(VHD) HEPATITIS D(VHD) HEPATITIS DDeltaviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico.

Transmisión: Transfusión, Perinatal, Parenteral.

FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular. PI: 15-64 días.Virus incompleto, necesita del antígeno de superficie de VHB para poder replicarse.M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia, aumento transaminasas.

Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHD – inf aguda, IgG VHD la tubo Tto: el mismo para VHB

(VHE) HEPATITIS E(VHE) HEPATITIS ECaliciviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico.

Transmisión: orofecal, x agua, x alimentos, parenteral. Afecta a mujeres embarazadas y produce falla hepática fulminante. No hay vacuna.FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular.

M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia, aumento transaminasas.

Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHE – inf aguda, IgG VHE la tubo. Tto: Sintomatico.

(VHG) HEPATITIS G(VHG) HEPATITIS GFlaviviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico. Transmisión: Transfusión, Perinatal, Parenteral. No hay vacuna.

FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular.

M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia, aumento transaminasas.

Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHG – inf aguda, IgG VHG la tubo. Tto: Sintomatico.

HERPES VIRUSHERPES VIRUSHERPES SIMPLEX 1Mucocutaneo Y 2 Genital.

Herpesviridae. DNA. Transmisión: Contagio directo con secreciones PI: orofaringeo 2-12 días, genital 5-14d, neonatal 1-3 semanas.FV: Citocidas .

M.C: Mucocutaneo: maculopapulas, ulceras, costras. Genital: disuria, ulceras, secreciones urogenitales, cervicitis. Neonatal: ulceras, letargias, anorexia.Mujer Embarazada: cuadros abortivos, encefalitis, queroconjuntivitis, compromiso visceral.

Dx: Prueba de TZANK, ELISA, IFI, PCR, citología de.Tto: Psicológico, aciclovir, caladril.

VZV-3 VIRUS VARICELA VZV-3 VIRUS VARICELA ZOSTERZOSTER

Herpesviridae. DNA.

Transmisión: Contagio directo con secreciones PI: 10-20 días.FV: Citocidas .

M.C: VARICELA:maculopapulas, ulceras, costras. Evolución: fiebre faringitis, malestar general, dermatitis.

ZOSTER (culebrilla): erupción vesicular paraneural, dolor neurítico, parálisis motora.

Dx: Prueba de TZANK, ELISA, IFI, PCR, VZV-3 IgM agudaTto: aciclovir, neurectomia

VZV-3 VIRUS VARICELA VZV-3 VIRUS VARICELA ZOSTERZOSTER

CMV-5 CMV-5 CITOMEGALOVIRUSCITOMEGALOVIRUS

Herpesviridae. DNA.

Transmisión: Aérea, sanguínea, transplacentaria. PI: 3-6 Semanas.

El 80% de la población son portadoresFV: inmortalización de linfocitos B

M.C: Congénita: ictericia, hepatoesplenomegalia, síndrome mononucleosico convulsiones, letargia. Adultos: Trombocitopenia, adenitis, retinitis, hepatitis, meningoencefalitis, rinitis.Enf: Inclusión citomegalica.

Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, CMV-5 IgM: inf aguda. CMV-5 IgG: la tuboTto: Ganciclovir.

HVH6 y 7HVH6 y 7Herpesviridae. DNA.

Transmisión: Por secreciones y fómites. PI: 2-3 días.

FV: Afección de los linfocitos B y T.

M.C: Fiebre, maculopápulas, diarrea, compromiso Neurológico.Enf: Roseola infantil.

Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, CMV-5 IgM: inf aguda. CMV-5 IgG: la tubo, cultivo, inmunofluorecencia.Tto: Sintomático, antipruriginoso o aciclovir

VEB-4 VIRUS EPSTEIN BARRVEB-4 VIRUS EPSTEIN BARRHerpesviridae. DNA. Transmisión: Aérea, sanguínea, transplacentaria. PI: 3-6 Semanas.

Virus oncogénicoFV: Afección de los linfocitos B y T, impide la apoptosis. M.C: Fatiga crónica, esplenomegalia, ictericia, exantema, carcinoma mucofaríngeo, faringitis, adenomegalia.Enf: Mononucleosis infecciosa (enf del beso o de hodking).

Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, VEB-4 IgM: inf aguda. VEB-4 IgG: la tubo, monotest.Tto: no se han encontrado beneficios clínicos.

HVH-8 HERPES VIRUS HUMANO-8HVH-8 HERPES VIRUS HUMANO-8Herpesviridae. DNA. Transmisión: Por secreciones. Crecimiento excesivo de vasos sanguíneos que se manifiestan en tumores.

Virus oncogénico.

M.C: Lesiones mucocutaneas, nódulos violáceos, masas tumorales, neoplasia vascular.Enf: Sarcoma de Kaposi (tumor vascular)

Dx: ELISA, IFI, PCR, HVH-8 IgM: inf aguda. HVH-8 IgG: la tubo.Tto: Quimioterapia, Radioterapia.

(VIH) VIRUS DE (VIH) VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANAINMUNODEFICIENCIA HUMANA

Retroviridae. RNA. Transmisión: sexual, vertical, transplantes, parenteral, hemoderivados.PI: 7-10 Años. Factores de riesgo: alimentación, desnutrición, promiscuidad.De c/persona reportada, hay 9 no reportadosDatos 2008: de 60´-70´ millones de personas afectadas.FV: Glicoproteinas GP120 GP41.

