visión del trabajo en equipo en obstetricia
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Ponente: Belén Santacruz Martín. Hospital de Torrejón. Madrid.TRANSCRIPT
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Cápita: 137.790
Partos estimados: 1300/año
Partos año 2013: 2000/año
40% no Torrejón
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Cápita: 137.790
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Parto en el agua
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4100 partos
350 inmersiones
8.5%
350 inmersiones
150 partos en el agua
3.6%
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Nuestro modelo de asistencia
Elaborado trabajo de muchos años y muchas personas
Personal sanitarioAtención parto S XX
Política sanitaria
Mujeres
Evidencia científica
Política sanitaria
Formación
Experiencias
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Reflexión
Oportunidad
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FILOSOFÍA DE TRABAJO
� En la relación con las gestante
� En la creación de estructuras de trabajo
TRABAJO EN EQUIPO
� En la estructura de nuestros paritorios
CAMBIOS
� En la estructura de nuestros paritorios
VENCER MIEDOS
� a la impredicibilidad del parto
� A los “jueces”
� A la pérdida de CONTROL-DECISIÓN
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Relación con la gestante
Genera confianza
Amables
No pruebas innecesarias
Minimizar la burocracia
Información no paternalista
RESPETO
burocracia
Personalizar la asistencia
Buenos resultados
No separarnos del RN
Estar acompañadas
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• Visitas guiadas
• Planes de parto consensuados
• Protocolo de parto de baja intervención
– Protocolo de inmersión en bañera
– Entonox, pelotas, medios físicos, hipnoparto
• Protocolos piel con piel (también en cesárea)
• Presencia del padre en las cesáreas no emergentes
• Habitaciones individuales con posibilidad de estancia familiar. Acceso libre
• Apoyo a lactancia materna
• Método NIDCAP
• Paritorios silenciosos, intimidad, presentarse al entrar, explicar…
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TRABAJO EN EQUIPO
•Objetivo ESPECIFICO Y COMPARTIDO por todos los miembros
•Objetivos individuales
•Menor estructuración interna
•La responsabilidad y el
EQUIPOGRUPO
•Estructura “orgánica” en relación a tareas e interacciones
•La responsabilidad y el producto son frutos del trabajo colectivo
•El marco normativo y comunicativo propio
•La responsabilidad y el producto son frutos del trabajo individual
•El marco normativo y las formas de comunicación las marca la ORGANIZACIÓN
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Trabajo en equipo
• Tarea de gran complejidad
• Gran número de personas y estamentos
• Diferente grado de responsabilidad dentro • Diferente grado de responsabilidad dentro del proceso
• Grupo de interacción y de acción conjunta
• Porque “abrimos” 365 d /24 h
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VENTAJAS
• Enriquecimiento mutuo por la diversidad
• Creatividad
• Prevalece la tolerancia y el respeto por los demás
• Integración de metas específicas en meta común
• Mayor motivación (se les toma en cuenta)• Mayor motivación (se les toma en cuenta)
• Mayor rendimiento
• Mayor satisfacción laboral (mayor estabilidad)
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MISIÓN: objetivo común
• Cuidar …..de la asistencia especializada al
embarazo, parto y puerperio; todo ello
realizado con criterios de calidad técnica,
humana y científica y adecuación del uso dehumana y científica y adecuación del uso de
recursos materiales; haciendo nuestra
presencia accesible y cercana a la población
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VALORES : forma de hacerlo
Respeto a la mujer y sus
decisionesAlta resolución
Evidencia científica
Eficiencia
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Coordinación del equipo
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El coordinador del equipo
• Motivación propia y capaz de motivar al equipo
• Conocimientos y competencias específicas relevantes
• Integrar la información
• Competencia social y habilidades para la comunicación
• Autoconocimiento y confianza en las propias competencias
• Control sobre si mismo en los momentos de presión o conflicto
• Flexibilidad para dar respuestas diferentes a diferentes situaciones
• Fiabilidad para influir confianza y serenidad en sus seguidores
• Inmerso en la estructura de poder
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El coordinador del equipo
CAPAZ DE MOTIVAR AL EQUIPO
CONFIANZA DEL EQUIPO
SOLUCIONADOR DE CONFLICTOS
PROVEEDOR
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Competencia y competencia delegada
Delegar parte de las funciones competenciales a otra persona
Del responsable a otra persona del equipoDel responsable a otra persona del equipo
Asegurarse de que en quién delega esté preparado
Establecer límites
Asumir la responsabilidad de la decisión
No se queda al margen de la decisión tomada
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Cambio estructurales
• Espacios físicos: dilataciones – paritorio
• Bañeras, camas multipostura, sillas de parto, colgadores
• Habitaciones individuales, bañera neonatal en • Habitaciones individuales, bañera neonatal en las habitaciones
• Hacer los “paritorios” amigables
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PARITORIO: UTPR o unidad de trabajo/ parto y recuperación
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VENCER NUESTROS MIEDOS
�A la evolución del parto
�A las demandas judiciales�A las demandas judiciales
� A la pérdida de control y a la diferencia de conocimiento
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A LA EVOLUCIÓN DEL PARTO
• Sabemos cómo empieza pero no como acaba……
¡ SI PODEMOS PREDECIR LA EVOLUCIÓN DE UN
PARTO!
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Instrumentales < 3%
Cesáreas < 3%
GESTANTES PROTOCOLO DE BAJO RIESGO
NO EXCLUYENTE
TENEMOS TODOS LOS MEDIOS DEL HOSPITAL A NUESTRA DISPOSICIÓN
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AL JUEZ
• Trabajo en equipo
• Dar mucha información
• Seguros médicos: reclamaciones patrimonialespatrimoniales
• PROTOCOLOS adaptados
• HISTORIA CLÍNICA: digitalizar planes parto
• Consentimiento?????
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A LA PÉRDIDA DE DECISIÓN-CONTROL
1. Imposibilidad de transmitir todo nuestro conocimiento a la gestante
– Visitas guiadas
– Información escrita
– Visitas personalizadas– Visitas personalizadas
– Valoración individualizada de los planes de parto
2. Aceptación de las decisiones ajenas : internalizarlo
3. Conocer nuestros límites éticos: poner límites sin criticar
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• Cada mujer, cada pareja, son un pequeño mundo y desean cosas diferentes.
• Este tipo de atención puede darse en nuestros hospitales; no es sólo una cuestión de adaptación de nuestros paritorios,queesporsupuestonecesaria,sinodeunaadaptación más profunda en la mentalidad de los equipos asistenciales.en la mentalidad de los equipos asistenciales.
• Entenderalospadres,empatizarconellosy
facilitaresemomentotanimportanteensusvidas,
es nuestra responsabilidad y nuestro privilegio,eldetodoslosquevemosdiariamentecómonaceunniño
Santacruz Martín B. Parto a la carta. Revista Pediatría en Atención Primaria. 2012;14:193-4)
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