vem är jag? språk och terminologi - evama.se · anatomi omständighet symtom egenskap Åtgärd...

2011-09-19

1

Språk och terminologiEn fråga för läkarsekreterare

från första början

Magnus FogelbergSkövde 2011-09-21

Skaraborgs sjukhus

Vem är jag?

Verksamhetschef neurologi, rehabiliteringsmedicin och sömnmedicin Skaraborgs sjukhus

Ordförande iLäkaresällskapets språkkommittéSIS tekniska kommitté Terminologi och

språkresurserArbetsgruppen för terminologi i hälsoinformatiken,

Europeiska standardiseringskommittén

1

Skaraborgs sjukhus

Vad blir det nu, då?

Vad innebär ”det medicinska språket”?Spris grundjournalSpråk respektive terminologiModern journalstrukturTerminologiskt arbeteTerminologi och språkvårdStandardiseringSekreterarens roll i språkhantering

2 Skaraborgs sjukhus

� samma betydelse på alla språk

� lugn, tyst

� synonym på tyska: Ruhe

� förstås av djur

� kan uttalas på finska

I begynnelsen var ordet

och ordet var …sch

och av ormar

(Fredrik Lindström, Jordens smartaste ord)

3

Skaraborgs sjukhus

Flera ljudspråket bildadesBabels torn (inte Babels hus) – nationalspråkparallella språk

talspråkteckenspråk – för döva, trafikdirigering, tyst miljöskriftspråkkroppsspråk – gester, kroppshållninginternetspråk – uttryckssymbol, emotikon ☺, :-)datorspråk – systemens kommunikation


Det medicinska språket

Beskrivning i Medicinens språk (Liber, Svenska Läkaresällskapet)

5

2011-09-19

2

Skaraborgs sjukhus

Den tredje språkdimensionen

1. Nationalspråk2. Skriftspråk – talspråk – teckenspråk3. Allmänspråk – fackspråk – jargong


Fackspråk och allmänspråkDet vetenskapliga medicinska språket

ExaktEnhetligtEntydigt

Det medicinska allmänspråketKlartEnkeltBegripligt för patient och närstående

Det medicinska arbetsspråketEffektivtBegripligt för hälso- och sjukvårdspersonalenFår innehålla jargong

Ulla Clausén i Medicinens språk

7

Skaraborgs sjukhus

Fackspråk – terminologi

En terminologi ska vara exakt, dvs. ett ord ska bara ha en betydelse i sitt fackområde.

Exempel: Däck [motorfordon] = ytbeläggning på hjulDäck [sjöfart] = våningsplan på fartyg


Det är mänskligt att fela

� Kvalitetsundersökning i USA

1997

� 44000 – 98000 dödsfall på

grund av misstag i

sjukvården

� tekniska fel

� informationsfel 30%

9

Krisstöd Krisstöd?

Hälso- och sjukvården behöver ett accepteratoch entydigt språkbruk för: •god kvalitet•patientsäkerhet •effektivisering av vårdtjänster •processorienterat arbetssätt

Maria Areblad 2003-02-04

Skaraborgs sjukhus 10 Skaraborgs sjukhus

Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården

Patient

Student

Sjuksköterska

Läkare

Administratör

11

2011-09-19

3

Skaraborgs sjukhus

Jönköping

Göteborg

Luleå

Malmö

Linköping



Ortopedi

Medicin

Rehabilitering

Kirurgi

Neurologi


13

Skaraborgs sjukhus

Det medicinska språket

Måste vara säkertOtvetydigtBegripligtBeständigt


Språklagen

12Myndigheter har ett särskilt ansvar för att svensk terminologi inom deras olika fackområden finns tillgänglig, används och utvecklas.

15

Skaraborgs sjukhus

Varför det?

De flesta svenskar förstår de svenska medicinska termerna

Utländska termer kan lätt användas felMen med försiktighet kan naturaliserade lånord tillåtas


!!!

17

2011-09-19

4

Skaraborgs sjukhus

Västgötaklimax

D: Detta måste röra sig om ett slaganfallP: Vad betyder det?D: Du har fått en blodpropp i hjärnanP: Menar doktorn stroke?


