Vliv sportu na tělo člověka

Petr Hloucha3A/4

Zranění při sportu

Při sportu se každý jedinec vystavuje mnoha příznivým či nepříznivým vlivům ve svém okolí. Díky těmto vlivům dochází k různým poraněním, ať už povrchovým, či hloubkovým. Dovolte mi proto prosím vyjmenovat několik z nich a o nich krátce pohovořit.

Zlomeniny (otevřené, zavřené) Pohmožděniny, podlitiny (hematomy) Svalová horečka Svalová dysmorfie Přetržení šlach Natažení svalstva Svalová křeč

Zlomenina (latinsky Fractura) je stav, při kterém došlo k porušení kontinuity kosti. Zlomeniny dělíme na:

Infrakce (částečné nalomení kosti) Fisura (trhlina na dlouhých kostech nebo na lebečních kostech) Epifyzeolýza (traumatické porušení kontinuity růstové ploténky) Luxační zlomenina (doprovázená vykloubením kloubu) Kompresivní zlomenina (typická u bederních obratlů při tlakové zátěži) Impresivní zlomenina kosti (stav, kdy je kostní plocha vmáčknuta kostní tkáně) Subperiostální zlomenina (stav, kdy není porušen periost) Patologická zlomenina (v místě předchozího poškození kosti, například cystou nebo nádorem) Zlomenina s dislokací nebo bez dislokace (s posunutím kostních úlomků nebo bez jejich posunu) Únavová zlomenina (bez zjevného vyvolávacího traumatu, například zlomeniny zánártních kostí po dlouhých

pochodech)

Dle místa vzniku Přímá (v místě působení síly) Nepřímá (na místě vzdáleném od působení síly) Dle poruchy kožního krytu Otevřená (došlo k poruše kožního krytu) Zavřená (není porušen kožní kryt) Dle lomné linie Příčná Spirálovitá Šikmá Tříštivá Dle dislokace kostních úlomků Úhlová, rotační, do strany, do strany se zkrácením, do délky s odtažením Příznaky Jisté - patologická pohyblivost, krepitace, typická deformace, pozitivní RTG nález Nejisté - otok, bolestivost, deformace, porucha funkce, hematom

Léčení zlomeniny Repozice je základem (repozicí se myslí napravení dislokace kostních úlomků) Imobilizace neboli znehybnění (nejstarší způsob léčení zlomenin, dnes klasickou sádrovou dlahou nebo

modernější plastový obvaz, někdy postačí znehybnění končetiny zvláštním obvazem (například zlomenina klíční kosti) nebo jen klidový režim a léky tlumící bolest(například nekomplikovaná zlomenina jednoho žebra). Klidový režim a následná rehabilitace ve zvláštním korzetu je podstatou léčby nekomplikovaných zlomenin bederních a hrudních obratlů.

Osteosynthesa znamená operační řešení, při kterém je kost zpevněna nejčastěji kovovým materiálem, kterým je nějaký druh nerezové oceli nebo titanu, který se po čase buď vyjme, nebo někdy i ponechá. Existuje řada metod, od jednoduchých cerkláží ocelovými dráty, přes šrouby doplněné dlahami až po nejrůznější systémy hřebování s předvrtáváním nebo bez něj (hřeb znamená navlečení nejčastěji dlouhé a duté kosti na pevný a dlouhý ocelový profil, který je na konci zafixován šrouby. Po čase se šrouby na jednom zpravidla distálním (vzdáleném) konci vyjmou, čemuž se říká dynamizace).

Zevní fixace je navrtání speciálních hřebů někdy se závity na konci do kostních úlomků skrze kůži a jejich upevnění vně končetiny do zevního fixatéru (nejlépe si ho představíte jako stavebnici Merkur, do které zafixujete hřeby a můžete s nimi různě manipulovat a ve vhodné poloze to všechno zafixujete). Existuje řada tuzemských i zahraničních systémů, což platí pro všechny typy operačních metod.

Náhrady, čímž se myslí například náhrada horního konce stehenní kosti po jeho zlomení (takzvaná CKP neboli cervikokapitální prothesa), nebo náhrada téhož včetně kloubní jamky (TEP neboli totální endoprothesa). Vzhledem k tomu, že tento typ zlomeniny je častý ve vyšším věku, kdy je obvykle přítomno i značné opotřebení chrupavek (Artrosa), je to pro pacienty řešení i do budoucna. Existují náhrady nejenom kyčle, ale i kolena, hlezna, rameno a lokte. Klouby na prstech lze nahradit implantáty z kvalitního silikonu. Lze nahradit těla obratlů, nebo část lebečních kostí. Mezi náhrady se mohou řadit i transplantace vlastní kostní tkáně.

Klidový režim následovaný časnou rehabilitací je metodou volby u značně nemocných a starých pacientů, kde je velká pravděpodobnost, že by nepřežili některý z výše uvedených operačních zákroků. Tato volba jim sice přinese invaliditu ale dává jim v některých případech vyšší (nebo možná jedinou) šanci na přežití.

