valoración de silverman-anderson
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Valoración de Silverman-Anderson
¿Qué es?Es un examen que valora la dificultad
respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios.
Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada.
Criterios Los criterios evaluados en la prueba de
Silverman-Anderson son:Aleteo nasal Ausente (0)Mínima (1)Marcada (2)
Quejido respiratorioAusente (0)Audible con estetoscopio (1)Audible (2)
Tiraje intercostalAusente (0)Apenas visible (1)Marcada (2)
Retracción xifoidea Sin retracción (0)Apenas visible (1)Marcada (2)
Movimientos toraco-abdominales Sincronizado (0)Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1)Tórax y abdomen en sube y baja (2)
Interpretación La sumatoria de los puntos obtenidos durante
la evaluación se interpreta así:Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad
respiratoria.Recién nacido con 1 a 3 puntos, con
dificultad respiratoria leve.Recién nacido con 4 a 6 puntos, con
dificultad respiratoria moderada.Recién nacido con 7 a 10 puntos, con
dificultad respiratoria severa.
Dificultad respiratoria
La dificultad respiratoria es la principal patología del recién nacido y la primera causa de internación en las unidades de cuidados intensivos neonatales
La dificultad respiratoria es mas frecuente en el prematuro por la deficiencia de surfactante, también conocida como Enfermedad de Membranas Hialinas (EMH).
Etiologíaa) Causas Pulmonares 1. Patología respiratoria
Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante, EMH
Síndrome de aspiración meconialTaquipnea transitoria del recién nacido
2. Malformaciones pulmonaresAtresia de esófago y/o fistula traqueoesofagica Enfisema lobar congénito
Etiología a) Causas extrapulmonares 1) Obstrucción vía aérea superior
1. Patologías cardiacas Arritmias Cardiopatías congénitas
2) Anomalías torácicas 3) Infecciones
Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante, EMH
La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas.
Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este síndrome:
Diabetes en la madre.Parto por cesárea o inducción del parto antes
de que el bebé esté a término.Embarazo múltiple Trabajo de parto rápido.
Síntomas Color azulado de la piel y membranas
mucosas (cianosis).Detención breve de la respiración (apnea).Aleteo nasal.Respiración rápida.Respiración poco profunda.Dificultad para respirar y sonidos roncos
mientras respira.Movimiento respiratorio inusual: retracción
de los músculos del tórax con la respiración.
Tratamiento Monitoreo continuo de FC, FR, SaO2.Oxigenoterapia adecuada por Hood, iniciando
con FiO2 40 %. Prevención o terapia con instilación de
surfactante Reanimación oportuna y eficaz de la asfixia Ambiente térmico neutral para disminuir
consumo de oxígeno .Equilibrio hidroelectrolítico