XIII

CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

9, 10, 11 y 12 de Octubre de 2011 GRANADA - (Espaa)

Programa Cientfico y Libro de Resmenes

XIII

CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

9, 10, 11, y 12 de Octubre de 2011 GRANADA - (Espaa)

NDICE

Comit de Honor

..................................................................

5 5 6 6 6

Comit Organizador Junta Directiva CVHH Comit Cientfico

..............................................................

.............................................................

..................................................................

Comit de Credenciales

...........................................................

Programa Cientfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Participantes.......................................................................

17 19

Comunicaciones libres I SESION Sesin de Psters

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29 43

Comunicaciones libres II SESION Comunicaciones libres III SESION Comunicaciones libres IV SESION Comunicaciones libres V SESION Informacin General

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55

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65

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75

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81

3

XIII CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

COMIT DE HONORProf. Dr. D. FRANCISCO

GONZLEZ LODEIRO GARCA

Rector Universidad de GranadaProf. Dr. D. INDALECIO SNCHEZ-MONTESINOS

Decano Facultad de Medicina de GranadaDr. D. DIEGO BECERRA

Director Gerente Hospital Universitario San Cecilio de Granada

COMIT ORGANIZADORPresidente Prof. Dr. EDUARDO ROS DE Vocales Dr. RAFAEL PEAFIEL MARFIL

QUESADA VIDAL Dr. JORGE CUENCA MANTECA Colaboradores Dr. JOS FRANCISCO GONZLEZ ROS Dr. LUIS MIGUEL SALMERN FEBRES Dr. JOS PATRICIO LINARES PALOMINO Dra. VICTORIA EUGENIA RAMOS GUTIRREZ Dra. RAMONA PREDA Dra. BLANCA VERA ARROYO Dra. SILVIA LOZANO ALONSO Dr. MANUEL GUILLN FERNNDEZ Dra. ALEJANDRA BRAVO MOLINADr. RAFAEL ROS

Dr. FIDEL FERNNDEZ

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XIII CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

JUNTA DIRECTIVA CVHHPresidente L UIS Q UERAL (Florida / Cuba) Presidente Electo G IOVANNI G ARCIA (Medellin) Ex-presidente R ICARDO G ESTO (Madrid) Vicepresidentes LUIS SANCHEZ (St. Louis).

EDUARDO ROS (Granada)Secretario General JOSE A. GONZLEZ-FAJARDO (Valladolid) Tesorero AGUSTIN ARROYO (Madrid) Vocales D IEGO FAJARDO (Colombia)

C ARLOS D ONAYRE (USA) PASCUAL L OZANO (Palma de Mallorca) M ANUEL M IRALLES (Valencia) A NGEL B ARBA (Bilbao) I GNACIO U CROS (Bogot)

COMIT CIENTFICOPresidente E DUARDO R OS (Granada) Vocales A NTONIO R OSENDO (Vigo)

R AMN S EGURA (La Corua) R ENATO M ERTENS (Santiago de Chile) A. M ENENDEZ -A PONTE (Puerto Rico)

COMIT DE CREDENCIALESPresidente L UIS S NCHEZ (St. Louis) Vocales A LBERT K RMER (Santiago de Chile)

R ICARDO G ESTO (Madrid) J UAN C ARLOS PARODI (USA) G REGORIO S ICARD (St. Louis)

6

PROGRAMA CIENTFICO

Domingo, 9 de octubre de 201116:00 h

Apertura de la Secretara del Congreso. Entrega de documentacin Cocktail de Bienvenida. Hotel Abades Nevada Palace

20:00 h

Lunes, 10 de octubre de 201108:30-10:30 h

Comunicaciones Libres I SESIN Saln Poniente Moderadores: Dres. R AMN S EGURA , R ENATO M ERTENSPg.

1. Anomalas congnitas de la vena cava inferior. MARTNEZ LPEZ, C.M., SNCHEZ, B., ARREOLA, H.Centro Mdico Nacional Siglo XXI. D.F. Mxico.

21

2. Los aneurismas venosos superficiales: Insuficiencia venosa superficial o entidad particular? GARCS, D., ANDEL AAL, K., GOSSELIN, J.Polyclinique de Blois. Blois. France.

22

Hospital Universitario Joan XXIII. Tarragona. Espaa.

4. Sndrome Plvico Congestivo, diagnstico, incidencia y tratamiento. LEON DONOSO, M., MARTNEZ LEN, I., BRILLAS BASTIDA, A., ESTEBAN, E., COSIN, O., DOLORES FERRER M.Hospital de la Ribera. Alzira. Espaa.

24

5. Alternativa final en el acceso vascular para hemodilisis: Cuando parece que no hay nada ms que hacer, an queda algo por hacer. MARTNEZ PREZ, M., FERNNDEZ NOYA, J., VILLAVERDE RODRGUEZ, J., SERRAMITO VEIGA I.Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela. Espaa.

25

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Lunes, 10 de Octubre de 2011

3. Reduccin del tiempo quirrgico y de las complicaciones en el tratamiento endovascular con lser. A RGILS M ATTES , N., H ERNANDEZ O SMA , E., PAELLA A GUST , F., FARIAS A LIJA , P., ROLLN SAINT-AMAND, E., SEPULVEDA GRISALES, J.

23

Comunicaciones libres I SESIN

Sesin de Psters

Pg.

6. Complicaciones vasculares como presentacin clnica de Sndrome de Oprculo Torcico (SOT). BERGOEING, M., MARIN, L., MERTENS, R., VALDS, F., KRMER, A., URBINA, J., LEMA, G.Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile.

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7. Aspectos mdico-legales de la prctica de la ciruga vascular. ROCHE E.(1), GMEZ E.(2), BENET J.(2), MARTN J.(2), ARIMANY J.(2)1. Hospital Plat. Collegi Oficial de Metges de Barcelona. 2. Collegi Oficial de Metges de Barcelona.

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10:30-11:00 h

Pausa-Caf. Exposicin Comercial.

11:00-13:00 h

Moderador: Ponentes:

MESA REDONDA Saln Poniente Tratamiento actual del sndrome varicoso Dr. G IOVANNI G ARCA Dr. D IEGO FAJARDO Ciruga convencional Dr. J ODI M AESO Estrategia CHIVA Dr. SALVADOR SNCHEZ COLL Tratamiento mediante esclerosis con espumas Dr. I GNACIO U CROS Tratamiento con lser Dr. A GUSTN A RROYO B IELSA Tratamiento con radiofrecuencia

13:00-13:30 h

Conferencia Presidencial Saln Poniente Prof. Dr. E DUARDO R OSVicepresidente CVHH

Lunes, 10 de Octubre de 2011

13:30-14:00 h

Inauguracin Oficial Saln Poniente Comida de trabajo

14:00-15:30 h

16:00-17:30 h

Sesin de Posters Saln Marquesado Moderadores: Dres. A. R OSENDO , A. M ENENDEZ -A PONTE31

P01. Qu complicaciones nos podemos encontrar tras la ciruga de varices? CONEJERO GMEZ, R., DOIZ ARTZCOZ, E., RODRGUEZ PIERO, M., CRAVEN-.BARTLE COLL, A,. ARRIBAS AGUILAR, F., GARCIA TURRILLO, E., ROS VIDAL, R.Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. Espaa.

8

Pg.

P02. Cartografa venosa anatomoenergtica. FERNNDEZ QUESADA, F.(1,2), CABRERA NYST, B.(1), CABRERA PEA, A.(2), CABRERA GARRIDO, A.L.(2)1. Hospital Universitario San Cecilio. 2. Instituto Vascular del Sur. Granada. Espaa.

32

P03. Reseccin de vena cava inferior infiltrada por tumor retroperitoneal y sustitucin por vena femoral superficial. FERNNDEZ ALONSO, L., MARTNEZ AGUILAR, E., SANTAMARTA FARIA, E., FERNNDEZ ALONSO, S., ALEGRET SOL, J., ATIENZA PASCUAL, M., CENTENO VALLEPUGA, R.Complejo Hospitalario de Navarra. Mutilva. Espaa.

