WORLD FEDERATION of VIETNAM VOCOTRUYENLIÊN ĐOÀN THẾ GIỚI VÕ CỔ TRUYỀN VIỆT NAM - FEDERATION MONDIALE DES ARTS MARTIAUX TRADITIONNELS DU VIETNAM

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ATTENTION / IMPORTANT : Présentation obligatoire d'une pièce d'identité (en original) le jour des tirages Original of a valid proof of identity to be presented at the drawing

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DECHARGE DE RESPONSABILITE * WAIVER OF LIABILITYFederation/Association : ______________________________________PARTICIPANTNom-Prénom * Name in full : _____________________________ Naissance * Date of Birth : ______________ Genre*M/F : __________Nationalité*Nationality : _________________ Passport No. :_________

Je déclare prendre part aux épreuves de combat des compétitions d'arts martiaux traditionnels vietnamiens * I am taking part in Vietnam Traditional Martial Arts Combat Competition Catégorie*Class : _______________ kgJe, soussigné, ____________________________________________, sciemment et librement, formule volontairement, ici, ma demande d'admission aux épreuves de combat de la Coupe du Monde de Vocotruyen - Marseille 2019 organisée du 29 mai au 3 juin 2019 par la fédération mondiale WFVV. De fait, je m'engage par la présente à assumer tous les risques de blessures physiques et les handicaps et tous les dommages corporels pouvant découler de la participation aux épreuves décrites ci-dessus (épreuves de sport de combat régies par l'article L331-2 Code du Sport). Déclarant agir librement en mon nom, je m'engage à renoncer à toute action, judiciaire et autre, envers l'organisateur de la présente manifestation, les juges-arbitres, les officiels, les représentants et les dirigeants des fédérations, et toute autre personne en relation avec l'organisation de ces épreuves. Je reconnais avoir été informé que mon assurance fédérale couvre le seul risque de responsabilité civile et que j'ai la possibilité de souscrire une assurance individuelle accident personnelle que je dois contracter par moi-même.Enfin, je m'engage à respecter et à me conformer aux règlements de la WFVV et du comité organisateur.I, the undersigned, ___________________________________________, deliberately and freely, voluntarily apply here for admission to the Vocotruyen World Cup - Marseille 2019 competition organized by the WFVV World Federation from May 29 to June 3, 2019. In fact, I hereby undertake to assume all risks of physical injury and disability and any personal injury that may result from participation in the tests described above (Combat sport events governed by article L331-2 Sport Code).Declaring to act freely on my behalf, I undertake to renounce all legal and other proceedings against the organizer of this event, the referees, officials, representatives and leaders of the federations, and any other person in connection with the organization of this event. I acknowledge that I have been informed that my federal insurance covers the sole risk of liability and that I have the option of taking out personal accident insurance that I have to take out on my own.Finally, I undertake to respect and comply with the regulations of the WFVV and the organizing committee.Lu et approuvé * Read and approved,

_________________________ jj*dd ______ mm ______________ 2019 _______ Signature du*of Participant Date

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