vgt mammo vj 2011 3 okt 11
TRANSCRIPT
VGT okt 2011
•Mammo (voorjaar 2011)
151
• Een cluster pleiomorfe calcificaties wordt geclassificeerd als BIRADS-4.
151
• Juist
• lobulair 2 ductaal 4 of 5
151 Benigne
• Skin• Popcorn• Vasculair
• Rond, verspreid• Groot, plasmacel mastitis
151 Benigne
• Skin• Popcorn• Vasculair• Rond, verspreid• Groot, plasmacel mastitis
151 Benigne
• Skin• Popcorn• Vasculair• Rond, verspreid• Groot, plasmacel mastitis
151 Benigne
• Skin• Popcorn• Vasculair• Rond, verspreid• Groot, plasmacel mastitis
151 Benigne
• Skin• Popcorn• Vasculair• Rond, verspreid• Groot, plasmacel mastitis
151 Maligne
• Microcalcificaties • Segmenteel • Cluster • Pleiomorf• Ductaal• Massa
151 Maligne
• Microcalcificaties • Segmenteel • Cluster• Pleiomorf - irregulair• Ductaal• Massa
151 Maligne
• Microcalcificaties • Segmenteel • Cluster• Pleiomorf• Ductaal fijn lineair• Massa
151 Maligne
• Microcalcificaties • Segmenteel • Pleiomorf• Cluster• Ductaal• Massa
152
• Op een echo mamma ziet u een solide, scherp afgrensbare, gelobde massa.
• Vanwege de gelobde vorm kunt u de diagnose fibroadenoom verwerpen.
152
• Onjuist• Fibroadenoma
– scherp, gelobuleerd, gemengd echorijk, jonge patient, echoversterking
• Maligne– onscherp, taller than wide, schaduw,
UltrasoundBenign Malignant
•Oval•Parallel to skin•Circumscribed
•Sharp boundary•Hyper echoic
•Irregular / round•Not parallel•Indistinct, angular, spiculated•Echogenic halo•Mixed echopattern•Posterior shadow
153
• Birads 0 houdt in dat er geen afwijkingen zijn.
153
• Onjuist• 0 - aanvullend of oud onderzoek nodig• 1 - normaal• 2 - beninge bevinding (cyste, teacup...)• 3 - <2%• 4 - 2%-95%• 5 - >95%• 6 - PA bewezen carcinoom
154
• Een typisch kenmerk van ductale carcinomen is de associatie met microcalcificaties
154
• Juist
154 Maligne
• Microcalcificaties • Segmenteel • Cluster • Pleiomorf• Ductaal• Massa
155
• Een ‘radial scar’ betreft een litteken, dat is ontstaan na een biopsie.
155 Onjuist
• Stervormig
• Lucent centrum
• Niet palpabel
• Geen retractie
• 61% benigne
155 Onjuist
• 41% maligne
• Advies excisie
156
• In de meerderheid van de papillomen worden op het X-mammogram microcalcificaties gezien.
156 Onjuist
• Intraductaal, ductectasie
• Gesteeld
• Tepeluitvloed
• Normaal X-mammo
• Benigne
• Torsie / necrose / bloed
• Multipel, perifeer: risicofactor
157
• Cooper'se ligamenten zijn temidden van het vet in de mamma op echografie te zien als echorijke lijnen.
157
• Juist
• Mastitis / abces
• Lymfangitis
• Hormonaal
• Overvulling
Peau d’orange
158
• De zogenaamde ‘Cleopatra’ opname betreft een modificatie van de cranio-caudale opname.
• Het doel van deze opname is afbeelding van het laterale mammaweefsel.
158
• MLO R L
158
• MLO
158
• Craniocaudaal R L
158
• Juist
• Cleopatra
199
• X- rechtermamma, cranio-caudale opname.
• De stervormige figuur bevindt zich lateraal in de rechtermamma.
199
• Onjuist
199 MLO
R L
superior
inferior
199 MLO
R L
lateraal
mediaal
200
• MR-mammogram, transversale T2 en T1 na gado, bij patiënte met PA-bewezen ductaal carcinoom.
• De juiste BI-RADS classificatie is 6.
200
• Onjuist• 0 - aanvullend of oud onderzoek nodig• 1 - normaal• 2 - beninge bevinding (cyste, teacup...)• 3 - <2%• 4 - 2%-95%• 5 - >95%• 6 - PA bewezen carcinoom
Implants US
•Snowstorm extracapsular rupture
•Stepladder, intracapsular rupture
Implants MRI
•Linguine intracapsular
•Silicone selectief
Implants MRI
•Linguine intracapsular
•Silicone selectief
Implant
•Retropectoral •Retroglandulair
Ruptuur
• Mammografie
BOB
• 50-75 jaar• iedere 2 jaar• Uitzonderingen
– BRCA1 of 2 >30 jaar– Doorgemaakt mammacarcinoom– Thoraxbestraling– Atypische benigne borstafwijkingen
Mammacarcinoom in familie:
• 1e + 2e < 50 jaar• 1e + 1e < 50 jaar• 3x 1e of 2e (elke leeftijd)• Bilateraal of multifocaal:
– 1e < 50 jaar
Mamma- en ovariumcarcinoom:
• 1e of 2e ovariumcarcinoom +• 1e of 2e mammacarcinoom • (waarvan tenminste één
eerstegraads).
1. Serosa interface2. Muscularis propria3. Musc. interface4. Diepe mucosa5. Oppervl mucosa
Appendix lagen:
Dubbelsysteem
• Bovenpool: obstructie• Onderpool: reflux• Ectopie mediaal en caudaal van
normale inmonding.• Associatie met ureterocele
Ureterocele