ventilaciÓn pulmonar
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Información basada en el proceso físico de la respiraciónTRANSCRIPT
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VENTILACION PULMONAR
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VENTILACION PULMONAR
FISICA MEDICA - SEMINARIO
ALVARO, ALVAREZ JARAMILLO
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Funciones Generales del Sistema Respiratorio
Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.
Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-básico. Regulador de la presión arterial. Acondicionar el aire que llega a los
pulmones Vía de eliminación de diferentes
sustancias.
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores
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ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
VIA AEREA SUPERIOR
CONSTITUCION : NARIZ SENOS PARANASALES FARINGE LARINGE (CUERDAS VOCALES)
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Funciones de las vías Aereas Superiores
Fosa Nasal: Olfación Calentamiento del aire Filtración Humidificación Conducción
Fonación: Faringe y Laringe Pliegues vocales
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Sistema Músculo-Esquelético
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LOS MUSCULOS DE LA VENTILACION
Los músculos del tórax trabajan unidos para contener a los pulmones dentro de la cavidad torácica e inhibiendo su tendencia natural al colapso.
Se dividen en músculos de la inspiración y la espiración y en músculos accesorios de la ventilación que trabajan cuando son necesarios (durante el ejercicio o en condiciones especiales de enfermedad)
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Inspiración
Espiración
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
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MUSCULOS DE LA INSPIRACION
Diafragma * Músculos intercostales externos* Esternocleidomastoideo Serrato anterior Escalenos anterior, posterior y medio Pectorales mayor y menor
*son usados en la respiración normal
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FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS DE LA INSPIRACION
La contracción del diafragma hace que se aplane y aumente la dimensión vertical de la cavidad torácica. Durante la respiración normal el diafragma desciende 1 cm. dando una diferencia de presión de 1 a 3 mm de Hg. y la inhalación de casi 500 ml.
En una respiración forzada el diafragma desciende hasta 10 cm, una diferencia de presióm de 100 mm Hg.y se inhala 2 a 3 lt
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FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS DE LA INSPIRACION
Al contraerse el diafragma y aumentar el tamaño global de la cavidad torácica también se incrementa el de la cavidad pleural con lo que la presión intra-pleural se reduce de 756 mm Hg a 754 mm de Hg si la presión atmosférica es de 760 mm Hg
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MUSCULOS DE LA ESPIRACION
Rectos abdominales Transversos abdominales Oblicuos internos Oblicuos externos Intercostales internos
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FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS ESPIRATORIOS
La espiración se inicia cuando se relajan los músculos auxiliares de la inspiración. Al hacerlo el diafragma se mueve en dirección superior a causa de su elasticidad. Este movimiento reduce las dimensiones vertical y anteroposterior de la cavidad torácica y con ello el volumen pulmonar .
La espiración se vuelve activa durante la respiración forzada.
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Estructura alveolarVías Aereas Inferiores
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VIAS AEREAS INFERIORES¿Cómo está constituida la vía aérea inferior?
La Vía aérea inferior inicia en la tráquea a partir de la cual el árbol bronquial presenta varias subdivisiones hasta llegar a los alvéolos. La tráquea tiene una localización cervical y otra torácica o mediastínica, esta última termina en un cartílago llamado carina donde se divide en 2 bronquios
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Mecánica Ventilatoria Los pulmones
Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo
Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.
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Mecánica Ventilatoria El Aire:
Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión
Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica y en la espiración aumenta para que pueda salir a la atmósfera
Expansión pasiva de los alvéolos
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Mecánica Ventilatoria
Final de la Final de la EspiraciónEspiración
Durante Durante InspiraciónInspiración
PA= 0 cmHPA= 0 cmH22OOPA= -1 cmHPA= -1 cmH22OO
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Presiones del Sistema Pulmonar:
Presión de retroceso elástico (Recoil):
Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared a medida que se expanden los pulmones.
Cambia cuando cambio el volumen pulmonar. Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.
Presión intrapleural: En condiciones normales se encuentra en valores
subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden.
Presión intraalveolar
Presión transpulmonar
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MECANICA VENTILATORIA Presiones Pleurales y Alveolares:
0
.25
.50
-2
-6
-8
-4
Variación de volúmen
(Lts.)
Vol. Pulmonar
Presión Transpulmonar
Presión (cmH2O)
Presión AlveolarPresión Pleural
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Inversamente proporcional al retroceso elástico. El grado de expansión de los pulmones por un
incremento en la presión transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Varía de acuerdo a la masa corporal. Es volumen dependiente Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del
pulmón y la pared torácica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de
paralelo Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de
aire. Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad,
etc. Aumenta por: enfisema.
Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
MECANICA VENTILATORIA
V
P C
Complianza Pulmonar
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Tensión Superficial: Principio de tensión superficial:
Fuerza elástica de tensión superficial. Disminuye el recoil y aumenta la complianza
Agente tenso activo: Dipalmitoilfosfatidilcolina Apoproteínas del FTA (SP-B) Calcio Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar: P= 2 x Tensión superficial
Radio Tamaño de los alvéolos. FTA.
RESISTENCIA V.A.
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Mecánica de la Ventilación
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Ventilación
Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA
Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):
Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvéolos.
VA(VT-VD) x FR
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Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:
VD anatómico VD alveolar VD fisiológico
El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.
}
Zona Respiratoria
Esp. Muerto
PO2= 100
PCO2= 40
PN2 ~ 600
PH2O= 47
Ventilación
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Trabajo Respiratorio: Energía para la respiración:
3-5% del gasto energético en reposo En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
Trabajo de distensibilidad TD= V x P
2
Trabajo de resistencia tisular: Gasto de trabajo preciso para vencer la
viscosidad pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
MECANICA DE LA VENTILACION
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Volúmenes: Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de
aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.
Volúmenes y Capacides Pulmonares
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Capacidades: Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que
puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de
gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Volúmenes y Capacides Pulmonares
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Volúmenes y Capacides Pulmonares
Inspiración Máxima Posible
Espiración
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- GRACIAS -