vigilância em saúde, situação covid-19 lmc e actividades
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Luanda, Julho 2021
Vigilância em Saúde, Situação COVID-19 LMC e
Actividades Realizadas no Período Janeiro – Junho, 2021
Dr. Celestino Teixeira, MD
Mestre Epidemiologia de Campo
Dr. Edivaldo Tchongo
Licenciado em Sistemas de Informação em Saúde
Sumário
Julho 2021
• Vigilância em Saúde
– História
– Conceitos
– Legislação
– Subsistemas de vigilância
– Fluxograma de informação
– Ciclo/Sistema de vigilância e estatística
• História Natural das doenças
• Covid -19
– Conceito, Período de incubação e Frequência das manifestações clinicas
– Marcos resposta Mundo/Angola
• Epidemiologia Covid- 19
– Epidemiologia Geral
– Epidemiologia LMC
• Actividades/Intercâmbio parceiros
• Alerta novas variantes
• Desafios
História
Junho, 2021
Vigilância em Saúde
• Final século XIX: surgiu o conceito de Vigilância na área de saúde (Arreaza e Moraes, 2010)
• 1955: Vigilância usada pela primeira vez no Programa da pólio criado pelo CDC
• 1963: Definida pela primeira vez por A. Langmuir
• 1968: 21ª Assembelia da OMS, expressão “Vigilância epidemiológica” passou a ser internacionalmente
conhecida
• Décadas 1960 e 1970: Campanha de erradicação da varíola e incentivo a criação de Sistemas de
vigilância (OMS/OPAS) factores que contribuíram o uso da Vigilância como instrumento de Saude
pública (Silva, 2006; Monken & Batistella, 2009; Arreaza, 2010)
• 1989: Vigilância epidemiológica é substituída por Vigilância em saúde
http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=cHwr5dwAJPA%3D
Conceitos
Junho, 2021
Vigilância em Saúde
• Consiste na colheita, análise e interpretação sistemática e contínua de dados em saúde,
essenciais para a planificação, implementação e avaliação das práticas de saúde pública,
intimamente integradas à disseminação desses dados para quem precisa saber” (Thacker et al.,
2012)
• Conjunto de acções voltadas para o conhecimento, prevenção e enfrentamento contínuo dos
problemas de saúde, e de seus factores de riscos, como dos acidentes, incapacidades, doenças
crônico-degenerativas e outros relevantes agravos de saúde
• Conjunto de actividades que permitem reunir informações indispensáveis para conhecer em todo
momento o comportamento ou história natural das doenças, detectar ou prever qualquer
mudança que possa ocorrer por alterações dos factores condicionantes, com o fim de recomendar
oportunamente sobre bases firmes as medidas indicadas à prevenção e controle da doença
(Fossaert et al.)
OMS,2020;; https://www.scielo.br/j/csc/a/nC4LpHzs3bS7RVztSq8SZnc/?lang=pt ; https://ciencia.ao/covid-19/item/1043-vigilancia-epidemiologica
Subsistemas Vigilância em Saúde
Julho 2021
Vigilância Epidemiológica
Vigilância Ambiental
Vigilância Sanitária
Vigilância em Saúde do Trabalhador
Vigilância em
Saúde (Prevenção,
Promoção a saúde)
OMS, 2020; FETP Minsa, 2020: 1° Curso frontline versão virtual; https://pensesus.fiocruz.br/vigilancia-em-saúde
Doenças Prioritárias para a VID-R
Julho 2021
Minsa/DNSP, 2021: Manual de Vigilância epidemiológica intrgrada de doenças e resposta
Ciclo/Sistema de Vigilância e Estatística
Julho 2021
Identificação de Caso
Diagnóstico/Detecção
Notificação/Recolha de dados
Análise e Interpretação de
dados
Comunicação e Retro informação
Tomada de decisão
Monitorização e Avaliação
Colheita
de dados
Geração de
Informação
(Re) análise de
dados e indicadores
Apresentação dos
resultados para
tomada de decisão
Vigilância em Saúde (Prevenção,
Promoção a saúde)
Julho 2021
https://www.google.com/search?q=historia+natural+das+doen%C3%A7as+graficos&rlz=1C1GCEV_enAO910AO910&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiOxtCKhtPxAhUYQzABHW3_DeEQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1920&bih=969
Covid-19
Julho 2021
A COVID-19
• Doença respiratória infeciosa aguda causada pelo vírus SARS-CoV-2
• A transmissão ocorre principalmente através de gotículas
respiratórias (espirros, fala e tosse)
• Período de incubação de 2–14 dias (média ∼ 5 dias)
