Hệ thống Bảo vệ và Biện hộ của CaliforniaĐiện thoại Miễn cước (800) 776-5746

SB 946 (quy định bảo hiểm y tế tư nhân phải cung cấp một số dịch vụ cho

những người mắc bệnh tự kỷ) có ý nghĩa gì đối với tôi?

Hiệu chỉnh tháng 11 năm 2014, Ấn phẩm #F071.05

SB 946, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2012, nói chung quy định hợp đồng của chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chính sách bảo hiểm y tế phải đài thọ cho điều trị sức khỏe hành vi cho các cá nhân mắc bệnh tự kỷ hoặc các rối loạn phát triển lan tỏa (PDD, pervasive developmental disorders) khác. Tờ thông tin này chỉ đề cập đến tác động của dự luật này đối với các dịch vụ hành vi liên quan đến bệnh tự kỷ. Nó không đề cập đến các phần khác của dự luật không liên quan đến điều trị bệnh tự kỷ. SB 946 chỉ áp dụng cho các chương trình bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền của Sở Dịch vụ Y tế Quản lý (DMHC, Department of Managed Health Care Services) hoặc Sở Bảo hiểm (DI, Department of Insurance).1

Dự luật có tại http://leginfo.ca.gov/pub/11-12/bill/sen/sb_0901-0950/sb_946_bill_20111009_chaptered.pdf

Dự luật áp dụng cho các dịch vụ cụ thể nào?

Dịch vụ hành vi nghĩa là dịch vụ chuyên môn và chương trình điều trị bao gồm phân tích hành vi ứng dụng (ABA, applied behavioral analysis) và

1 Cả DMHC và DI đều duy trì danh sách các chương trình bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền của họ: http://wpso.dmhc.ca.gov/hpsearch/viewLicensedHealthPlan.aspx & http://interactive.web.insurance.ca.gov/webuser/ncdw_alpha_co_line$.startup

Trang 2 / 11

phương pháp tiếp cận dựa trên chứng cứ khác. Các dịch vụ phải đáp ứng tiêu chí nhất định:

- chương trình phải nhằm phát triển hoặc phục hồi chức năng của một người mắc bệnh tự kỷ hay PDD;

- điều trị phải được kê toa bởi một bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật, hoặc nhà tâm lý học có giấy phép;

- điều trị phải được thực hiện bởi một nhà cung cấp dịch vụ điều trị bệnh tự kỷ đủ điều kiện bao gồm một chuyên gia hoặc phụ tá chuyên gia được giám sát bởi một nhà cung cấp đủ điều kiện (dưới đây là thảo luận về nhà cung cấp dịch vụ đủ điều kiện);

- chương trình điều trị phải có: - các mục tiêu đo lường được;- được rà soát ít nhất sáu tháng một lần và bao gồm tần suất rà

soát, mà phải là ít nhất 6 tháng một lần;- mô tả các khiếm khuyết sức khỏe hành vi sẽ được điều trị; và- bao gồm loại dịch vụ, số giờ, và sự tham gia của cha mẹ cần

thiết;- điều trị phải áp dụng các thực hành dựa trên chứng cứ;- chương trình phải được thiết kế để kết thúc khi các mục tiêu đã đạt

được hoặc không còn thích hợp; và - chương trình sẽ không phục vụ dưới dạng thời gian nghỉ ngơi, dịch

vụ giữ trẻ, hoặc dịch vụ giáo dục.2

Dự luật áp dụng cho người nào?

Những người được chẩn đoán mắc bệnh tự kỷ hay PDD.3

Nhà cung cấp Dịch vụ điều trị Bệnh tự Kỷ Đủ điều kiện là gì?

Một nhà cung cấp dịch vụ điều trị bệnh tự kỷ đủ điều kiện là một người, thực thể, hoặc nhóm có chứng nhận quốc gia4 được thiết kế, giám sát hoặc cung cấp điều trị cho PDD hoặc bệnh tự kỷ trong phạm vi kinh nghiệm và năng lực của họ. Định nghĩa này cũng bao gồm một người

2 Bộ luật Sức khỏe và An toàn (Health & Safety Code) Mục 1374.73(c) dành cho các chương trình thuộc thẩm quyền của Sở Y tế Quản lý; Bộ luật Bảo hiểm (Insurance Code) Mục 10144.51(c) dành cho các chương trình thuộc thẩm quyền của Sở Bảo hiểm (Deportment of Insurance)3 Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1374.72(d)(7); Bộ luật Bảo hiểm Mục 10144.5(d)(7)4 Ví dụ như Hội đồng Chứng nhận Chuyên gia phân tích Hành vi (Behavior Analyst Certification Board).

