yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi
DESCRIPTION
Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi. Dr.Faruk ÇİFTÇİ GATA Haydarpaşa Eğt.Hst. Göğüs Hstl.Srv., İSTANBUL. Arka plan ve sorun. Çalışma yaptığımız askeri okul; lise düzeyinde, yatılı, 4 sınıftan oluşan, yaklaşık 1300 erkek öğrenciden oluşan bir okul - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/1.jpg)
Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi
Dr.Faruk ÇİFTÇİGATA Haydarpaşa Eğt.Hst.Göğüs Hstl.Srv., İSTANBUL
![Page 2: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/2.jpg)
Arka plan ve sorun Çalışma yaptığımız askeri okul; lise
düzeyinde, yatılı, 4 sınıftan oluşan, yaklaşık 1300 erkek öğrenciden oluşan bir okul
Son 5 yıl içinde 5 akciğer tüberkülozu (TB) saptandı, bunlardan üçü yayma pozitif.
Ortalama yıllık insidansı yüzbinde 77 Hasta olan 5 öğrenciden dördü son
sınıfta, biri 2. sınıfta.
![Page 3: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/3.jpg)
Arka plan ve sorun Okula girişte detaylı bir sağlık
muayenesinden geçerek tam sağlam olarak alınan,
Ülke ortalamasının çok üzerinde bir kalitede beslenme ve barınma sağlanan,
Yakın ve etkin bir sağlık desteği alan bu okul öğrencilerinde niçin bu kadar yüksek TB insidans hızı görülüyor?
![Page 4: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/4.jpg)
Amaç TB açısından bir risk grubu olduğu
bilinen lise düzeyindeki bir askeri okula 2004 yılında başlayan öğrencilerin bir kohort grup olarak kabul edilip, risk dönemi öncesi tüberkülin cilt testi (TCT) yaparak, başlangıç enfeksiyon prevalansını ve özelliklerini ortaya koymak
![Page 5: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/5.jpg)
Yöntem Epidemiyolojik bir çalışma Bir kohort grubun başlangıç profili Ekim 2004’te İstanbul’da yapıldı Askeri Lise 2004 girişli genel sağlık
muayenesinden sağlam raporu almış askeri öğrenciler alındı
1989-90 doğumlu 292 erkek öğrenci Çalışma dışı bırakılan öğrenci yok
![Page 6: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/6.jpg)
Yöntem Her öğrenciye 5 TU PPD uygulandı 72 s sonra endurasyon çapı ölçüldü Test bir mikrobiyoloji uzmanı
tarafından yapıldı ve değerlendirildi Aşılılarda ≥15 mm, aşısızlarda ≥10
mm pozitif olarak kabul edildi Negatif saptanan reaksiyonlarda 10
gün sonra test tekrarlandı (booster)
![Page 7: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/7.jpg)
Yöntem Her öğrencinin;
BCG skar sayısı Aile birey sayısı Aile gelir düzeyi Ailesinin oturduğu yer Vücut kitle indeksi TB temas hikayesi kaydedildi
![Page 8: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/8.jpg)
Yöntem TB enfeksiyon prevalansı (TBEP)
= TCT(+) öğrenci sayısı / tüm öğrenciler
Yıllık enfeksiyon risk oranı (YERO)= 1-N1/y
N = Aşısız öğrencilerdeki TCT(-)’lik oranıy = Kohortun yaş ortalaması
![Page 9: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/9.jpg)
Sonuçlar Toplam 292 erkek öğrenci 286’sı TC vatandaşı 6’sı yabancı uyruklu Yaş ortalaması 14.1±0.4 yıl
![Page 10: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/10.jpg)
Öğrencilerdeki BCG aşılı olma oranı
AşılıAşısız
n=284
(%97.3)
n=8 (%2.7)
![Page 11: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/11.jpg)
TCT (+)
TCT (-)