M.C: Estadio I: Linfopenia, ulceraciones de la cavidad oral, fiebre Estadio II: caquexia leve, psoriasis, candidiasis oral Estadio III: caquexia, diarrea persistente, fiebre persistente Estadio IV: SIDA Cd4 < a 200 m3 , afecciones pulmonares y neurológicas.Enf: SIDA

Dx: ELISA, WESTERN BLOT (confirmatoria).Tto: Terapia antiretroviral.

ARBOVIRUSARBOVIRUSFIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLAFlaviviridae. RNA. Transmisión: Por vectores: aedes aegypti.PI: 3-7 días.

Existe vacuna: 17 D dura 10 años.FV: Glicoproteina E

M.C: periodo de infección: fiebre, escalofrió Periodo intoxicación: vomito negro, hemorragia, fiebre.Fase Terminal: shock, ictericia, hipotermia. Enf: Fiebre amarilla.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Estudios histopatológicos.Tto: sintomático.

DENGUEDENGUEFlaviviridae. RNA. Serotipos 1, 2, 3, 4. Transmisión: Por vectores: aedes aegypti.

FV: invasión de monocitos circulantes y macrófagos tisulares.

M.C: CLASICO: fiebre, cefalea, quiebra huesos. HEMORRAGICO: cuadro febril, hemorragias espontáneas, extravasación del plasma, plaquetas < a 100.000 m3.SHOCK: cuadro febril, hemorragias espontáneas, extravasación del plasma, plaquetas < a 100.000 m3, falla circulatoria, hipotensión.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.Tto: Sintomático.

VIRUS ENCEFALITIS EQUINAVIRUS ENCEFALITIS EQUINATogaviridae. RNA.

6 serotipos

Transmisión: Por vectores: aedes, culex, mansonia.FV: Invasión de células de tejido linfoideM.C: Fiebre, escalofríos, Malestar, Fotofobia, meningoencefalitis.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.Tto: Sintomático.

ROTAVIRUSROTAVIRUSRotaviridae. RNA de cadena doble, virus

desnudo icosaedrico. Serotipos A, B, C, D, E, F. el A es el mas

prevalente.Primera causa de diarrea infecciosa en < de 2

añosTransmisión: orofecal, fómites.PI: 1-3 Días.

FV: Proteína L1 y L2.MC: Vomito, diarrea acuosa, fiebre moderada, dolor abdominal, síndrome de reye, espasmos abdominales, tenesmo, heces mucosanguinolentas, síndrome de mala absorción.Enf: Gastroenteritis, se asocia con diarrea del viajero.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.Tto: Sintomático, líquidos de rehidratación.

VIRUS DE LA POLIOVIRUS DE LA POLIOPicornaviridae. RNA Desnudo, .

Transmisión: Orofecal, x secreciones, Alimentos contaminados.PI: 1-2 semanas.FV: Predilección por las neuronas del asta anterior de la medula espinal, desnutrición y necrosis d estas neuronas.

MC: Asintomático: Cefalea, vomito, anorexia dolor abdominal.Polio no paralítica: Cefalea, vomito, anorexia dolor abdominal, signos de irritación meníngea.Polio paralítica: Enfermedad meníngea, invalidez, compromiso muscular y respiratorio.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo, aislamiento del virus, serologia.Tto: Vacuna oral de sabin, inactivada o de salk, sintomatico.

VIRUS COXSACKIEVIRUS COXSACKIEPicornaviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico. Serotipos A y B.Transmisión: x secreciones y alimentos.FV: ICAM-1 glicoproteinas.

COXSACKIE A: Faringitis vesicular, enf en manos, pies y boca, faringitis linfonodular, conjuntivitis, meningitis aséptica, enf respiratorias.COXSACKIE B: Parálisis espastica, pleurodinia, encefalomiocarditis, diabetes, pancreatitis.MC: Coxsackie A: Disfagia, adinofagia, exantema maculopapular,lesion de la úvula.Coxsackie B: afección cerebral, mialgias, palidez, taquicardia.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.Tto: Sintomático, recuperación total excepto en neonatos.

VIRUS DE LA RUBEOLAVIRUS DE LA RUBEOLATogaviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.

Transmisión: x secreciones y alimentos.PI: 14-21 días.

FV: Antigeno central o core. E1 y E2.

MC: Exantema maculopapular eritematoso poco confluente y que no descama, fiebre, conjuntivitis tos y linfoadenopatias, manchas de forcheimer, paladar edematoso y eritematoso.

Enf: Rubéola.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. TORCH.

Tto: Vacuna triple viral, sintomatico.

VIRUS DEL SARAMPIONVIRUS DEL SARAMPIONParamixoviridae. RNA, Helicoidal. Transmisión: x secreciones y alimentos.

PI: 9-11 días.FV: Proteínas H, F, M.Empieza como una gripa.Es el mas contagioso de la especie humana.Este virus se puede excretar en la orina.Se puede transmitir al feto.MC: Malestar, fiebre, tos, manchas de Koplik, exantema, otitis media, neumonía, laringitis, miocarditis.

Enf: Sarampión.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo.Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.

PAPERASPAPERASParamixoviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.

Transmisión: x secreciones y alimentos.Es contagiosa hasta 7 días después de desaparecidos los síntomas. enf de la niñez y adolescencia.

PI: 16-18 días.FV: Proteínas F1 y F2, hemaglutinina.

MC: Malestar general, escalofrió, fiebre, cefalea, dolor abdominal, otalgia. Diseminación a otros órganos (orquitis, SNC), cuadros de meningitis, artritis,

Enf: Parotiditis o paperas.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. TORCHTto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.