33

P04. Tratamiento con ONYX prequirrgico de un tumor glmico gigante. D OIZ A RTZCOZ , E., C RAVEN -B ARTLE C OLL , A., C ONEJERO G MEZ , R., A RRIBAS AGUILAR, F., GARCIA TURRILLO, E., RODRGUEZ PIERO, M., ROS VIDAL, R.H.U. Puerta del Mar. Cdiz Espaa.

34

P05. Diseccin espontnea de arteria ilaca asociada a ejercicio y uso de ergotamina. Reporte de un caso. FUENZALIDA, J.P., PUENTES, ., VERGARA, J., OSORIO, S., TERRAZAS, S., SOUMASTRE, R.Clnica Dvila. Santiago de Chile. Chile.

35

P06. Resultados iniciales del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal infrarenal mediante implante de la endoprtesis Endurant (Medtronic). GROCHOWICZ, L., ESPINOSA, G.Clnica Universitaria. Pamplona. Espaa.

36

P07. Tratamiento endovascular de trauma vascular tardo de miembros inferiores, experiencia en la Fundacin Cardiovascular de Colombia. CAMILO ESPINEL, O., JUAN GUILLERMO BARRERA C., JAIME AMARILLO, S.Fundacin Cardiovascular de Colombia. Bucaramanga. Colombia.

37

P08. Tratamiento percutneo de fallo heptico agudo e isquemia mesentrica. S AN N ORBERTO , E.M., G UTIRREZ , V.M., G ONZLEZ -FAJARDO , J.A., R EVILLA , A., CHEHAYEB, J., VAQUERO, C.Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa.

38

P09. Peculiaridades clnico-teraputicas del aneurisma infeccioso de aorta abdominal. M ARTINEZ P REZ , M., V ILLAVERDE R ODRGUEZ , J., F ERNNDEZ N OYA , J., S ERRAMITO VEIGA, I.Servicio de Angiologia y Ciruga Vascular. Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela. Espaa.

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Lunes, 10 de Octubre de 2011

Sesin de Psters

Comunicaciones libres II SESIN

Pg.

P10. Tratamiento de fistula aortoentrica. Diez aos de experiencia de un nico centro. LVAREZ G ARCA , J., R IERA DEL M ORAL , L.F., C UERVO V IDAL , L., L EBLIC R AMREZ , I., GUTIRREZ NISTAL, M., FERNNDEZ HEREDERO, A., RIERA DE CUBAS, L.Hospital Universitario La Paz. Madrid. Espaa.

40

P11. Otras opciones teraputicas en las infecciones de endoprotesis de aorta abdominal. CRAVEN-BARTLE, A., CONEJERO, R., DOIZ, E., GARCIA, E., ARRIBAS, F., RODRIGUEZ, M., ROS, R.Hospital Puerta del Mar. Cdiz. Espaa.

41

17:30-18:00 h

Pausa-Caf. Exposicin Comercial. Saln Altiplano

18:00-20:00 h

Comunicaciones Libres II SESIN Saln Poniente Moderadores: Dres. R AMN S EGURA , R ENATO M ERTENS

8. Simulacin computacional de endoprtesis articas en el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal. FARIAS ALIJA, M.P., ARGILS MATES, N., HERNANDEZ OSMA, E., ROLLN SAINT-AMAND, E., SEPLVEDA GRISALES, J.C., BERGA FAURIA, C., MARTN PAREDERO, V.

45

Lunes, 10 de Octubre de 2011

Hospital Joan XXIII. Tarragona. Espaa.

9. El papel de las nanopartculas en la respuesta al dao endotelial. Modelo Experimental en el conejo. C ENIZO R EVUELTA , N., G ONZLEZ FAJARDO , J.A., LVAREZ G AGO , T., A GUIRRE , B., B RATOS , M.A., VAQUERO P UERTA , C.Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa.

46

10. La carga inflamatoria predice los resultados a largo plazo en las intervenciones endovasculares en la enfermedad arterial periferica. BLEDA, S., DE HARO, J., VARELA, C., ESPARZA, L., ACN, F.Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Espaa.

47

10

Pg.

11. 10 aos de aneurismas de aorta abdominal rotos: experiencia en 168 pacientes consecutivos. Analisis retrospectivo de factores predictores de resultados y aplicabilidad de escalas pronosticas en reparacin endovascular y abierta. GALLARDO PEDRAJAS, F., GARCA LOPEZ, M., SAIZ VILLAR, L., MOSQUERA RODRIGUEZ, I., VILARIO RICO, J., VILARIO LOPEZ-BARRANCO, P., FRANCO MEIJIDE, F., CAL SUAREZ, L., CACHALDORA DEL RIO, J.A., CAEIRO QUINTEIRO, S., DIAZ VIDAL, E., SEGURA IGLESIAS, R.J.CHU A Corua. A Corua. Espaa.

48

12. Traumatismos vasculares. Experiencia de 33 aos de tratamiento en un nico centro. F ERNNDEZ C ABALLERO , D., H ERNNDEZ D AZ , A., C UERVO V IDAL , L., M ENDIETA AZCONA, C., GUTIRREZ NISTAL, M., FERNNDEZ HEREDERO, A., RIERA DE CUBAS, L.Hospital Universitario La Paz. Madrid. Espaa.

49

13. Experiencia en tumores del glomus carotdeo: revisin de 22 casos. B RAVO M OLINA , A., L OZANO A LONSO , S., L INARES PALOMINO , J.P., P REDA , O., VERA ARROYO, B., GUILLN FERNNDEZ, M., ROS DE, E.H.U. San Ceclio. Granada. Espaa.

50

14. Ciruga endovascular urgente de la aorta torcica. L OZANO A LONSO , S., L INARES PALOMINO , J.P., V ERA A RROYO , B., S ALMERN F EBRES , L.M., ROS DE, E.H. Universitario San Ceclio. Granada. Espaa.

51

15. Embolizacin con coils de la luz falsa persistente despus del tratamiento endovascular de la diseccin artica tipo B. S AN N ORBERTO , E.M., G UTIRREZ , V.M., TAYLOR , J., R EVILLA , A., VAQUERO , C.Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa.

52

16. Anlisis de la microbiologa del pie diabtico y su relacin con el pronstico de las lesiones. V ERA A RROYO , B., A SENSIO G ARCA , R., L INARES PALOMINO , J. P., PARRA R UIZ , J., L OZANO A LONSO , S., G UILLN F ERNANDEZ , M., R OS D E , E.Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Espaa.

53

17. Mortalidad tras tratamiento quirrgico abierto en aneurismas de aorta abdominal rotos, en pacientes subsidiarios, por criterios morfolgicos de tratamiento endovascular. R EDONDO T ERUEL , S., R ODRGUEZ M ONTALBN , A.I., G ONZLEZ M NDEZ , A., VARGAS U REA , I., G ESTO C ASTROMIL , R.Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa.

54

11 11

Lunes, 10 de Octubre de 2011

Comunicaciones libres II SESIN

Comunicaciones libres III SESIN

Martes, 11 de Octubre de 201108:30-10:30 h

Comunicaciones Libres III SESIN Saln Poniente Moderadores: Dres. A. R OSENDO , A. M ENENDEZ -A PONTEPg.

18. Angioplastia infrapopltea. Qu factores contribuyen a su xito? R OLLN S AINT-A MAND , E., PAELLA A GUST , F., H ERNNDEZ O SMA , E., F ARIAS ALIJA, M DE LA, P., ARGILS MATTES, N., SEPLVEDA GRISALES, J.C., MATN PAREDERO, V.Hospital Universitario Joan XXIII. Tarragona. Espaa.

57

19. Revascularizacin a vaso tibial con aloinjerto arterial criopreservado en pacientes con isquemia crtica. GUILLN FERNNDEZ, M., CUENCA MANTECA, J.B., LINARES PALOMINO, J.P., ROS VIDAL, R., ROS-DE, E.Hospital Universitario San Ceclio. Granada. Espaa.

