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Volksleiden Diabetes – Wie ernähre ich mich richtig?
MINI MED STUDIUMWolfurt, 2.10.2006
Univ.-Prof. Dr. Heinz DrexelAbteilung für Innere Medizin Landeskrankenhaus Feldkirch
Univ.-Doz. Dr. Bernhard FögerAbteilung für Innere Medizin Landeskrankenhaus Bregenz
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Volksleiden Diabetes
Univ.-Prof. Dr. Heinz DrexelAbteilung für Innere Medizin Landeskrankenhaus Feldkirch
MINI MED STUDIUMWolfurt, 2.10.2006
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• Mindestens 171 Millionen Menschen leiden weltweit an Diabetes
• Mehr als 3 Millionen Todesfälle jährlich aufgrund von Diabetes
• Einer von 20 Todesfällen weltweit ist auf Diabetes zurückzuführen; das sind 8.700 Todesfälle am Tag oder 6 pro Minute
• In der Altersgruppe 35-64 Jahre ist mindestens jeder 10. Todesfall auf Diabetes zurückzuführen
Prävalenz von Diabetes im Jahr 2006
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Laut WHO-Schätzungen wird es im Jahr 2040 weltweit 366 Millionen Diabetiker geben
Diabetes ist eine große Bedrohung für den modernen Menschen
(WHO, 2005)
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• Mindestens 171 Millionen Menschen leiden weltweit an Diabetes
• Mehr als 3 Millionen Todesfälle jährlich aufgrund von Diabetes
• Einer von 20 Todesfällen weltweit ist auf Diabetes zurückzuführen; das sind 8.700 Todesfälle am Tag oder 6 pro Minute
• In der Altersgruppe 35-64 Jahre ist mindestens jeder 10. Todesfall auf Diabetes zurückzuführen
Prävalenz von Diabetes im Jahr 20062040
366
6
1017.400
12
5.
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Aufbau des Referates
Was ist der Diabetes Mellitus?
Wie entsteht der Diabetes Mellitus?
Wozu führt der Diabetes Mellitus kurz- und langfristig?
Was kann man dagegen tun?
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Der Stoffwechsel
• Der Körper braucht Energie.• Energie wird über die Nahrung in das
Blut aufgenommen.• Das Blut verteilt die Energie mittels Fett,
Eiweiß und Kohlehydrate (=Zucker) an das Gewebe.
• Die Gewebe wechseln die Stoffe in Energie um (Stoffwechsel).
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Der Zuckerstoffwechsel
• Zucker ist der Energieträger für das Gehirn und die Muskeln.
• Zucker muß in einem sehr schmalen Bereich konstant gehalten werden (im Blut 60 - 180 mg/dl)
• Steuerung über Insulin und andere Hormone
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Insulin• Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse
produziert.• Es steuert (fördert) die Aufnahme von
Zucker in die Zellen (z.B. Muskelzelle oder Fettzelle).
• Bewegung unterstützt die Wirkung von Insulin; Bewegung alleine kann Insulin nicht ersetzen.
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Was ist der Diabetes Mellitus?
Die Zuckerkrankheit
erhöhter Blutzucker (genau gesagt Traubenzucker = Glukose)
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Arten von Zucker:Einfachzucker (Monosaccharide)
Glukose (Traubenzucker)Fruktose (Fruchtzucker)Galaktose (Milchzucker)
Zweifachzucker (Disaccharide)Saccharose (Glukose+Fruktose)Laktose (Glukose+Galaktose)Maltose (Glukose+Glukose)
Mehrfachzucker (Polysaccharide)Stärke, Gylcogen, Ballaststoffe
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Welche Diabetes-Formen gibt es?
Typ-2-DiabetesTyp-1-Diabetes
Sonderformen
Schwangerschaftsdiabetes
• Vorübergehender Diabetes• Risiko für das Kind (über 4kg Geburtsgewicht)• Risiko für die Mutter, dass später ein Diabetes auftritt
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Welche Diabetes-Formen gibt es?
Typ-1-Diabetes
Typ-2-Diabetes
Sonderformen
Schwangerschaftsdiabetes
• Meist bei jüngeren Menschen• Zerstörung der Insulin-produzierenden Zellen• Folge: Absoluter Mangel an Insulin• Therapie: Insulin muss von außen zugeführt werden.
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Welche Diabetes-Formen gibt es?
Typ-2-Diabetes
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Definition des Diabetes Mellitus
100 110 125
Nüchternblutzuckerwerte in mg/dl
Normal Diabetes Mellitus
Vorstufe des Diabetes„Impaired fasting glucose“
<100 >125
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Was ist der Diabetes Mellitus?
Wie entsteht der Diabetes Mellitus?
Wozu führt der Diabetes Mellitus kurz- und langfristig?
Was kann man dagegen tun?
Aufbau des Referates
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Insulinresistenz und Diabetes mellitus Typ II: Eine Kette von Entgleisungen
Insulinwirkung
Insulinproduktion
Blutzucker nach dem Essen
nüchtern Blutzucker
normaler VerlaufDiabetes
Jahre0 155 10
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Gehirn, Nerv, Netzhaut, Gefäßwand,
Nierenkörperchen
Glukose und Insulinresistenz
Blut
Glukosespiegel
insulinabhängiges Gewebe
insulinunabhängige Gew.
physiologische Glukosefluxe
Leber, Muskel, Herzmuskel,
Fettgewebe
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Gehirn, Nerv, Netzhaut, Gefäßwand,
Nierenkörperchen
Glukose und Insulinresistenz
Leber, Muskel, Herzmuskel,
Fettgewebe
Insulinmangel oder -Resistenz
Blut
GlukosespiegelGlukosemangel
Glukosevergiftung
Glukosestauinsulinabhängiges Gewebe
insulinunabhängige Gew.