VIRUS DE LA RABIAVIRUS DE LA RABIARhabdoviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico.

Transmisión: Mordedura de animales infectados.

PI: días, semanas y hasta 12 meses.FV: Glicoproteinas G proteína M y N.

MC: Dolor, fiebre, cefalea, astenia, desorden del tracto respiratorio.Rabia encefálica o furiosa: hidrofobia, delirios, convulsiones, arritmias cardiacas, dilatación papilar.Rabia paralítica o muda: Ausencia de hidrofobia, fiebre, cefalea, debilidad, coma, a los 10 días de las manifestaciones muere.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Aislamiento viralTto: Sintomático, Vacuna.

PRIONESPRIONESProteínas infecciosas atípicas, ácidos

nucleicos ausentes..

Transmisión: consumo de carne infectada.

PI: 10 años.

Es el mas contagioso de la especie humana.Este virus se puede excretar en la orina.

MC: Enfermedad neurodegenerativa, demencia.

Enf: Encefalitis espongiforme bovina. (enf de las vacas locas)

Dx: Estudios postmortem, PCR.Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.

PAPILOMA VIRUSPAPILOMA VIRUSPapilomaviridae. DNA.

Virus oncogénico. Serotipos. malignos 16 y 18: cáncer de cuello uterino, 6 y 11: benignos: condilomas, 1-7 respiratorios.

PI: 3-4 meses.FV: Proteínas L1 y L2. activa en fase G1 de la mitosis.MC: Condilomas, verrugas cutáneas, epidermodisplasia verrucosa, infección del tracto respiratorio y cavidad oral, papilomatosis respiratoria recurrente.

Enf: condilomas.

Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo, papanicolae, ASCUS.Tto: Acido láctico salicílico, cauterización, podofilina, nitrógeno liquido.

HONGOSHONGOS

MICOSIS SUPERFICIALES.MICOSIS SUPERFICIALES.Pitiriasis Versicolor Malassezia fur fur.

(Pityrosporum orbiculare)

Levaduriforme, lipofilico, flora normal de la piel.

MC: lesiones maculares, hiper o hipopigmentadas en torso, abdomen y miembros superiores, Dermatitis seborreica

Dx: Estudio microscopio KOH 10%, Calcofluor blanco, tinta azul negro.

Tto: sulfuro de selenio, azoles (ketoconazol, itraconazol, loción de yoduro whitfield, queratoliticos y fungicidas suaves.

TIÑA NEGRATIÑA NEGRAExophiala wernekiiHongo dimorfico, se comporta mas como levadura abunda en suelos, vegetales en descomposicion.

Al microscopio se observan blastoconidias unigemantes ovaladas. todas las edades.

MC: lesiones maculares pardas o negras en palmas de manos y plantas de los pies. Lesiones no escamosas ni infiltradas, asintomaticas. Compromiso estético.

Dx: Raspado de piel lesionada en KOH 10%, cultivo (sabouraud).

Tto: Imidazoles (ketoconazol), acido salicílico.

PIEDRA NEGRAPIEDRA NEGRAPiedraia hortae.Moho, ascomyceto, Afecta cabello y bello de axilas, barba, pubis etc. Transmisión por fómites, en salones de belleza.De crecimiento lento, y de color entre pardo y negro rojizo.

MC: Nódulos duros a lo largo del tallo capilar con consistencia dura como el carbón.

Dx: Observación macroscopica, KOH 10%

Tto: Eliminación de pelo o depilación, Acido benzoico y salicílico, compuestos sulfurados, Terbinafina, evitar humedad de zonas afectadas.

PIEDRA BLANCAPIEDRA BLANCATrichosporum beygelii.

Levaduriforme, transmisión por fómites y contacto directo.Los cultivos jóvenes son blancos, y tienen una consistencia pastosa.Al microscopio se ven hifas tabicadas que se fragmentan con rapidez para formar artroconidias.

MC: Nódulos blancos o claros.Forma una especie de collar alrededor del astil del pelo compuestos de micelios.

Dx: cabellos infectados en KOH 10%, tinta azul negra, pruebas bioquímicas, Tto: Depilación fungicidas tópicos, ácidos venzoicos y salicilico, cremas a partir de azoles y terbinafina, evitar la humedad en zonas afectadas, ketoconazol, fluconasol.

MICOSIS CUTANEASMICOSIS CUTANEASTiñas capitis

90% de niños afectadosTransmisión por fómites puede ser suelo-hombre, hombre-hombre, animales-hombre.Se inicia en la piel, luego penetra el folículo piloso e invade la vaina del cabello hasta la corteza llegando a la zona queratinizada del bulbo.Placa gris: parche redondos e irregulares únicos o múltiples, dejando zonas de alopecia.Querion: formación de pústulas, exudado purulento a nivel de folículos pilosos.Tiña en puntos negros: parches de alopecia con puntos negros poco visibles.MC: lesiones maculares pardas o negras en palmas de manos y plantas de los pies. Lesiones no escamosas ni infiltradas, asintomaticas. Compromiso estético.

Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.

Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, evitar la humedad de la cabeza.

TIÑA CORPORISTIÑA CORPORISMicrosporum canis, Trychophyton

mentagrophites.

Levaduriforme, la lesión se inicia como una pequeña zona eritemato-escamosa e infiltrada que crece periféricamente y produce prurito, lesiones circulares de bordes descamativos y centro casi normalTIÑA CRURIS: Infección en la región inguinal, lesiones secas y pruriginosas con frecuencia se inicia sobre el escroto y se propagan a la ingleTIÑA MANUS: Lesiones escamosas y secas en dedos y manos, a veces hay formación de vesículas, generalmente es unilateral y crónica.

Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, evitar la humedad de la zona afectada.

TIÑA UNGUIUM TIÑA UNGUIUM ONICOMICOSIS.ONICOMICOSIS.

Trychophyton mentagrophites, Trychophyton rubrum, E floccosum.

Es la mas crónica y mas dificil de curar.Influyen factores como edad avanzada, drenaje linfático y venosos alterado, diabetes e inmunosupresion.

La lesión inicia en el lecho ungueal, en la parte distal y avanza hacia la base.Placa ungueal engrosada , distorsionada, provista de pigmentación anormal, con erosiones, estrías y excavaciones.La lesión en las uñas de los pies son mas severas y mas dificil de tratar.Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, ablación ungueal es recomendada en formas crónicas.

TIÑA PEDIS( pie de TIÑA PEDIS( pie de atleta)atleta)

Trychophyton mentagrophites, Trychophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

Forma intertriginosa: grados variables de descamación, enrojecimiento, fisuras y maceraciones, se inicia en la región interdigital, suele extenderse a plantas y dorso del pie, existe mucho prurito.Forma vesicular: Localizadas en el reverso de los dedos, en la zona plantar media y en el empeine. Las ampollas producen prurito intenso y se abren al exterior dejando salir liquido purulento.Forma crónica: papulo escamosa, hiperqueratosica, compromete áreas extensas del pie, es bilateral y las plantas esta recubiertas de escamas gruesas, la lesión es seca.

Placa ungueal engrosada , distorsionada, provista de pigmentación anormal, con erosiones, estrías y excavaciones.La lesión en las uñas de los pies son mas severas y mas difícil de tratar.Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo.Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, cuidadoso aseo personal.

MICOSIS SUBCUTANEAS MICOSIS SUBCUTANEAS ESPOROTRICOSISESPOROTRICOSISSporotrix schenckii

Hongo dimorfico, causa infeccion granulomatosa crónicaVive en vegetación, se relaciona con el pasto, arboles, musgo.A temperatura ambiente crece como moho y produce hifas septadas ramificadas y que miden de 3 a 5 micras, pero in vitro crece de 35 a 37°C como pequeñas levaduras en gemacion.Alrededor de 75% de los casos se presentan en varones, también la incidencia es mayor en trabajadores agrícolas. MC: Lesión sobre las extremidades, en niños casi siempre en la cara. La lesión inicial se desarrolla como un nódulo granulomatoso que puede progresar hasta formar una lesión necrosada o ulcerosa.Luego los linfaticos drenantes se engruesan.

Dx: Biopsia, raspado, KOH, cultivo agar sabouraud o inhibidor. Tinción con anticuerpos fluorescentes.Tto: itraconazol por vía oral. Anfotericina B para enfermedad sistémica.

CROMOBLASTOMICOSISCROMOBLASTOMICOSISPhialophora verrucosa, Fonsecae

pedrosoi- compacta, Rhinocladiella aquaspersa y Cladosporium carrionii.

El hongo se introduce por traumatismo.Desarrollo lento de lesiones granulomatosas progresivas que inducen hiperplasia pronunciada del tejido epidérmico.Predominante en los trópicos, se encuentran en vegetación y suelo.MC: la lesión se hace verrugosa y se extiende a lo largo de los linfaticos drenantes. Ulceraciones pequeñas de material hemopurulento.Dx: Raspado o biopsia d las lesiones, KOH, cultivo (sabouraud)Tto: Escisión quirúrgica, flucitosina o itraconazol, aplicación de calor local.

FEOHIFOMICOSISFEOHIFOMICOSISExophiala jeanselmei, Phialophora

richardsiae, Bipolaris spicifira, Wangiella dermatitidis, alternaria curvularia y

Cladophialophora bantiana.

Infecciones caracterizadas por la presencia de hifas septadas con pigmentadas oscuras, en tejidos hifas de 5 a 10 micras de diámetro y con frecuencia deformadas.MC: quistes solitarios encapsulados en el tejido subcutáneo.SinusitisAbsceso cerebral.

Dx: Cultivo en medios rutinarios.

Tto: Itraconazol, Flucitosina, Anfotericina B

MICETOMAMICETOMAPseudollescheria boydii, Madurella

mycetomatis- grisea, Exophiala jeanselmei, Acremonium falciforme y

Actinomicetoma.

Inoculación traumática de varias especies de hongos presentes en el suelo.

Frecuencia en personas depauperadas que no usan zapatosMC: Inflamación local, fístulas drenantes con gránulos que son microcolonias. Generalmente en las extremidades.

Dx: Raspado, KOH, Cultivo.Tto: Escisión quirúrgica, itraconazol, Anfotericina B

MICOSIS SISTEMICASMICOSIS SISTEMICASBlastomyces dermatitidis

Hongo dimorfico, transmisión: inhalada sexual y transplacentaria.

MC: Primoinfección pulmonar: cursa como neumonía bacteriana, tos, expectoración hemoptoica y disnea.Infiltrado pulmonar difuso: pápulas o nódulos que evolucionan hacia pústulas y ulceras.Lesiones en huesos, afección de genitales externos (prostatitis, epidimitis, orquitis) SNC (meningoencefalitis. Poco frecuente).

Dx: KOH, cultivo (sabouraud), calcofluor blanco, microscopia de epifluorescencia, prueba de itradermoreaccion cutánea de blastomicina.

