variaties in medische praktijken
TRANSCRIPT
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
1
Variaties in medische praktijken
Myocardiale reperfusie (Aangepast)
Analyse van de verdeling en de evolutie van de medische praktijk in aantallen en volumes per verzekerde in België
(analyses en trends per gewest, provincie en arrondissement) voor het jaar 2019
RIZIV – Dienst voor Geneeskundige Verzorging – Directie Onderzoek, Ontwikkeling en Kwaliteitspromotie Cel Doelmatige Zorg
Pascal Meeus, Virginie Dalcq, Delphine Beauport, Michaël Vande Velde, Lucien Hoekx, Kathleen Sierens, Benjamin Swine
Contact : [email protected]
Datum van dit rapport : 5 augustus 2021
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
2
INHOUDSTAFEL
INHOUDSTAFEL .......................................................................................................................................................................................................................... 2
1. INLEIDING .......................................................................................................................................................................................................................... 3
2. SPECIFIEKE ANALYSEMETHODE ......................................................................................................................................................................................... 4
A. NOMENCLATUURCODENUMMERS VAN HET RIZIV DIE IN DE ANALYSE ZIJN OPGENOMEN ............................................................................................................................. 4
B. HISTORIEK VAN DE NOMENCLATUURCODENUMMERS ........................................................................................................................................................................... 5
C. GEGEVENSBRON EN ANALYSEPERIODE ............................................................................................................................................................................................... 6
D. SELECTIECRITERIA ......................................................................................................................................................................................................................... 7
E. STANDAARDISATIE ........................................................................................................................................................................................................................ 7
3. RESULTATEN ...................................................................................................................................................................................................................... 8
A. NATIONAAL GESTANDAARDISEERD GEBRUIKSSTATISTIEK (UTILISATION RATE) ............................................................................................................................................. 8
B. VERDELING IN VOLUMES VAN DE GEPRESTEERDE NOMENCLATUURCODENUMMERS .................................................................................................................................... 9
C. SPECIALISME VAN DE ZORGVERLENERS ............................................................................................................................................................................................ 10
D. SPECIALISME VAN DE VOORSCHRIJVERS ........................................................................................................................................................................................... 11
E. GESTANDAARDISEERD GEBRUIKSSTATISTIEK (UTILISATION RATE) PER GESLACHT EN PER LEEFTIJDSCATEGORIE ................................................................................................. 12
F. GESTANDAARDISEERD GEBRUIKSSTATISTIEK (UTILISATION RATE) IN HET ZIEKENHUIS EN AMBULANT ............................................................................................................. 16
G. GESTANDAARDISEERD GEBRUIKSSTATISTIEK (UTILISATION RATE) VOLGENS DE TERUGBETALINGSREGELING ..................................................................................................... 18
H. EVOLUTIE VAN DE GESTANDAARDISEERDE GEBRUIKSSTATISTIEKEN (UTILISATION RATE) .............................................................................................................................. 20
I. GEOGRAFISCHE VARIATIES VAN DE GESTANDAARDISEERDE GEBRUIKSSTATISTIEKEN (UTILISATION RATE) ........................................................................................................ 23
J. GESTANDAARDISEERDE UITGAVEN VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING TEN LASTE VAN DE VERZEKERING ..................................................................................................... 28
4. SAMENVATTING VAN DE BELANGRIJKSTE GEGEVENS ...................................................................................................................................................... 31
5. BIJLAGEN ......................................................................................................................................................................................................................... 32
A. VARIANTIEANALYSE (ANOVA) ...................................................................................................................................................................................................... 32
B. FREQUENTIE VAN DE GEVALLEN ..................................................................................................................................................................................................... 33
C. ZORGSETTINGS VAN TENLASTENEMING VAN DE PATIËNT ..................................................................................................................................................................... 35
D. CODERINGSVARIATIES EN PRAKTIJKALTERNATIEVEN ............................................................................................................................................................................ 37
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
3
1. INLEIDING
De Cel Doelmatige Zorg binnen de Directie Onderzoek-Ontwikkeling-Kwaliteitspromotie van de Dienst voor Geneeskundige Verzorging
van het RIZIV werd opgericht als gevolg van de Bestuursovereenkomst 2016-2018 van het RIZIV1. In artikel 35 wordt in "de oprichting
van een Cel doelmatige zorg met specifieke focus op een geïntegreerde aanpak voor een rationeel gebruik van de middelen" voorzien.
Het project met het oog op de oprichting van de Cel Doelmatige Zorg is in het tweede trimester 2017 gelanceerd.
De concrete oprichting van de cel is geformaliseerd in het "Actieplan handhaving in de gezondheidszorg 2016-2017" dat het RIZIV op
18 juli 2016 heeft gepubliceerd2. In dat plan worden een dertigtal maatregelen opgesomd om de gezondheidszorg efficiënter te maken
door een adequate praktijkvoering te bevorderen en nutteloze of ongeschikte zorg te bestrijden.
Hierin is overeengekomen dat een van de opdrachten van de Cel Doelmatige Zorg bestaat in een analyse van de "relevantie van de
zorg" waarbij het de bedoeling is om onverklaarbare variaties in de consumptie na standaardisatie op te sporen. Die variaties kunnen
namelijk wijzen op een mogelijke niet-optimale benutting van de middelen.
De rapporten "Variaties in medische praktijken" bevatten de analyses die in dat kader zijn uitgevoerd. In elk rapport komt een welbe-
paald thema aan bod.
In dit document worden de becijferde resultaten en de grafieken van de praktijkanalyses3 Myocardiale reperfusie (Aangepast) weer-
gegeven en de belangrijkste leessleutels aangereikt.
We hebben aan dit document bewust geen interpretatie toegevoegd, aangezien we deze vaststellingen eerst wilden voorleggen aan
de professionele zorgverleners die het best in staat zijn om ze te interpreteren. Dit document is echter vrij toegankelijk om de reflectie
over het thema objectief en openlijk te voeden.
1 (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering, 2016) 2 (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering, 2016) 3 Er wordt verwezen naar het document "Praktijkvariaties - Methode" waar de geïnteresseerde lezer meer uitleg kan vinden over de methode die voor deze kwantitatieve analyses
is gebruikt.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
4
2. SPECIFIEKE ANALYSEMETHODE
A. Nomenclatuurcodenummers van het RIZIV die in de analyse zijn opgenomen
De nomenclatuurcodenummers van het RIZIV die in de analyse zijn opgenomen, worden hieronder opgesomd:
Ambulant Gehospitaliseerd Aantallen Uitgaven Omschrijving Creatiedatum Schrappingsdatum Groep N Waarde
158970 158981 nee jaGeheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder
stent01-07-2014 N80 .