Allmänspråket

allmänspråket domineras av svenskadess viktigaste funktion är att garantera att rätt information överförs mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal

19

Skaraborgs sjukhus

Fackspråket: ett dilemma

Ur sjukhistorien:patienten har mångårig brösttäppahan söker nu för värk i höftendet är troligen en vändknölsinflammation

Tämligen obegripligt men följer den gamla journallagens krav på svenskspråkig dokumentation


Bättre

Ur sjukhistorien:patienten har mångårig astmahan söker nu för värk i höftendet är troligen en trokanterit

Solklart för den medicinsk kunnige

21

Skaraborgs sjukhus

Fackspråk

Oberoende av vilket idiom som väljs skall fackspråket garantera en säker (otvetydig och begriplig) kommunikation av information mellan de professionella aktörerna

Fackspråket skall användas i skrift men fungerar också i tal


Fackjargong

Ett sätt att förenkla kommunikationen hälso- och sjukvårdspersonal emellan

Bygger ofta på förkortningarKan effektivisera muntlig kommunikationSkall undvikas i skriven dokumentation

23

2011-09-19

5

Skaraborgs sjukhus

Ett exempel

Allmänspråk: blindtarmsinflammationFackspråk: appendicitFackjargong: appKlassisk (olämplig) sammanfattning i journal:

In. App. Op. Ut.


Förkortningar

Skall undvikasKan bli absurda:

Pertrokantär FEMurfraktur– p5– !!!

26

Skaraborgs sjukhus

Men…

Magnetresonanstomografi(eller egentligenkärnspinnresonanstomografi)

kan bli litet tungt, skrivs lätt felMRT är försvarbartMR skrivs iblandMRI saknar uttydning på svenska, skall undvikas

(magnetic resonance imaging)


Språklig förvaltning

språkvård äratt förhindra vanarter, i änden otydligheteratt stimulera och styra språklig utvecklingatt anpassa delar av språket till informationsteknikens

krav på entydighetatt slå vakt om variationsrikedom

28

Skaraborgs sjukhus

Informatiken

stöder språkvård och språklig utvecklingställer krav på språkliga överenskommelser = terminologier


Spris grundjournal

Spri råd 4.7 Grundjournal 1976

30

2011-09-19

6

Skaraborgs sjukhus

Spris grundjournal

ett tidigt försök att skapa ordning och reda i journalen

gav struktur åt pappersjournalenförenklade sekreterarens arbetebegränsade den språkliga friheten, angav i viss utsträckning terminologi


När teknik styr(de) struktur

32

Skaraborgs sjukhus 33

Journalen, ett dokument

35Skaraborgs sjukhus

Skaraborgs sjukhus 36 Skaraborgs sjukhus

Patientjournal

Tidigare ett dokument, en avgränsad skriven information

Utvecklas till dokumentation, fortlöpande beskrivning av vad som försiggår i vården

37

2011-09-19

7

Skaraborgs sjukhus

Modern journalstruktur

från dokumentstruktur till dokumentationsstruktursambandsstrukturerad journal, t.ex. problemorienterad eller processorienterad

strukturen ställer krav på terminologinordningsföljden är inte viktig


Oberoende informationsmängder

Adm.dataVårdbegäran

BakgrundsfaktaAnamnes

Utredande aktiviteterStatus Bedömning

MålVårdplan

Riktade insatserBehandlande åtgärderResultat

UtvärderingKvalitetssäkring Avslut

Epikris

Innehållet i varje informationsmängd är det viktiga, inte ordningsföljden mellan dem

39

Skaraborgs sjukhus

EpikrisAdm.data:

VårdtidHandläggare

Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.

Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk strålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpations ömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.

Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.

Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.

Informationsmängd

Informationsdelar

Namn på mallEpikrismall


EpikrismallEpikrisAdm.data:



Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.



Synonymer

AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos

41

Skaraborgs sjukhus

EpikrismallEpikrisAdm.data:



Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid

benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.



AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos


Den semiotiska triangeln(semiotik = läran om tecknens betydelse)

begrepp

referent

vedväxt som är högvuxen och icke klättrande och som har genomgående huvudstam

definition

term

ağaç

arbre

tree

träd

muorra

drvo

дeрево

Baum

koks

Från Terminologicentrum TNC

44

2011-09-19

8

Skaraborgs sjukhus

Begrepp

kunskapsenhet som skapas genom en unik kombination av kännetecken (ISO 1087-1:2000)

definitionbegreppsrepresentation genom en beskrivning som utskiljer det från relaterade begrepp


Vad gör språket?

betecknar begreppBegrepp

Term

Definition

Referent

46

Skaraborgs sjukhus

Symboler

€

:)

blir ”:” och ”)” bokstäver?


Den tydliga journalen

• Begreppsgrundad journaldatabas

(icke verbal, sifferrepresenterad)

• Kan presenteras på vilket språk som

helst!