Tto: Itraconazol, Ketoconazol, Anfotericina B.

PARACOCCIDIOMICOSISPARACOCCIDIOMICOSISParacoccidioides brasilensis.

Transmisión: inhalada crece a 36°CMayoría de pacientes 30 - 60 años. Crecimiento lento, afecta trabajadores de la tierra y mineros.MC: lesión inicial en pulmón, infección progresiva aguda lenta.}Enfermedad de tipo juvenil: menores de 26 años de ambos sexos, compromiso del sistema reticuloendotelial, adenopatías, tos, expectoración, hipertrofia ganglionar, perdida de peso, fiebre alta, anemia.Enfermedad crónica del adulto: curso lento, unifocal o multifocal, propagación a pulmón y otros órganos como piel tejido mucocutaneo, ganglios linfaticos, bazo hígado, suprarrenal

Dx: KOH, cultivo (sabouraud), calcofluor blanco, ELISA, PCR, determinación de IgM para hongos.

Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.

COCCIDIOMICOSISCOCCIDIOMICOSISCoccidioides immitis.

Moho el suelo transmisión inhalada.MC: infeccion asintomatica en el 60% de personas, autolimitada, fiebre, malestar, sudoración nocturna, artralgia, cefalea, y se conoce como reumatismo, del desierto, reacciones de hipersensibilidad con exantema cutáneo, infiltrado pulmonar y adenopatía, enfermedad pulmonar crónica progresiva con nódulos y cavidades, expectoración mucopurulenta, pápulas o fístulas en la piel, afección ósea, dolor articular, SNC meningoencefalitis.

Dx: KOH, aglutinación en látex, cultivo sabouraud, biopsia.

Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSISHistoplasma capsulatum

Dimorfico del suelo. Transmisión por inhalación de micro y macroconidias, >prevalencia en hombres, la humedad y acidez favorecen el crecimiento (cuevas)MC: Asintomático en mas del 95% de las personas, diseminación reticuloendotelial como hígado, bazo, medula ósea, y ganglios linfaticos.Histoplasmosis pulmonar aguda.Hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, fiebre alta, anemia.Ulceras mucocutaneas nariz boca lengua e intestino.

Dx: KOH, cultivo (sabouraud), histoplasmina, calcofluor blanco.

Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.

MICOSIS OPORTUNISTAS MICOSIS OPORTUNISTAS CANDIDIASISCANDIDIASIS

Candida albicas, C tropicalis, C kefyr, C glabrata, C parapsilosis.Cutánea, oportunista, sistémico.Los pacientes con bajas defensas pueden tener lesiones en la piel, riñones, corazón, ojo y meninges.MC: Enf cutánea y mucocutanea: eritema, descamación prurito, dolor y ardor.Candidiosis ororfaringea: estomatitis, muget oral que puede suceder en lengua labios, encias, paladar.Candidiosis gastrointestinales: pirosis dolor retroesternal, peritonitis, produce bulbo vaginitis caracterizada por irritación, prurito y secreción vaginal, dispaneuria y leucorrea.Dx: Estudio microscópico de la lesión, cultivo, exudado de LCR, esputo frotis, teñidos con gram.

Tto: Anfotericina B, Itraconazol, Ketaconazol.

Criptococosis o TorulosisCriptococosis o TorulosisCriptococcus neoformans.

Levadura encapsulada con capsula de polisacáridos ácidos y contiene ureasa, existen especies no patógenas, produce fonoloxidasa, se encuentra en vegetación y en excrementos de aves y murciélagos.

MC: La primoinfección pulmonar, puede diseminarse al cerebro y la meninges, piel, próstata, ojo respiratorios, afección genitourinaria

Dx: Tinta china, Aglutinación en látex,

Tto: Anfotericina B, fluocitocina.

ASPERGILOSISASPERGILOSISAspergillus fumigatus, A flavus, A Niger.

Hongo filamentoso, transmisión por inhalación, crece con rapidez.MC: Aspergilosis alérgica: puede comenzar como benigno y luego producir bronquiectasias.Colonización secundaria: puede haber formación e micetomas.Aspergillosis invasora: Neumonía aguda, tos fiebre disnea y hemoptisis. Conduce rápidamente a la muerte, pueden causar hemorragias e infartos.

Dx: KOH, Calcofluor blanco, muestras de esputo, cultivo, prueba de identificación para precipitinas.

Tto: Anfotericina B, Cirugía, itraconazol, corticoides (cromoglicato sodico)

MUCORMICOSIS MUCORMICOSIS (Cigomicosis)(Cigomicosis)

Rhizopus, Rhizomucor, Absidia, Cunninghamella, Mucor.

Cigomicetos, saprofititos ubicuos termotolerantes, se encuentran e materia orgánica en descomposición, transmisión por inhalación.

MC: Mucormicosis orbitorinocerebral:Puede producir ceguera, puede invadir senos paranasales, ojos, huesos craneales y cerebro.Edema facial, exudado sanguinolento nasal y celulitis orbital.Mucormicosis Pulmonar: derrame pleural.Mucormicosis gastrointestinal: en personas desnutridas o con ulceras, con tenesmo y trombosis de vasos intestinales.Mucormicosis de la piel y tejido subcutáneo, por perdida de tejido celular subcutáneo.

Dx: Examen directo, KOH, cultivo.

Tto: Desbridamiento quirúrgico radical, Anfotericina B.

NEUMOCISTOSISNEUMOCISTOSISNeumicistis carini, N jiroveci.