158992 159003 nee jaGeheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met
plaatsing van één of meerdere stent(s)01-07-2014 N80 .
159014 159025 nee jaGeheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met
plaatsing van uitsluitend één of meerdere drug eluting stent(s)01-07-2014 N80 .
159036 159040 nee ja
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met
plaatsing van uitsluitend twee of meerdere drug eluting stents naar aanleiding van de
behandeling van een multivesseldisease
01-07-2014 N80 .
159051 159062 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229574 - 229585 van de nomenclatuur via endoscopische weg, met
endoscopisch preleveren van de arteria mammaria
01-07-2014 N80 .
159073 159084 nee jaGeheel van gebruiksmateriaal en implantaten ter fixatie van vena saphena magna aan
aorta tijdens de verstrekking 229633-229644 van de nomenclatuur01-07-2014 N80 .
159095 159106 nee ja
Tijdelijk proximaal afsluitingssysteem voor het maken van een CABG-anastomose op de
aorta zonder afklemming gebruikt tijdens de verstrekking 229633-229644 van de
nomenclatuur
01-07-2014 N80 .
161770 161781 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229574-229585 van de nomenclatuur via endoscopische weg, met
endoscopisch preleveren van vena saphena magna
01-07-2014 N80 .
161792 161803 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229611-229622 van de nomenclatuur, via endoscopische weg, met
endoscopisch preleveren van vena saphena magna
01-07-2014 N80 .
161814 161825 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en van implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229633 - 229644 van de nomenclatuur via endoscopische weg, met
endoscopisch preleveren van vena saphena magna
01-07-2014 N80 .
170656 170660 nee jaGeheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder
stent met één of meerdere drug eluting ballonnen01-04-2015 N80 .
229574 229585 ja ja
Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mammaria interna,
met aanwending van de twee arteriae mammariae internae of implantatie van de arteria
mammaria interna in de vorm van sequentiële overbruggingen
01-07-1990 N25 N2250
229611 229622 ja jaMyocardrevascularisatie uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of
geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geassocieerde veneuze bypass(en)01-09-1996 N25 N1890
229633 229644 ja ja
Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent (mammaria,
gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geassocieerde
veneuze bypass(en)
01-04-2003 N25 N1890
589013 589024 ja ja
Percutane endovasculaire dilatatie met of zonder plaatsing van stent(s) onder controle
door medische beeldvorming van een vernauwing en/of occlusie van een kransslagader,
inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en al het gebruikte
materieel, met uitsluiting van de dilatatiecatheter, de farmaca en de contrastmiddelen.
Voor het geheel van de kransslagaders
01-01-1991 N51 I1215
589035 589046 nee ja
Bijkomend honorarium bij de verstrekking 589013-589024 voor de behandeling van
minimum 2 coronaire vaten tijdens eenzelfde procedure met name : de rechter coronair
(kransslagadersegmenten nrs. 1 tot en met 4) en/of de hoofdstam (kransslagadersegment
nr. 5) en/of de linkercoronair (kransslagadersegmenten nrs. 6 tot en met 10) en/of de
circumflexa (kransslagadersegmenten nrs. 11 tot en met 15) en/of saphena of arteriële
(mammaria) enten.
01-01-1991 N51 I608
589153 589164 ja ja
Percutaan inbrengen onder controle door medische beeldvorming van endovasculaire
catheters met het oog op het oplossen van één of meer bloedstolsels, inclusief de
manipulaties en controles tijdens de behandeling en de gebruikte catheters, exclusief de
farmaca en contrastmiddelen. Voor de coronaire bloedvaten
01-01-1991 N51 I450
589735 589746 nee jaBijkomend honorarium voor het uitvoeren van een Fraction Flow Reserve meting tijdens
de verstrekking 589013-58902401-01-2012 31-12-2018 N51 .
680315 680326 nee ja
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met
plaatsing van één of meerdere drug eluting stent(s) eventueel in combinatie met één of
meerdere bare metal stent(s) naar aanleiding van de verstrekking 589013-589024 binnen
de indicaties voorzien in § 11ter
01-04-2011 30-06-2014 N80 .
680352 680363 nee ja
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met
plaatsing van twee of meerdere stents naar aanleiding van de behandeling van een
multivesseldisease, hetzij tijdens de verstrekkingen 589013-589024 en 589035-589046,
hetzij tijdens twee verstrekkingen 589013-589024 op een verschillende dag gedurende
eenzelfde hospitalisatieperiode
01-04-2011 30-06-2014 N80 .
686453 686464 nee ja Coronaire drug eluting stent - procedure via categorie 5 artikel 35 01-11-2003 31-03-2011 N80 .
687271 687282 nee jaGeheel van gebruiksmateriaal en implantaten ter fixatie van vena saphena magna aan
aorta tijdens de verstrekkingen 229633 - 22964401-07-2004 30-06-2014 N80 .
687293 687304 nee jaTijdelijk proximaal afsluitingssysteem voor het maken van een CABG-anastomose op de
aorta zonder afklemming gebruikt tijdens de verstrekking 229633 - 22964401-07-2004 30-06-2014 N80 .
687875 687886 nee ja
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met
plaatsing van één of meerdere stent(s) naar aanleiding van de verstrekking 589013 -
589024
01-11-2003 30-06-2014 N80 .
687890 687901 nee jaGeheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder
stent naar aanleiding van de verstrekking 589013 - 58902401-11-2003 30-06-2014 N80 .
732373 732384 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229574 - 229585 via endoscopische weg, met endoscopisch preleveren van
vena saphena magna
01-03-2004 30-06-2014 N80 .
732395 732406 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229611 - 229622 via endoscopische weg, met endoscopisch preleveren van
vena saphena magna
01-03-2004 30-06-2014 N80 .
732594 732605 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229574 - 229585 via endoscopische weg, met endoscopisch preleveren van
de arteria mammaria
01-03-2004 30-06-2014 N80 .
732911 732922 nee ja
Geheel van gebruiksmateriaal en van implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de
verstrekking 229633 - 229644 via endoscopische weg, met endoscopisch preleveren van
vena saphena magna
01-04-2005 30-06-2014 N80 .
