VANHUSTEN SYVANHUSTEN SYÖÖMISHMISHÄÄIRIIRIÖÖTT--ONKO NIITONKO NIITÄÄ??

LTLT PirkkoPirkko HiltunenHiltunen, OYS, OYS

ESITYKSEN SISESITYKSEN SISÄÄLTLTÖÖ

••VanhuksetVanhukset jaja ravitsemussuosituksetravitsemussuositukset••OngelmanaOngelmana aliravitsemusaliravitsemus vaivai lihavuuslihavuus??••DementiaanDementiaan liittyvliittyvää sysyöömisongelmamisongelma••MielialahMielialahääiriröööönn liittyvliittyvää sysyöömisongelmamisongelma••PsykoosiinPsykoosiin liittyvliittyvää sysyöömisongelmamisongelma••VarsinaisetVarsinaiset sysyöömishmishääiriiriöött:: AnoreksiaAnoreksia jaja••BulimiaBulimia••VastausVastaus,, onkoonko vanhuksillavanhuksilla sysyöömishmishääiriiriööititää??

VANHUKSET JAVANHUKSET JARAVITSEMUSSUOSITUKSETRAVITSEMUSSUOSITUKSET

••VanhuksetVanhukset seuraavatseuraavatravitsemussuosituksiaravitsemussuosituksia

••VanhuksillaVanhuksilla laihtumistoiveitalaihtumistoiveita••AliravitsemustaAliravitsemusta••LihavuusLihavuus yleistymyleistymäässssää••OrtoreksiaaOrtoreksiaa elieli pakkomielteistpakkomielteistää jaja

tunnontarkkaatunnontarkkaa terveellisenterveellisen ruokavalionruokavalionnoudattamistanoudattamista

••OrtoreksianOrtoreksian taustallataustalla perfektionistinenperfektionistinenpersoonallisuuspersoonallisuus,, negatiivisenanegatiivisena minminääkuvanakuvanailmenevilmenevää hauraushauraus jaja kielteistenkielteisten tunteidentunteidenpiilottaminenpiilottaminen

••OrtoreksianOrtoreksian syynsyynää voivoi ollaolla vakuuttunisuusvakuuttunisuuspitkpitkääststää jaja terveestterveestää eleläämmääststää, kun, kun sysyööoikeaoppisestioikeaoppisesti

••OrtoreksiaaOrtoreksiaa voivoi aiheuttaaaiheuttaa mymyööss terveysvalistusterveysvalistus jajapelkopelko,, etteiettei hoidetahoideta,, josjos eiei sysyöö oikeaoppisestioikeaoppisesti

ONGELMANA ALIRAVITSEMUS VAIONGELMANA ALIRAVITSEMUS VAILIHAVUUS?LIHAVUUS?

••AliravitsemusAliravitsemus vanhustenvanhusten yleisinyleisin sysyöömiseenmiseenliittyvliittyvää ongelmaongelma

••TunteitaTunteita herheräättttäävvää puheenaihepuheenaihe ––tuleetuleeesilleesille keskusteluissakeskusteluissa vanhustenvanhusten hoidonhoidonlaadustalaadusta

••VirheVirhe-- jaja aliravitsemusaliravitsemus laskeelaskee mielialaamielialaa,,heikentheikentääää ruokahaluaruokahalua entistentistää enemmenemmäänn,,lihaksetlihakset heikkenevheikkeneväätt

••SeurauksenaSeurauksena hengityksenhengityksen jaja sydsydäämenmentoiminnantoiminnan huononeminenhuononeminen

••LiikkuminenLiikkuminen vvääheneehenee••InfektioherkkyysInfektioherkkyys lislisääääntyyntyy••HoidonHoidon tarvetarve sairaalassasairaalassa kasvaakasvaa••TanskassaTanskassa arvioituarvioitu,, ettettää

ravitsemushoidollaravitsemushoidolla ssääääststöäöä 6767 miljoonaamiljoonaaeuroaeuroa

ALIRAVITSEMUKSEN SYITALIRAVITSEMUKSEN SYITÄÄ

••ElimellisenElimellisen sairaudensairauden seuraustaseurausta-- ParkinsoninParkinsonin tautitauti-- AivohalvausAivohalvaus-- SySyööppää-- KeuhkokuumeKeuhkokuume-- SydSydäänviatnviat-- AhtauttavatAhtauttavat keuhkosairaudetkeuhkosairaudet-- HelikobakteeriHelikobakteeri--infektioinfektio