Hongo levaduriforme antes clasificado como parasito, transmisión persona a persona por inhalación y contacto intimo.

MC: Produce neumonía intersticial, es oportunista, infiltrado intersticial difuso produciendo taquipnea, disnea y cianosis, produce neumonitis infantil o neumonía intersticial plasmocitaria que produce muerte súbita.

Dx: biopsia, PCR, KOH, pruebas d aglutinación, Rx de tórax

Tto: Pentamidina, clotrimazol, trimetropin sulfametoxazol.

PENICILLOSISPENICILLOSISP marneffei.

MC: infecciones de tracto respiratorio, colitis, conjuntivitis

Dx: PCR, KOH, pruebas de aglutinación.

Tto: imidazoles, ketoconazol, itraconazol

PARASITOSPARASITOS

Entamoeba histolyticaEntamoeba histolyticaAmibiasis, Absceso hepático amibiano, Ameboma

Prevención: lavar manos y alimentos, higiene personal.

FI: Quiste (10-20µm)

FV: Leptinas, proteinasas, Hialuronidasas, gelatinasas.

MC: Disentería, Diarrea, nauseas, anorexia, malestar, fiebre, escalofrío, dolor en la zona hepática.

Dx: Coproscopico seriado, Rectosigmoidoscopia, ELISA, PCR.

TTO: 5 Nitroimidazoles, drenaje quirúrgico.

Naegleria fowleriNaegleria fowleriMeningoencefalitis amibiana primaria (MAP)

FI: Trofozoito (13 µm)

FV: Toxinas, enzimas hidrolasas, adhesinas, proteasas.

MC: Rigidez Nucal, cefalea frontal, fiebre, nauseas, alteraciones pares craneales, somnolencia, letargia, confusión, edema cerebral.

Dx: Examen en fresco, agar simple, LCR purulento.

TTO: Anfotericina B.

Prevención: cloración de agua y no bañarse en lagos o lugares infectados.

AcanthamoebaAcanthamoebaEncefalitis amibiana granulomatosa

(EGA), Queratitis amibiana.

A.astronyxis, A. castellani, A. culberstoni

FI: Trofozoito (20 µm)

FV: Hidrolasas, fosfolipasas, esterasas, fosfatasas.

MC: Cefalea, dermatitis, ulceraciones, queratitis, fiebre, dolor ocular, visión borrosa, fotofobia.

Dx: Cultivo LCR agar con bacterias, examen fresco.

TTO: Isocianato de pentamidina, clotrimazol, neomicina.

No bañarse en lugares donde hay agentes, lavado de lentes con agua y desinfectante.

Balamuthia mandrillarisBalamuthia mandrillarisEncefalitis amibiana granulomatosa (EGA), oportunista.

FI: Trofozoito

FV: Adhesinas, proteasas.

MC: trastornos visuales, ataxia, afagia, anorexia, vomito, lesión cutánea.

Dx: IFI, Agar nutritivo.

Se transmite por via nasal, agua contaminadas, ptes. Inmunosuprimidos.

Blastocystis hominisBlastocystis hominisBlastocistosis

FI: Quiste y trofozoitos

FV: Proteasas y Rta. Inflamatoria

MC: Diarrea, dolor abdominal, nauseas, retorcijones, anorexia, flatulencia, vómito, prurito, tenesmo.

Dx: Seriado de materia fecal.

TTO: 5 Nitroimidazoles

Giardia lambliaGiardia lamblia Giardiasis aguda y crónica

FI: Quiste (10µm)

FV: Ventosa adhesina

MC: Esteatorrea, diarrea, nauseas, síndrome de mala absorción, disentería, cefalea.

Dx: Coprológico seriado, ELISA.

TTO: Seandazol, Metronidazol, Albendazol.

Se transmite persona a persona, vía oral , zoonosis. Se disemina en manos sucias, aguas y alimentos contaminados.

Trichomona vaginalisTrichomona vaginalisVaginosis o vaginitis

FI: Trofozoito (10-30µm long., 10-18 µm ancho)

FV: 4 Prot. De superficie de adherencia regulado por lactoferrina.

MC: Disuria, producción de flujo (abundante espumoso y con grumos color blanquecino), petequias, cervicitis, irritabilidad, insomnio.

Dx: Montaje en fresco, Citología, Inmunofluorescencia directa. Muestras de flujo vaginal, secreción de flujo prostático, secreción de flujo uretral, orina.

TTO: Metronidazol, Ornidazol, Ticnidazol

Contaminación directa con las secreciones vaginales y uretrales de las personas infectadas. Es sexualmente transmitida.

Balantidium coliBalantidium coliBalantidiasis

FI: Quiste (40-60µm)

FV: Adhesinas y proteasas.

MC: Mayoría asintomáticos, dolor cólico, diarrea, vómito, debilidad deshidratación.

DX: Coproscópico, tinción hematoxilina férrica, rectosigmoidoscopia, crece en cultivo de E. histolytica.

TTO: Tetraciclina, 5 Nitroimidazoles.

Se transmite persona a persona, contaminación de alimentos, agua.

Buenas prácticas de manufactura.

CryptosporidiumCryptosporidiumCriptosporidiasis

FI: Ooquiste (4-6µ)

FV: Adhesinas, toxinas.

MC: Diarrea acuosa sin moco y sangre, dolor abdominal, síndrome de mala absorción, fiebre, vómito, cefalea.

Dx: Coproscópico, tinción con Ziehl-Neelsen modificado, ELISA, PCR.

TTO: Nitoxozanida, Paranomicina.