Deze tabel bevat de nomenclatuurcodenummers van het RIZIV die in de analyse zijn opgenomen met de vermelding van hun eventuele opname in de analyses van de verstrekkingen en de uitgaven, hun beschrijving, hun creatie- en schrappingsdatum, hun eventuele N-groep (van de RIZIV-nomenclatuur) en hun waarde.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
5
B. Historiek van de nomenclatuurcodenummers
Ambulant Gehospitaliseerd Datum Omschrijving
158970 158981 01-07-2014Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder stent naar aanleiding van de
verstrekking 589013 - 589024 van de nomenclatuur
158970 158981 01-06-2019 Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder stent
158992 159003 01-07-2014Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere
stent(s) naar aanleiding van de verstrekking 589013 - 589024 van de nomenclatuur
158992 159003 01-06-2019Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere
stent(s)
159014 159025 01-07-2014
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere drug
eluting stent(s) eventueel in combinatie met één of meerdere bare metal stent(s) naar aanleiding van de verstrekking
589013-589024 van de nomenclatuur binnen de indicaties voorzien in vergoedingsvoorwaarde F-§05
159014 159025 01-06-2019Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van uitsluitend één of
meerdere drug eluting stent(s)
159036 159040 01-07-2014
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van twee of meerdere
stents naar aanleiding van de behandeling van een multivesseldisease, hetzij tijdens de verstrekkingen 589013-589024 en
589035-589046 van de nomenclatuur, hetzij tijdens twee verstrekkingen 589013-589024 van de nomenclatuur op een
verschillende dag gedurende eenzelfde hospitalisatieperiode
159036 159040 01-06-2019Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van uitsluitend twee of
meerdere drug eluting stents naar aanleiding van de behandeling van een multivesseldisease
170656 170660 01-04-2015Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder stent met één of meerdere drug
eluting ballonnen, naar aanleiding van de verstrekking 589013-589024 van de nomenclatuur
170656 170660 01-06-2019Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder stent met één of meerdere drug
eluting ballonnen
229574 229585 01-02-2016Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mamalia interna, met aanwending van de twee
arteriae mamaliae internae of implantatie van de arteria mamalia interna in de vorm van sequentiële overbruggingen
229574 229585 01-12-2018Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mammaria interna, met aanwending van de twee
arteriae mammariae internae of implantatie van de arteria mammaria interna in de vorm van sequentiële overbruggingen
680315 680326 01-04-2011Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere drug
eluting stent(s) naar aanleiding van de verstrekking 589013-589024 binnen de indicaties voorzien in § 11ter
680315 680326 01-01-2012
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere drug
eluting stent(s) eventueel in combinatie met één of meerdere bare metal stent(s) naar aanleiding van de verstrekking
589013-589024 binnen de indicaties voorzien in § 11ter
680352 680363 01-04-2011Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van twee of meerdere
stents naar aanleiding van de verstrekkingen 589013-589024 en 589035-589046
680352 680363 01-01-2013
Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van twee of meerdere
stents naar aanleiding van de behandeling van een multivesseldisease, hetzij tijdens de verstrekkingen 589013-589024 en
589035-589046, hetzij tijdens twee verstrekkingen 589013-589024 op een verschillende dag gedurende eenzelfde
hospitalisatieperiode
In deze tabel wordt de historiek weergegeven van de beschrijvingen van de nomenclatuurcodenummers van het RIZIV die in de analyse zijn opgenomen, in het geval van wijzigingen aangebracht tijdens de periode 2009-2019.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
6
C. Gegevensbron en analyseperiode
De gegevens die in de analyses zijn opgenomen, zijn afkomstig van deze databanken:
Document N voor aantallen en uitgaven van verzekerden (die voldoen aan selectie) waarvan leeftijd, geslacht, voorkeursregeling en arrondissement gekend is in 2009-2019
Document P voor aantallen en uitgaven van verzekerden (die voldoen aan selectie) per speci-alisatie in 2017-2019
- - - -
Analyseperiode 2009-2019
Document N: De N-documenten zijn maandelijkse gegevens die binnen een termijn van drie maanden door de verzekeringsinstellingen aan het RIZIV worden bezorgd. Die gegevens omvatten het aantal verstrekkingen, de data en de honoraria en worden om de zes maanden verzameld en aangevuld met de patiëntengegevens van de verzekeringsinstellingen: leeftijd, geslacht, sociale categorie en arrondissement van de woonplaats. De N-documenten kunnen echter niet worden gebruikt om combinaties van verstrekkingen per verzekerde te analyseren.
Document P: De P-documenten zijn semestriële gegevens die binnen een termijn van vier maanden door de verzekeringsinstellingen aan het RIZIV worden bezorgd. Die gegevens omvatten de verrichte verstrekkingen, de zorgverleners, de voorschrijvers, de plaatsen van verstrekking en de plaatsen van zie-kenhuisopname. De P-documenten kunnen worden gebruikt om de medische consumptie en de tarifering te volgen, maar niet om de verstrekkingen per patiënt te groeperen.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
7
D. Selectiecriteria
Er werden sommige filters op de gegevens toegepast om slechts een deel van de populatie in de analyses te selecteren. De toege-
paste filters zullen indien nodig in de onderstaande tabel worden weergegeven:
OP DE GEGEVENS TOEGEPASTE FILTERS
Geslacht vrouwen en mannen
Leeftijd alle - -
E. Standaardisatie
De gegevens worden vóór de analyse gestandaardiseerd per jaar o.b.v. leeftijd, geslacht en voorkeursregeling voor arrondissemen-
ten, provincies en gewesten.