Trang 3 / 11

được cấp phép làm bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ trị liệu vật lý, bác sĩ trị liệu phục hồi, nhà tâm lý học giáo dục, nhân viên xã hội lâm sàng, cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp, nhà nghiên cứu bệnh học về ngữ âm ngôn ngữ, hoặc nhà thính học để thiết kế, giám sát, hoặc cung cấp điều trị cho PDD hoặc bệnh tự kỷ trong phạm vi kinh nghiệm và giấy phép của họ.5 Định nghĩa này bao gồm phụ tá chuyên gia hành vi6. Phụ tá chuyên gia triển khai chương trình hành vi dưới sự giám sát của Chuyên gia phân tích (Certified Behavioral Analyst) Hành vi có Chứng nhận hoặc Nhà tư vấn (Behavior Management Consultant) Kiểm soát Hành vi.7

Dự luật áp dụng cho Hợp đồng Chương trình Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe và Chính sách Bảo hiểm Y tế nào?

Dự luật áp dụng cho mọi chương trình bảo hiểm y tế cung cấp điều trị bệnh viện, y tế hoặc phẫu thuật và thuộc thẩm quyền của Sở Y tế Quản lý hoặc Sở Bảo hiểm8 trừ khi được nêu bên dưới.

Có chương trình bảo hiểm y tế nào không áp dụng không?

Dự luật này không áp dụng cho chương trình bảo hiểm y tế không cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc hành vi.9 Nó cũng không áp dụng cho các chương trình Medi-Cal hoặc Gia đình Khỏe mạnh (Healthy Families). Cuối cùng, nó không áp dụng cho chương trình bảo hiểm y tế thông qua Hội đồng Quản trị của Hệ thống Hưu trí Công chức (PERS, Public Employees’ Retirement System).10 Các chương trình bảo hiểm y tế tự bảo hiểm bao gồm chương trình phúc lợi công đoàn hoặc công đoàn kết hợp nhà tuyển dụng không phải tuân theo các luật về đài thọ của chương trình bảo hiểm y tế tiểu bang vì Đạo luật An ninh Hưu trí của Người lao động

5 Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1374.73(c)(3); Bộ luật Bảo hiểm Mục 10144.51(c)(3)6 Phụ tá chuyên gia cũng được gọi là Kỹ thuật viên Kiểm soát Hành vi.7 Tiêu đề 17 C.C.R. Mục 54342(b); Bộ luật Bảo hiểm Mục 10144.51(c)(5)8 Chương trình chăm sóc quản lý (HMO, Managed care plans) thuộc thẩm quyền của Sở Y tế Quản lý (DMHC, Department of Managed Health Care); Chương trình bảo hiểm y tế bồi thường – nghĩa là chương trình không hạn chế quý vị trong một mạng lưới nhà cung cấp – thuộc thẩm quyền của Sở Bảo hiểm California (CDI, California Department of Insurance). Các chương trình Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO, Preferred Provider Organization) là các chương trình bồi thường và do đó thường thuộc thẩm quyền của CDI. Tuy nhiên hầu hết các chương trình PPO Blue Cross và Blue Shield thuộc thẩm quyền của DMHC.9 Đây là các chương trình đài thọ cho các dịch vụ trong một lĩnh vực y tế chuyên khoa duy nhất như chương trình bảo hiểm y tế nha khoa hoặc nhãn khoa. Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1345(o)10 Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1374.73(d); Bộ luật Bảo hiểm § 10144.51(d)

Trang 4 / 11

(ERISA, Employee Retirement Security Act) được áp dụng trước các luật tiểu bang này. Xem thảo luận bên dưới.

Làm thế nào mà tôi biết liệu chương trình bảo hiểm y tế của nhà tuyển dụng của tôi có phải là một chương trình tự bảo hiểm không? Tôi có nên yêu cầu điều trị sức khỏe hành vi cho PDD hoặc bệnh tự kỷ từ chương trình tự bảo hiểm của tôi không?

