Tumores Vasculares.

Javier Herrera Barroso.

Licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería

Patología Médico Quirúrgica.

Tumores Vasculares.• Los tumores vasculares son un grupo grande y

heterogéneo de lesiones mesenquimales que atraviesan un espectro amplio entre la morfología y comportamiento clínico.

• A pesar de recientes desarrollos, la clasificación exacta de tumores vasculares es todavía problemática porque la confusión persiste en la distinción entre las lesiones endoteliales vasculares de las malformaciones, reactivas y verdaderamente neoplásicas.

Tumores Vasculares.• Además, existe un grupo de extensión de

neoplasias vasculares en los cuales las características morfológicas no predicen confiablemente el comportamiento clínico.

Hemangioma.• Es una acumulación anormal de vasos

sanguíneos en la piel o en los órganos internos.• Un hemangioma es una neoplasia, generalmente

benigna, caracterizada por la aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos.

• Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominados angiomatosis.

Hemangioma.• Hemangioma capilar: Es de tipo benigno y está

compuesto de capilares, siendo de aparición típica durante la infancia (en los primeros meses de vida). Crece durante el primer año de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos, involucionar.

Hemangioma.• Hemangioma cavernoso: Aparece durante la

infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir. Infiltra capas más profundas y es más abigarrado, con más componente sanguíneo y un aspecto nodular, también es de naturaleza benigna.

Hemangioma.• Hemangioma piógeno: Es una pequeña

protuberancia rojiza en la piel que sangra con facilidad debido a un número anormalmente alto de vasos sanguíneos. Puede afectar la piel en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente afecta la cabeza, el cuello, el torso superior y los dedos

Hemangioma.• 2.5% de todos los R.N.• Factores que determinan un aumento de

frecuencia: Peso<1500 gr; madres de edad avanzada; fecundación asistida; gestaciones múltiples; biopsia crónica.

• Alrededor del 30% de los hemangiomas están presentes al nacer y el resto aparece en los primeros meses de vida.

Hemangioma.• Úlcera (lesión) elevada que fluctúa de roja a

púrpura rojiza sobre la piel• Puede ser un tumor macizo y abultado con

vasos sanguíneos• Presentará una gran vascularización.

Hemangioma.• Los hemangiomas se diagnostican mediante un

examen físico. • En el caso de hemangiomas profundos o de

lesiones mixtas, se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

• Se puede utilizar el ultrasonido o un doppler para tener una imagen y saber su extensión.

• Biopsia

Hemangioma.• Depende de la edad,

localización y profundidad de la lesión.

• Lo más usado: corticoides, láser PDL, interferón alfa, excisión quirúrgica.

• Otros: crioterapia, otros láser, embolización y quimioterapia (vincristina, ciclofosfamida)

Hemangioma.• Prednisolona o prednisona • Dosis 2-4 mg/Kg/día. • Respuesta en 2-4 semanas. • Retirar paulatinamente, su retirada rápida

puede inducir nuevo crecimiento. • Más efectivos en los 6 primeros meses

Linfangioma.• Los linfangiomas son malformaciones

congénitas hamartomatosas del sistema linfático que afectan a la piel y al tejido subcutáneo.

• Se caracterizan por aparecer en la infancia a modo de grandes masas a nivel de partes blandas con tendencia a crecer a no ser que se extirpen de forma completa en sus etapas iniciales.

Linfangioma.• Aunque de etiopatogenia poco clara, existe la

hipótesis de que se debe a un insuficiente drenaje de los vasos linfáticos hacia el sistema venoso, secundario a la atresia o bien a la insuficiencia de los canales eferentes.

• Se clasifican en capilares, cavernosos o quísticos dependiendo de la profundidad y del tamaño de los vasos linfáticos afectados

Linfangioma.• La mitad están presentes

en el momento del nacimiento y el 90 %

• Son evidentes antes de los dos años.

• No existen variaciones según el genero.

• La localización más común de linfangioma es a nivel de la cabeza y el cuello.

Linfangioma. • Un higroma quístico es un defecto congénito que ocurre a medida que el bebé crece en el útero a partir de pedazos de material que lleva líquido y glóbulos blancos.

• Dicho material se denomina tejido linfático embrionario. Después del nacimiento, un higroma quístico generalmente luce como una protuberancia suave bajo la piel.

• El quiste no se puede ver hasta después del nacimiento y, algunas veces, no se nota hasta que la persona es mayor.

Linfangioma.• Un síntoma común es

una masa en el cuello detectada al nacer o que se descubre posteriormente en un bebé después de una infección de las vías respiratorias altas.

Linfangioma.Signos y exámenes

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Radiografía de tóraxEcografíaTomografía

computarizadaBiopsia

Linfangioma.• El tratamiento consiste en la extirpación

completa del tejido anormal, cuando es posible. Sin embargo, los higromas quísticos con frecuencia pueden invadir otras estructuras del cuello, haciendo imposible su extirpación.

• Se han ensayado otros tratamientos con éxito limitado. Dichos tratamientos abarcan:

• Medicamentos quimioterapéuticos• Inyección de medicamentos esclerosantes• Radioterapia• Esteroides

Linfangioma.• Vincristina es un alcaloide antitumoral extraído

de la Vinca rosae Linn.• Su función es la de interrumpiendo el ciclo

celular.• El efecto más evidente y principal responsable

de la acción antitumoral de la vincristina es la detención de la mitosis en metafase, con dispersión y desorganización del material cromosómico