58

20. Bypass transobturador: una alternativa poco utilizada en infecciones protsicas y abordajes hostiles. PAULN VERA, C.M., PENA HOLGUN, J., RUBIO TABOADA, C., MARTNEZ GLLEGO, E.L., HOLLSTEIN CRUZ, P., RIELO ARIAS, F., GARCA COLODRO, J.M.Hospital Lucus Augusti. Lugo. Espaa.

59

21. Ciruga Convencional del Aneurisma de Aorta Abdominal Roto (AAAR). MARIN, L., VALDS, F., KRMER A., MERTENS R., BERGOEING M., URBINA, J., CANESSA R.

60

Martes, 11 de Octubre de 2011

Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile.

22. Aortitis bacteriana sin aneurismas: 10 aos de experiencia en manejo quirrgico. RODRGUEZ, H., KELDAHL, M., KIBBE, M., ESKANDARI, M., MORASCH, M., PEARCE, W.Northwestern University. Chicago, I.L. U.S.A.

61

23. Endarterectoma carotdea por eversin sin seccin carotdea. Resultados a largo plazo. RIMBAU, E.M., RIERA R., PUIGMACI, R., VALVERDE, S., GONZLEZ, E, LOZANO, P.Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca. Espaa.

62

12

Pg.

24. Angiografa de control en endarterectoma cartidea. PUIGMACI MINGUELL, R., RIERA VZQUEZ, R., VALVERDE GARCA, S., BLANQUER JEREZ, M., MANUEL-RIMBAU MUOZ, E., LOZANO VILARDELL, P.Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca. Espaa.

63

25. Valor predictivo de la vigilancia neurofisiolgica para la utilizacin de shunt durante la endarterectoma cartidea. P REZ -B URKHARDT, J.L., P REZ -L ORENSU , P. (*), R OSSELLO , J.M., DEL C ASTRO , J.A., DAZ, B.(**), UCELAY, R.Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. Espaa.

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11:00 h

Jornada de Confraternizacin

Mircoles, 12 de Octubre de 201108:30-10:30 h

Comunicaciones Libres IV SESIN Saln Poniente Moderadores: Dres. R AMN S EGURA , R ENATO M ERTENS

Hospital Universitari i Politcnic La Fe. Valencia. Espaa.

27. Efecto del entrenamiento con simulador de procedimientos endovasculares en individuos sin experiencia previa. MIRALLES, M., SNCHEZ, I., ARREBOLA, M., LARA R., BLANES, P.Hospital Universitari i Politcnic la Fe. Valencia. Espaa.

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28. Cierre percutneo en el EVAR utilizando el dispositivo de cierre femoral Prostar-XL. GUTIRREZ ALONSO, V., MERINO DAZ, B., CENIZO, N., IBEZ MARAA, M., PEDROSA, M., SAN NORBERTO E., VAQUERO PUERTA, C.Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa.

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13 13

Mircoles, 12 de Octubre de 2011

26. Reconstruccin volumtrica mediante anlisis de elementos finitos en la patologa aneurismtica de la aorta abdominal. L ARA H RNANDEZ , R., M IRALLES H ERNNDEZ , M., A LONSO P REZ - BARQUERO , J., ARREBOLA LPEZ, M., SNCHEZ NEVREZ, M.I.

67

Comunicaciones libres IV SESIN

Comunicaciones libres IV SESIN

Pg.

29. Uso de extensores articos para preservar la permeabilidad hipogstrica en EVAR con aneurismas de ilaca comn. G ARCA DE LA T ORRE , A., LVAREZ M ARCOS , F., A LONSO P REZ , M., G ARCA -C OSO MIR, J.M., ZANABILI AL-SIBBAI, A.A., DOMNGUEZ FOLGADO, R., RIVAS DOMNGUEZ, M., FERNNDEZ FERNNDEZ, M., ORTIGOSA MATEO, A.B. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Espaa. 30. Valor pronstico de la anatoma evar-favorable en el tratamiento quirrgico del aneurisma de aorta abdominal roto. GONZLEZ-FAJARDO, J.A., SALVADOR, R., REVILLA, A., CARPINTERO, L., BRIZUELA, J.A., CENIZO, N., DEL RO, L., MARTN-PEDROSA, M., VAQUERO, C.Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa.

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31. Endoprotesis Ovation de trivascular para aneurismas articos abdominales: experiencia inicial en 20 pacientes. VALDS*, F., KRMER*, A., MERTENS*, R., BERGOEING*, M., MARIN* L., CANESSA**, R., JEANETTE VERGARA*, E.U.* Dpto. de Ciruga Vascular y Endovascular. ** Dpto. de Anestesia.

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Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile.

32. Endoprtesis modular Altura para el tratamiento del aneurisma artico abdominal (AAA): Estudio de seguridad y viabilidad. K RMER *, A., M ERTENS *, R., B ERGOEING *, M., M ARIN *, L., VALDS *, F., M AGALY VALDEBENITO*, E.U., SULLIVAN**, T.M., CRAGG**, A.*Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile. **Minneapolis Heart Institute. MN. EE.UU.

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Mircoles, 12 de Octubre de 2011

10:30-11:00 h

Pausa-Caf. Exposicin Comercial Saln Altiplano

11:00-12:30 h

Moderador: Ponentes:

MESA REDONDA Saln Poniente Veinte aos de tratamiento endovascular de la patologa de la aorta abdominal. Estamos dispuestos a sustituir a la ciruga convencional? Dr. M.A. M ARCO L UQUE Dr. A. D INIS DE G AMA Dr. E. R OS D IE Dr. L. SNCHEZ Dr. F.J. S ERRANO

14

12:30-13:30 h

Comunicaciones Libres V SESIN Saln Poniente Moderadores: Dres. A. R OSENDO , A. M ENENDEZ -A PONTEPg.

33. Tratamiento de aneurismas toracoabdominales mediante ciruga hbrida. ALONSO, M., LLANEZA, J.M., DE LA TORRE, A., CAMBLOR, L., VALLE, A., GUTIRREZ, J.M.Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Oviedo. Espaa.

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34. Tratamiento hbrido de aneurismas toracoabdominales y para-renales: un estudio multicentrico de 70 casos. ROSSET, E., SESSA, C., FAVRE, J.P., AURCUnidad de Crugia vascular, CHU- Clermont-Ferrand. Orcet. Francia.

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35. Endoprtesis fenestrada pre-fabricada en el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal para y yuxtarenales. MERTENS, R., HILL, A., HOLDEN, A., CLAIR, D., MARIN, L., BERGOEING, M., VALDS, F., KRMER, A.Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile.

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13:30-14:30 h

14:30-16:00 h

Comida de Trabajo

17:00 h

Asamblea General Saln Poniente

21:00 h

Cena de Clausura Entrega de premios Hotel Alambra Palace

15 15

Mircoles, 12 de Octubre de 2011

Moderador: Ponente: Discusor:

Tema Debate Saln Poniente Procedimientos hbridos en ciruga artica Dr. R ICARDO G ESTO Dr. A LBRECHT K RMER Dr. C ARMINE S ESSA

Comunicaciones libres V SESIN

PARTICIPANTES

Alonso, M. Espaa lvarez Garca, J. Espaa Argils Mattes, N. Espaa Arroyo Bielsa, A. Espaa Bergoeing, M. Chile Bleda, S. Espaa Bravo Molina, A. Espaa Camilo Espinel, O. Colombia Cenizo, N. Espaa Conejero Gmez, R. Espaa Craven-Bartle, A. Espaa Dinis de Gama, A. Doiz Artzcoz, E. Espaa Fajardo, D. Colombia Farias Alija, M.P. Espaa Fernndez Alonso, L. Espaa Fernndez Caballero, D. Espaa Fernndez Quesada, F. Espaa Fuenzalida, J.P. Chile Gallardo Pedrajas, F. Espaa Garcs, D. France Garca, G. Medellin Garca de la Torre, A. Espaa Gesto, R. Espaa Gonzlez-Fajardo, J.A. Espaa Grochowicz, L. Espaa Guilln Fernndez, M. Espaa Gutirrez Alonso, V. Espaa Krmer, A. Chile Lara Hernndez, R. Espaa

