joyas, anillos, pulseras o accesorios.
• El uso de guantes no exime de la higiene de manos.
• Siempre después del contacto retira los guantes e higienízate las manos.
• Entre el retiro de cada elemento de protección personal debe higienizar las manos, este es un momento fundamental de la prevención de la infección.
• Es fundamental recordar que el momento 5 después del entorno del paciente es el de menor adherencia.
• Recuerde que después de realizar los procesos de limpieza y desinfección de los dispositivos biomédicos o EPP, es necesario la higiene de manos.
CONSIDERACIONES
HIGIENE DE MANOS
COUNTRY
GRACIAS