Standaardisatie is een proces waarmee populaties voor een of meer analysecriteria vergelijkbaar worden gemaakt. Als er een verschil tussen die populaties wordt waargenomen, zal hieruit dus kunnen worden afgeleid dat dit verschil niet te wijten is aan de criteria die bij de standaardisatie in aanmerking zijn genomen.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
8
3. RESULTATEN
A. Nationaal gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate)
TOTAAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek per 100.000 verzekerden
266
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
9
B. Verdeling in volumes van de gepresteerde nomenclatuurcodenummers
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Perc
enta
ge n
om
encla
ture
codes
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Year
229574-229585
229611-229622
229633-229644
589013-589024
589153-589164
Zie de Nomenclatuurcodenummers van het RIZIV die in de analyse zijn opgenomen, op de pagina 4, voor meer informatie over deze codes.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
10
C. Specialisme van de zorgverleners
Specialisatie verstrekker Aantal verstrekkers Aantal verstrekkers codes % verstrekkers codes Mediaan aantal verstrekkingen Aantal verstrekkingen % Verstrekkingen Uitgaven % UitgavenCardiologie 1179 281 24% 69 25417 84% 13.169.389,99 18%
Heelkunde 1334 107 8% 42 4710 16% 8.315.198,04 11%
Andere specialiteiten 5122 6 0% 7 152 1% 51.750.036,98 71%
Totaal 7635 394 5% 54 30279 100% 73.234.625,01 100%
In deze tabel worden respectievelijk de volgende niet-gestandaardiseerde gegevens per medisch specialisme (gemiddelde cijfers van de periode 2019) weergegeven:
- Aantal zorgverleners per specialisme die minstens één verstrekking hebben geattesteerd; - Aantal zorgverleners die nomenclatuurcodenummers hebben geattesteerd die in deze analyse zijn opgenomen; - Percentage zorgverleners die deze codenummers hebben geattesteerd ten opzichte van het aantal zorgverleners die minstens één verstrekking
hebben geattesteerd; - Het mediane aantal verstrekkingen per zorgverlener (die codenummers attesteren); - Aantal verrichte verstrekkingen; - Percentage verstrekkingen, namelijk de verhouding tussen het aantal verstrekkingen die door dat specialisme zijn geattesteerd en het totale
aantal verstrekkingen; - Percentage uitgaven, namelijk de verhouding tussen de uitgaven voor dat specialisme en de totale uitgaven.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
11
D. Specialisme van de voorschrijvers
Specialisatie voorschrijver Aantal voorschrijvers Aantal voorschrijvers codes % voorschrijvers codes Mediaan aantal verstrekkingen Aantal verstrekkingen % Verstrekkingen Uitgaven % UitgavenNiet van toepassing 0 0 0% 0 30279 100% 21.576.406,29 29%
In deze tabel worden respectievelijk de volgende niet-gestandaardiseerde gegevens per medisch specialisme (gemiddelde cijfers van de periode 2019) weerge-geven:
- Aantal voorschrijvers die minstens één verstrekking hebben voorgeschreven; - Aantal voorschrijvers die nomenclatuurcodenummers hebben voorgeschreven die in deze analyse zijn opgenomen; - Percentage voorschrijvers die deze codenummers hebben voorgeschreven ten opzichte van het aantal zorgverleners die minstens één verstrekking hebben
voorgeschreven; - Het mediane aantal verstrekkingen per voorschrijver (die codenummers voorschrijven); - Aantal betreffende voorgeschreven verstrekkingen; - Percentage voorgeschreven verstrekkingen, namelijk de verhouding tussen het aantal verstrekkingen die door dat specialisme zijn voorgeschreven en het totale
aantal voorgeschreven verstrekkingen; - De uitgaven ; - Percentage uitgaven, namelijk de verhouding tussen de uitgaven voor dat specialisme en de totale uitgaven. - Le pourcentage de dépenses, c’est-à-dire le rapport des dépenses induites par cette spécialité sur les dépenses totales.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
12
E. Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) per geslacht en per leeftijdscategorie
TOTAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189 Mediane leeftijd (jaar) 69
Gemiddelde leeftijd (jaar) 68,39 Max./Min. ratio van de mediane leeftijd
(per arrondissement) 1,11
Percentage vrouwen 25,70%
Max./Min. ratio:
De max./min. ratio is een spreidingsmaat voor de waarden. Die wordt in dit rapport berekend via de verhouding tussen de teruggevonden maximale waarde voor de variabele in alle arrondissementen en de minimale waarde. Als die minimumwaarde gelijk is aan nul, dan kan de max./min. ratio niet worden berekend en zal er "NA" (d.w.z. “not applicable”) worden vermeld.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
13
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) per 100.000 verzekerden en variatiecoëfficiënt
volgens de arrondissementen per leeftijdscategorie en per geslacht voor het jaar 2019
Deze grafiek bestaat uit staafdi-agrammen voor elk geslacht. De variatiecoëfficiënt, weergegeven met de rode lijn, is een relatieve spreidingsmaat voor de vastge-stelde gestandaardiseerde ge-bruiksstatistieken (utilisation rate) per arrondissement, leef-tijdscategorie en geslacht (de standaardafwijking gedeeld door het gemiddelde). Deze lijn wordt in het vet weergegeven voor de leeftijdscategorieën waarin de variatiecoëfficiënt geldig kan worden geïnterpreteerd (d.w.z. voor de leeftijdscategorieën met voldoende verzekerden per ar-rondissement om te kunnen ver-gelijken).
De verticale linkeras van de gra-fiek stemt overeen met het ge-standaardiseerde gebruiksstatis-tiek en de rechteras met de vari-atiecoëfficiënt. De horizontale as toont de uitsplitsing per leeftijds-categorie. De horizontale stippel-lijnen geven de totale waarden van de gestandaardiseerde ge-bruiksstatistieken (in het blauw) en de variatiecoëfficiënt (in het rood) weer.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
14
Vergelijking tussen de vrouwelijke en mannelijke gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (utilisation rate)
(voor 100.000) in 2019
0
250
500
750
1,000
1,250
1,500
1,750
2,000
Sta
ndard
ised n
um
ber
of
H.C
. se
rvic
es
per
100,0
00 insu
red p
ers
ons
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95+
Age group
Man
Woman
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
15
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) per 100.000 verzekerden
per geslacht en per provincie voor het jaar 2019
124.58
425.57
0
100
200
300
400
500
600
per
100,0
00 insu
red p
ers
ons
Sta
ndard
ised n
um
ber
of
H.C
. se
rvic
es
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antw
erpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Brussels
Brabant Wallon
Hainaut
Liège
Nam
ur
Luxembourg
TOTA
L
TOTAL ManTOTAL Woman
ManWoman
Dit histogram toont de gestan-daardiseerde gebruiksstatistie-ken (utilisation rate) per provin-cie en per geslacht. De grijze balkjes geven de percentages mannen weer terwijl de groene balkjes voor elke provincie de percentages vrouwen laten zien. De grijze en groene streepjeslij-nen tonen de totale gestandaar-diseerde gebruiksstatistieken volgens dezelfde kleurcode.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
16
F. Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) in het ziekenhuis en ambulant
TOTAAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189
Percentage ambulante verstrekkingen 4,52%
Max./Min. ratio van de ambulante percentages (per arrondissement)
NA (Min=0)
Percentage ambulante verstrekkingen in totaal en per gewest
4.52
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Perc
enta
ge o
f outp
atient
H.C
. se
rvic
es
Flanders Brussels Wallonia TOTAL
De grafiek geeft het percen-tage ambulant verrichte ver-strekkingen weer (met inbe-grip van de daghospitalisa-ties), d.w.z. het aantal ambu-lante verstrekkingen ten op-zichte van het totale aantal verstrekkingen (ambulant en ziekenhuisverblijven). Naast een balkje per gewest, wordt er een balkje voor de Belgische populatie getoond. Die totale verhouding wordt ook met een stippellijn weergegeven.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
17
Evolutie van het percentage ambulante verstrekkingen per provincie
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
Perc
enta
ge o
f outp
atient
H.C
. se
rvic
es
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Year
Liège
Luxembourg
Brabant Wallon
Hainaut
Limburg
Namur
Vlaams-Brabant
TOTAL
Brussels
Oost-Vlaanderen
West-Vlaanderen
Antwerpen
NB: een aanvulling op dit hoofdstuk met de details van de tenlasteneming van de patiënten per zorgomgeving gaat als bijlage bij dit rapport (zie pagina 35).