Len Donoso, M. Espaa Lozano Alonso, S. Espaa Maeso, J. Marco Luque, M.A. Marin, L. Chile Martnez Lpez, C.M. D.F. Mxico Martnez Prez, M. Espaa Menendez-Aponte, A. Puerto Rico Mertens, R. Chile Miralles, M. Espaa Paulin Vera, C.M. Espaa Prez-Burkhardt, J.L. Espaa Puigmaci Minguell, R. Espaa Redondo Teruel, S. Espaa Rimbau, E.M. Espaa Roche, E. Espaa Rodrguez, H. U.S.A. Rolln Saint-Amand, E. Espaa Ros De, E. Espaa Rosendo, A. Espaa Rosset, E. Francia San Norberto, E.M. Espaa Snchez, L. St. Louis Snchez Coll, S. Segura, R. Espaa Serrano, F.J. Sessa, C. Ucros, I. Bogot Valds, F. Chile Vera Arroyo, B. Espaa

17 17

Comunicaciones Libres I SESIN

Comunicaciones Libres

I SESIN

1. Anomalas congnitas de la vena cava inferior.MARTNEZ LPEZ, C.M., SNCHEZ, B., ARREOLA, H.Centro Mdico Nacional Siglo XXI, D.F. Mxico.

Introduccin: La vena cava inferior tiene un origen embriolgico de 4 segmentos, segmento heptico derivado de la vena heptica, segmento prerrenal de la vena subcardial derecha, segmento renal derivada de la anastomosis de subcardial y supracardial y un segmento posrenal que se origina de la vena supracardial derecha. La frecuencia de anormalidades congnitas de vena cava inferior es de 2 al 5% segn la literatura mundial. Se presentara la experiencia en los ltimos 13 aos del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI en anormalidades de vena cava Inferior. Material y mtodos: Se revisar la experiencia de los ltimos 13 aos de hallazgos quirrgicos o por estudios de gabinete de anonnalidades de la vena cava inferior en el Hospital de Espectalidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI. Resultados: Un total de 25 anormalidades congnitas se encontraron en el servicio de angiologa y ciruga vascular que nos permiti modificar la clasificacin del Dr. Vicent Chuang. Vena cava inferior doble (6). Vena cava inferior izquierda (5). Urter retrocava (4). Anillo venoso pertureteral (0). Variaciones del segmento renal. Anillo venoso periartico (3). Vena renal izquierda retroartica (2). Agenesias de la vena inferior infrarenal (2). Agenesias del segmento retrohepatico de la vena cava inferior con continuacin por el sistema acigos (0). Duplicacin del avocamiento de la vena cava inferior (0). Membranas de la vena cava inferior terminal (3). Conclusiones: Las anormalidades congnitas de la vena cava inferior son poco frecuentes y generalmente son hallazgos durante las cirugas o realizacin de estudios de gabinete: aunque son raras, siempre hay que tomar en cuenta ya que de lo contrario se pueden lastimar durante los procedimientos y complicarse la ciruga.

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2. Los aneurismas venosos superficiales: Insuficiencia venosa superficial o entidad particular?GARCS, D., ANDEL AAL, K., GOSSELIN, J.Polyclinique de Blois. Blois. France.

Los aneurismas venosos superficiales (AVS) son raros. En los miembros inferiores se presentan en el territorio de la safena interna o externa. Par ciertos autores la etiologa principal es la insuficiencia venosa crnica, para otros se encuentra en la pared de la vena. Nosotros tratamos de determinar la causa, analizando nuestra experiencia. Material: Entre 1998 y 2010 fueron diagnosticados y tratados 10 pacientes por un AVS. La edad media fue de 45,7 aos (32-65), seis fueron de sexo masculino y 4 femenino. Cinco (50%) estuvieron localizados en el miembro inferior: 4 en la vena safena interna y uno en la safena externa. Los 5 (50%) restantes se localizaron: 3 en el miembro superior, 2 en la cabeza y cuello. Siete (70%) presentaron por dolor y 3 de entre ellos presentaron en asociacin una trombosis endoluminal. Tres (30%) fueron asintomticos, pero en 2 la presencia de la masa ocasion una perturbacin psicolgica. Tratamiento: La tcnica fue simple, excisin y ligadura en 9 pacientes. La abstencin quirrgica, se decidi en un caso de aneurisma de la vena yugular externa. Discusin: Varias dudas existen sobre la definicin de AVS. 1. Considerando el tamao, la mayor parte de autores consideran como patolgico cuando el dimetro es superior a 1,5 veces al segmento venoso sano. Para nosotros al igual que otros autores el dimetro debera ser 3 veces superior. En los AVS de miembros inferiores, la primera opcin se presta a confusin con la dilatacin varicosa o con la dilatacin de un sinus valvular venoso 2. El reflujo y la hipertensin venosa son consideradas las principales causas de la formacin de AVS. Esta hiptesis podra ser aceptada para los miembros inferiores, pero no explica el origen en las otras localizaciones. Otros factores como la herencia, la inflamacin o el traumatismo, asi como el reflujo y la hipertensin, deberan ser considerados nicamente como factores contributivos. 3. Para ciertos autores y para nosotros, la etio-patologa es intrnsica a los cambios en la pared de la vena. El aspecto macroscpico y microscpico idntico de la pared aneurismal y de las varices han creado confusin. Sin embargo el descubrimiento en 2008 de la presencia de metaloproteinasa en la pared de los aneurismas y no en las lesiones varicosas argumenta nuestra posicin. Conclusin: Si bien el tratamiento no se presta a discusin, el diagnstico y la etiologa no son claros. Esta serie nica, que compara los AVS en diferentes localizaciones, y los ltimos hallazgos histolgicos, contradicen la idea, de que la insuficiencia venosa superficial es el factor etiolgico principal. Nosotros ratificamos asi la idea que los AVS son una entidad aparte y diferente de la insuficiencia venosa (varices). Las investigaciones histolgicas futuras, permitiran confirmar esta posicin.

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3. Reduccin del tiempo quirrgico y de las complicaciones en el tratamiento endovascular con lser.ARGILS MATTES, N., HERNANDEZ OSMA, E., PAELLA AGUST, F., FARIAS ALIJA, P., ROLLN SAINT-AMAND, E., SEPULVEDA GRISALES, J.Hospital Universitario Joan XXIII. Tarragona. Espaa.

Introduccin: En los ltimos aos se han realizado avances significativos en el tratamiento de la patologa varicosa mediante la utilizacin del lser endovenoso. Esta tcnica se realiza mediante la insercin de una fibra lser en el interior de la vena safena provocando su oclusin por la descarga trmica previa aplicacin de anestesia tumescente en todo el territorio a tratar. Entre las ventajas de esta tcnica se encuentran no requerir anestesia general o raqudea, presentar un tiempo de intervencin corto, y que es mejor tolerada por el paciente. Objetivo: Reducir el tiempo quirrgico de esta tcnica sin modificar su eficacia ni efectividad, utilizando un mtodo de proteccin del tejido perivenoso mediante la aplicacin de fro externo evitando as la utilizacin de anestesia tumescente. Material y mtodo: Se han tratado un total de 12 pacientes. En todos ellos se registr su temperatura basal previa al tratamiento y durante la descarga lser. Tambin registramos el tiempo quirrgico medio y las complicaciones. Resultados: La media de la temperatura basal previa a la descarga lser fue de 33 grados y la media de la temperatura durante el tratamiento lser fue de 40 grados. En cuanto al tiempo quirrgico, obtuvimos una media de 30 minutos. No tuvimos ninguna complicacin derivada del tratamiento. Por ltimo, en el seguimiento a un ao, se demostr una oclusin total del eje safeno tratado en todos los pacientes. Conclusin: La aplicacin de nuestra modalidad de proteccin del tejido perivenoso nos permite acortar el tiempo quirrgico del tratamiento con lser.