Se transmite persona a persona, oro-fecal, contaminación de agua, alimentos, hortalizas.

Buena practicas de manufactura.

Cyclospora cayetanensisCyclospora cayetanensisCiclosporidiasis (Brotes epidémicos originados por alimentos contaminados)

FI: Ooquiste (8-10µ)

FV: Adhesinas.

MC: Diarrea de intensidad y duración variable, dolor, nauseas, vomito, anorexia, flatulencia, deshidratación, pérdida de peso.

DX: Coproscópico con tición de Ziehl-Neelsen modificado.

TTO: TMP-SMX

Se transmite por frutas (fresas), hortalizas, vegetales, aguas contaminadas.

Buenas prácticas de manufactura.

Isospora belliIsospora belliIsosporiasis

FI: Ooquiste (23*18µ)

FV: Adhesinas daño en criptas.

MC: Hipereosinofilia, vomito, diarrea, anorexia, disentería, gases.

DX: Coproscópico con tición de Ziehl-Neelsen modificado, observación de los cristales de Charcot Leyden.

TTO: TMP-SMX

Transmisión oro-fecal

Prevención: saneamiento ambiental y sanitario.

SarcocystisSarcocystisSarcocistosis: huésped definitivo: invasión intestinal, huésped intermediario: invasión muscular.

FI: Esporoquiste

FV: Adherencia.

MC: Síndrome digestivo, síndrome muscular.

DX: Esporoquiste en materia fecal.

TTO: No hay

Se transmite por carnes.

Prevención: cocción de alimentos.

MicrosporidiosisMicrosporidiosisMicrosporidiasis

FI: Esporoquiste (1.5-3µ)

FV: Adhesinas, proteasas.

MC: Diarrea crónica, mala absorción, anorexia, debilidad general, vómito, nauseas.

DX: Coprológico o coproscópico, PCR, Inmunofluorescia., Gram, cultivo in vitro.

TTO: Albendazol, Metronidazol.

Prevención: Higiene.

Toxoplasma gondiiToxoplasmosis

FI: Ooquiste (10-12µ) Protozoo intracelular.

FV: Adhesinas. Amastigote (tejidos)

MC: Síndrome febril, escalofrío, sudoración, cefalea, anorexia, síndrome de ganglios aumentados, retirocoroiditis, hidrocefalia, retardo mental y de crecimiento, triada de Sabin.

DX: ELISA, PCR, Toxoplasmina, Coloración de Giemsa, prueba de sabin-fedelman, Inmunofluorescencia directa.

TTO: Sulfonamidas, clindamicina, piremitamina.

Gatos y felinos huésped definitivos.

Leishmania ssp.Leishmania ssp.Leishmaniasis (mucocutánea, cutánea, visceral).

L. donovani, L. infantum, L. chagasi.

FI: Promastigote. Vector: Lutzomya (je-jen)

FV: Adhesinas, reacción inflamatoria.

MC: Caquexia, ulceras indoloras, destrucción de mucosa faríngea, tabique nasal, mutilaciones, ganglios en rosario, anemia. Botón de oriente.

DX: raspado de lesionesy coloración de Giemsa en donde se ven amastigotes, PCR, ELISA, intradermoreacción de Montenegro.

TTO: Sales de antimonio pentavelente.

Reservorio: animales silvestres.

Tripanosoma spp.Tripanosoma spp.Tripanosomiasis (Americana, chagas) T.cruzi

FI: Tripomastigote metaciclico. Vector: Triatoma (pito) No vectorial: congénita, trasplacentaria, transfusiones, transplante de órganos (amastigote).

MC: Síndrome de romaña, disfagio, fiebre intermitente, malestar, vomito, hepato y espelenomegalia, diarrea, adinamia, arritmia, taquicardia, viceromegalias, miocarditis.

DX: Examen fresco, extendido con Giemsa, gota gruesa, Xenodiagnóstico, PCR,ELISA, IFI.

TTO: Benzonidazol, Pentamidina.

PlasmodiumPlasmodiumMalaria. P. falciparum, P. ovale, P. vivax, P. malarie.

FI: Esporozoito. Vector: Mosquito hembra Anopheles. No vectorial: accidentes, transfusiones sanguíneas.

Tiene una reprodución sexual y asexual.

MC: Trombocitopenia, sintomas de resfriado, anemia grave, paludismo cerebral, shock séptico, esplenomegalia, hepatomegalia. Paludismo maternal. Aumenta Bb, fosfatasa alcalina, transaminasas.

DX: Gota gruesa, frotis de sangre con Giemsa, PCR, ELISA, lactato deshidrogenasa.

TTO: Piremetamina, Doxiciclina, vacuna protege 30-50%.

Ascaris lumbricoideAscaris lumbricoideAscariasis. Hembra: 20-30 cm. Macho: 15-20 cm.

FI: Huevos fértiles, oro-fecal, geohelmiantiasis.

MC: Irritación, dolor abdominal difus, diarrea, meteorismo, nauseas, vomito, tos espectorativa, hemorragia, invasión del colédoco, granulomas en los ojos, convulsiones.

DX: Coproscópico (recuento de huevos).

TTO: Benzimidazoles, Pamoato de pirantel, Piperacina, Ivermectina.

Trichuris trichiuraTrichuris trichiuraTricocefalosis. La hembra es más larga que el macho.

FI: Oro-fecal, geohelmiantasis.

FV: Lancetas retráctiles que le permite adherencia (produce sangrado). Afecta al colón.