Đọc tập sách chứng từ bảo hiểm quý vị nhận được khi quý vị ghi danh vào chương trình lần đầu. Nên có một số tham chiếu cho thuật ngữ “tự bảo hiểm.” Quý vị cũng có thể muốn tham khảo ý kiến của Phòng Nhân sự (HR, Human Resources) của nhà tuyển dụng của mình. Việc tìm hiểu liệu một chương trình bảo hiểm y tế có phải là chương trình tự bảo hiểm không có thể gây nhầm lẫn vì nhiều chương trình tự bảo hiểm được quản lý bởi một công ty bảo hiểm. Đôi khi chính chương trình đó cũng cung cấp một “đài thọ hạn ngạch tổn thất,” tức là gánh vác đài thọ nếu chi phí chăm sóc sức khỏe vượt quá một số tiền nhất định. Mặc dù không bắt buộc nhưng nhiều chương trình tự bảo hiểm vẫn tuân theo luật chương trình bảo hiểm y tế tiểu bang liên quan đến đài thọ11. Nếu chương trình tự bảo hiểm của quý vị tuân theo luật này thì sẽ có phúc lợi tương đương với các chương trình bảo hiểm y tế khác. Yêu cầu chương trình đài thọ cho điều trị sức khỏe hành vi cần thiết cho PDD hoặc bệnh tự kỷ có thể là thích đáng.

Làm thế nào tôi yêu cầu đài thọ từ công ty bảo hiểm hoặc chương trình bảo hiểm y tế của tôi?

Thảo luận các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi mà quý vị nghĩ là cần thiết với bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc bác sĩ chuyên khoa về bệnh tự kỷ của quý vị, nếu quý vị đã được giới thiệu cho một người. Bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc bác sĩ chuyên khoa của quý vị sẽ trình một yêu cầu xin phép điều trị. Nhóm y tế, Hiệp hội Bác sĩ Độc lập (IPA, Independent Physicians Association), hoặc chương trình của quý vị sẽ xem xét yêu cầu điều trị và hoặc phê duyệt hoặc từ chối đài thọ. Quyết định từ chối có thể dựa trên, cùng những thứ khác, kết luận của nhóm y tế hoặc chương trình rằng dịch vụ là không cần thiết về mặt y tế, có tính chất thí nghiệm, hoặc không phải

11 29 Bộ luật Hoa Kỳ (U.S.C., United States Code) Mục 1144(a)

Trang 5 / 11

là phúc lợi được đài thọ. Xem http://www.disabilityrightsca.org/pubs/F07201.pdf để biết thảo luận về các bước quý vị có thể thực hiện nếu công ty bảo hiểm của quý vị từ chối điều trị sức khỏe hành vi.

Tôi là khách hàng của trung tâm khu vực. Làm thế nào trung tâm khu vực có thể giúp tôi có được các dịch vụ tôi cần?

Việc yêu cầu điều trị sức khỏe hành vi của bác sĩ chăm sóc ban đầu thay cho quý vị có được phê duyệt hay không thường sẽ phụ thuộc vào lý do biện minh y tế cho dịch vụ. Trung tâm khu vực có thể giúp quý vị trình bày lý do biện minh y tế cho dịch vụ. Quý vị nên yêu cầu Điều phối viên Dịch vụ giúp quý vị có được tài liệu chứng minh mà sẽ tăng khả năng phê duyệt cao hơn. Quý vị cũng nên yêu cầu chỉnh sửa Kế hoạch Chương trình Cá nhân (IPP, Individual Program Plan) để trình bày một cách rõ ràng trợ giúp quý vị có thể cần. Ví dụ, IPP có thể nói rằng trung tâm khu vực sẽ giúp quý vị bằng cách ghi lại nhu cầu của quý vị đối với điều trị sức khỏe hành vi bao gồm bằng cách xem xét lý do biện minh y tế để xem có cần thông tin bổ sung hoặc giải thích mở rộng hoặc tài liệu bổ sung không.

Trung tâm khu vực có thể trả cho các khoản đồng thanh toán, khoản đồng bảo hiểm và/hoặc khoản khấu trừ của tôi theo Đạo luật Lanterman (Lanterman Act) không?

Có, tính đến ngày 20 tháng 6 năm 2014, trung tâm khu vực có thể trả cho các khoản đồng thanh toán bảo hiểm, đồng bảo hiểm, hoặc khoản khấu trừ nếu dịch vụ được bao gồm trong kế hoạch chương trình cá nhân hoặc chương trình dịch vụ gia đình cá nhân của trẻ và cần thiết để đảm bảo rằng con quý vị nhận được dịch vụ12 và tiêu chí sau đây được đáp ứng cho trẻ vị thành niên:

1) Trẻ được đài thọ bởi một chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chính sách bảo hiểm y tế theo cha mẹ/người giám hộ/người chăm sóc của trẻ.