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4. Sndrome Plvico Congestivo, diagnstico, incidencia y tratamiento.LEON DONOSO, M., MARTNEZ LEN, I., BRILLAS BASTIDA, A., ESTEBAN, E., COSIN, O., DOLORES FERRER, M.Hospital de la Ribera. Alzira. Espaa.

Introduccin: El Sndrome Pelvico Congestivo (SPC) es una entidad poco conocida y que presenta sintomas muy variados en cuyo diagnostico intervienen varias especialidades. Objetivo: 1. Confirmar o descartar la presencia de varices pelvicas. 2. Correlacionar estos hallazgos con el numero de embarazo. 3. En caso de demostrarse varices plvicas tratarlas mediante embolizacin. 4. Valorar la eficacia de su tratamiento a corto y largo plazo. Material y metodo: estudio prospectivo en 65 mujeres (edad media 48 anos) que acudieron a la consulta de ciruga vascular quejandose de varices y/o sntomas plvicos. Sintomatologa valorada: pesadez, dolor y dispareuni (escala simple 1 al 10). Diagnstico: Flebografa. Tratamiento: embolizacion de las venas varicosas utilizando coils. Analisis estadistico: paquete SPSX. Resultados: 64% de pacientes tenia (IVO). 36% no se demostr IVO. 52% de pacientes tenian mas de 3 embarazos. 76% de pacientes presentaban varices y sintornas de SPC. 23% se quejaban solamente de SPC. Resultados a 3 meses. Pre embolizacin: Dolor 7,72 Pesadez 6,68 Dispareunia 7,71 Post embolizacin Dolor 4,19 (p=000) Pesadez 4,14 (p=000) Dispareunia 4,05. (p=000) Los resultados a largo plazo demostraron ser aun ms alentadores: Conclusiones: La mejoria clnica esta directamente relacionada con la embolizacin. No todos los pacientes con SPC tienen insuficiencia de las venas plvlcas. El tratamiento de eleccion es mediante embolizacin. Esta directamente relacionado con el nmero de embarazos. Requiere de una ariamnesis muy bien dirigida. Al parecer es mucho mas frecuente de lo que se reconoce.24

5. Alternativa final en el acceso vascular para hemodilisis: Cuando parece que no hay nada ms que hacer, an queda algo por hacer.MARTNEZ PREZ, M., ,FERNNDEZ NOYA, J., VILLAVERDE RODRGUEZ, J., SERRAMITO VEIGA I.Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela. Espaa.

Introduccin: El tratamiento con hemodilisis prolonga la supervivencia de los enfermos renales condicionndola al acceso vascular necesario para el mismo. El deterioro del sistema vascular y la imposibilidad de dilisis peritoneal llevan a una situacin de agotamiento teraputico que pone a prueba la capacidad imaginativa y tcnica del cirujano vascular. Objetivo: Valorar la utilizacin de reservorios subcutneos implantados en vena cava inferior en pacientes con las posibilidades convencionales de dilisis agotadas. Material y mtodo: Se implantaron en 6 pacientes, edad media 78,4 7,76 aos, seis reservorios Titan-Port en cava inferior como acceso para hemodilisis. Los pacientes presentaban oclusin de: cava superior o troncos innominados, venas femorales, aorto-ilaca (S.Leriche), fmoro-popltea y radiales. Imposibilidad de dilisis peritoneal (peritonitis). Antecedentes de catteres yugulares y femorales, y de fstulas (Cimino, loops protsicos). Se utiliz via extraperitoneal derecha para abordaje de cava y se implant catter de dos vias con extremo distal en cava inferior y proximal conectado a reservorio fijado en espacio subcutneo de pared abdominal sobre cresta ilaca. Proporciona flujo satisfactorio (250 mls/minuto). El tiempo medio de utilizacin fue de 24,2 15,33 meses. El cese de utilizacin fue por xitus (cardiorrespiratorio). Discusin: La utilizacin de reservorios subcutneos con catter implantado en cava inferior en pacientes con imposibilidad de dilisis peritoneal y extensas oclusiones venosas y arteriales, nos parece una alternativa til, sin excesivo riesgo y de fcil utilizacin y confortabilidad teraputica, para prolongar la supervivencia de stos pacientes.

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6. Complicaciones vasculares como presentacin clnica de Sndrome de Oprculo Torcico (SOT).BERGOEING, M., MARIN, L., MERTENS, R., VALDS, F., KRMER, A., URBINA, J., LEMA, G.Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile.

El SOT se presenta habitualmente con sntomas neurolgicos por compresin local, asocindose ocasionalmente de complicaciones vasculares que amenazan la extremidad y/o la vida. Objetivo: Evaluar nuestra experiencia en el tratamiento de complicaciones vasculares por SOT. Material y Mtodo: Revisin retrospectiva de registros clnicos de pacientes intervenidos por SOT entre Enero 1979 y Mayo 2011. Resultados: Efectuamos 78 cirugas en 68 pacientes con SOT, en 32 casos (41%) por complicaciones vasculares. Quince pacientes de 35 aos promedio (16-69, 60% mujeres) presentaron compromiso arterial, mientras que 17 de 28 aos (15-64, 70,6% mujeres) presentaron complicaciones venosas. Los sntomas venosos fueron congestin en todos los casos, asociado en 10 a trombosis venosa, uno con embolia pulmonar. En todos ellos se realiz reseccin trans-axilar de primera costilla asociando anticoagulacin en 10, trombolisis en 4 y/o angioplasta en 4. Los pacientes con SOT arterial presentaron distintos grados de isquemia, siete de ellos con embolizacin distal, identificndose 5 aneurismas, 3 oclusiones y 7 estenosis de arteria subclavia. En 13 casos realizamos reparaciones arteriales complejas por va supraclavicular asociada a descompresin del SOT. No hubo mortalidad hospitalaria, 7 pacientes presentaron apertura pleural y uno traqueobronquitis. La evolucin clnica fue satisfactoria y pletismografa de control confirm descompresin del SOT. La hospitalizacin promedio fue de 4 das. En seguimiento promedio de 101 meses (1-317), un paciente fallece de cncer metasttico y otro presenta trombosis venosa a los 4 aos requiriendo de trombolisis y tratamiento endovascular Conclusiones: La ciruga de complicaciones vasculares del SOT es segura y debe realizarse precozmente.

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7. Aspectos mdico-legales de la prctica de la ciruga vascular.ROCHE, E.(1), GMEZ, E.(2), BENET, J.(2), MARTN, J.(2), ARIMANY, J.(2)1. Hospital Plat. Collegi Oficial de Metges de Barcelona. 2. Collegi oficial de Metges de Barcelona.

Objetivo: Analizar las reclamaciones relativas a la prctica de la angiologa y ciruga vascular (ACV) clasificndolas segn el tipo de patologa y procedimiento realizado. Determinar las principales causas de las denuncias para implementar sistemas que minimicen su riesgo. Orientar al facultativo de las prcticas seguras y como evitar las reclamaciones. Material y mtodo: Se estudiaron todas las reclamaciones recogidas en la base de datos del Servicio de Responsabilidad Profesional (SRP) del Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona presentadas entre 1986-2010. El SRP da cobertura legal a casi 25.000 profesionales. Resultados: De 6.952 reclamaciones registradas entre 1986-2010, 91 (1,3 %) han estado relacionados con la prctica de la ACV. El 48 % estuvieron relacionadas con patologa venosa. 103 mdicos estuvieron afectados por stas, siendo 63 cirujanos vasculares (5 denunciados al menos 3 ocasiones y 11 de ellos 2 veces). Las lesiones neurolgicas fueron el principal motivo de reclamacin (15,3%), la enfermedad trombo emblica globalmente supuso el 14,9%, secuelas estticas o quemaduras como resultado de tratamiento flebolgico un 12,8%, la amputacin (10,6%) y miscelnea 44,7%. El 48,9% de reclamaciones se gener en asistencia privada por procedimientos de bajo riesgo en el 91,7%. Los procedimientos judiciales representaron el 67,9% (43,7% va penal, va civil 24,23%) y por va extrajudicial en el 32,1%. De los procedimientos judiciales hubo sentencia condenatoria en el 8,8%, sobreseimiento 27 (28,7%), absoluciones 8 (8,5%) y 5 (5,3%) acuerdos. El consentimiento informado no se hall en ninguna reclamacin por dao neurolgico antes de 2004 y ello se correlacion con condena desfavorable. Conclusiones: La ACV se considera como especialidad de riesgo medio-bajo de denuncia en comparacin con otras especialidades. La causa ms frecuente de denuncia es la lesin neurolgica tras procedimiento quirrgico. La prctica clnica ms demandada es la relacionada con complicaciones en el tratamiento de varices. No existe correlacin entre la severidad de la patologa a tratar con el riesgo de ser demandado.

