vårdtyngd sverige (vts) vägen framåt …
DESCRIPTION
Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt …. ARBETSGRUPP: Britt-Marie Persfalk, THIVA Linköping Marita Lindén, THIVA Linköping Ingrid Corrigan, IVA Lund Helene Berthelson, IVA Kristianstad Cecilia Glimelius Pettersson, IVA Kristianstad Catarina Larsson, IVA Malmö - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Vårdtyngd Sverige (VTS)Vägen framåt ….
ARBETSGRUPP:Britt-Marie Persfalk, THIVA LinköpingMarita Lindén, THIVA LinköpingIngrid Corrigan, IVA LundHelene Berthelson, IVA KristianstadCecilia Glimelius Pettersson, IVA KristianstadCatarina Larsson, IVA MalmöSiv Stafseth, Kirurgisk Intensiv, Ullevål, OsloKarin Samuelson, IVA LundSten Walther, THIVA Linköping
Vårdtyngd Sverige (VTS)Vägen framåt ….
Vårdtyngdeller vårdtid ?
2010-11-08 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 3
Protokoll med 11 indikatorer
Svenska Intensivvårdsregistret 4
Vårtid!
Vårdtyngd Sverige (VTS)Vägen framåt ….
Vårdtyngd ellervårdtid??
2010-11-08 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 6
Vårdtyngd Sverige - VTS
Utbildningsmaterial från SIR-webben: Bedömningen skall vara motiverad av ett behov hos patienten.
Ska spegla resursåtgång/åtgärder utförda av hela avdelningens personal
VTS avser mäta antal personer och tidsandel av arbetspass som behövs för att tillgodose patientens intensivvårdsbehov
2010-11-08 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 7
Hygien, mobilisering
Utbildningsmaterial från SIR-webben: 2 usk och 1 ssk har använt mer än halva VTS-passet till att
renbädda, patienthygien och mobilisering– Svar: 3 poäng. Olika personalkategorier har tillsammans använt mer
än 50% av passet.
Nästan 25 % av passet har 1 ssk och 1 usk använt till att assistera rtg-personal vid flera undersökningar– Svar: 1 poäng. Upp till 25% av passet, alla personalkategorier
sammanräknas
1 usk hjälper en isolerad patient med hygienen.– Svar: 3 poäng. Isolering!
Innefattar både smittisolering och skyddsisolering.
Vårdtyngd Sverige (VTS)Vägen framåt ….
Vad försöker vi mäta? Tidsåtgång!
(= arbetsmängd)
1974 TISS, 57 parametrar1976 Vårdmängd, ’vårdtyngd (1-5)’ x vårdtid
1978 NISS,12 kategorier 108 parametrar1981 TISS - 76, PRN (Canada)
1983 TISS - update 19831986 OMEGA (Frankrike)
1991 TOSS (Italien)1992 NCR (Danmark) - VTL
1994 TISS - intermediate1996 TISS - 28
1997 NEMS2002 SOPRA (UK)
2003 NAS2004 VTS 2004
Mätning av vårdtyngd
SFAI symposium 1988, Moderator Jan Eklund, KS Vårdtyngdsmätning inom intensivvården
Jan Eklund, Karolinska…….möjlighet till … korrekta jämförelser mellan enheter….
Ingvar Gustafsson, Lund…våra sjuksköterskor anser att läkare…..undervärderar omvårdnadsåtgärdernas tyngd och
personalbehov….. Øyvind Løes, Akershus, Oslo
…grunnlag før prioritert styring av den økonomiske innsatsen…. John Mälstam, Gävle
…vårdtyngd kan relateras till personalstaten…indikationer om personalresurserna är anpassade till verkligheten…
Björn Revenäs, Västerås…möjlighet till en faktaunderbyggd diskussion…resursfördelning och tillgång…
Björn Zarén, Uppsala…TISS behöver kompletteras...ytterligare åtgärder…behovet av kontakter med anhöriga…
…beskriva hela vidden av patient-relaterade aktiviteter…vara enkelt att använda…vara standardiserat…kunna uppdateras när helst det behövs
Det perfekta instrumentet för mätning av vårdtyngd ska …..