Amputace. Jakkoliv to zní tvrdě, je v některých případech amputace značně zdevastované končetiny vhodnější metodou nežli zdlouhavé, bolestivé a v neposlední řadě i značně nákladné pokusy o vyléčení, které vyústí v nefunkční nehybnou a překážející končetinu. V takovém případě je (přísně individuálně) někdy vhodnější končetinu časně amputovat a nahradit protézou. Tím více to platí pro výjimečné situace, jako jsou rozsáhlé živelní pohromy, nebo válka, kdy nikdy nebude dosti prostředků na ideální léčbu všech. Lze sem zařadit i amputaci například hlavičky vřetenní kosti u jejího roztříštění a značné dislokaci úlomků, což sice není ideální ale přinese to v některých případech lepší funkční výsledek než jiné operační postupy.

Podlitina (ecchymosis) či hovorově modřina je druh nezhoubného zranění, které vzniká nejčastěji po tupém úderu do organismu. Je spojeno s poškozením krevního oběhu v místě úderu a popraskání cévek. Dochází k úniku krve do tkáně, než dojde k jejímu zastavení. Krev zůstává v tkání a postupně se vstřebává, čímž dochází ke změně barvy modřiny.

Podlitina má nejčastěji ze začátku krvavou až namodralou barvu, ale s postupem času dochází k její tmavnutí a hnědnutí až žloutnutí než se zcela vstřebá. Po absorbci krve organismem není v místě úderu zpravidla žádná viditelná známka poškození za předpokladu, že nedošlo k protržení tkáně. V takovém případě dochází ke vzniku jizvy.

Podlitiny jsou nebezpečné pro lidi, kteří mají poruchu srážlivosti krve.

Svalová dysmorfie, muskulární dysmorfie nebo též bigarexie či vigorexie je duševní nemoc vycházející ze syndromu malosti, jejím hlavním příznakem je chorobná závislost na cvičení a snaha o to, být stále mohutnější. Bývá považována za opak anorexie. Tato nemoc postihuje především muže, hlavně kulturisty. Velmi známým kulturistou, trpícím touto nemocí je Markus Rühl (na pozadí vpravo dole).

Příčiny přetržení šlach při sportu Hlavní příčinou přetržení šlachy během sportovního výkonu jsou obyčejně degenerativní změny její

struktury, které výrazným způsobem snižují toleranci zatížení. Po 20 - 30 letech života, se na této snížené toleranci zatížení podílí zhoršení prokrvení šlachy. Spolupůsobícími činiteli jsou také celkové onemocnění, poruchy metabolizmu, podchlazení a ložisková infekce.

Samozřejmě, přetrhnout se může i zdravá šlacha, když její mechanické zatížení překročí hranici její tolerance. Vyvolávajícími mechanizmy jsou maximální napnutí svalu při odrazu, náhlé prudké zabrzdění pohybu, pasivní přepětí pracujícího svalu při současném napnutí antagonistů, nebo přímé tupé poranění maximálně napnuté šlachy.

V zásadě je možné rozlišit čisté odtrhnutí šlachy v místě úponu, anebo úplné či neúplné roztržení šlachy v jejím průběhu. Čisté odtržení šlachy, na rozdíl od abrupčních zlomenin, je ve sportu poměrně vzácné. Morfologickým podkladem bývají zánětlivé degenerativní změny v místě úponu.

Diagnóza přetržené šlachy Klinický obraz charakterizuje prudká bolest, výpadek funkce a deformace normální kontury, často s

hmatným přerušením průběhu šlachy a zřetelný bývá hematom. Kompletní i nekompletní přetržení šlach v souvislosti se sportovní činností jsou na horní končetině

vzácné. Pokud se vyskytnou, obvykle jde o šlachu nadlopatkového svalu, dvouhlavého nebo trojhlavého svalu paže. Na dolní končetině to bývají šlachy dvojhlavého svalu stehna, čtyřhlavého svalu stehna nebo patelární vaz. Ostatní lokality jsou vzácné. Pro sport je typické přetržení Achillovy šlachy.

Léčba přetržené šlachy Léčba je vždy chirurgická, nejpozději do 3 dnů.

Natažení svalu

K natažení svalu nebo svalových skupin dochází, jsou-li přetaženy, nebo i přetrženy, prudkým náhlým pohybem. Příčinou může být nesprávné zvedání příliš těžkých a objemných předmětů, další velmi častou příčinou jsou sportovní úrazy.

Subjektivní a objektivní příznaky

- náhlá a ostrá bolest, nebo pohmatová citlivost v místech poranění, která vyzařuje do okolí a může způsobit ztuhnutí nebo křeč poraněné oblasti- otok poraněného místa

Cíl ošetření

Stanovit rozsah a závažnost stavu pacienta. Vyloučit zlomeniny kostí a přetržení šlach či svalových úponů. V případě nejasností či zjištění vážného poškození zdraví musíme, vytvořit pro postiženého co nejpohodlnější podmínky a zajistit odbornou zdravotnickou pomoc.