0
50
100
150
200
250
300
Tümkohort
BCG 0 BCG + BCG 1 BCG 2 BCG 3+
Hasta sayısı
%6.2
18/274
n=292
%12.5
1/7
n=8
%6.1
17/267
n=284
%3.1
4/124
n=128
BCG - TCT ilişkisi
%9.2
13/129
n=142
%0
0/14
n=14
![Page 12: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/12.jpg)
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
Tümkohort
BCG 0 BCG + BCG 1 BCG 2 BCG 3+
Endurasyon çapı (mm)
7.95mm
2.12
8.11 7.10
BCG - TCT ilişkisi
8.96 8.85
![Page 13: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/13.jpg)
Aile birey sayısı - BCG - TCT ilişkisi
>5 kişi =5 kişi <5 kişi
n (%) 30(10.3) 69(23.6) 193(66.1)Aşısız oranı n(%)
1(3.3) 1(1.4) 6(3.1)
TBEP(%) 6.7 5.8 6.2
TCT (mm) 7.5 7.5 8.2
![Page 14: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/14.jpg)
Aile gelir düzeyi - BCG - TCT ilişkisi
YTL/ay >1500 1499-1001 1000-501 ≤500
n (%) 44(15.3)
69(24.1) 127(44.4) 46(16.0)
BCG (-) n(%)
2(4.5) 0(0) 5(3.9) 1(2.2)
TBEP (%) 4.5 5.8 7.9 4.3
TCT (mm) 7.8 8.6 8.1 6.8
![Page 15: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/15.jpg)
Ailenin oturduğu yer - BCG -TCT ilişkisi
Marmara İç Anadolu
Akdeniz
n (%) 111(38.0)
92(31.5) 36(12.3)
TBEP(%) 4.5 3.3 13.9
TCT (mm) 7.5 8.5 8.6
![Page 16: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/16.jpg)
Vücut kitle indeksi - BCG -TCT ilişkisi
>20 18-20 <18n (%) 59(20.2) 167(57.2) 66(22.6)
TBEP(%) 5.1 6.6 6.1
TCT (mm) 7.4 8.1 8.0
![Page 17: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/17.jpg)
TB temas-TCT ilişkisiTemas
varTemas yok p
n (%) 8 (%2.7) 284 (%97.3)TCT pozitifliği
%25 %5.6 <0.05
TCT ortalama(mm)
10.0±5.7 7.9±4.3 <0.05
![Page 18: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/18.jpg)
Sonuçlar TBEP;
Tüm öğrencilerde %6.2 Aşılılarda % 6.0 Aşısızlarda %12.5
YERO = %0.94 TCT ortalaması;
Tüm öğrencilerde 7.95±4.36 mm Aşılılarda 8.11±4.26mm Aşısızlarda 2.12 ±4.01
![Page 19: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/19.jpg)
Tartışma %0.94’lük YERO okulun TB insidansı
ile uyumlu gibi gözüküyor Ancak YERO az sayıdaki aşısız
öğrenciden hesaplandığı için bu değer çok dikkate alınabilir bir oran değildir
Sadece 8 öğrenci aşısız ve bunlardan biri TCT(+) (TCT pozitiflik oranı %12.5)
Halbuki öğrencilerin çoğunluğunu oluşturan aşılılarda bu oran %6.0
![Page 20: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/20.jpg)
Çıkarım Uzun yıllar Tb enfeksiyon ve hastalığı
yönünden takip edilecek olan bu kohort grubunda çalışma başlangıcı itibarıyla; Yüksek aşılama oranı ve Düşük enfeksiyon prevalansı saptandı Aile gelir düzeyi-birey sayısı, vücut kitle indeksi
ile TBEP arasında ilişki bulunmadı Aile oturduğu yer ile TBEP arasında kısmi ilişki
var TB temaslısı olmakla TBEP arasında ilişki
saptandı
![Page 21: Yatılı bir askeri lisede 2004 tüberküloz kohortunun başlangıç değerlendirmesi](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062521/568155cd550346895dc39b90/html5/thumbnails/21.jpg)
Çıkarım Tüm ülke nüfusunu temsil etme
özelliği olmayan bu kohort gruptan önümüzdeki yıllarda elde edilecek verilerin; Risk özellikleri taşıyan kapalı bir
toplumdaki TB’nin bulaşıcılığı ve etyopatogenezi ile TB enfeksiyon – hastalık arasındaki ilişki hakkında önemli bilgiler içereceğini düşünüyoruz