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
18
G. Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) volgens de terugbetalingsregeling
TOTAAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189
Percentage voorkeurregeling 25,43%
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek met voorkeurregeling (per 100.000)
337
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek zonder voorkeurregeling (per 100.000)
251
Ratio Voorkeurregeling/Algemene regeling 1,34
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
19
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) volgens de terugbetalingsregeling en de gewesten
251.18
337.21
0
50
100
150
200
250
300
350
400
per
100,0
00 insu
red p
ers
ons
Sta
ndard
ised n
um
ber
of
H.C
. se
rvic
es
Flanders Brussels Wallonia TOTAL
TOTAL Preferential regimeTOTAL Normal regime
Preferential regimeNormal regime
De grafiek geeft de gestan-daardiseerde gebruiksstatis-tieken (utilisation rate) weer met (in het rood) en zonder (in het grijs) voorkeurregeling, per gewest en in totaal. De rode en grijze stippellijnen ge-ven de totale gestandaardi-seerde gebruiksstatistieken weer, respectievelijk met en zonder voorkeurregeling.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
20
H. Evolutie van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (utilisation rate)
TOTAAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189
Trend (2009-2019) 1,03%
Trend (2017-2019) -1,26%
Evolutie per gewest van het gestandaardiseerde gebruiksstatistiek per 100.000 verzekerden
0
50
100
150
200
250
300
per
100,0
00 insu
red p
ers
ons
Sta
ndard
ised n
um
ber
of
H.C
. se
rvic
es
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Year
Brussels
Flanders
TOTAL
Wallonia
Deze grafiek toont een ge-kleurde curve per gewest en een zwarte curve voor de vol-ledige Belgische bevolking. Op de horizontale as worden de jaren weergegeven en op de verticale as de gestandaardi-seerde gebruiksstatistieken (utilisation rate) per 100.000 verzekerden.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
21
Evolutie per arrondissement van het gestandaardiseerd gebruiksstatistiek per 100.000 verzekerden
0
50
100
150
200
250
300
350
400per
100,0
00 insu
red p
ers
ons
Sta
ndard
ised n
um
ber
of
H.C
. se
rvic
es
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Year
Sint-Niklaas
Veurne
Arlon
La Louvière
Oudenaarde
TOTAL
Namur
Charleroi
Soignies
Tongeren
Thuin
Deze grafiek toont een ge-kleurde curve per arrondisse-ment en een zwarte curve voor de volledige Belgische bevolking. Op de horizontale as worden de jaren weergege-ven en op de verticale as de gestandaardiseerde gebruiks-statistieken (utilisation rate) per 100.000 verzekerden.
Om de evolutieve trends beter te kunnen weergeven, zijn de geïllustreerde percentages in feite een voortschrijdend ge-middelde van de percentages gespreid over een periode van 3 jaar die voorafgaat aan het in aanmerking genomen jaar (het betreffende jaar inbegre-pen).
In deze grafiek worden slechts 5 arrondissementen met de hoogste gemiddelde percen-tages en de 5 arrondissemen-ten met de laagste gemiddel-den over de laatste 3 onder-zochte jaren weergegeven.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
22
Gebruiks- statistiek
Jaarlijkse groei
2019
(per 105 verze-kerden)
2009-2019
2017-2019
Trend-breuk
Pro
vin
cies
West-Vlaanderen 256,47 0,67% 0,35%
Oost-Vlaanderen 247,82 0,65% -1,44%
Antwerpen 264,19 0,77% -4,36% *
Limburg 341,25 1,63% 6,46%
Vlaams-Brabant 208,78 -1,40% -8,90%
Brussel 239,3 0,17% -6,15%
Waals-Brabant 224,2 -0,58% -5,53% *
Henegouwen 325,17 5,04% 5,33%
Luik 251,42 1,26% 0,25%
Namen 296,78 -1,04% -6,39% *
Luxemburg 250,59 2,10% 1,73%
Gew
este
n
Vlaanderen 259,97 0,55% -1,83%
Brussel 239,3 0,17% -6,15%
Wallonië 282,56 2,18% 0,95% * TOTAAL 265,94 1,03% -1,26%
Evolutie van de gebruiksstatistieken (utilisation rate) per provincie en per gewest
Deze tabel vermeldt naast de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (utilisation rate) voor het laatste onderzochte jaar (2019) ook de gemiddelde groei-percentages per provincie, per gewest en in totaal, zowel voor de lange (2009-2019) als voor de korte periode (2017-2019).
De continuïteit (of breuk) van de langetermijn- en kortetermijntrends werd statistisch geëvalueerd met behulp van lineaire regressies. Aan de hand van deze analyses, die specifiek zijn voor elke geografische eenheid (d.w.z. provincie, regio), kan worden nage-gaan of de evolutie van de gestandaardiseerde ge-bruiksstatistieken gedurende de laatste drie jaar van de analyseperiode aanzienlijk verschilt van de evolu-tie van de gebruiksstatistieken gedurende de gehele periode.
De significantie van de test (en de mate van signifi-
cantie) wordt gerapporteerd in de trendbreukkolom:
* Drempelwaarde p ≤ 0,05 / ** Drempelwaarde p ≤
0,01 / *** Drempelwaarde p ≤ 0,001. Het ontbreken
van een asterisk wijst erop dat de vastgestelde trend-
breuk niet significant is.