2) Tổng thu nhập hàng năm của gia đình bằng hoặc thấp hơn 400 phần trăm mức nghèo liên bang.

12Bộ luật Phúc lợi và Định chế (Welfare and Institutions Code) Mục 4659.1(a)

Trang 6 / 11

3) Không có bên thứ ba nào khác chịu trách nhiệm cho chi phí.

Với người tiêu dùng là người lớn, trung tâm khu vực có thể trả cho các khoản đồng thanh toán bảo hiểm, khoản đồng bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ nếu dịch vụ được bao gồm trong kế hoạch chương trình cá nhân (IPP) và cần thiết để đảm bảo rằng nhận được dịch vụ và tiêu chí sau đây được đáp ứng:

1) Người tiêu dùng có tổng thu nhập hàng năm là 400 phần trăm mức nghèo liên bang hoặc ít hơn.

2) Không có bên thứ ba nào khác chịu trách nhiệm cho chi phí.13

Nếu gia đình chúng tôi có thu nhập trên 400 phần trăm mức nghèo liên bang thì sao?

Với các gia đình có thu nhập hàng năm trên 400 phần trăm mức nghèo liên bang, trung tâm khu vực có thể trả các khoản đồng thanh toán, khoản đồng bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ nếu cần thiết để giữ trẻ ở nhà và một hoặc nhiều điều sau đây được áp dụng:

1) Một sự kiện đặc biệt xảy ra ảnh hưởng đến khả năng của cha mẹ/người giám hộ/người chăm sóc trả khoản đồng thanh toán hoặc khoản đồng bảo hiểm hoặc đáp ứng nhu cầu chăm sóc và giám sát của trẻ.

2) Một mất mát do thảm họa (chẳng hạn như thiên tai hoặc tai nạn) mà tạm thời ảnh hưởng đến khả năng của cha mẹ/người giám hộ/người chăm sóc hoặc người tiêu dùng là người lớn trả các khoản đồng thanh toán hoặc khoản đồng bảo hiểm.

3) Chi phí y tế không được hoàn tiền đáng kể liên quan đến trẻ đó hoặc một trẻ khác là người tiêu dùng của trung tâm khu vực.14

Làm thế nào trung tâm khu vực biết được tổng thu nhập hàng năm của tôi là bao nhiêu?

13Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659.1(b)14Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659.1(c)

Trang 7 / 11

Gia đình phải cung cấp cho trung tâm khu vực một bản sao của Bản khai Người nhận Lương W-2 (W-2 Wage Earner Statement), cuống phiếu lương, tờ khai thuế thu nhập liên bang hoặc bằng chứng thu nhập khác.15 Quý vị phải thông báo cho trung tâm khu vực khi phát sinh thay đổi tổng thu nhập của quý vị mà có thể dẫn đến thay đổi về tính đủ điều kiện.16

Mức nghèo liên bang cho năm 2014 là như thế nào?

Số Ngườitrong Gia đình

48 Tiểu bangTiếp giáp và D.C. 400% Mức Nghèo

1 $11.670 $46.680

2  15.730 62.920

3  19.790 79.160

4  23.850 95.400

5  27.910 111.640

6  31.970 127.880

7  36.030 144.120

8  40.090 160.360

Lưu ý: Thêm một người thì thêm 4.060

Làm thế nào tôi có thể biết mức nghèo liên bang cho các năm tới?

15Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659.1(d)16Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659.1(e)

Trang 8 / 11

Quý vị có thể vào trang web này để biết thông tin về mức nghèo liên bang: http://aspe.hhs.gov/poverty/index.cfm. 400% mức nghèo liên bang là mức nghèo liên bang nhân với 4.

Trung tâm khu vực có thể giúp trả cho các khoản khấu trừ của tôi theo Đạo Luật Lanterman không?

Có, tính đến ngày 20 tháng 6 năm 2014, luật đã được thay đổi để cho phép trung tâm khu vực được trả cho các khoản khấu trừ như đã nêu ở trên.17

Trung tâm khu vực có thể chấm dứt dịch vụ hành vi của tôi vì SB 946 không?