MC: Adultos asintomáticos, dolor tipo cólico, diarrea ocasional, desnutrición, disentería, meteorismo, pujo, tenesmo, prolapso rectal, anemia hipocrónico, dedos de palillo de tambor.

DX: Coprológico seriado (conteo de huevos).

TTO: Benzimidazoles, Pamoato de oxantel.

Enterobius vermicularisEnterobius vermicularisOxiuros. Es más larga la hembra que el macho.

Orofecal, alimentos contaminados. No necesita madurar para ser infectante. El hombre es el reservorio. Afecta al colón.

Países fríos y templados, y pocos hábitos de higiene.

MC: Prurito nasal, rectal, vaginal, insomnio, bruxismo, no muchas manifestaciones gastrointestinales.

DX: Test Graham o cinta engomada.

TaeniaTaeniaT. solium,T. saginata: consumo de carne de cerdo y bovina.

MC: Prurito anal, dolor abdominal, meteorismo, nauseas. T. solium: convulsiones neurológicas asociada a cistesercosis (epilepsia tardia, presión intracraneana, somnolencia) concomitante. Diarrea ocasional.

DX: Coprológico, ELISA, TAC, PCR, tinción de Ziehl-Neelsen.

TTO: Praziquantel, Benzimidazoles, Diclosamida.

CIMICOSISCIMICOSISCimex lectularius, Cimex hemipterus

MC: Pequeñas paulas con prurito, lesiones papulo-edematosas.

TTO: Apliación de locines antipruriginosas, antihistaminicos.

Eliminar los insectos del ambiente roceando insecticidas, DDT.

TrematodosTrematodosCompromiso sistémico

Esquistosomosis (sangre, tejidos), Fasciolosis (Hígado), Paragonimosis ( Pulmón).

Fascilosis ( Fasciola hepatica y gigantica) Distomatosis hepática.

DX: Aumento de leucocitos, eosinofilia, transaminasas, estudios radiológicos, leucograma, Identificación de Ag.

Evitar el consumo de plantas acuáticas y el control de huéspedes intermediarios.

TTO: Triclanbendazol

EsquistosomosisEsquistosomosisS.mansoni, S. haematobium, S.japonicum.

La hembra es la más larga y delgada.

Macho tiene canal ginecóforo en el cual aloja a la hembra.

MC: Dermatitis pruriginosa, Lesiones hemorrágicas puntiformes, portadores asintomáticos.

DX: Identificación de los huevos en la meteria fecal (S.mansoni, S.japonicum), orina (S. haematobium), métodos por concentración, ELISA, Hemaglutinación)

Ataque de los caracols por medio de mosculocidas.

TTO: Oxamniquine, Praziquantel, Metrifonato.

AcarosisAcarosisAcaros acarina. Sarcoptes scabiei var. Hominis.

La hembra es mas grande que el macho. La hembra deposita los huevos en la piel, salen las larvas producen las ninfas y llegan a estadio adulto.

MC: Papulas muy pruriginosas, descamación principalmente en pliegue interdigitales (muñeca, codos, zona genital y perineal)

DX: KOH y biopsia.

Transmisión sexual y por inhalación. Estrechamente relacionada con el asma y alergias respiratorias

TTO: Exocloruro de gamma benceno al 1%, benzoato de bencilo 10% niños, 20% adultos.

HimenopterosHimenopterosAbejas, avispas, abejorros, hormigas.

Veneno que tiene propiedades tóxicas y alergénicas.

MC: Dolor local, aumento de la permeabilidad capilar, reacción local inmediata, sensación de quemadura y prurito, roncha y eritema. En casos severos urtocaria generalizada, dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales.

TungosisTungosisTunga penetrans (nigua). Mide 1mm. La hembra penetra en la piel hasta liberar los huevos.

MC: Lesiones en los pies pruriginosas, se agrandan hasta alcanzar casi medio cm., pápulas con un orificio que comunica al parásito con el exterior, en personas descalzas da lugar a lesiones secundarias, una complicación puede llegar a ser tétanos.

TTO: Extraer las niguas y aplicar antisépticos locales.

Prevención: Rosear con insecticidas los suelos contaminados, higiene personal, uso de zapatos.

PulicosisPulicosisPulex irritans (pulga del hombre). Insecto aplanado de 2mm de long. Provistas de un aparato bucal adaptado para penetrar la piel y chupar la sangre. Los huevos son depositados en el suelo o mubles cercano a donde viven los huéspedes (larvas masticadoras, pupas, adultos hematófagos)

MC: Mácula, lesión pruriginosa, con el rascado aparecen excoriaciones o lesiones secundarias. Infecciones intensas se utilizan aplicaciones antipruriginosas.

TTO: Insecticidas ambientales, DDT al 5% o 10%, Deltametrina.

Prevención: Aseo frecuente de las viviendas, lavado de ropas, eliminación de roedores, desparasitación de animales domésticos.

PediculosisPediculosisPiojos. Pediculus humanus (capitis, corporis).

Son insectos de 2 a 3 mm de long. Las hembras ponen 100 huevos o liendres que miden 600µ. El ciclo del huevo aduelto dura de 2 a 4 semanas.

MC: Maculo papula muy pruriginosas, excoriaciones y hemorragias.

Transmisión por contacto directo, todas las edades afectadas principlamente en niños.

Se ve en poblaciones con mala higiene y nivel socioeconómico bajo.

DX: Observación de liendres o parásito adulto.

TTO: Benzoato de bencilo al 10% o 25%, Ivermectina por vía oral n tabletas.