De waarden "NA" worden vermeld wanneer het eer-
ste volledige toepassingsjaar van de nomenclatuur-
codenummers die in de analyse zijn opgenomen, re-
center is dan de periode van de laatste drie in aan-
merking genomen jaren.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
23
I. Geografische variaties van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (utilisation rate)
TOTAAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189
Variatiecoëfficiënt (2019) 20,95
Max./Min. ratio* van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (per gewest)
1,18
Max./Min. ratio* van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (per arrondissement)
2,25
Variatiecoëfficiënt (2017-2019) 16,21
Variatiecoëfficiënt (2009-2011) 19,48
Statistisch significant verschil? (p-waarde) Neen
* Een resultaat "NA" wordt vermeld bij een niet berekenbare ratio, d.w.z. als de minimumwaarde gelijk is aan nul (cf. E. Gestandaardiseerd ge-
bruiksstatistiek (utilisation rate) per geslacht en per leeftijdscategorie)
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
24
"Dotplot-verdeling" van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (utilisation rate)
per arrondissement per geslacht
Woman + Man Woman Man
0
40
80
120
160
200
240
280
320
360
400
440
480
520
560
600
640
680
720
per
100,0
00 insu
red p
ers
ons
Sta
ndard
ised n
um
ber
of
H.C
. se
rvic
es
Een dotplot-grafiek is een sprei-dingsdiagram dat nuttig is om de aandacht te vestigen op groeperingen van gegevens, ga-ten in de verdeling of op ex-treme waarden. In dit geval geeft elk punt het gebruikssta-tistiek (utilisation rate) weer van een arrondissement voor de volledige populatie of per ge-slacht.
De percentages worden afge-rond volgens de waarde van het maximumpercentage (tot op de eenheid, een tiende, een hon-derdste, ...) voor een betere groepering van de waarden.
De grafiek toont ook in de vorm van "boxen" het 25stee, 50ste en 75ste percentiel van de niet-af-geronde gestandaardiseerde gebruiksstatistieken voor alle patiënten. De lijn onderaan de box stemt overeen met het 25ste percentiel terwijl het 75ste per-centiel wordt weergegeven door de bovenste lijn. De lijn in de box stemt overeen met het 50ste percentiel.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
25
Kaart met de verdeling per arrondissement van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken
Op deze kaart van België worden de arrondissementsgrenzen met fijne lijnen en de provinciegren-zen met dikke lijnen afgebakend. De arrondissementen zijn inge-kleurd aan de hand van een kleu-renschaal die is gebaseerd op de verhouding tussen het gebruiks-statistiek (utilisation rate) in dat arrondissement en het Belgische gemiddelde percentage. Die ver-houding wordt uitgedrukt in per-centages: bijvoorbeeld 0% als het percentage van het arrondisse-ment gelijk is aan het totale per-centage, 20 % als het percentage boven de 20 % ligt en -20 % als het percentage onder de 20 % ligt. De percentages worden berekend op basis van het gemiddelde van de gestandaardiseerde percentages van de laatste drie jaar en worden per schijven van 20 % verdeeld. De volgende kleuren worden ge-bruikt:
Kleur Categorie
Meer dan 50%
Tussen 30% en 50%
Tussen 10% en 30%
Tussen -10% en 10%
Tussen -30% en -10%
Tussen -50% en -30%
Minder dan -50%
Geen gebruik
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
26
Kaart met de verdeling per arrondissement van de gestandaardiseerde uitgaven
Op deze kaart van België worden de arrondissementsgrenzen met fijne lijnen en de provinciegren-zen met dikke lijnen afgebakend. De arrondissementen zijn inge-kleurd aan de hand van een kleu-renschaal die is gebaseerd op de verhouding tussen de uitgaven in dat arrondissement en de Belgi-sche gemiddelde uitgaven. Die verhouding wordt in percentages uitgedrukt : bijvoorbeeld 0 % als de uitgaven van het arrondisse-ment gelijk zijn aan de totale uit-gaven, 20 % als de uitgaven hoger liggen dan 20 % en -20 % als de uitgaven minder dan 20 % bedra-gen. De percentages worden be-rekend op basis van het gemid-delde van de gestandaardiseerde uitgaven van de laatste drie jaar en worden per schijven van 20 % verdeeld. De volgende kleuren worden gebruikt:
Kleur Categorie
Meer dan 50%
Tussen 30% en 50%
Tussen 10% en 30%
Tussen -10% en 10%
Tussen -30% en -10%
Tussen -50% en -30%
Minder dan -50%
Geen uitgave
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
27
"Funnelplot-verdeling" van de gestandaardiseerde gebruiksstatistieken (utilisation rate)
per arrondissement volgens het aantal verzekerden
In deze grafiek wordt het gestandaardi-seerd gebruiksstatistiek (utilisation rate) in een arrondissement gepositio-neerd volgens het bevolkingsaantal. Naast de punten per arrondissement worden de betrouwbaarheidsinterval-len (verwachte variatie van het gestan-daardiseerd gebruiksstatistiek wanneer de enige variatiebron willekeurig geko-zen is) ook in de grafiek weergegeven (horizontale percentiellijnen). Ze staan los van de arrondissementsgrootte. De dikke horizontale lijn geeft het natio-naal gestandaardiseerd gebruiksstatis-tiek weer. De extreme arrondissemen-ten worden geïdentificeerd via de waarden boven P90 en onder P10.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
28
J. Gestandaardiseerde uitgaven voor geneeskundige verzorging ten laste van de verzekering
TOTAAL
Gemiddeld aantal interventies per jaar 30.189
Gemiddelde jaarlijkse uitgaven (€) 95.915.363 Gemiddelde kostprijs per interventie (€) 3177,13
Gemiddelde jaarlijkse uitgaven per verzekerde (€) 8,45 Max./Min. ratio* van de uitgaven per verzekerde
(per gewest) 1,15
Max./Min. ratio* van de uitgaven per verzekerde (per arrondissement)
2,25
* Een resultaat "NA" wordt vermeld bij een niet berekenbare ratio, d.w.z. als de minimumwaarde gelijk is aan nul (cf. E. Gestandaardiseerd ge-