••LLääääkkeidenkkeiden sivuvaikutustensivuvaikutusten seurauksenaseurauksena-- PahoinvointiPahoinvointi-- OksenteluOksentelu-- UmmetusUmmetus-- MakuMaku-- jaja hajuaistinhajuaistin muutoksetmuutokset-- MasennusMasennus-- KognitiivisetKognitiiviset muutoksetmuutokset

••HuononHuonon sysyöömisenmisen muitamuita syitsyitää-- KehnotKehnot hampaathampaat jaja kuivakuiva suusuu-- TarveTarve saadasaada huomiotahuomiota-- ProtestiProtesti laitoshoitoonlaitoshoitoon joutumisestajoutumisesta taitai

erityisruokavaliostaerityisruokavaliosta-- YksinYksinääisyysisyys,, sosiaalinensosiaalinen eristeristääytyminenytyminen-- RuokaRuoka eiei maistumaistu ilmanilman seuraaseuraa,, valikoimatvalikoimat

kapenevatkapenevat

-- KKääytytäännnnöönn esteitesteitää:: eiei ppääääsese kauppaankauppaan,,ruoanruoan valmistaminenvalmistaminen ylivoimaistaylivoimaista

-- RahapulaRahapula,, jokojoko todellistatodellista taitaivakuuttuneisuuttavakuuttuneisuutta

-- RiskiryhmRiskiryhmäässssää erityisestierityisesti yksinyksin asuvatasuvatleskimiehetleskimiehet

-- MyMyööss ppääinvastaisiainvastaisia havaintojahavaintoja

••AliravitsemuksenAliravitsemuksen arvioinnissaarvioinnissa selvitetselvitetäääänn::-- PainonPainon laskulasku-- VerenVeren kolesterolikolesteroli-- jaja albumiinipitoisuudetalbumiinipitoisuudet-- MahdollinenMahdollinen depressiodepressio-- MiksiMiksi vanhusvanhus eiei sysyöö??

••OnkoOnko ylipainoylipaino vväälttlttäämmäättttää riskitekijriskitekijää??••NormaalipainoisuusNormaalipainoisuus llääpipi eleläämmäänn onon parasparas,, jaja

lihavuuslihavuus huonoinhuonoin vaihtoehtovaihtoehto••KeskiKeski--iiäänn ylipainostaylipainosta vanhanavanhana normaalipainoonnormaalipainoon

laihtuneillalaihtuneilla onon korkeinkorkein kuolleisuuskuolleisuus••MahdollisestiMahdollisesti keskikeski--ikikääisinisinää ylipainoisillaylipainoisilla

valtimotauditvaltimotaudit jaja muutmuut riskitekijriskitekijäätt aiheuttavataiheuttavatvanhanavanhana kuihtumistakuihtumista jaja painonpainon laskualaskua

••VastaVasta vanhemmallavanhemmalla iiäällllää kertyneestkertyneestääylipainostaylipainosta voivoi ollaolla hyhyöötytyää

••VanhanaVanhana laihduttaminenlaihduttaminen ongelmallistaongelmallista••SeurauksenaSeurauksena voivoi ollaolla lihaskatolihaskato

DEMENTIAAN LIITTYVDEMENTIAAN LIITTYVÄÄSYSYÖÖMISONGELMAMISONGELMA

••PainonPainon putoaminenputoaminen lieneelienee dementiaadementiaa edeltedeltäävvää jajasiitsiitää johtuvajohtuva tilatila

••DementoituneellaDementoituneella vaikeuksiavaikeuksia ruoanruoan ostamisessaostamisessajaja valmistamisessavalmistamisessa

••DementianDementian edetessedetessää sysyööminenminen unohtuuunohtuu,,sysyööddäääänn epepääterveellistterveellistää jaja pilaantunuttapilaantunutta ruokaaruokaa,,mielitekojamielitekoja

••LoppuvaiheessaLoppuvaiheessa sysyöömisaloitemisaloite onon heikentynytheikentynyt taitaipuuttuupuuttuu

••EiEi oleole fyysisifyysisiää voimiavoimia sysyööddää••EiEi tunnistatunnista ruokaaruokaa••VastustavaVastustava kkääyttyttääytyminenytyminen••EiEi osaaosaa avataavata eikeikää sulkeasulkea suutasuuta••RuoanRuoan pyspysäähtyminenhtyminen suuhunsuuhun••AuttamiseenAuttamiseen liittyyliittyy ongelmiaongelmia