• Fackspråk eller vardagsspråk kan

väljas

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

•Entydigt definierade begrepp

• Kan sökas ut och analyseras i

standardverktyg

49

Skaraborgs sjukhus

Språk respektive terminologi

språk används för kommunikation av alla slag; homonymer och synonymer berikar men kan ge otydlighet

homonym: en term har flera betydelser, betecknar flera begrepp

synonym: flera termer betecknar samma begrepp

terminologi är ett överenskommet fackspråk där homonymer undviks och synonymer pekas ut noga


Terminologi och språkvård

Utöver terminologiskt arbete – etablerandet av terminologier – måste ett språkvårdande arbete bedrivas.

51

2011-09-19

9

Skaraborgs sjukhus

Svenska Läkaresällskapets kommitté för medicinsk språkvård

– vanligen kallad Läkaresällskapets språkkommitté

Grupp av läkare förstärkt med terminologisk expertis, ledamot från Språkrådet samt från Socialstyrelsens terminologiavdelning


Språkkommitténs frågesida

www.sls.se

53

Skaraborgs sjukhus

Terminologi och språkvårdFackspråket är dynamiskt liksom allmänspråket.Latin och grekiska har funnits med sedan den medicinska vetenskapen etablerades.

Franska och tyska har under tidigare sekler infiltrerat det medicinska språket (Witzensucht, Gestaltterapie, marche en étoile, belle indifférence)

Under 1900-talet kom efterhand allt mer engelska termer in i det svenska medicinska språket


Terminologi och språkvård

För att hålla det medicinska språket inom sina ramar måste dynamiken kontrolleras

Man måste ta ställning till låneord och ofta skapa svenska termer

Regler för försvenskat latin måste finnas Avarter avråds (”nedmuntras”) och principer läggs fast

då språket utvecklasDetta kräver samspel mellan språkvårdare och

terminologer

55

Skaraborgs sjukhus

Klartext

Det enda vi hade tillgång till förr i tidenAlltid en möjlighet att komplettera kodad textInom ett fackområde behöver klartexten följa vissa regler

Ett fackspråk skapas, en terminologi blir till


Terminologiskt arbete

ett fackområde – t.ex. medicinen omfattande såväl hälso- och sjukvård som biomedicinska vetenskaper – måste skapa ett överenskommet språk med entydighet och kompletterar allmänspråkets ord med specialuttryck för fackområdet

57

2011-09-19

10

Skaraborgs sjukhus

Begreppsanalys

Finn kännetecknen till ett fenomenLunginflammation:

sitter i lungorna (eller en lunga)är en inflammationorsakas av bakterier

Begreppet är identifierat


Definition

inflammatoriskt tillstånd i en eller båda lungorna orsakat av bakterier

59

Skaraborgs sjukhus

Skriv termposten

lunginflammationpneumoniJ15.9

inflammatoriskt tillstånd i en eller båda lungorna orsakat av bakterier

definition

synonymer:

klartext

kod

term


Begreppsmodell

61

Skaraborgs sjukhus

Varför fungerar detta överallt?

Svar: standardiserad anslutning.Skaraborgs sjukhus

Men inte detta?

Svar: nationella standarder.

2011-09-19

11

Skaraborgs sjukhus

Varför standardisera?

Finansiellt kritiska funktioner är lätta att standardiseraDet är viktigt att flygplan kan parkeras och hanteras

säkert och rationellt på marken”Mindre viktiga” (= allmänhetens) funktioner

standardiseras mindre gärnaDen enskilde kan gå och köpa adapter


Standardisering i hälso- och sjukvårdenHöjer säkerhetenÖkar kvaliténMinskar kvalitetsbristkostnaderSkrivna rutiner ersätter egna idéerAlla gör lika

Det som den ena påbörjar kan den andra avslutaFlera yrkesgrupper kan göra samma arbete

66

Skaraborgs sjukhus

Hälsoinformatiken

Informationssäkerhet är att förstå information som man ber om – från annan aktör, från annat tillfälle


ISO

Internationella standardiseringsorganisationenÖverenskommelse 1946-10-14,

världsstandardiseringsdagen fr.o.m. 1970Detta firades 2010 12/10 i EU, 23/9 i Förenta staterna!!

Organisation international de normalisationInternational organization for standardizationISO = samma (grekiska)Standarderna är inte tvingande men kan vara

försäljningsargument

68

Skaraborgs sjukhus

CEN

Europeiska standardiseringskommitténComité européen de normalisation

Standarderna ska antas som nationell standard i medlemsländerna och kan ligga till grund för direktiv eller på annat sätt ha tvingande karaktär


Sverige

SIS tekniska kommitté 334, hälso- och sjukvårdsinformatik

70

2011-09-19

12

Skaraborgs sjukhus

Den stora frågan

Varför är hälso- och sjukvårdsinformatik inte totalt standardiserad?