Postup při ošetření

Nejprve pohmatem zjistíme závažnost poranění. Sledujeme reakci pacienta na pohmat a sledujeme intenzitu bolesti při vyšetření i v klidu. Postiženou část těla umístíme do pro pacienta pohodlné klidové polohy. Na poraněné místo přiložíme vak s ledem nebo studenou vodou a ochlazujeme poranění tak, abychom pacientovi nezpůsobovali další potíže podchlazením dané části těla.

Poraněnou část můžeme v případě zjištění otoku stáhnou elastickým obinadlem tak, abychom umožnili normální pohyb krve v cévách. Poraněnou končetinu umístíme do zvýšené polohy. V případě jakýchkoliv pochybností či výrazné a trvalé bolesti zajistíme postiženému odbornou zdravotnickou pomoc.

Svalová křeč

Dochází k ní nedokonalou svalovou koordinací během typické námahy a je charakterizována náhlými nekontrolovatelnými a velmi bolestivými stahy svalu nebo celých svalových skupin. Křeče může způsobit i přetížení svalů při velké zátěži, na kterou nejsou zvyklé. Například, dojde-li ke svalovému třesu z prochlazení během námahy nebo těsně po ní, nebo ztratí-li tělo velké množství soli a vody nadměrným pocením, průjmy, nebo dlouhodobým zvracením.

Ke křečím může také dojít během spánku, kdy nás probudí krutá bolest v místě stažení svalu nebo svalových skupin a pohyb postiženou končetinou je prakticky nemožný. Křeče způsobené velkou ztrátou soli a vody se mohou vyskytovat u přehřátí. U dětí může vyvolat křeče i vysoká tělesná teplota.

Subjektivní a objektivní příznaky

- silná až krutá bolest postižené oblasti- pocit ztuhlosti nebo stažení postižených svalů

Cíl ošetření

Co nejrychleji uvolnit stažené svalstvo a zmírnit bolest.

Postup při ošetření

Úlevu přináší napnutí stažených svalů. Postižené svalstvo napněte a šetrně promasírujte. Důležité je i doplnění chybějících tekutin pomocí isotonických nápojů a minerálních vod s obsahem minerálů a solí.

Některá svalová onemocnění a úrazy

Prozatím jsme se neprofilovali jako webové stránky pro odbornou veřejnost a proto se nebudeme zabývat příliš do hloubky medicínskými aspekty možných poruch a nedostatečností funkce naší opěrné a pohybové soustavy, jejíž nedílnou součástí je právě svalstvo. Proto si následující onemocnění kosterního svalstva uvedeme pouze jejich výčtem:

Botulismus (otrava z nehygienicky zpracovaného jídla, způsobená mikroorganismy skupiny Clostridium botulinum), makrofágní myofascitida (zánět povázky svalu proniknutím makrofágů), svalová atrofie (zakrnění, zmenšení normálně vyvinutého svalu), protržení svalu (kýla), svalová dystrofie (porucha výživy svalu), natržení svalových vláken (při nadměrném zatížení), myogelóza (pohmatové ztvrdnutí svalu při zánětu), myoskleróza (sklerotické ztvrdnutí svalu, svalová hypertonie), svalová bolest, svalová křeč, zhmoždění svalstva, zvápenatění svalstva, svalový tik, svalová nerovnováha (dysbalance), myalgie (svalová bolest), myastenie (svalová ochablost a abnormální únava), myoklonie (křečovité záškuby svalu), myopatie (destruktivní onemocnění svalové tkáně), paralýza (ochrnutí svalstva), paréza (neúplná obrna), rabdomyolýza (akutní, často smrtelné onemocnění charakteristické destrukcí kosterního svalstva), křečovitost, kontraktura (ztuhnutí kloubu následkem zkrácení svalů a šlach, způsobené například ztrátou pohyblivosti, dlouhým odpočíváním v klidu, nedostatečnou pohyblivostí a souhrou svalů například v důsledku poškození nervů, jež ve svém důsledku vede k poškození kloubního pouzdra a kloubní štěrbiny. Dlouhodobou ztrátou aktivity dochází nejprve k ubývání svalstva).

Sportovní euforie, radost, výsledky Sport není samozřejmě jen možnost, jak zničit lidské tělo.

Vytrvalým a postupným tréninkem můžeme dosáhnout mnoha vynikajících výsledků, jako jsou např. růst lidské muskulatury (svalstva), dosažení rychlejších a kvalitnějších časů při běhu či jiných disciplínách, nebo také radost z vynaloženého úsilí a naděje, které stále vkládáme do sportu, který provozujeme. Sport stejně jako mnoho jiných aktivit, jak pohybových či statických, má dva úhly pohledu. Jak ten dobrý ( skvělé výsledky a radost z dosažených výsledků), tak ten špatný (svalová horečka, zlomeniny, svalová dysformie). V dnešní moderní době je však povinností věnovat se některému koníčku či sportu, už jen kvůli známému heslu ve zdravém těle zdravý duch či sportem ku zdraví. Pokračovat bude již jen ta pozitivní stránka sportu a tou je euforie a radost.

Sportem ku zdraví

FinéFiné