••DementoitunutDementoitunut laihtuulaihtuu vvääääjjäääämmäättttää••SyitSyitää:: kuihtuminenkuihtuminen,, energianenergian kulutuksenkulutuksen

lislisääääntyminenntyminen levottomuudenlevottomuuden jajasekavuudensekavuuden vuoksivuoksi

••ApukeinojaApukeinoja:: ruokailuunruokailuun riittriittäävväästisti aikaaaikaa,,pehmepehmeää ruokaruoka,, masennuksenmasennuksen hoitohoito

MIELIALAHMIELIALAHÄÄIRIIRIÖÖÖÖN LIITTYVN LIITTYVÄÄSYSYÖÖMISONGELMAMISONGELMA

••DepressioDepressio tavallinentavallinen aliravitsemuksenaliravitsemuksen syysyy••ManiaMania laihduttaalaihduttaa:: energianenergian kulutuskulutus suurisuuri,, eikeikää

aikaaaikaa sysyöömiseenmiseen••DepressionDepression oireoire onon ruokahaluttomuusruokahaluttomuus,, jostajosta

seurauksenaseurauksena voimienvoimien vvääheneminenheneminen,, eleläämmäännkapeutuminenkapeutuminen jaja edelleenedelleen ruokahalunruokahalunvvääheneminenheneminen jaja katoaminenkatoaminen

••DepressioDepressio voivoi ollaolla tappavatappava sysyöömmäättttöömyydenmyydenvuoksivuoksi

••ItsetuhoisuusItsetuhoisuus voivoi tullatulla esilleesille nnäälklkäääännnnäääännyttnnyttäämisenmisenää

••ErotettavaErotettava itsetuhoisuusitsetuhoisuus jaja kypskypsäävalmistautuminenvalmistautuminen kuolemaankuolemaan

••NNäälklkäälakkolakko voivoi ollaolla ainoaainoa keinokeino saadasaada itsensitsensääkuuluvillekuuluville

••PsykoottisessaPsykoottisessa depressiossadepressiossa eriskummallisiaeriskummallisiaruoansulatuskanavaanruoansulatuskanavaan liittyviliittyviää harhaluulojaharhaluuloja

PSYKOOSIIN LIITTYVPSYKOOSIIN LIITTYVÄÄSYSYÖÖMISONGELMAMISONGELMA

••MitenMiten voisivoisi sysyööddää myrkytettymyrkytettyää ruokaaruokaa??••MitenMiten voivoi sysyööddää,, josjos

ruoansulatuskanavassaruoansulatuskanavassa onon esteitesteitää??••VanhusVanhus eiei itseitse nnääee hoidonhoidon tarvettatarvetta

ANOREKSIA ELI LAIHUUSHANOREKSIA ELI LAIHUUSHÄÄIRIIRIÖÖ

••SuomenSuomen hoitoilmoitustietokannoissahoitoilmoitustietokannoissa vuosittainvuosittain 55––1616 sysyöömishmishääiriiriöödiagnoosiadiagnoosia 6565 vuottavuottattääyttyttääneistneistää:: anoreksiaanoreksia, bulimia,, bulimia, epepäätyypillinentyypillinenanoreksiaanoreksia jaja epepäätyypillinentyypillinen bulimiabulimia

••SySyöömishmishääiriiriööititää onon jokojoko vväähhäänn, tai, tai niitniitää eieitunnistetatunnisteta

••TutkimustietoaTutkimustietoa onon vväähhäänn,, enimmenimmääkseenkseentapausselostuksiatapausselostuksia vanhoistavanhoista naisistanaisista

IDIOPAATTINEN SENIILIIDIOPAATTINEN SENIILIANOREKSIAANOREKSIA

••KKääsitesite, jota, jota kkääytetytetäääänn, kun, kun••VanhuksillaVanhuksilla tapahtuutapahtuu fysiologinenfysiologinen

ruokahalunruokahalun vvääheneminenheneminen••SyinSyinää mahdollisestimahdollisesti muutoksetmuutokset

ruokahaluunruokahaluun liittyvissliittyvissää vväälittlittääjjääaineissaaineissa jajannääititää ssäääätelevientelevien tekijtekijööideniden pitoisuuksissapitoisuuksissa