bruiksstatistiek (utilisation rate) per geslacht en per leeftijdscategorie)
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
29
Gestandaardiseerde uitgaven (per verzekerde)
Pro
vin
cies
West-Vlaanderen 8 € Oost-Vlaanderen 7,95 €
Antwerpen 8,6 € Limburg 10,93 €
Vlaams-Brabant 6,51 € Brussel 7,73 €
Waals-Brabant 7,18 € Henegouwen 10,18 €
Luik 7,88 €
Namen 9,5 € Luxemburg 7,72 €
Gew
este
n
Vlaanderen 8,29 €
Brussel 7,73 €
Wallonië 8,89 €
TOTAAL 8,45 €
Verdeling per gewest en provincie van de gestandaardiseerde uitgaven (2019)
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
30
Evolutie van de uitgaven per verstrekking en per nomenclatuurcodenummer
Nomenclatuurcodes 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Gemiddeld jaarlijks groei%229574-229585 2.942,00 2.988,67 3.016,22 3.062,77 3.104,30 3.152,35 3.158,40 3.153,59 3.176,57 3.217,19 3.219,82 0,91%
229611-229622 2.482,54 2.512,65 2.520,63 2.572,28 2.610,30 2.648,37 2.650,88 2.655,17 2.673,13 2.695,05 2.711,84 0,89%
229633-229644 2.463,43 2.485,25 2.492,29 2.538,58 2.577,26 2.617,60 2.634,91 2.623,46 2.656,96 2.685,86 2.677,20 0,84%
589013-589024 1.178,08 1.196,64 1.197,89 1.151,77 1.156,97 1.171,99 1.174,67 1.174,85 1.084,64 1.080,23 1.081,78 -0,85%
589153-589164 377,22 374,22 401,99 366,84 381,06 388,93 390,33 388,62 392,93 392,57 399,92 0,59%
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
31
4. SAMENVATTING VAN DE BELANGRIJKSTE GEGEVENS
TOTAAL ZORGVERLENERS & VOORSCHRIJVERS
Voornaamste zorgverleners: Cardiologie 84,00%
Voornaamste voorschrijvers: Niet van toepassing -
GEBRUIKSSTATISTIEK
Gemiddeld aantal interventies (per jaar) 30.189
Gestandaardiseerd gebruiksstatistiek (per 100.000 verzekerden) 265,94
≥ 2 keer uitgevoerd per patiënt4 (2019) 12,4%
Percentage ambulante verstrekkingen 4,52%
POPULATIE
Mediane leeftijd 69 jaar
Max./Min. ratio5 van de mediane leeftijd (per arrondissement) 1,11
Percentage vrouwen6 25,70% ***
Ratio Voorkeurregeling/Algemene regeling6 1,34 *
TRENDS
Trends6 (2009-2019) 1,03% NS
Trends6 (2017-2019) -1,26%
GEOGRAFISCHE VARIATIES
Variatiecoëfficiënt6 (2009-2011) 19,48 NS
Variatiecoëfficiënt6 (2017-2019) 16,21
Max/Min ratio5 van het aantal interventies6 (per 100.000 verzekerden, per gewest) 1,18 NS
Max/Min ratio5 van het aantal interventies (per 100.000 verzekerden, per arrondissement) 2,25
DIRECTE UITGAVEN
Gemiddelde jaarlijkse uitgaven 95.915.363 €
Gemiddelde jaarlijkse uitgaven per verzekerden 8,45 €
Max/Min ratio5 van de uitgaven per verzekerden (per gewest) 1,15
Max/Min ratio5 van de uitgaven per verzekerden (per arrondissement) 2,25
Gemiddelde kostprijs van de interventies 3177,13 €
CODERINGSVARIATIES & PRAKTIJKALTERNATIEVEN4
Variaties in praktijkcodering6 (per provincie) Ja ***
Variaties in de keuze van praktijkalternatieven6 (per provincie) Ja ***
4 De meer gedetailleerde resultaten zijn opgenomen in de bijlage bij dit rapport. 5 Een resultaat "NA" wordt vermeld bij een niet berekenbare ratio, d.w.z. als de minimumwaarde gelijk is aan nul. 6 Als het resultaat (de resultaten) een significant verschil vertoont (vertonen), wordt de graad van de statistische relevantie
gesymboliseerd door één tot drie sterretjes (steeds significanter wordende). Zoniet wordt NS weergegeven (niet significant).
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
32
5. BIJLAGEN
A. Variantieanalyse (ANOVA)
Statistische relevantie van de vastgestelde verschillen in 2019
Volgens gewest? Neen
Volgens geslacht? Ja ***
Volgens terugbetalingsregeling? Ja *
Volgens geslacht en per gewest? Neen
Volgens terugbetalingsregeling en per gewest? Neen
Volgens geslacht en per terugbetalingsregeling? Neen
Volgens geslacht en terugbetalingsregeling en per gewest? Neen
Teneinde de relevantie van de vastgestelde verschillen te kunnen evalueren, kan er een ANOVA-analyse worden uitgevoerd.
De ANOVA-analyse die hier wordt toegepast, bestudeert enerzijds elke factor afzonderlijk (gewest, geslacht en vergoedingsregeling). De statistische rele-
vantie van de vastgestelde verschillen in gebruikspercentage voor elk van die drie factoren wordt dus eerst afzonderlijk geëvalueerd.
Anderzijds wordt de analyse ook toegepast op een multifactoriële manier, door twee of drie factoren te kruisen zodat eventuele belangrijke, specifiekere
verschillen aan het licht komen. Stelt men bijvoorbeeld belangrijke verschillen vast in gebruikspercentage volgens geslacht op gewestelijk vlak?
De asterisken tonen de graad van statistische relevantie van de vastgestelde gegevens op basis van de volgende waarden: * Drempelwaarde p ≤ 0,05 /
** Drempelwaarde p ≤ 0,01 / *** Drempelwaarde p ≤ 0,001. Het ontbreken van een asterisk wijst erop dat het vastgestelde verschil statistisch niet
significant is.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
33
B. Frequentie van de gevallen
Frequentie Per jaar Per dag
2 keer uitgevoerd 11,3% 0,6%
≥ 3 keer uitgevoerd 1,1% 0,2%
≥ 2 keer uitgevoerd 12,4% 0,8%
Verdeling van de herhalingen van de handeling per jaar (2019)
Soms gebeurt het dat bepaalde hande-lingen meerdere keren voor dezelfde patiënt tijdens hetzelfde jaar of zelfs op dezelfde dag worden gefactureerd. Dit kan te wijten zijn aan een herhaling van de handeling, maar ook aan een anato-misch effect waardoor, afhankelijk van het betreffende orgaan, dezelfde han-deling bilateraal moet worden verricht en dus twee keer op dezelfde dag kan worden gefactureerd.
Teneinde de resultaten per dag geldig te kunnen interpreteren, is het nuttig om te vermelden dat eenzelfde patiënt meerdere keren kan worden geteld in-dien hij, bijvoorbeeld, gelijktijdig twee identieke verstrekkingen heeft geno-ten, en dit 2 keer tijdens hetzelfde jaar.
Deze analyses betreffende de frequen-tie van de gevallen worden uitgevoerd voor het jaar 2019 op basis van de vol-gende gegevens: documenten P, ADH en AZV.