• Manifesta-se geralmente por;
– Febre (83-98%)
– Tosse seca (68%)
– Dispneia (19-35%)
OMS,2020; https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-04/covid-19-de-19-35-dos-casos-
apresentam-dificuldade-respiratoria
Covid-19
Julho, 2021
A COVID-19
• No LMC a proporção dos sintomas foi;
– Febre (100%)
– Tosse seca (22%)
– Dispneia (7,4%)
Dados VE LMC, selecção até Março 2021
Covid-19
Julho, 2021
• OMS declarou o surto da COVID-19 uma emergência de saúde pública internacional a 30 de
Janeiro de 2020
• OMS classificou a doença como uma pandemia a 11 de Março de 2020
• (R0) Número de reprodução básico: ∼ 2 - 4
• Infeciosidade:
– Indivíduos infetados se tornam contagiosos 2,5 dias antes do início dos sintomas
– Indivíduos infetados deixam de ser contagiosos 8 dias após o início dos sintomas
Epidemiologia Covid-19
Julho 2021
Mundo
• 187.798.855 Casos confirmados e 4.048.903 mortes
África
• 4.437.998 Casos confirmados e 103.602 mortes
Angola
• 40.138 Casos confirmados, 34.500 recuperados e 941 mortes
Luanda
• 28.314 Casos confirmados, 24.643 recuperados, 3.112 activos e 559 mortes
MINSA, 2021; OMS Global situation report, 2021; Johns Hopkins University, 2021; https://www.worldometers.info/coronavirus/country/angola/
Epidemiologia LMC
Julho 2021
Tabela nº 1. Distribuição do Número/Percentagem por Testes
Realizados e Pacientes Diagnosticados na LMC, Janeiro-Julho,
2021
Taxa de Positividade Angola: 5.9%; Taxa de Incidência 122,4/100.000 Hab
COVID-19
DESIGNAÇÃO RT-PCR % TDR Ag %
POSITIVOS 603 4,3 764 9,3
NEGATIVOS 13576 95,7 7484 90,7
TOTAL 14179 100,0 8248 100,0
COVID-19
DESIGNAÇÃO Nº AMOSTRAS %
POSITIVOS 3341 5,08
NEGATIVOS 62490 94,92
TOTAL 65831 100,00
Tabela nº 2. Distribuição do Número Total
/Percentagem Pacientes Diagnosticados na LMC, Julho
2020-Julho, 2021
Marcos da Resposta em Angola
02.02.2020
•Criado o Centro de Tratamento da COVID19
17.03.2020
•Quarentena institucional passageiros provenientes de países com transmissão comunitária
21.03.2020
•1º caso de COVID-19 diagnosticado Encerramento das fronteiras
25.03.2020
•Decretado Estado de Emergência
27.04.2020
•1º caso de transmissão local
25.04.2020
•Decreto Presidencial nº 142/20 de 25 de Maio, Estado de Calamidade Pública
15.07.2020
•Declaração de transmissão comunitária na Província de Luanda
10.03.2020
•Capacidade laboratorial para RT-PCR no país
15.07.2020
•Quarentena domiciliar para provenientes de outros países e isolamento domiciliar para casos assintomáticos
file:///C:/Users/teixeira.celestino/Downloads/Angola-CPLP-2020%20(1).pdf
Epidemiologia LMC/Tempo
Julho, 2021
Gráfico nº 1. Tendência da Detecção de Casos na LMC, Janeiro-Julho,
2021
https://www.worldometers.info/coronavirus/country/angola/
Epidemiologia LMC/Tempo
Julho 2021
0
5
10
15
20
25
30
35
40
06.0
1.20
21
12.0
1.20
21
16.0
1.20
21
21.0
1.20
21
29.0
1.20
21
05.0
2.20
21
18.0
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23.0
2.20
21
26.0
2.20
21
03.0
3.20
21
07.0
3.20
21
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3.20
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21
25.0
3.20
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30.0
3.20
21
03.0
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08.0
4.20
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12.0
4.20
21
16.0
4.20
21
20.0
4.20
21
24.0
4.20
21
29.0
4.20
21
03.0
5.20
21
07.0
5.20
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21
15.0
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20.0
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21
24.0
5.20
21
27.0
5.20
21
01.0
6.20
21
04.0
6.20
21
10.0
6.20
21
14.0
6.20
21
17.0
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21
21.0
6.20
21
24.0
6.20
21
30.0
6.20
21
Gráfico Nº 2. Tendência da Distribuição de Casos Notificados pela LMC,
Janeiro – Junho, 2021
Epidemiologia LMC/Tempo
Julho 2021
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Gráfico Nº 4. Tendência de Notificação de Casos e Limiar C2 da COVID-19 na LMC, Julho 2020 - Junho 2021
Casos Notificados Limiar C2