ANOREKSIA NERVOSAANOREKSIA NERVOSA

••VanhustenVanhusten anoreksiastaanoreksiasta kkääytytöössssää nimitysnimitysanoreksiaanoreksia tardivetardive

••ErojaEroja vanhustenvanhusten jaja nuorempiennuorempien vväälilllillää::-- VanhuksillaVanhuksilla selvempiselvempiää masennusoireitamasennusoireita-- VVäähemmhemmäänn vvääääristynytristynyt ruumiinkuvaruumiinkuva-- VVäähemmhemmäänn keskittymistkeskittymistää

sysyöömiskmiskääyttyttääytymiseenytymiseen

••TyypillisiTyypillisiää piirteitpiirteitää ovatovat::-- SySyöömiseenmiseen liittyvliittyvää itsekontrolliitsekontrolli-- RuokaanRuokaan suhtaudutaansuhtaudutaan pakonomaisestipakonomaisesti jaja

ahdistuneestiahdistuneesti-- RuokavaliotaRuokavaliota karsitaankarsitaan,, koskakoska kokemuskokemus,,

ettettää tietyttietyt ruoatruoat aiheuttavataiheuttavat somaattisiasomaattisiaoireitaoireita

••AnoreksiaanAnoreksiaan liittyyliittyy useinusein masennustamasennusta,,ahdistustaahdistusta,, suruasurua,, dementiaadementiaa jajamenetyksimenetyksiää

••VanhuksetVanhukset eiveiväätt kuitenkaankuitenkaan puhupuhutunteistaantunteistaan

••AnoreksiaAnoreksia voivoi ollaolla masennuksenmasennuksensekundaarioiresekundaarioire

PUHKEAAKO ANOREKSIA VASTAPUHKEAAKO ANOREKSIA VASTAVANHANA?VANHANA?

••MahdollistaMahdollista,, ettettää nuorenanuorena alkanutalkanutanoreksiaanoreksia jatkuujatkuu taitai puhkeaapuhkeaa uudelleenuudelleenvanhuudessavanhuudessa taitai esiintyyesiintyy ensimmensimmääisenisenkerrankerran vastavasta vanhuudessavanhuudessa

••HyvHyvää perhetilanneperhetilanne onon voinutvoinut pitpitääääanoreksiananoreksian pitkpitkäääänn poissapoissa

••AnoreksiaAnoreksia voivoi liittyliittyää riippuvuuteenriippuvuuteen toisistatoisistaihmisistihmisistää

••IrtaantuminenIrtaantuminen primaariperheestprimaariperheestää jajayksiyksiööityminenityminen eiveiväätt oleole tapahtuneettapahtuneet ennenennen omanomanperheenperheen perustamistaperustamista

••MuutoksetMuutokset jaja menetyksetmenetykset voivatvoivat laukaistalaukaistaanoreksiananoreksian vanhuudessavanhuudessa

••AnoreksiaanAnoreksiaan sairastuvallasairastuvalla vanhuksellavanhuksella eiei oleolekykykykyää asettuaasettua kypsemmkypsemmäällelle taitai vastuullisemmallevastuullisemmalletasolletasolle esimerkiksiesimerkiksi puolisonpuolison sairastumisensairastumisen taitaikuolemankuoleman jjäälkeenlkeen

••VanhusVanhus taantuutaantuu huolenpidonhuolenpidon vastaanottajaksivastaanottajaksi••SySyöömmäättttöömyydellmyydellää saavutetaansaavutetaan kokemuskokemus omanoman

eleläämmäänn hallinnastahallinnasta••AnoreksianAnoreksian syynsyynää voivoi ollaolla mymyööss tyytymtyytymäättttöömyysmyys

parisuhteeseenparisuhteeseen••TyTyööeleläämmääststää poissiirtymisenpoissiirtymisen jjäälkeenlkeen menetetmenetetäääänn

sese autonomianautonomian osaosa, jota, jota puolisopuoliso eiei voinutvoinut hallitahallita

VanhuuteenVanhuuteen siirtyminensiirtyminen ––murrosikmurrosikää kkäääänteisennteisenää??

