Vías Enterales

Dr. Enrique LeePractica Medica Elemental

SNG Indicaciones • Descompresión Tracto Intestinal• Administración de Medicamentos• Nutrición Enteral• Sangrado T. Digestivo Alto• Diagnostico . TBP• Lavado Gástrico ??????

SNG Contraindicaciones

• Trauma maxilofacial• Malformaciones Esofágicas• Estado Mental Alterado• Lesiones Esofágicas

SNG Complicaciones

• Ulceracion Alas de la Nariz, Boca, Faringe• Obstruccion del Tubo• Paso a la Traquea, Broncoaspiracion• Absceso faringeo• Otitis , sinusitis• Lesion ulcerosa esofago, estomago• Ruptura Varices Esofagicas• Ruptura Cribosa del Etmoides• Salida de la SNG

SNG Complicaciones

SNG

Método con Pinza de Cuerpo Extraño

• Sonda Naso-Enteral• Punta de Tungsteno• Calibre 12 French• Calibre 8 French

( Píloro estrecho)• Otro

Sonda Naso - Enteral

Sonda de Gastrostomía

Sonda de Gastrostomía

Fig.1. Técnica por tracción (“Pull Method”) de Gauderer-Ponsky. Tomado de: Ponsky JL. Percutaneous endoscopicgastrostomy. En: (eds). Master of Surgery

[Editores: Nybus LM, Baker RJ, Fisher JE]. Little Brown. Boston: 1997.

Figura 2. Técnica por presión o empuje (“Push Method”) de Sachs-Vine. Tomado de: Ponsky JL. Technique of Percutaneous Gastrostomy. Igaku-

Stein New York: 1988.

Secuencia que muestra su colocación (de izquierda a derecha) :

1. Localización del lugar por palpación, 2. Paso de aguja pequeña con anestesia local, 3. Paso de intracath 18, 4. Paso del nylon y 5. Recuperación con pinza de biopsia, 6. Sonda ya colocada.

Sonda de Gastrostomía

La Sonda de Gastrostomía se puede retirar luego de 4 semanas de colocada, si ya no es necesaria . Se espera este tiempo para que el trayecto madure y con la manipulación no se separen la pared abdominal y la gástrica

Ubicación recomendada del estoma.

Colostomía derecha o ascendente: cuadrante inferior derecho

Colostomía transversa; Cuadrante inferior derecho o izquierdo según el tramo de colon transverso que se aboque

Colostomia izquierda o descendente: cuadrante inferior izquierdo.

Ileostomía: cuadrante inferior derecho.

En todos los casos, la ostomía debe estar a un mínimo de 5 cm. del pliegue inguinal parapermitir que el adhesivo pueda adherirse sin problemas