Dự luật này không tự động ảnh hưởng đến các dịch vụ quý vị nhận được từ trung tâm khu vực.18 Tuy nhiên nếu quý vị hoặc gia đình quý vị đủ điều kiện cho Medi-Cal, Medicare, Chương trình Sức khỏe và Y tế Dân sự cho các Dịch vụ Đồng nhất (CHAMPUS, Civilian Health and Medical Program for Uniform Services, còn được gọi là TRICARE), Dịch vụ Hỗ trợ Tại Nhà (IHSS, In-Home Support Services), Dịch vụ Trẻ em California (CCS, California Children’s Services), bảo hiểm tư nhân, hoặc chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe, và quý vị hoặc gia đình quý vị chọn không nộp đơn xin hoặc sử dụng các dịch vụ này thì trung tâm khu vực không thể mua các dịch vụ này cho quý vị.19

Nếu quý vị, hoặc gia đình quý vị, trình bày với trung tâm khu vực rằng Medi-Cal, bảo hiểm tư nhân, hoặc một chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã từ chối dịch vụ hành vi và trung tâm khu vực quyết định rằng kháng cáo sẽ là không thích đáng thì trung tâm khu vực có thể trả cho dịch vụ hành vi.20 Nếu trung tâm khu vực quyết định rằng quý vị nên kháng cáo thì hãy yêu cầu trung tâm khu vực giúp đỡ.

Một trung tâm khu vực cũng có thể trả cho dịch vụ hành vi trong khi quý vị, hoặc gia đình quý vị, đang cố gắng có được dịch vụ từ một cơ quan khác hoặc bảo hiểm tư nhân khi quý vị chưa nhận được quyết định từ chối, hoặc

17 Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659.1(a)18 Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1374.73(a)(4)19 Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659(c)20 Bộ luật Phúc lợi và Định chế Mục 4659(d)

Trang 9 / 11

trong khi quý vị hay gia đình quý vị đang chờ một quyết định hành chính cuối cùng và quý vị đã thông báo cho trung tâm khu vực rằng quý vị sẽ kháng cáo, hoặc đến khi Medi-Cal, bảo hiểm tư nhân, hoặc một chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe bắt đầu cung cấp dịch vụ.

Nếu trung tâm khu vực của quý vị muốn thay đổi dịch vụ của quý vị bằng cách yêu cầu quý vị sử dụng một dịch vụ chung hoặc bảo hiểm tư nhân của quý vị, trung tâm khu vực phải tổ chức một cuộc họp IPP và đạt được thỏa thuận thay đổi với quý vị hoặc cung cấp cho quý vị một văn bản thông báo về hành động.21 Thông báo này phải được đưa ra 30 ngày trước khi thay đổi bắt đầu.22 Thông báo phải cung cấp cho quý vị thông tin sau đây:

- các thông tin cơ bản về lý do trung tâm khu vực sẽ ra quyết định của họ; - lý do hành động; - ngày hiệu lực; và, - luật, quy định hoặc chính sách cụ thể hỗ trợ hành động đó.23

Nếu quý vị đang nhận dịch vụ và quý vị không đồng ý với quyết định của trung tâm khu vực và muốn tiếp tục nhận dịch vụ, quý vị phải yêu cầu một phiên điều trần công bằng trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận thông báo.24 Nếu không thì phải yêu cầu trong vòng 30 ngày.25 Nếu có các quy định miễn trừ và quý vị nghĩ rằng mình thỏa mãn một quy định miễn trừ, xin nhớ viết thêm "tôi thỏa mãn một quy định miễn trừ" vào yêu cầu phiên điều trần công bằng của quý vị.

Để xem thông tin quan trọng hơn về cách khiếu nại quyết định của trung tâm khu vực, đọc tờ thông tin của chúng tôi, khu vực Thủ tục Hợp pháp của Trung tâm Khu vực và Quyền Điều trần tại http://www.disabilityrightsca.org/pubs/F02601.pdf.

21 Thường thì các quyết định về dịch vụ mà quý vị cần phải được quyết định bởi một nhóm IPP. Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 4646.4(a)-(c). Tuy nhiên, luật quy định nếu một trung tâm khu vực muốn cắt giảm, chấm dứt hoặc thay đổi một dịch vụ trong IPP của quý vị mà không có sự chấp thuận của quý vị thì họ phải thông báo cho quý vị trước 30 ngày. Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 4710 22 Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 4710 23 Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 4701. Thông tin cũng phải được cung cấp bằng ngôn ngữ mà quý vị hiểu. 24 Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 4715 25 Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 4710.5(a)

Trang 10 / 11

Điều này có nghĩa là Chương trình Bắt đầu Sớm (Early Start Program) hoặc khu học chính địa phương có thể chấm dứt dịch vụ hành vi của tôi không?