Epidemiologia LMC/Pessoa
Julho 2021
58,8
41,1
Gráfico Nº 6. Percentagem de Casos
Diagnosticados na LMC por Sexo, Janeiro -
Junho, 2021
Sexo M Sexo F
8069
141
487
339
146
68
14
0
100
200
300
400
500
600
0 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 e +
Faixa Etaria
Gráfico Nº 5. Distribuição do Número de Casos
Diagnosticados na LMC por Faixa Etária, Janeiro -
Junho, 2021
file:///C:/Users/teixeira.celestino/Downloads/Angola-CPLP-2020%20(1).pdf
Epidemiologia LMC/Lugar
Julho 2021
16
27
87
134
61
37
56
72
12
1 1 29 7
139 6 7 5 3 5 2
8
2927
1
1914
3
21
91 3 2
47
149
24
12
2419
37
123
56
8
0
20
40
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80
100
120
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160
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Gráfico Nº 8. Distribuição dos Casos
Diagnosticados na LMC de Acordo ao
Distrito/Comuna de Proveniência, Janeiro-Junho,
2021
9,0
3,72,1
0,1
7,1
42,8
0,0
26,2
8,9
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
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45,0
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Municipios Luanda
Gráfico nº 4. Distribuição dos Casos
Diagnosticados na LMC de Acordo ao Município
de Proveniência, Janeiro-Junho, 2021
Actividades/Intercâmbio Parceiros
Julho, 2021
• Realizada regularmente a recolha, processamento, análise e interpretação de dados
• Notificação imediata (24-48h) ao MINSA e suporte com orientações presencial
e/ou telefone para os Casos confirmados de infecção por SARS-CoV-2
• Resposta imediata as alertas Pré operatórias para Casos confirmados de infecção
por SARS-CoV-2*
• Elaborada a proposta de fluxograma de informação
• Contratação de um Técnico de vigilância
Actividades/Intercâmbio Parceiros
Julho, 2021
• Solicitação de apoio técnico/metodológico a DNSP/VE
– Encontros de trabalho com as Directoras clínica da LMC e Nacional de Saúde Pública
– Encontro de trabalho entre a Coordenadora das equipas de resposta rápida, Técnica do Departamento de
Vigilância da DNSP (DVE/DNSP) e Técnico da área de Vigilância da LMC
– Encontro de trabalho entre Técnicos do Departamento de Vigilância da DNSP (DVE/DNSP), Técnicos das áreas
de Vigilância e TICs da LMC
• Participação nas Reuniões científicas organizadas regularmente pela Direcção
clínica da LMC
• Elaboração do relatório do 1º trimestre de 2021
4 Sinais de Alerta para Novas Variantes
Julho 2021
• Surto em hospitais
• Evidências de reinfecção
• Mudanças em sintomas e gravidade da doença
• Alterações nas faixas etárias mais infectadas
Desafíos VE/LMC
Julho 2021
• Inicio do informe regular ao MINSA de outras doenças de notificação
obrigatória (prioritárias)
• Reforço na contribuição dos esforços da LMC no processo de
investigação científica
• Propomos como 1º contributo ao conhecimento:
– Realização de estudo sobre COVID-19 (Equipa multidisciplinar
do LMC)
Introdução
Julho 2021
Vigilância em Saúde (Resume)
• O que é?
– Colheita
– Processamento
– Análise
– Interpretação e disseminação de dados
• Como?
– Sistemática e contínua
• Para quê?
– Para utilização nas acções de Saúde Pública
– Para reduzir a morbimortalidade
– Para melhorar a saúde
“Gerar informação para acção”
OMS,2020
1,6
2,6
8,5
13,2
6,0
3,6
5,5
0,7
0,2
1,2
0,1 0,1 0,2
0,90,7
1,30,9
0,6 0,70,5
0,30,5
0,2
0,8
2,82,6
0,1
1,9
1,4
0,3
2,1
0,9
0,10,3 0,2
4,6
1,4
0,9
2,4
1,2
2,4
1,9
3,6
12,1
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% Casos
Integração/Sistema de Vigilância
Julho 2021
https://www.scielo.br/j/csc/a/nC4LpHzs3bS7RVztSq8SZnc/?lang=pt
Propósito e objectivos da Vigilância em Saúde Pública
Julho 2021
Vigilância em Saúde (Resume)
• Conhecer a história natural de uma doença e/ou evento adverso de saúde pública
• Avaliar o estado de saúde da população
• Desencadear acções de saúde pública
• Definir prioridades de saúde pública
• Avaliar programas e/ou medidas de controlo e prevenção
• Atribuir e/ou priorizar recursos
OMS, 2020; FETP Minsa, 2020: 1° Curso frontline versão virtual; https://pensesus.fiocruz.br/vigilancia-em-saúde