David Edbrooke, Peter Nightingale, Intensive Care Medicine 1998
Syfte
Övergripande syfte Beskriva och eventuellt förbättra VTS
mätegenskaper
Delmål Undersöka VTS validitet
Kan VTS mäta arbetsmängd inom intensivvård?
Steg I
12 IVA (Allmän, Barn, Neuro, Thorax) 2-3 veckor per avdelning 5-15 sjuksköterskor (undersköterskor) Dag-, kväll- och nattpass
Slumpmässig tidssampling 8-15 ggr/pass/person Aktivitet kategoriseras enligt protokoll
Fördelning av aktivitet per pass
Fördelning per personalkategori
Svenska Intensivvårdsregistret 17
Sammanfattning Steg I
Dessa resultat pekar på att VTS fångar drygt 60 % av arbetsmängden (ssk+usk) på IVA.
Adderas en indikator som beskriver patient-relaterad administration borde knappt 80 % av tiden fångas.
Sammanfattning Steg I
Dessa resultat pekar på att VTS fångar drygt 60 % av arbetsmängden (ssk+usk) på IVA.
Adderas en indikator som beskriver patient-relaterad administration borde knappt 80 % av tiden fångas.
Jfr TISS-28: 43.3 % (Miranda et al, Crit Care Med 1996; 24:64-73)
Validering av Vårdtyngd Sverige (VTS) Preliminära resultat från steg II
Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén och Sten WaltherThoraxintensivvårdsavdelningen, Universitetssjukhuset, Linköping
Medverkande intensivvårdsavdelningar: IVA, Varberg; BIVA Drottning Silvias Barnsjukhus, THIVA, Linköping; THIVA, Uppsala Akademiska Sjukhus; IVA,
Danderyd; IVA, Kristianstad; IVA, Borås; IVA Karlstad
Material och Metod, steg II
8 IVA (Allmän, Barn, Thorax) 2-3 veckor per avdelning 5-15 sjuksköterskor (undersköterskor) Dag-, kväll- och nattpass
Slumpmässig tidssampling 7-8 ggr/pass/person Aktivitet kategoriseras enligt reviderat protokoll
(=’VTS plus’)
VTS plus
Cirkulation borttaget som separat indikator– Fångade endast 1.7 % av aktiviteten i VTS 2004– Gränsdragning mot andra indikatorer svår
VTS plus
Cirkulation borttaget som separat indikator– Fångade endast 1.7 % av aktiviteten i VTS 2004– Gränsdragning mot andra indikatorer svår
Patientrelaterad administration tillagt– Utgjorde 18 % av aktiviteten i Steg I
Indikator 11 Patientrelaterad administration
Svenska Intensivvårdsregistret 24
Patientrelaterad administration innehåller: in- och utskrivning, muntlig överrapportering, journalarbete (skriva och läsa), rondarbete, vårdplanering, skrivande av dagbok, övrig dataregistrering, vårdkonferens och liknande aktiviteter.
1 poäng. Mindre tidskrävande motsvarande en person upptagen upp till 25 procent av passet
2 poäng. Måttligt tidskrävande motsvarande en person upptagen upp till 50 procent av passet.
3 poäng. Mycket tidskrävande motsvarande en person upptagen mer än 50 procent av passet.
VTS plus
Cirkulation borttaget som separat indikator– Fångade endast 1.7 % av aktiviteten i VTS 2004– Gränsdragning mot andra indikatorer svår
Patientrelaterad administration tillagt– Utgjorde 18 % av aktiviteten i Steg I
VTS plus fortfarande 11 indikatorer
VTS 2004 vs. VTS plus
VTS plus fångar86.5% av arbetsmängden
när personlig tid exkluderats
VTS projektet
Tidsstudie VTS 2004 Revision av VTS 2004 (VTSplus) Tidsstudie med VTSplus
’Viktning’ av indikatorerna (Väger 3 poängarna lika mycket = tar de lika mycket tid?)
Reliabilitetstest (Poängsätter Du och jag lika?)
Arbetsgruppens förslag: VTS plus blir VTS 2014 och gäller från 2014 VTS 2014 kan börja användas 2013 Parallell användning av VTS 2004 och VTS 2014
blir möjlig under 2 år (2013 – 2014) VTS 2004 kan inte längre användas 2015
Vårdtyngd Sverige (VTS)Den fortsatta vägen framåt ….