••MurrosikMurrosikäääänn liittyyliittyy itsenitsenääistyminenistyminen jajaitsenitsenääistymisenistymisen pelkopelko

••VanhuuteenVanhuuteen siirryttsiirryttääessessää tuleetulee pelkopelkoitsenitsenääisyydenisyyden menettmenettäämisestmisestää jaja kokemuskokemushyhyöödyttdyttöömyydestmyydestää jaja taakkanataakkana olemisestaolemisesta

••SySyöömisenmisen ssäääätelylltelyllää yritetyritetäääänn hallitahallitakasvavaakasvavaa sissisääististää epepäävarmuuttavarmuutta jaja vväälttlttääääetenevetenevääää rappeutumistarappeutumista

••AnoreksiaanAnoreksiaan sairastuvillasairastuvilla onon iiääststääriippumattariippumatta epepäärealistinenrealistinen pyrkimyspyrkimysttääydellisyyteenydellisyyteen

••KunKun tavoitettatavoitetta eiei saavutetasaavuteta,, eiei ansaitaansaitaruokaaruokaa,, mielihyvmielihyvääää taitai eleläämmääää

••RistiriitaRistiriita ympympääristristöönn odotustenodotusten jajatodellisuudentodellisuuden vväälilllillää voivoi edistedistääää anoreksiananoreksianpuhkeamistapuhkeamista vanhuksillavanhuksilla

BULIMIA ELI AHMIMISHBULIMIA ELI AHMIMISHÄÄIRIIRIÖÖ

••ErittErittääinin vväähhäänn tutkimustietoatutkimustietoa••BulimiassaBulimiassa sysyöömiseenmiseen jaja ruokaanruokaan liittyvliittyväätt

tuntemuksettuntemukset ovatovat hhääiriintyneetiriintyneet••KehoKeho koetaankoetaan vastenmielisenvastenmielisenää••OireyhtymOireyhtymäällelle onon ominaistaominaista

ylensyylensyöömiskohtauksetmiskohtaukset jaja liiaalinenliiaalinenkeskittyminenkeskittyminen painonpainon tarkkailuuntarkkailuun

••VVäääärräänlaisetnlaiset laihdutuskeinotlaihdutuskeinot voivatvoivatlaukaistalaukaista bulimianbulimian

••SySyöömistmistää salaillaansalaillaan jaja aterioitaaterioita jjäätettetäääännvvääliinliin

••BulimianBulimian syynsyynää onon mahdollisestimahdollisesti menetysmenetysjaja pyrkimyspyrkimys hallitahallita tilannetilanne

••OirekuvanaOirekuvana onon ahmimisenahmimisen jjäälkeenlkeen tulevatulevahhääpepeää jaja sensen kkääsittelysittely oksentamallaoksentamalla

••SeurauksenaSeurauksena onon fyysisifyysisiää jaja psyykkisipsyykkisiääoireitaoireita,, kutenkuten rytmihrytmihääiriiriööititää jaja masennustamasennusta

VASTAUS, ONKO VANHUKSILLAVASTAUS, ONKO VANHUKSILLASYSYÖÖMISHMISHÄÄIRIIRIÖÖITITÄÄ??

••VarsinaisiaVarsinaisia sysyöömishmishääiriiriööititää,, anoreksiaaanoreksiaa jajabulimiaabulimiaa, on, on jokojoko vväähhäänn, tai, tai niitniitää eieitunnistetatunnisteta

••SySyöömisongelmiamisongelmia onon sensen sijaansijaan paljonpaljon••VanhustenVanhusten yleisinyleisin sysyöömisongelmamisongelma onon

aliravitsemusaliravitsemus••AliravitsemusAliravitsemus lislisääää muidenmuiden

terveysongelmienterveysongelmien riskiriskiää jaja tuleetulee kalliiksikalliiksi

••MuutoksetMuutokset,, menetyksetmenetykset jaja itsenitsenääisyydenisyydenmenettmenettäämisenmisen pelkopelko voivatvoivat laukaistalaukaistasysyöömisongelmanmisongelman

••HoidettavanHoidettavan aliravitsemuksenaliravitsemuksen tavallisimpiatavallisimpia syitsyitääovatovat depressiodepressio,, psykoottisetpsykoottiset hhääiriiriöött, dementia,, dementia,somaattisetsomaattiset sairaudetsairaudet jaja niidenniiden hoitoonhoitoonkkääyettyettäävväätt llääääkkeetkkeet

••VanhustenVanhusten sysyöömisongelmamisongelma onon useinusein monienmoniensamanaikaistensamanaikaisten tekijtekijööideniden aiheuttamaaiheuttama

Kiitos