valoracion en uci
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Evaluación físico-funcional
del paciente en UCI
Lic. R. Ivonne Concha Flores
2007
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UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Es una unidad orgánica que brindaatención de salud especializada en
Medicina Intensiva al pacientecríticamente enfermo. Es una UnidadTécnica Operativa integrada por profesionales especializados enMedicina Intensiva y que tienen a sucargo el cuidado y manejo del pacientecrítico.
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Paciente Crítico
Paciente con severa inestabilidad de
un (o más) sistema fisiológico mayor,de tal manera que pone en riesgo su
vida.
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Historia Clínica
1. Facilitar un mejor cuidado al enfermo,mediante el registro de los detallesdel proceso patológico.
2. Proporcionar información para usosen investigación y docencia.
3. Ayudar a proteger los íntereses
legales del paciente, del hospital y delmédico responsable.
4. Evaluar la calidad de la atenciónbrindada al paciente.
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HISTORIA CLINICA
Evaluación de hoja de monitoreo de
Enfermeria.
Exámenes auxiliares:- Laboratorio: AGA
- Rx de tórax: atelectasia, derrame
pleural, neumotórax,condensaciones
- Otros: TAC, EMG, ecografías.
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Evaluación Fisioterapéutica
Estado de conciencia
Actitud
Postura
General
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Evaluación Fisioterapéutica
Monitorización de las funciones vitales:
FC, PA, FR, T°, Sat O2.
Presencia de elementos terapeúticosinvasivos: tubos de drenajes ,sondas,
canalización de vías centrales y venosas.
Existencia de vía aérea artificial.
Conexión a ventilador artificial.
General
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Evaluación Fisioterapeútica
Tipo de cirugía que pueda haber recibido.
Distensión abdominal, ascitis, equímosis, etc.
Patrón respiratorio, dísnea, uso de músculos
respiratorios, movimientos torácicos
abdominales.
Diaforesis, cianosis.
General
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Evaluación Fisioterapeútica
Inspección
Frecuencia Respiratoria: Ritmo,
profundidadMecánica ventilatoria: Patrón
ventilatorio (interacción de los
músculos: intercostales,diafragma, abdominales yaccesorios)
Uso de los músculos respiratorios
Preferencial Respiratorio
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Evaluación Fisioterapeútica
Palpación
Expansión toráxica.
Excursión diafragmática.
Preferencial Respiratorio
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Evaluación Fisioterapeútica
Auscultación:
• Ruidos Normales: Murmullo vesicula
respiración bronquial y broncovesicular
• Ruidos patológicos: Estertores
Preferencial Respiratorio
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l ó
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Evaluación FisioterapeuticaEvaluación especial
Evaluación de la tós
Medición de resistencia muscular:
determinación espirométrica. Valoración de la fuerza muscular
de los músculos espiratorios.
Características de la expectoración(color, volumen y densidad).
Flujómetro: mayor de 160 a 200
cm de H20.
ó f ú
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Evaluación fisioterapeútica Evaluación Especial
Medición de presiones respiratoriasmáximas
Pimax: -80 -100 cm de H20Pemax: 160 200 cm de H20
Test Muscular
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Evaluación Fisioterapéutica
Examen Neurológico:
Estado de conciencia, (coma,
somnolencia) temblores
Explorar déficit motor ( tono,
reflejos posturales) y sensibilidad
(superficial y profunda).
Preferencial Neurológica
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Evaluación Fisioterapéutica
Preferencial Neurológica
Estado de Conciencia: Glasgow
Nivel de Sedación: Ramsay
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Evaluación Fisioterapeútica
Nivel de Sedación: Ramsay: Nivel 1: Paciente ansioso agitado o
inquieto
Nivel 2: Paciente cooperador, orientado,tranquilo
Nivel 3: Paciente dormido, responde a
órdenes
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Evaluación Fisioterapeútica
Nivel 4: Paciente dormido, respuesta
rápida a estímulos
Nivel 5: Paciente dormido, respuestalenta a estímulos
Nivel 6: Paciente dormido, ausencia
de respuesta
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Evaluación Fisioterapeútica
Examen Neurológico:
Cambios en el comportamiento:
inquietud, irritabilidad, redución dela actividad.
Presencia de temblor, convulsiones.
Evaluar el ortostartismo.
Medidas de soporte terapéutico que
está recibiendo