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Nicht durch süße Speisen
Wie kommt es zu Diabetes ?
•Erbgut
•Überernährung - Übergewicht
•Bewegungsmangel
•Alter
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Wegbereiter von Diabetes
Zucker Fett
gezuckerte Fette
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Was ist der Diabetes Mellitus?
Wie entsteht der Diabetes Mellitus?
Wozu führt der Diabetes Mellitus kurz- und langfristig?
Was kann man dagegen tun?
Aufbau des Referates
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Wozu führt der Diabetes Mellitus kurzfristig?
Anstieg des Zuckers im Blut
Zieht Wasser aus dem Gewebe: wasserarmes Gewebe
Wasser geht vom Blut über die Niere in den Harn
Folgen aber erst bei ausgeprägtem Diabetes spürbar, bei leichten Formen nicht!!
Müdigkeit
Durst
Harnflut
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Schädigung der kleinen Gefäße
= Mikroangiopathie
Schädigung der kleinen Gefäße
=MakroangiopathieTritt nur bei Diabetes aufHyperglykämiebedingt
Auch bei Patienten ohne Diabetes, aber Risiko x 3Lipide, Blutdruck
Glukosezentriert
BlutfetteBlutdruck
zentriert
Wozu führt der Diabetes Mellitus langfristig?
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Krankheit der kleinen Gefäße MikroangiopathieZucker bedingt:
NierenschädenNervenstörungenAugenschäden
Krankheit der großen Gefäße Makroangiopathie Fett bedingt:
HerzinfarktFußproblemeSchlaganfall
Diabetische Gefäßspätfolgen
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Begriff „spezifisch“: Nur bei bestimmter Bevölkerung zu finden.Vorarlberger Dialekt DiabeteskomplikationKommt nur bei Diabetes vor, z.B. Augenschäden
Begriff „unspezifisch“:Auch bei Nicht Vorarlberger zu finden SpracheAuch bei Nicht Diabetikern zu finden z.B. Herzinfarkt
Spätfolgen: eine Begriffsbestimmung
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Diabetische Gefäßspätfolgen
Aug
ensc
häde
n
Nierenschäden
Nervensstörungen Schlaganfall
Fußprobleme
Herzinfark
t
diabetesspezifisch nicht diabetesspezifisch
Nierenschäden Fußproblem
e
Aug
ensc
häde
n
Schlaganfall
Herzinfark
t
Nervensstörungen
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Diabetische Gefäßspätfolgen
Krankheit der kleinen Gefäße
Krankheit der großen Gefäße
FußproblemeAugenschäden
SchlaganfallNervenstörungen
HerzinfarktNierenschäden
Spezifisch für Diabetes
Nicht spezifisch für Diabetes
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Muskel Leber Bauchspeicheldrüse
Neueste Erkenntnisse 2000-2006
Was bewirkt übermäßige Fetteinlagerung?
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Nierenschäden
Zuckerbedingte Spätfolgen
Augenschäden Nervenstörungen
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Arteriosklerose bei Diabetes
Diabetische Gefäßspätfolgen
Arteriosklerose ohne Diabetes
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Oft verwechselt:KörperfettBlutfett
Blutfette bei Diabetes- Cholesterin normal- Triglyzeride erhöht- HDL (gute Cholesterin) erniedrigt
Diabetes Typ 2: Zucker- und Fettkrankheit
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HDL-Cholesterin
Wie verursachen Blutfette Gefäßschäden?
CholesterinTriglyzeride
Zufuhr
Abfuhr
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Ergebnisse aus Vorarlberg
40
42
44
46
48
50
Kein Diabetes Diabetes
HDL-Cholesterin
0
50
100
150
200
Kein Diabetes Diabetes
Triglyzeride
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Ergebnisse aus Vorarlberg
0
50
100
150
200
250
Kein Diabetes Diabetes
Cholesterin
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Ergebnisse aus Vorarlberg
Schlussfolgerung:Jeder Patient mit Diabetes sollte 1x im
Jahr seine Blutfette kontrollieren lassen !
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Warum ist Diabetes nicht ungefährlich?
Diabetes ist heimtückisch:- Diabetes tut nicht weh- Die Diabetesfolgen sind schleichend- Die Diabeteskomplikationen kommen spät(„Spätfolgen“)
Hauptproblem: Gefäßschäden
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Was ist der Diabetes Mellitus?
Wie entsteht der Diabetes Mellitus?
Wozu führt der Diabetes Mellitus kurz- und langfristig?
Was kann man dagegen tun?
Aufbau des Referates
![Page 39: Volksleiden Diabetes – Wie ernähre ich mich richtig? MINI MED STUDIUM Wolfurt, 2.10.2006 Univ.-Prof. Dr. Heinz Drexel Abteilung für Innere Medizin Landeskrankenhaus](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042814/55204d7149795902118c2f89/html5/thumbnails/39.jpg)
Pharmaka zur Therapie des Typ 2 Diabetes
•Acarbose - Glucobay® •Metformin - Glucophage®•Glitazone - Actos®
•Glinide - Starlix®•Sulfonylharnstoffe - Amaryl®•Insulin
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Medikamente zur Diabetestherapie
Insulinwirkung
Insulinproduktion
Blutzucker nach dem Essen
nüchtern Blutzucker
normaler VerlaufDiabetes
Acarb
ose
Metf
ormin
Glitazo
ne
Glinide
Insu
lin
Jahre0 155 10
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Wie kann man Diabetes verhindern?
Erinnerung:Wie kommt es zu Diabetes ?•Erbgut•Überernährung - Übergewicht•Bewegungsmangel•Alter Gewichtsabnahme
Bewegung