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Sesin de Psters

Sesin de Psters

P01. Qu complicaciones nos podemos encontrar tras la ciruga de varices?CONEJERO GMEZ, R., DOIZ ARTZCOZ, E., RODRGUEZ PIERO, M., CRAVEN-.BARTLE COLL, A,. ARRIBAS AGUILAR, F., GARCIA TURRILLO, E., ROS VIDAL, R.Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. Espaa.

Introduccin: El tratamiento quirrgico convencional del sndrome varicoso consiste en la interrupcin de los puntos de reflujo y la varicectoma complementaria. Las complicaciones ms frecuentes son los hematomas, la infeccin, la necrosis cutnea y la neuritis del safeno. Describimos dos complicaciones excepcionales tras dicha ciruga. Caso clnico: El primer caso es una mujer de 64 aos con insuficiencia venosa crnica (IVC) grado IV por varices tronculares dependientes de safena interna y perforantes de Cockett, en MII. Es tratada mediante flebectoma con endolser y acude por dolor inguinal izquierdo. La exploracin es normal y en el eco doppler se objetiva una fstula arteriovenosa de 1,8 mm de calibre entre la arteria femoral superficial y la vena safena interna en su tercio proximal. Se resolvi con tratamiento conservador. El segundo caso, es un varn de 43 aos de edad, con IVC grado III por varices tronculares de safena interna en MII. Se le realiza crochectoma y desde entonces refiere dolor, empastamiento gemelar y edema agudizado en los ltimos das. A la exploracin, masa hiperpulstil sin soplo. En el eco doppler se objetiva un pseudoaneurisma dependiente de la arteria tibial posterior complicado con rotura. Se realiza arteriografa urgente diagnstica y teraputica mediante la embolizacin con coils. Conclusiones: 1. Adems de la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, nos podemos encontrar con otras complicaciones excepcionales tras la ciruga de varices esenciales. 2. El tratamiento de las mismas no est del todo establecido y se realizar dependiendo de la clnica y su evolucin.

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P02. Cartografa venosa anatomoenergtica.FERNNDEZ QUESADA, F.(1,2), CABRERA NYST, B.(1), CABRERA PEA, A.(2), CABRERA GARRIDO, A.L.(2)1. Hospital Universitario San Cecilio. 2. Instituto Vascular del Sur; Granada.

Objetivo: Para el estudio y tratamiento de la patologa venosa el eco-doppler color se ha mostrado como la herramienta ideal, ya que permite obtener imgenes anatmicas y de la funcin venosa en basal y de su comportamiento dinmico con diversas maniobras exploratorias, as como una herramienta indispensable en el tratamiento, para marcaje de las diferentes acciones a realizar, ya sea con ciruga abierta o tratamiento endoluminal (lser, radiofrecuencia, escleroterapia,...). Por eso, la conjugacin de la informacin de flujos venosos normales y patolgicos y la anatoma del sistema venoso deberan estar representadas en una visin lo ms descriptiva y topogrfica posible. Material y mtodo: Presentamos un esquema de exploracin ecogrfica y una sistemtica que permite realizar ambas funciones de una forma reglada, con buena reproductibilidad y representacin espacial, lo que supone una evidente ventaja frente a otras opciones de cartografa. Resultados: Mostramos la reproductibilidad de la misma y su similitud con la distribucin real de la patologa en el paciente y su corroboracin mediante fleboTAC con reconstruccin en 3D. Conclusiones: Consideramos que el poseer una cartografa detallada y precisa es una importante herramienta en la prctica flebolgica.

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P03. Reseccin de vena cava inferior infiltrada por tumor retroperitoneal y sustitucin por vena femoral superficial.F ERNNDEZ A LONSO , L., M ARTNEZ A GUILAR , E., S ANTAMARTA F ARIA , E., F ERNNDEZ ALONSO, S., ALEGRET SOL, J., ATIENZA PASCUAL, M., CENTENO VALLEPUGA, R.Complejo Hospitalario de Navarra. Mutilva. Espaa.

Objetivo: Presentar un caso en el que se utiliz la vena femoral superficial como sustituto de la vena cava inferior resecada durante una ciruga compleja de tumor retroperitoneal en una mujer joven. Material y mtodos: Paciente mujer de 33 aos con una masa retroperitoneal de 13 7 cm. La biopsia se informa como tumoracin mesenquimal miofibroblstica sin signos de malignidad. La paciente es intervenida por el Servicio de Ciruga General. Durante el procedimiento nos avisan para valorar la situacin de la vena cava inferior. Nos encontramos una gran masa retroperitoneal que engloba colon derecho, transverso, leon terminal, 3 porcin duodenal y urter y una tumoracin ptrea sobre vena cava inferior con infiltracin de su cara anterior. Se decide reseccin de un segmento amplio de su pared anterior observando infiltracin de toda la circunferencia del vaso por tejido tumoral por lo que es necesario resecar un segmento de unos 5 cm de la vena cava inferior. Ante la necesidad de realizar suturas intestinales, incluyendo el colon, se decide extraer un segmento de vena femoral superficial izquierda, distal a la femoral profunda y reconstruir la vena cava mediante injerto T-T con Prolene 5/0. El postoperatorio transcurre sin incidencias. 17 meses despus la enferma est asintomtica, sin signos radiolgicos de recidiva tumoral y con el injerto permeable. Conclusion: La vena femoral superficial puede ser utilizada como sustituto de la vena cava inferior en casos seleccionados y, de modo especial, en campos potencialmente contaminados en los que la utilizacin de injertos sintticos debe ser evitada.

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P04. Tratamiento con ONYX prequirrgico de un tumor glmico gigante.DOIZ ARTZCOZ, E., CRAVEN-BARTLE COLL, A., CONEJERO GMEZ, R., ARRIBAS AGUILAR, F., GARCIA TURRILLO, E., RODRGUEZ PIERO, M., ROS VIDAL, R.H.U. Puerta del Mar. Cdiz. Espaa.

Introduccin: Los tumores glmicos carotideos son poco frecuentes y generan controversia acerca de su historia natural, su comportamiento biolgico, la tcnica quirrgica y la morbimortalidad. Deben sospecharse ante la aparicin de una tumoracin cervical de crecimiento lento. Caso clnico: Mujer de 66 aos de edad que acude por masa laterocervical izquierda de larga evolucin y sensacin de disnea progresiva. Antecedentes de hipertensin arterial, tiroiditis de Hashimoto, colecistectomizada e intervenida de cadera. En el eco doppler y el TAC cervical se objetiva la presencia de una masa de 7,8 cm de dimetro mximo muy vascularizada, que ocupa la bifurcacin carotdea (Shamblin tipo III) y que presenta adenopatas ipsilaterales y realce en amgdala palatina. Resto de estudio de extensin y funcionalidad negativo. Se intenta embolizacin percutnea transfemoral prequirrgica, pero no es posible por rotura capilar y espasmo. Se procede a la embolizacin directa en la masa cervical con Onyx. A las 24 horas se realiza reseccin quirrgica del tumor, ligadura de la vena yugular interna, del nervio vago y de la cartida externa y anastomosis terminoterminal entre la cartida comn y la interna. Secuela de neuroapraxia del hipogloso y disfona. Conclusiones: 1. Aunque la indicacin clsica de la embolizacin percutnea con Onyx es el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas cerebrales y perifricas, podemos utilizarlo para embolizar tumores vasculares prequirrgicamente, como el glomus carotdeo. 2. Permite distanciar el tiempo entre la embolizacin y la ciruga, ofrece seguridad en su manipulacin y disminuye el sangrado intraoperatorio de forma significativa.