Dự luật này không tự động ảnh hưởng đến bất kỳ dịch vụ nào mà quý vị đang nhận từ Chương trình Bắt đầu Sớm hoặc khu học chính địa phương.26 Bất kỳ thay đổi nào về dịch vụ của quý vị đều phải qua quy trình Chương trình Dịch vụ Gia đình Cá nhân (IFSP, Individual Family Service Plan) hoặc Chương trình Giáo dục Cá nhân hóa (IEP, Individualized Education Program). Xin nhớ rằng nếu quý vị đang nhận một dịch vụ, quý vị có quyền tiếp tục (giữ lại) dịch vụ đó nếu quý vị kịp thời kháng cáo một quyết định cắt giảm hoặc chấm dứt. Xem Các Quyền và Trách nhiệm về Giáo dục Đặc biệt (Special Education Rights and Responsibilities), Chương 6 về Tranh chấp, tại http://www.disabilityrightsca.org/pubs/504001Ch06.pdf, Chương 12 về Bắt đầu Sớm, tại http://www.disabilityrightsca.org/pubs/504001Ch12.pdf, vàhttp://www.disabilityrightsca.org/pubs/F01601.pdf

SB 946 có gây khó khăn hơn cho học sinh giáo dục đặc biệt mắc bệnh tự kỷ trong việc có được dịch vụ hành vi từ khu học chính không?

SB 946 phải không gây khó khăn hơn trong việc có được dịch vụ hành vi từ khu học chính và nó phải không trì hoãn quá trình có được dịch vụ từ khu học chính.

SB 946 quy định: “[Luật] này sẽ không ảnh hưởng hoặc cắt giảm bất kỳ nghĩa vụ phải cung cấp dịch vụ theo chương trình giáo dục cá nhân hóa27” theo luật tiểu bang hoặc luật liên bang.

Các trường có nghĩa vụ rõ ràng phải cung cấp dịch vụ giáo dục, bao gồm dịch vụ hành vi, cần thiết cho học sinh mắc bệnh tự kỷ, mặc dù đài thọ bảo hiểm của học sinh có thể bao gồm dịch vụ hành vi theo quy định của SB 946. Giáo dục đặc biệt của liên bang không cho phép các khu học chính được sử dụng phúc lợi bảo hiểm của cha mẹ để trả cho các dịch vụ nếu vì

26 Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1374.73(a)(3) và (4)27 Lần lượt là Bộ luật Sức khỏe và An toàn Mục 1374.73(a)(4) và Bộ luật Bảo hiểm Mục 10144.51(a)(4).

Trang 11 / 11

vậy mà cha mẹ sẽ phải chịu một số tổn thất tài chính.28 Các tổn thất này bao gồm giảm đài thọ suốt đời hoặc mất các phúc lợi khác, phí bảo hiểm tăng hoặc chính sách bị chấm dứt, và các chi phí tiền túi, như các khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ.29 Bộ Giáo dục Hoa Kỳ (U.S. Department of Education) đã nhiều lần tuyên bố rằng các khu học chính không được ngăn cản hoặc từ chối các dịch vụ giáo dục đặc biệt trên cơ sở cha mẹ không chấp thuận cho phép sử dụng bảo hiểm của họ để trả cho các dịch vụ này.30 Tuy nhiên mức độ có sẵn nhiều hơn của đài thọ bảo hiểm cho các dịch vụ hành vi có thể khiến các khu học chính hỏi nhiều hơn về đài thọ bảo hiểm và yêu cầu cha mẹ chấp thuận cho phép sử dụng bảo hiểm tư nhân. Cha mẹ không cần phải chấp thuận cho phép sử dụng bảo hiểm của họ nếu điều này có thể gây ra bất kỳ tổn thất tài chính nào được mô tả ở trên.

Luật cũng cấm trì hoãn cung cấp dịch vụ bất kể cha mẹ có chấp thuận nộp một yêu cầu bồi hoàn khoản thanh toán cho bảo hiểm của họ cho các dịch vụ được xác định trong chương trình giáo dục cá nhân hóa của con họ hay không.

Disability Rights California nhận kinh phí từ nhiều nguồn, để xem danh sách hoàn chỉnh các nhà tài trợ, vui long truy cập trang web http://www.disabilityrightsca.org/Documents/ListofGrantsAndContracts.html.

28Seals v. Loftis (E.D. Tenn, 1985) 614 F.Supp. 302; Raymond S. v. Ramirez (N.D. Iowa, 1996) 918 F.Supp. 1280.29Id.30Simon, 17 IDELR 225 (1990), Conway, 211 IDELR 438 (1987), Spinner, 18 IDELR 310 (1991).