Nationella särintressenOlika språkkulturIngen tydlig finansiell drivkraftKostar pengar


Terminologistandarder

Kirurgiska procedurerLaboratoriemedicinLäkemedelshanteringKontinuitets- och processbegreppOmvårdnadsterminologiKliniska fyndKommunikation av elektronisk journal

72

Skaraborgs sjukhus

Snomed CT

Systematized Nomenclature of Medcine – Clinical Terms

Terminologisystem byggt på begreppssystem omfattande 300 000 – 400 000 begrepp med cirka 1 miljon termer


Snomed CT

Ovarium

Cysta

Rupturerad cysta

Rupturerat ovarium Ovarialcysta

Ruptur

Rupturerad ovarialcysta

74

Skaraborgs sjukhus

Värdefulla råd om ordval, stavning och formulering


ExempelMan misstänker samband mellan vaccination mot influensa A (H1N1), svininfluensan, och narkolepsi.

Narkolepsi har översatts ”sömnsjuka” i pressen.

Men sömnsjuka är letargi som sprids av tsetseflugan.

Översättning ”sömnstörning” har rekommenderats.

76

2011-09-19

13

Skaraborgs sjukhus

Stavning

Latinska och engelska låneord stavas på försvenskat sätt

torax (ej thorax)koklea (ej cochlea)skanner, skanrar (ej scanner, scanners)stejpla av stejpel (ej staple)


Egennamn och sjukdomar

Alzheimers sjukdom (obs inte apostrof före s!)Alzheimer (inte Alzheimers)

Parkinsons sjukdomParkinson

78

Skaraborgs sjukhus

Sammansatta ordSvensk huvudregel – sätt ihop ordenaortaaneurysmscreeningundersökningsympatikusblockadmen när det ger tydlighetC-vitaminsyra-bas-balansSkriv aldrig isär: äldre sjuksköterska


Struktur och terminologi

Innehållet i en informationsmängd måste vara entydigt

Olika typer av innehållmätvärdenkurvorgrafikkodad textklartext

80

Skaraborgs sjukhus

Kodad text??

Klassifikationer innehåller koderT.ex. ICD 10-SE: G35.9

Klassifikationens kod kan uttydas som text: G35.9 = multipel skleros

Texten kan bytas mot synonym: sclerosisdisseminata

Koden är entydig


Kodad text??

VärdemängderCivilstånd:

ogiftsammanboendegiftfrånskildpartnerskap

82

2011-09-19

14

Skaraborgs sjukhus

Kodverk

Någon är ansvarig för ett kodverk och bestämmer dess innehåll

ICD 10-SE förvaltas av Socialstyrelsen men är en översättning av ICD 10 som förvaltas av WHO


Värdemängder

Centralt fastställda koder, t.ex. av SkatteverketRegionala/lokala koder, t.ex. varuförteckningar, hjälpmedelsförteckningar

Systemknutna värdemängder, varje envalsruta i en elektronisk journal

84

Skaraborgs sjukhus

Terminologier och informationsstruktur

Bureau international des poid et mesures (BIPM)

International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC)

Laboratorieterminologi, storheter och enheter

Världshälsoorganisationen (WHO)Klassifikationer (ICD 10, ICF)



International health terminology standards development organisation (IHTSDO)

SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – clinical terms)

Nationellt fackspråk för vård och omsorg (Socialstyrelsen)

86

Skaraborgs sjukhus


HL7 (health level seven)Tillämpad informationsstruktur (Arkitekturledningen)

Nationell informationsstruktur (Socialstyrelsen)Nationell patientöversikt (Sjukvårdsrådgivningen)


En klassisk djurklassifikation• djur som tillhör kejsaren• balsamerade djur• tama djur• spädgrisar• sirener• fabeldjur• vilda hundar • djur som ingår i denna

klassifikation• djur som beter sig som

vanvettiga

• talrika djur

• djur som är tecknade med en

finfin pensel av kamelhår

• andra djur

• djur som nyss har fällt skinnet

• djur som just slagit sönder en

vattenkruka

• djur som på avstånd ser ut som

flugor

Ur: Jorge Luis Borges: El idioma analítico de John Wilkins (1941)

88

2011-09-19

15

Skaraborgs sjukhus

Sekreterarrollen i terminologin

Tolka diktat – inte bara lyssna och skrivaAnpassa till föreskriven terminologiStäda språketVårda språketStrukturera dokumentationenKlassificera och koda


Tack!

Magnus Fogelberg

[email protected]

http://www.evama.se/sprakterm

90

vem är jag? språk och terminologi - evama.se · anatomi omständighet symtom egenskap Åtgärd...

Documents