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P05. Diseccin espontnea de arteria ilaca asociada a ejercicio y uso de ergotamina. Reporte de un caso.FUENZALIDA, J.P., PUENTES, ., VERGARA, J., OSORIO, S., TERRAZAS, S., SOUMASTRE, R.Clnica Dvila. Santiago de Chile. Chile.

Antecedente: La diseccin espontnea de la arteria ilaca es un cuadro muy poco frecuente asociado a diferentes etiologas. Objetivo: Reportar un caso de diseccin espontnea de la arteria ilaca asociado a ejercicio y consumo de ergotamina. Material y mtodo: Se reporta el caso de un paciente de 48 aos, sin factores de riesgo cardiovascular, con antecedente de consumo crnico de tartrato de ergotamina por migraa, quien mientras practicaba deporte (jugador habitual de tenis), presenta cuadro de dolor inguinal e isquemia aguda de la extremidad inferior izquierda. Angio tomografa computada (AngioTC) demostr diseccin de la arteria ilaca comn izquierda, sin otras alteraciones arteriales. Resultados: Se realiz reparacin endovascular con stents autoexpandibles en la arteria ilaca comn y externa, logrando la reparacin de la lesin, el restablecimiento del flujo y la recuperacin de la isquemia de la extremidad. El control con AngioTC al mes de la reparacin, mostr permeabilidad del eje arterial ilaco, el paciente se mantuvo asintomtico y con recomendacin de suspensin de medicamentos con ergotamina. Conclusiones: No existe reporte previo en la literatura que muestre asociacin conjunta de ejercicio y uso de ergotamina, en esta patologa. La reparacin endovascular, en este caso, represent una alternativa ptima de tratamiento.

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P06. Resultados iniciales del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal infrarenal mediante implante de la endoprtesis Endurant (Medtronic).GROCHOWICZ, L., ESPINOSA, G.Clnica Universitaria. Pamplona. Espaa.

Objetivo: Evaluacin de los resultados iniciales del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal infrarenal mediante implante de la endoprtesis Endurant (Medtronic). Pacientes: Entre enero de 2008 y diciembre de 2010, 46 pacientes portadores de AAA fueron tratados por via endovascular. La endoprotesis Endurant fue utilizada en 42 pacientes (40 prtesis bifurcadas y 2 prtesis unilaterales). La edad media fue de 71,8, siendo 39 hombres y 3 mujeres. La longitud media del cuello artico fue de 22,8 mm (8-67 mm). Se trataron 7 aneurismas con longitud de cuello inferior a 15 mm. Seis pacientes presentaban anatoma compleja de las arterias ilacas. Se evaluaron los resultados en postoperatorio, a los 30 y 90 das. Resultados: En todos 42 pacientes tratados se implant la endoprtesis con xito. Mortalidad total fue 0 %. En 4 casos se requiri stenting de arterias ilacas durante el procedimiento. Se realiz oclusin intencional de arterias renales polares en 6 pacientes. La arteria ilaca interna fue ocluida en 4 ocasiones. Reintervencin fue necesaria en 3 casos (7,1%) realizando stenting de estenosis de arteria ilaca externa, embolizacin de arteria mesentrica inferior por fuga tipo II y arterioplastia femoral por isquemia aguda. Un paciente present claudicacin gltea importante. Observamos fuga tipo II en 5 pacientes a los 30 das y en 6 a los 90 das. No se observaron fugas tipo I ni tipo III. Conclusiones: Nuestros resultados iniciales muestran que la prtesis Endurant es efectiva en el tratamiento de aneurismas abdominales infrarenales incluyendo los casos de anatoma compleja de arterias ilacas y cuello infrarenal corto.

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P07. Tratamiento endovascular de trauma vascular tardo de miembros inferiores, experiencia en la Fundacin Cardiovascular de Colombia.CAMILO ESPINEL, O., JUAN GUILLERMO BARRERA, C., JAIME AMARILLO, S.Fundacin Cardiovascular de Colombia. Bucaramanga. Colombia.

Introduccin: El trauma penetrante vascular de miembros inferiores, puede provocar lesiones inadvertidas en la evaluacin inicial, la aparicin de fistula arteriovenosa o pseudoaneurisma se manifestarn ms adelante. La ciruga abierta tiene alto riesgo de sangrado y dificultad de control vascular proximal o distal. El tratamiento endovascular con embolizacin de la fstula o el pseudoaneurisma y el uso de stent recubiertos, son una opcin segura y menos mrbida que el abordaje abierto. Material y mtodo: Estudio descriptivo de 3 casos de trauma vascular tratados por el servicio de ciruga vascular de la Fundacin Cardiovascular de Colombia por va endovascular con stent recubiertos, en caso de fstula arteriovenosa de arteria y vena vertebral por herida de arma de fuego y 2 casos de fstula arteriovenosa de miembros inferiores por herida por arma de fuego de carga mltiple. Resultados: 3 procedimientos endovasculares de fstula arteriovenosa tratados con stent recubiertos, 2 casos con cierre total de la fstula, 1 caso con una fstula arteriovenosa crnica con sindrome de hipertensin venosa secundario y cierre parcial de la fstula por discordancia de dimetros, mejora en hipertensin venosa y cierre de lcera venosa secundaria. Conclusiones: El tratamiento endovascular con stent recubierto de fstula arteriovenosa traumtica es una excelente opcin de tratamiento, menos mrbida e invasiva que el abordaje abierto convencional.

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P08. Tratamiento percutneo de fallo heptico agudo e isquemia mesentrica.SAN NORBERTO, E.M., GUTIRREZ, V.M., GONZLEZ-FAJARDO, J.A., REVILLA, A., CHEHAYEB, J., VAQUERO, C.Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa.

Introduccin: El fallo heptico agudo y la isquemia mesentrica es una urgencia potencialmente letal con una mortalidad estimada entre el 60-80%. La supervivencia en los ltimos aos no ha variado sustancialmente, a pesar de los avances en ciruga abierta y tcnicas endovasculares. Caso clnico: Paciente de 67 aos con antecedentes de fibrilacin auricular que en el postoperatorio de una nefrectoma izquierda desarrolla un cuadro de oclusin emblica de tronco celiaco y arteria mesentrica superior presentando fallo heptico agudo con alteracin severa de la coagulacin. Se coloc stent con baln, sin fibrinlisis ni predilatacin, en tronco celaco y mesentrica superior, mediante acceso percutneo femoral y humeral. El paciente present mejora clnica y no precis laparotoma exploradora. Fue dado de alta a los 12 das del ingreso, con tratamiento anticoagulante y antiagregacin. El paciente ha permanecido asintomtico durante un ao. En el ecodoppler de control de tronco celiaco y arteria mesentrica superior no se observan estenosis residuales significativas. Conclusiones: Entre las ventajas de las tcnicas endoluminales mnimamente invasivas, se encuentra el poder visualizar el territorio afecto y corroborar la permeabilidad del vaso tras el tratamiento, sin necesidad de clampaje artico ni posibilidad de infeccin protsica. Las tcnicas endovasculares son el tratamiento de eleccin en pacientes con fallo heptico, sin signos de peritonismo y alto riesgo quirrgico. De acuerdo con la literatura este es el primer caso de fallo heptico causado por oclusin aguda tromboemblica concomitante de tronco celiaco y arteria mesentrica superior tratado mediante stent.

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P09. Peculiaridades clnico-teraputicas del aneurisma infeccioso de aorta abdominal.MARTINEZ PREZ, M., VILLAVERDE RODRGUEZ, J., FERNNDEZ NOYA, J., SERRAMITO VEIGA, I.Servicio de Angiologia y Ciruga Vascular. Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela. Espaa.