Waarden “n.b.” zijn aangegeven als er geen gegevens beschikbaar waren op het moment dat dit rapport wordt op-gesteld.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
34
Herhaling van de handeling per provincie en variatie vs nationale waarde (2019)
(0.9%) (0.9%)
(1.8%)
3.5%
(0.9%) (0.9%)
0.9%
3.5%
(4.4%)
(1.8%)
(2.6%)
1,13 1,13
1,12
1,18
1,13
1,13
1,15
1,18
1,09
1,12
1,11
1,14
(10%)
(5%)
0%
5%
10%
occure
nce: re
lative d
iff.
vs
tota
l (%
)
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antw
erpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Brussels
Brabant Wallon
Hainaut
Liège
Nam
ur
Luxembourg
TOTA
L
1,0
1,1
1,2
occure
nce
occurencerelative diff.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
35
C. Zorgsettings van tenlasteneming van de patiënt
Zorgsettings
Ambulant (privé) 0.0%
Ambulant (polikliniek) 0.0%
(Dag)ziekenhuis 5.1%
Ziekenhuis (verblijf) 94.9%
Verdeling van de zorgsettings van tenlasteneming in 2019
In aanvulling op het hoofdstuk betreffende de gestandaardiseerde ziekenhuis- en ambulante gebruiksstatistieken (zie pagina 16), kan de analyse van de zorgsettings van tenlasteneming van de patiënt worden verfijnd door de subsectoren van ambulante verzorging (privé en polikliniek) en ziekenhuisverzorging
(daghospitalisatie of klassieke hospitalisatie) te identificeren.
Deze analyses worden uitgevoerd voor het jaar 2019 op basis van de volgende gegevens: documenten P, ADH en AZV.
Waarden “n.b.” zijn aangegeven als er geen gegevens beschikbaar waren op het moment dat dit rapport wordt opgesteld.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
36
Verdeling van de zorgsettings van tenlasteneming per provincie (2019)
0
20
40
60
80
100
Perc
enta
ge o
f H
.C.
serv
ices
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antw
erpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Brussels
Brabant Wallon
Hainaut
Liège
Nam
ur
Luxembourg
TOTA
L
Outpatient (private)Outpatient (clinic)One-dayInpatient
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
37
D. Coderingsvariaties en praktijkalternatieven
Variaties in de codering:
Ambulant Gehospitali-
seerd Omschrijving
229574 229585
Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mam-
maria interna, met aanwending van de twee arteriae mammariae internae
of implantatie van de arteria mammaria interna in de vorm van sequentiële
overbruggingen
229611 229622
Myocardrevascularisatie uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gas-
troepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geasso-
cieerde veneuze bypass(en)
229633 229644
Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent
(mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de
eventuele geassocieerde veneuze bypass(en)
589013 589024
Percutane endovasculaire dilatatie met of zonder plaatsing van stent(s) on-
der controle door medische beeldvorming van een vernauwing en/of occlu-
sie van een kransslagader, inclusief de manipulaties en controles tijdens de
behandeling en al het gebruikte materieel, met uitsluiting van de dilatatie-
catheter, de farmaca en de contrastmiddelen. Voor het geheel van de
kransslagaders
589153 589164
Percutaan inbrengen onder controle door medische beeldvorming van en-
dovasculaire catheters met het oog op het oplossen van één of meer
bloedstolsels, inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling
en de gebruikte catheters, exclusief de farmaca en contrastmiddelen. Voor
de coronaire bloedvaten
Verdeling volgens volume van de nomenclatuurcodes
Relevantie Per gewest Per provincie
Gebruik van Nomenclatuurcodes7
*** ***
7 De berekening van de significantie wordt hier uitgevoerd door de geografische verschillen in het gebruik van verschillende nomenclatuurcodes te vergelijken voor de praktijk.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Perc
enta
ge n
om
encla
ture
codes
FLANDERS
BRUSSELS
WA
LLONIA
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antw
erpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Brussels(Prov)
Brabant Wallon
Hainaut
Liège
Nam
ur
Luxembourg
TOTA
L
229574-229585
229611-229622
229633-229644
589013-589024
589153-589164
De asterisken tonen de graad van statistische relevantie van de vastgestelde gegevens op basis van de volgende waarden: * Drempelwaarde p ≤ 0,05 / ** Drempelwaarde
p ≤ 0,01 / *** Drempelwaarde p ≤ 0,001. NS en NA geven aan dat de variaties respectievelijk niet significant of niet van toepassing zijn.
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
38
Variaties in de alternatieven voor de praktijk:
Gecombineerde codes Groeperingen
229574-229585 1_CABG
229611-229622 1_CABG
229633-229644 1_CABG
589013-589024 2_PTCA
589153-589164 2_PTCA
Verdeling van de alternatieven voor de praktijk
Relevantie Per gewest Per provincie
Keuze van de Alternatieven voor de praktijk
** ***
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Perc
enta
ge g
roup c
odes
(Gro
up 1
)
FLANDERS
BRUSSELS
WA
LLONIA
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antw
erpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Brussels(Prov)
Brabant Wallon
Hainaut
Liège
Nam
ur
Luxembourg
TOTA
L
1_CABG
2_PTCA
Cardiologie - Myocardiale reperfusie (Aangepast)
39
Variatie in gebruik van laagvariabele zorg:
Pseudocodes Omschrijving
-798162
Groep patiënten (zonder AMI) die een enkelvoudige endo-
vasculaire dilatatie ondergaan heeft, in klassieke hospitalisa-
tie, met ernstgraden 1 en 2.
-798125
Groep patiënten (met AMI) die een enkelvoudige endovascu-
laire dilatatie ondergaan heeft, in klassieke hospitalisatie,
met ernstgraden 1 en 2.
-798184
Groep patiënten (zonder AMI) die multipele endovasculaire
dilataties ondergaan heeft, in klassieke hospitalisatie, met
ernstgraden 1 en 2.
-798066
Groep patiënten (zonder AMI of complexe hoofddiagnose)
die een myocardiale revascularisatie door middel van een
bypass ondergaan heeft, in klassieke hospitalisatie, met
ernstgraden 1 en 2.
-798140
Groep patiënten (met AMI) die multipele endovasculaire di-
lataties ondergaan heeft, in klassieke hospitalisatie, met
ernstgraden 1 en 2.
Verdeling volgens volume van de pseudocodes voor laagvariabele zorg
Relevantie Per gewest Per provincie
Gebruik van Laagvariabele zorg8
*** ***
8 De berekening van de significantie wordt hier uitgevoerd door het gebruik van de laag-variabele zorg in zijn geheel te vergelijken met het niet-gebruiken van deze forfaits (”No GPS”).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Perc
enta
ge c
odes
GP
S
FLANDERS
BRUSSELS
WA
LLONIA
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antw
erpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Brussels(Prov)
Brabant Wallon
Hainaut
Liège
Nam
ur
Luxembourg
TOTA
L
0 (No GPS)
-798066
-798125
-798140
-798162
-798184
Other