Introduccin: El AAA infeccioso es infrecuente (50% y clnica neurolgica ipsilateral). Anlisis estadstico mediante chi-cuadrado y tablas de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados: Se observaron un total de 86 defectos (26,8%), 34 correspondieron a cartida interna (14 mayores y 20 menores), a cartida externa 46 (24 mayores y 22 menores) y a primitiva 6 (3 mayores y 3 menores). Se corrigieron en el mismo acto todos los defectos mayores. No complicaciones secundarias a la angiografa. Tasa de ictus 2,6%, IAM 1,1%, exitus 0,6%, no relacionados con la presencia de algn defecto en la angiografa. Seguimiento medio 13,3 meses (DE 12,9). Durante el seguimiento no se han detectado diferencias significativas en la tasa libre de ictus y libre de reestenosis en relacin a la presencia de defectos, entre mayores y menores y a la realizacin o no de angiografa intraoperatoria. Conclusiones: La angiografa intraoperatoria de comprobacin consigue detectar los defectos que precisan ser corregidos en cartida interna sin complicaciones aadidas.

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25. Valor predictivo de la vigilancia neurofisiolgica para la utilizacin de shunt durante la endarterectoma cartidea.PREZ-BURKHARDT, J.L., PREZ-LORENSU, P.(*), ROSSELLO, J.M., DEL CASTRO, J.A., DAZ, B.(**), UCELAY, R.Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. Espaa.

Introduccin: La utilizacin del shunt durante la ciruga de cartida (CEA) se encuentra todava en discusin. Objetivo: Establecer el valor de prediccin de necesidad de shunt durante la CEA utilizando criterios de vigilancia neurofisiolgica. Material y mtodo: Se realiz un estudio prospectivo de las CEA consecutivas durante un ao en nuestro Hospital, todas en pacientes sintomticos. Se realiz monitorizacin con EEG y potenciales evocados somatosensoriales (PESS) desde el la induccin a la anestesia hasta el despertar. Todas las cirugas se realizaron bajo anestesia general con monitorizacin de BIS. El shunt se insert tan solo si se detectaron alteraciones en la vigilancia neurofisiolgica. Se realiz cierre con parche en caso de mujeres o con dimetro externo de ACI 0,5 mg/dl en tres casos. Hematoma subdural agudo en una paciente. Permeabilidad inmediata 98 % (trombosis de una arteria renal). Se registraron dos endofugas (una tipo II y otra tipo III). Reintervencin vascular en dos casos (uno por sangrado, y otro para correccin endofuga tipo III). Seguimiento: Oscila entre 34 das y 55,3 meses (mediana 29,1 meses), registrndose 2 xitus, por hemorragia intracraneal a los 31 meses y sepsis a los 37,4 meses. En este ltimo caso tambin se haba detectado una endofuga tipo I distal a los 6 meses, que no fue corregida. Un paciente fue tratado por cncer pulmonar 24 meses despus. Conclusin: Los resultados del tratamiento hbrido en ATA extensos aparentan prometedores, aunque todava sin evidencia de que disminuya la morbimortalidad y cul ser su papel futuro.

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34. Tratamiento hbrido de aneurismas toracoabdominales y para-renales: un estudio multicentrico de 70 casos.ROSSET, E., SESSA, C., FAVRE, J.P., AURC.Unidad de Crugia vascular, CHU- Clermont-Ferrand. Orcet. Francia.

Hasta hoy pocos estudios han sido publicados sobre el tratamiento hbrido de los aneurismas toracoabdominales. Relatamos los resultados de esta tcnica en 19 centros franceses universitarios (AURC). Entre noviembre 2001 y enero 2010, 70 interventos hbridos han sido realizados en 47 varones y 23 mujeres de edad media 68,2 aos (41-86). Todos los pacientes fueron considerados de alto riesgo para la ciruga artica convencional. Cada centro hizo de 1 a 12 interventos (promedio: 3,6). Los aneurismas englobaban aorta torcica, abdominal y toracoabdominal en 5, 11 y 54 casos. La revascularizacin de las cuatro arterias viscerales fue realizada en 35 casos. Entre 1 y 4 arterias viscerales fueron revascularizadas en los otros casos. El tratamiento hbrido completo fue hecho en un tiempo en 49 casos y en dos tiempos en 21 casos con un plazo medio de 59 das entre los dos tiempos . Hubieron 25 fallecimientos en el periodo post-operatorio. Entre los supervivientes, 9 presentaron parapleja (regresiva en un caso). Insuficiencia renal con dilisis definitiva fue observada en 4 casos. Entre los 21 pacientes tratados en dos tiempos, 4 fallecieron antes de la colocacin de la endoprtesis. En este grupo ninguno falleci despus. El seguimiento promedio fue de 20 meses (2-54). Un paciente con una fuga de tipo 1 falleci de rotura a los tres meses. La morbi-mortalidad en nuestro estudio multicentrico es ms alta que lo que ya ha sido relatado en la literatura. La seleccin de pacientes para la ciruga hbrida debe ser muy cuidadosa.

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35. Endoprtesis fenestrada pre-fabricada en el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal para y yuxtarenales.M ERTENS , R., H ILL , A., H OLDEN , A., C LAIR , D., M ARIN , L., B ERGOEING , M., VALDS , F., KRMER, A.Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile.

Una nueva endoprtesis fenestrada para el tratamiento de aneurismas con cuello proximal desfavorable se ha desarrollado en base al sistema abdominal infrarenal Endologix, con un segmento proximal prefabricado con escotadura para acomodar los vasos viscerales y una zona mvil de tela sobredimensionada con fenestraciones para las arterias renales. Objetivo: Comunicar la experiencia inicial con el implante de este dispositivo. Mtodo: Luego de la aprobacin de Comit de tica Institucionales en dos centros (Chile y Nueva Zelanda), se enrolaron pacientes previo consentimiento informado. Criterios de inclusin fueron: anatoma distal apropiada para dispositivo tradicional, anatoma proximal desfavorable para dispositivo habitual, cuello de 15 mm bajo la arteria mesentrica superior (AMS), arterias renales sin estenosis a menos de 35 mm de la AMS y a menos de 30 mm entre ellas. Resultados: Se trataron nueve pacientes con edad promedio de 79 aos (78% hombres) y dimetro del aneurisma de 5,6 cm. Todos fueron implantados exitosamente, preservando vasos viscerales y renales. El procedimiento dur 119 minutos, requiriendo 62 de radioscopa y 294 ml de contraste (promedios). Tres pacientes requirieron transfusiones. La estada intrahospitalara promedio fue de 3 das. No se han observado endofugas I o III a 30 das. No se han presentado complicaciones renales ni eventos adversos mayores relacionados al dispositivo. Conclusin: El uso inicial de esta endoprtesis fenestrada prefabricada en el tratamiento de aneurismas yuxta y para renales demuestra que es posible y seguro. Su eficacia en el mediano y largo plazo requerir de mayor estudio.

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INFORMACIN GENERALFechas 9, 10, 11 y 12 de Octubre de 2011 Sede Hotel Abades Nevada Palace Secretara Cientfica Toda la correspondencia cientfica del evento se tramitar a travs de la Secretara General de CVHH Apartado de Correos, 24.314 08080 Barcelona (Espaa) Tel.: (34) 93 863 05 31 Fax: (34) 93 863 05 58 E-mail: cvhh@uriach.com Secretara Tcnica Viajes, Tema Sr. Tefilo Escribano Pedro Antonio de Alarcn, 30 18002 Granada Tel.: 958 26 26 16 Fax: 958 26 26 01 E-mail: teo@viajestema.com La Secretara Tcnica del Congreso estar a disposicin de los Congresistas durante todo el Congreso y estar ubicada en el rea hall del Hotel. Lengua Oficial Espaol Sala de audiovisuales Todos los ponentes deben acudir a la Sala para la entrega de las ponencias. Identificacin Para acceder a la Sala de Audiovisuales y a la Exposicin Comercial, hay que llevar la identificacin.

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